高血压性脑出血早期强化血压控制对患者住院期间病情的影响

目的 探讨高血压性脑出血早期不同血压控制水平对患者住院期间病情的影响.方法 72例住院患者控制血压目标,强化降压组110～140 mmHg、降压组141～170 mmHg和对照组171～200 mmHg,比较血肿量和NIHSS评分的变化.结果 强化降压组在血肿增加量和NIHSS评分上优于对照组.结论 高血压性脑出血早期强化降压治疗能减少血肿量的增加,减少神经功能缺损.     

高血压性脑出血早期强化血压控制对患者住院期间病情的影响

目的 探讨高血压性脑出血早期不同血压控制水平对患者住院期间病情的影响.方法 72例住院患者控制血压目标,强化降压组110～140 mmHg、降压组141～170 mmHg和对照组171～200 mmHg,比较血肿量和NIHSS评分的变化.结果 强化降压组在血肿增加量和NIHSS评分上优于对照组.结论 高血压性脑出血早期强化降压治疗能减少血肿量的增加,减少神经功能缺损.     

控制性降压对急性期高血压脑出血预后的临床研究

目的 探讨控制性降压对急性期高血压脑出血预后的影响.方法 将112例急性期高血压脑出血患者随机分成两组,治疗组60例采用控制性降压,对照组52例未采用控制性降压,分别在发病后第3天和第7天评价颅内血肿变化、神经功能缺损程度、病死率及脑梗死发生率等指标.结果 发病后第3天和第7天治疗组患者有效率分别为78.33%(47/60)和75.00%(45/60),而对照组患者分别为59.62%(31/52)和51.92%(27/52),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血急性期治疗中应特别注意血压的控制,这将对患者的预后产生明显的影响.     

院前急救对高血压性脑出血患者近期预后的影响

目的 探讨院前急救对高血压性脑出血患者近期预后的影响.方法 选取2010年3月至2011年2月收治的90例高血压性脑出血患者,按有无院前急救干预分为研究组和对照组,每组45例,比较两组患者有效转运时间、临床疗效、并发症发生情况及病死率情况.结果 研究组有效转运时间为(0.95±0.16)h,明显短于对照组的(1.28±0.37)h,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组总有效率[ 88.89％(40/45)]明显高于对照组[66.67％( 30/45)],差异有统计学意义(P=0.037).研究组并发症发生率和病死率分别为15.56％(7/45)、6.67％( 3/45),对照组分别为31.11％( 14/45)、17.78％(8/45),虽然研究组并发症发生率和病死率均低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 院前急救对高血压性脑出血患者近期预后影响较大,可为患者争取抢救时间,提高临床疗效,减少并发症,降低病死率,是一种积极有效的抢救措施.     

止血药在高血压性脑出血治疗中的应用

对于高血压性脑出血(ICH)是否应用止血药,一直是未定论的问题,为此笔者对住院的脑出血患者进行止血药物治疗,将其与未用止血药物的患者进行比较,观察其发病后血肿的变化.     

早期肠内营养对高血压性脑出血患者医院获得性肺炎的影响

目的 探讨早期肠内营养(EN)对重症高血压性脑出血患者医院获得性肺炎(HAP)的临床价值.方法 将140例重症高血压性脑出血患者按随机数字表法分成治疗组和对照组,治疗组(70例)术后48 h开始EN支持.对照组(70例)术后第2天开始全胃肠外营养(TPN)支持.观察两组HAP发生率、HAP持续时间、肺部二重感染发生率、呼吸机使用率、呼吸机使用时间以及HAP病死率.结果 治疗组HAP发生率、肺部二重感染发生率、呼吸机使用率分别为30.0%(21/70)、12.9%(9/70)、35.7%(25/70),显著低于对照组的47.1%(33/70)、27.1%(19/70)、47.1%(33/70)(P＜0.05);治疗组HAP持续时间、呼吸机使用时间分别为(6.4±2.3)、(6.4±0.5)d,显著短于对照组的(15.6±2.1)、(11.4±0.3)d(P＜0.01或＜0.05).治疗组HAP病死率(8.6%,6/70)显著低于对照组(18.6%,13/70)(P＜0.05).结论 早期EN不仅能有效降低重症高血压性脑出血患者HAP和肺部二重感染的发生率,还可以降低呼吸机使用率,缩短呼吸机使用时间,最终缩短了HAP的治疗时间,降低了HAP的病死率.

Abstract：

Objective To investigate the clinical value of early enteral nutrition (EN) on hospital acquired pneumonia (HAP) in postoperative patients with severe hypertensive cerebral hemorrhage.Methods One hundred and forty postoperative patients with severe hypertensive cerebral hemorrhage were divided into treatment group (70 cases) and controll group (70 cases) by random digits table. The treatment group was given EN from the second day after operation, while the control group was given total parenteral nutrition (TPN). The incidence and duration of HAP,the incidence of superinfection,the percent and duration of mechanical ventilation and the mortality rate of HAP was observed. Results The incidence of HAP, superinfection and using mechanical ventilation in treatment group [30.0% (21/70), 12.9% (9/70),35.7%(25/70)] were significantly lower than those in control group [47.1%(33/70) ,27.1%(19/70) ,47.1%( 33/70 )] (P ＜ 0.05 ). The duration of HAP and using mechanical ventilation in treatment group[(6.4 ± 2.3 ),(6.4 ± 0.5 ) d] were significantly lower than those in control group [( 15.6 ± 2.1 ), ( 11.4 ± 0.3 ) d] (P ＜ 0.01or ＜ 0.05 ). The mortality rate of HAP in treatment group was significantly lower than that in control group [8.6% (6/70) vs. 18.6% (13/70),P ＜0.05]. Conclusion Early EN not only effectively decreases the incidence of HAP and superinfection,but also decreases the incidence of mechanical ventilation, shortens the duration of mechanical ventilation and decreases the mortality rate of HAP.     

高血压性脑出血患者发病早期血压控制水平对预后的影响

目的 探讨高血压性脑出血患者发病早期血压控制水平对预后的影响.方法 选取2018年7月至2019年12月本院收治的高血压性脑出血患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.入院后均静脉泵注乌拉地尔,发病48 h内两组患者设定的血压目标值分别为:观察组收缩压130～140 mm Hg、对照组收缩压170～ 180 ...     

高血压基底节区脑出血锁孔微创治疗的临床研究

目的 研究锁孔微创治疗高血压基底节区脑出血.方法 对符合适应证的52例脑出血者行显微镜下锁孔微创技术手术.结果 死亡2例,随访3～12个月,以ADL分级法判定,恢复良好率（Ⅰ-Ⅲ级）84.6%.结论 锁孔微创治疗高血压基底节区脑出血是目前治疗高血压脑出血的一种创伤小、预后好的微创方法.     

高血压基底节区脑出血锁孔微创治疗的临床研究

目的 研究锁孔微创治疗高血压基底节区脑出血.方法 对符合适应证的52例脑出血者行显微镜下锁孔微创技术手术.结果 死亡2例,随访3～12个月,以ADL分级法判定,恢复良好率(Ⅰ-Ⅲ级)84.6%.结论 锁孔微创治疗高血压基底节区脑出血是目前治疗高血压脑出血的一种创伤小、预后好的微创方法.     

预见性护理程序在高血压脑出血中的应用

目的 探讨预见性护理程序在高血压脑出血的应用效果.方法 将60例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组按常规护理,观察组实施预见性护理程序.结果 两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用预见性护理程序可提高高血压脑出血患者的救治效率,减少并发症,提高治疗效果.     

颅内压监测对预防重症高血压性脑出血患者术后二度伤害的临床意义

目的 探讨颅内压(ICP)监测对预防重症高血压性脑出血患者术后二度伤害的临床意义.方法 选择72例行开颅血肿清除术的重症高血压性脑出血患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例.观察组术后给予多系统综合监护及ICP监测,根据ICP变化的水平调整治疗方案,对照组术后仅给予多系统综合监护,根据患者的意识、生命体征及CT检查,进行常规治疗,术后3个月比较两组疗效.结果 观察组总有效率69.4％(25/36),显著高于对照组的38.9％(14/36),差异有统计学意义(P＜0.05).两组肺部感染发生率均为27.8％(10/36);而观察组急性肾功能损害、应激性溃疡及电解质代谢紊乱发生率显著低于对照组[11.1％(4/36)比38.9％(14/36),13.9％(5/36)比41.7％(15/36),8.3％(3/36)比44.4％(16/36)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ICP监测对预防重症高血压性脑出血患者术后二度伤害有重要意义.     

早期肠内营养在老年高血压脑出血患者应用体会

目的探讨早期肠内营养在老年原发性高血压脑出血患者治疗应用的意义及对愈后的影响。方法回顾我院由2008年3月-2011年6月收治的56例原发性脑出血患者通过早期肠内营养治疗疗效及总结治疗经验。结果该56例病人得到有效治疗,减少既往治疗过程中多项并发症。结论加用早期肠内营养联合治疗明显提高原发性脑出血患者临床疗效,有效防止因营养不足、肠道屏障损害引起的细胞代谢紊乱、免疫紊乱、细菌异位感染及器官功能障碍的发生,是救治原发性高血压出血的有效的治疗手段。     

高血压脑出血微创术后亚低温治疗67例分析

目的 探讨微创结合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效,以提高高血压脑出血的治疗效果.方法 CT定位微创血肿清除术结合亚低温治疗高血压脑出血67例.结果 本组死亡s例,病死率11.9%,59例以ADL分级法评价患者预后:I级7例,II级5例,Ⅲ级22例,Ⅳ级11例,Ⅴ级4例.结论 CT定位微创术结合亚低温治疗高血压脑出血是可取的等好的方法.     

不同剂量甘露醇对高血压性脑出血患者脑血流动力学的影响研究

目的 观察不同剂量甘露醇对高血压性脑出血(HIH)患者脑血流动力学的影响.方法 将60例HIH患者按照随机数字表法分为三组,每组20例.在脑出血常规治疗的同时A组给予20%甘露醇250ml,3～4次/d,连续使用14～21 d;B组给予20%甘露醇125ml,根据病情决定每天给予次数和治疗时间;C组不使用甘露醇.采用经颅多普勒超声仪检测出血侧大脑中动脉M1段的平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI),并监测所有患者的肾功能变化.结果 三组治疗后1 d的Vm比较差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后10 d、3周A组和B组Vm分别为(45.01±5.13)、(59.41±7.24)cm/s和(44.61±5.04)、(58.94±7.12)cm/s,均显著高于C组的(42.42±4.26)、(55.06±7.16)cm/s(P＜0.05),但A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).PI随治疗时间的延长而逐渐恢复,但治疗后1 d、10d及3周三组PI比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后3周,A组肾功能异常率[35.0%(7/20)]显著高于B组[20.0%(4/20)]和C组[15.0%(3/20)](P＜0.05).结论 应用小剂量甘露醇治疗HIH,不仅可以增加脑血流速度,改善脑血流灌注,减轻脑缺血性损伤,而且肾功能损伤小,安全性较高.     

微创血肿液化引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床分析

目的 探讨两种术式治疗高血压脑出血预后及其对神经功能恢复的影响.方法 210例高血压脑出血患者分为微创穿刺血肿液化引流术（A组）与开颅血肿清除术（B组）,对比分析预后及其神经功能缺损程度.结果 （1）A、B两组患者临床神经功能缺损程度治疗前评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗1月后评分较治疗前均有显著降低,差异有统计学意义（A组t=21.49,P〈0.01;B组t=19.62,P〈0.01）;（2）两组的病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,基本治愈率和总有效率差异有统计学意义（χ2=5.83,4.24,P〈0.05）.结论 微创血肿液化引流术治疗高血压脑出血在改善患者神经功能方面优于开颅血肿清除术,在病死率方面无差别.     

微创穿刺引流和内科保守治疗中等量脑出血疗效分析

目的 比较分析两种治疗方法治疗中等量(30～60 ml)高血压基底节区脑出血的临床疗效.方法 108例患者,随机分为微创穿刺引流组(A组)和内科保守治疗组(B组),每组54例,比较两组的临床疗效及神经功能恢复情况.结果 A组治疗的总有效率明显高于B组,A组的病死率明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后1个月神经功能缺损评分均较治疗前明显下降.A组治疗后1个月神经功能缺损评分均低于同期B组神经功能缺损评分.结论 微创穿刺引流术能够明显提高治疗的有效率,降低病死率,同时改善了患者的神经功能缺损程度.     

喉罩用于高血压性脑出血钻孔引流术的临床观察

目的 比较喉罩与气管插管在高血压性脑出血钻孔引流术中对患者血流动力学的影响.方法 将40例采用钻孔引流术治疗的高血压性脑出血患者按随机数字表法分为喉罩组和气管插管组,每组20例.观察两组麻醉手术期间平均动脉压(MAP)、心率的变化,并观察苏醒期躁动、呛咳及降压药使用情况.结果 在插或拔管/罩即刻,喉罩组MAP、心率均明显低于气管插管组(P＜0.01).气管插管组躁动和呛咳发生率及使用降压药率[60%(12/20)、65%(13,20)、50%(10/20)]均明显高于喉罩组[10%(2/20)、5%(1/20)、10%(2/20)](P＜0.01).结论 喉罩在插入及拔出即刻对患者刺激小,引起的心血管反应轻微,非常适合于高血压性脑出血患者的钻孔引流术.     

颅内微创血肿穿刺术与小骨窗血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的 对比观察颅内微创血肿穿刺术与小骨窗血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 选取2008年6月至2010年6月收治的116例高血压性脑出血患者.按照随机数字表法分为两组,每组58例.A组采用颅内微创血肿穿刺术治疗,B组采用小骨窗血肿清除术治疗,比较两组的临床疗效及神经功能恢复情况.结果 A组治疗的总有效率为87.9%(51/58),明显高于B组的72.4%(42/58),两组比较差异有统计学意义(P

Abstract：

Objective To compare and observe the clinical effects of microscopic evacuation of intraeranial hematoma and small bone flap approach mierosurgical operation in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage.Methods From June 2008 to June 2010,116 cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage were classified into two groups with 58 cases in each by random digits table.Group A was treated with microscopic evacuation of intracranial hematoma and group B was treated with small bone flap approach microsurgical operation.The clinical efficacy and neurological impairment Scores were observed and compared between the two groups.Results The total effective rate in group A[87.9%(51/58)]was significantly higher than that in group B[72.4%(42,58)](P<0.05).After treatment 14 d and 28 d,the neurological impairment scores in group A were (22.1±6.2).(12.6±3.3)scores and in group B were (23.5±6.7),(18.6±5.1)scores.Compared with pre-treatment[group A:(41.9±8.1)scores;group B (41.7±7.9)scores],after treatment l4 d and 28 d,the neurological impairment scores in two groups were significantly decreased(P<0.05).Moreover,After treatment28 d,the neurological impairment scores in group A were significantly lower than those in group B(P<0.05).Conclusion Both microscopic evacuation of intracranial hematoma and small bone flap approach microsurgical operation are effective methods in hypertensive cerebral hemorrhage,but microscopic evacuation of intracranial hematoma can enhance the effect and improve the neurological function.     

微创血肿液化引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床分析

目的 探讨两种术式治疗高血压脑出血预后及其对神经功能恢复的影响.方法 210例高血压脑出血患者分为微创穿刺血肿液化引流术(A组)与开颅血肿清除术(B组),对比分析预后及其神经功能缺损程度.结果 (1)A、B两组患者临床神经功能缺损程度治疗前评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗1月后评分较治疗前均有显著降低,差异有统计学意义(A组t=21.49,P<0.01;B组t=19.62,P<0.01);(2)两组的病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),基本治愈率和总有效率差异有统计学意义(χ2=5.83,4.24,P<0.05).结论 微创血肿液化引流术治疗高血压脑出血在改善患者神经功能方面优于开颅血肿清除术,在病死率方面无差别.     

幕上高血压脑出血早期血肿扩大的多因素分析

目的探讨影响幕上高血压脑出血（STHH）早期血肿扩大的相关因素，为临床干预提供依据。方法回顾性分析112例少量幕上高血压脑出血患者的临床资料，总结其临床特征及治疗措施。入院24h内按CT复查结果，分为血肿扩大组与未扩大组，通过单因素和Logistic多因素回归分析，确定发病早期影响血肿扩大的危险因素。结果本组病例24h内血肿明显扩大40例（占35．71％），其中26例急诊手术，死亡2例。单因素统计结果表明，血压控制不稳定、凝血功能异常、出血部位、应用脱水剂等因素与发病早期血肿扩大有关（P〈0．05）。进一步Logistic回归分析显示血压控制不稳、出血部位与血肿扩大密切相关（P〈0．05）。结论治疗措施对STHH发病早期血肿扩大有一定的影响，血压控制平稳、慎用脱水剂等将有助于稳定病情。