先天性上睑下垂379例治疗体会

目的 应用不同术式治疗先天性上睑下垂,并对手术效果及其并发症进行评价.方法 自2002年6月至2007年10月间,共收治先大性上睑下垂患者379例(460只眼).其中重度上睑下垂300例(381只眼),中度上睑下垂47例(47只眼),轻度上睑下垂32例(32只眼).行阔筋膜悬吊术196例(246只眼),额肌瓣悬吊术104例(135只眼),提上睑肌缩短术47例(47只眼),提上睑肌腱膜折叠术32例(32只眼).结果 术后满意率为94.6%,好转率为5.0%,总有效率为99.6%.其中阔筋膜悬吊术手术满意率为91.9%,额肌瓣悬吊术满意率为95.5%,提上睑肌缩短术满意率为95.7%,提上睑肌腱膜折叠术满意率为96.9%.手术后有50只眼(10.9%)出现各种并发症,主要有额部血肿、暴露性角膜炎、矫正不全和上穹隆结膜脱垂,经相应处理后均好转.结论 对于提上睑肌无力的重度上睑下垂患者,采取阔筋膜悬吊术或额肌瓣悬吊术治疗,术后重睑自然,远期外观效果较好.提上睑肌力较好的轻度上睑下垂患者宜采取提上睑肌手术,术后重睑弧度自然,并发症少,是较理想的治疗方法.     

先天性上睑下垂的弱视调查及治疗商榷

为了探讨先天性上睑下垂与弱视的关系选择合理的治疗,我们对1984年3月～1987年11月期间到天津市眼科医院就医的先天性上睑下垂患者100例(112只眼)的视力、下垂程度、屈光状态及斜视情况进行了调查,将结果总结如下.     

先天性上睑下垂30例分析

先天性上睑下垂为上??提肌残缺或动眼神经核发育不全所致,多为双侧性,有遗传因素.(1)我院近10年来共收治此类病例30人次,现分析如下: 临床资料分析 (一)一般情况分析:     

先天性上睑下垂临床特点探讨

先天性上睑下垂为眼睑位置异常比较常见的一种,有关此病的临床特点诸多文献已有报道。我们对14a间收治的136例患者进行了回顾性的统计分析,发现此病的一些特点与文献报道不符,现报告如下。1临床资料1．1一般资料本文136例患者均为自幼上睑不同程度下垂,睁眼不能或受限,因影响视力和（或）为求美容就诊。其中≤10a者20例,≤25a者104例,≤30a者9例,40a者1例,64a者1例,65a者1例。1．2方法将所有病例分别进行性别、眼别、单侧和双侧、单纯性及伴有合并症的4项分类。1．3结果男108例,女28例,各占79．41％和20．59％;单纯1只眼发病者…     

Whitnall韧带悬吊术治疗复发先天性上睑下垂

Ｗｈｉｔｎａｌｌ韧带悬吊术治疗复发先天性上睑下垂沈阳军区总医院眼科高明宏，李宝储，蓝平，蒋志科，周衍文，胡灏然，逢德礼先天性上睑下垂手术方法可概括为四大类：①额肌悬吊法；②利用上直肌法；③提上睑肌缩短术；④脸板部分切除术。每种方法均有不足之处，术后再...     

提上睑肌缩短治疗先天性上睑下垂术后欠矫的再手术观察

目的观察提上睑肌缩短治疗先天性上睑下垂术后欠矫的再次同样术式的特点和治疗效果。方法先天性上睑下垂术后欠矫病人11例13眼,首次手术方式均为提上睑肌缩短,欠矫1~4mm,提上睑肌力为5~9mm。再次以提上睑肌缩短术治疗,术中使上睑缘较健侧高1~2mm(提上睑肌力为5~6mm时)或与健侧等高(提上睑肌力为7~9mm时),双眼病例时将双眼睑缘上提至上角巩缘(提上睑肌力为5~6mm时)或上角巩缘下1~2mm(提上睑肌力为7~9mm时)。结果随访1周至1年半,8例(72.7%)双眼睑缘完全等高,位于上角巩缘下1~2mm;以此为标准,3例(27.3%)双眼睑缘高相差仅1~2mm(仍为欠矫)。所有病例术后均较术前有明显改善,均无严重的并发症。结论提上睑肌缩短治疗先天性睑下垂术后欠矫的再次手术,术中睑缘上提的位置与首次手术时相比可能应较低,因为术后上睑缘下降的幅度较少或不下降。     

睑板一腱膜切除术治疗上睑下垂

上睑下垂是一种常见的眼部畸形,它因提上睑肌及动眼神经先天发育障碍或继发损伤或其功能不足引起。目前矫正上睑下垂的手术方法很多,按其原理可归纳为三大类:①提上睑肌缩短术;②额肌与眼睑的粘连术;③利用上直肌的手术。上述手术方法各有其优缺点及适应症。我们从1988年以来用睑板一腱膜切除术治疗上睑下垂62例78只眼,取得了满意的手术效果,现初步总结、报告如下: 临床资料与方法一、一般资料:本组62例78只眼,多数为门诊病     

儿童先天性重度上睑下垂的手术治疗

目的 探讨额肌腱膜瓣悬吊手术治疗先天性重度上睑下垂的时机、临床疗效和并发症.方法 对24例(36眼)施行了额肌腱膜瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的儿童患者进行回顾性分析.结果 随访3～6个月24例(36眼)全部都获得矫正,手术后2d35眼上睑下垂被矫正、仅1眼手术后第2天出现上眼睑血肿,打开释放血肿后次日恢复正常.手术后患者有不同程度眼睑闭合不全,于6个月内恢复正常.无眼睑内、外翻、睑缘畸形或暴露性角膜炎等并发症发生.结论 额肌腱膜瓣悬吊手术是治疗儿童先天性重度上睑下垂的良好方法.     

如何选择上睑下垂的手术时机和手术方法

上睑下垂是眼科整形中最常见的疾病之一,其手术时机和手术方法的选择一直以来存在争议.本文列举了上睑下垂诊疗中常见的认识误区,简述了上睑下垂的分类方法及术前评估的重要性,阐明了关于上睑下垂手术时机和手术方法选择的个人观点,以期与广大眼科同道进行交流和探讨,进而得出共识,促使我国上睑下垂诊疗工作的早日规范化并与国际接轨.

Abstract：

Blepharoptosis is one of the most common oculoplastic problems. There has been an ongoing debate regarding the choice of appropriate surgical approach and time for congenital blepharoptosis.This paper addresses several common misunderstandings regarding the diagnosis and treatment of blepharoptosis,as well as emphasizes the importance of the classification and preoperative evaluation of the blepharoptosis. Furthermore,some personal viewpoints on the choices of appropriate surgical approach and time for blepharoptosis are mentioned,which might initiate scientific argument and discussion to reach a consensus on the standardization of diagnosis and management of blepharoptosis in China.     

义眼台术后上睑下垂的手术矫治

目的 探讨上睑提肌缩短联合眶上横韧带加强术治疗义眼台术后上睑下垂的效果。方法 依据上睑下垂的程度和肌力，确定上睑提肌缩短量；将上睑提肌缩短与眶上横韧带一并缝合固定在睑板中央偏下处。结果 本组13例，平均随访6月以上。术后睑裂高低与对侧眼基本一致，睑裂对称，重睑弧度自然。结论 上睑提肌缩短联合眶上横韧带加强术治疗义眼台术后上睑下垂，是一种有效的手术方法。     

儿童先天性上睑下垂手术方法探讨

目的观察不同的手术方式矫治儿童先天性上睑下垂的治疗效果。方法对56例（100眼）儿童先天性上睑下垂采用上睑皮肤单切口,分3组：第1组利用额骨膜缝线式吊术,治疗年龄在3月～1．5岁的患儿。第2组利用上睑提肌缩短术治疗上睑提肌肌力为4—8mm的患儿。第3组利用额肌瓣悬吊术治疗上睑提肌肌力为0～6mm的患儿。结果随访6月～2a,额肌瓣组病例全达满意效果,而上睑提肌组12眼,矫正不足,额骨膜缝线悬吊组4眼上睑垂睑线消失。结论额肌瓣悬吊术为矫治儿童先天性上睑下垂的最佳手术方式。     

Timing of surgical correction for the treatment of unilateral congenital ptosis: Effects on cosmetic and functional results

The authors analyzed the cosmetic and functional results of a series of patients with unilateral congenital ptosis who underwent levator resection, to compare the outcome of surgery according to the age of intervention, and to evaluate the chance of ptosis recurrence in different age groups. Analysis of the clinical charts of 44 patients who underwent a unilateral levator muscle resection under the care of one surgeon from February 2000 to March 2012 was performed. Age at the time of surgery ranged from 2.1 to 12 years. The study population was divided into different groups according to the age of surgery. Preoperative evaluation included measurements of upper eyelid margin reflex distance (MRD1), levator function, frontalis function, and complete extraocular motility examination. This study adheres to the principles outlined in the Declaration of Helsinki. The patients’ follow-up ranged between 2 and 12 years. The outcome of surgery was more satisfactory (MRD1 increase: p < 0.002) and the increase of levator function was better (p < 0.0001) when surgery was performed in children aged 2 to 4 years. No ptosis recurrence was observed in children aged 2 to 4 years, as opposed to 6 (22%) children of other groups (p = 0.067). Unilateral levator resection effectively reduces the asymmetry between eyelids. The age of the operation appears to influence the outcome of surgery, as in this series cosmetic and functional results are better and the rate of ptosis recurrence is lower if the child is operated on before the age of 4 years.     

先天性小睑裂综合征临床手术疗效分析

目的探讨先天性小睑裂综合征的手术治疗效果。方法回顾性分析先天性小睑裂综合征患儿23例（46眼）,年龄2～11岁,均伴有其他眼疾或全身疾病。所有患儿同期行双眼内眦赘皮矫正＋额肌腱膜悬吊术。内眦赘皮矫正采用的术式有4种,其中Y—V成形术2例、Stallars“Z”成形术7例、Speath术式5例及经典的Mastands内眦成形术9例。上睑下垂矫正采用额肌腱膜悬吊术。术后随访1～24个月,观察睑裂长度、睑裂高度、内眦间距及眉睑距等参数变化。术后1、6、18个月分别检查三棱镜斜视度。采用配对t检验对手术前后患者的睑裂长度、睑裂高度、内眦间距及眉睑距等进行比较。结果23例患儿均顺利完成手术。术后睑裂长度及高度均有明显提高,内眦间距及眉睑距明显缩小。术后1个月,睑裂长度由术前的（18．5±1．1）mm增长至（23．4±1．2）mm,睑裂高度由术前的（2．1±1．2）mm增高至（6．7±0．9）mm,内眦间距由术前的（3512±1．4）mm减小至（31．1±1．1）mm,眉睑距由术前的（13．6±1.3）mm减小至（9．8±1．2）mm,与术前比较,差异均有统计学意义（t分别为4．985、10．832、2．143和4．171,P均〈0．05）。术后1个月,仅见暴露性角膜炎1例,未见其他并发症。术后6、18个月的随访数据与术后1个月比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,表明手术疗效在术后1个月时保持稳定。结论对于先天性小脸裂综合征,早期双跟周期行内眦赘皮矫正联合额肌腱膜悬吊术是比较理想的治疗手段．     

先天性上睑下垂患者提上睑肌腱膜的病理改变

背景先天性上睑下垂是临床常见的眼睑运动功能障碍性疾病,可导致患者视功能异常。国外研究表明,提上睑肌的发育异常与该病的发生明显相关,但中国人群该病患者提上睑肌的形态研究缺乏。目的对先天性上睑下垂患者提上睑肌腱膜组织进行组织病理学检查,探讨其发育异常的具体表现。方法先天性上睑下垂患者（年龄14～19岁,平均17岁）2l例,根据上睑下垂的程度分为轻度组（3例）、中度组（14例）和重度组（4例）,在提上睑肌缩短术过程中获取所有患眼截除的提上睑肌腱膜组织标本,分别进行苏木精一伊红染色、Masson三色染色、胶原纤维染色,对标本中的Ⅲ型胶原蛋白和肌球蛋白行免疫组织化学染色,患者标本的染色结果与取自北京同仁医院眼库的9例正常供体的新鲜提上睑肌腱膜组织进行对照。结果不同程度先天性上睑下垂患者随着下垂程度的增加,提上睑肌腱膜肌纤维数量减少,间质中结缔组织增加,肌内膜的完整性下降的例数均增加,各组间比较差异均有统计学意义（Z=-0．702,P=0．002;Z=0．738,P‘0．001;Z=0．746,P〈O．001）。4例（占19％）先天性上睑下垂患者标本中发现肌间质中有脂肪细胞增生。免疫组织化学染色发现,先天性上睑下垂患者组提上睑肌腱膜肌纤维中肌球蛋白的表达较正常对照组明显减弱,而Ⅲ型胶原蛋白的表达明显增强。先天性上睑下垂患者组标本中肌动蛋白、肌红蛋白、纤维连接蛋白、Ⅳ型胶原纤维及层黏连蛋白的表达强度与正常对照标本比较差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论先天性上睑下垂患者提上睑肌腱膜组织肌纤维、结缔组织及其相关蛋白均有发育异常,其病理改变的程度与症状一致。     

额肌瓣转移悬吊术矫治重度上睑下垂

目的 观察额肌瓣转移悬吊术矫治重度上睑下垂的治疗效果。方法 对36例41眼先天性重度上睑下垂采用上睑皮肤双切口，分离额肌瓣，经眶隔和眠轮匝肌之间的隧道向下转移，固定在上睑板上缘。结果 随访6月～7年。全部病例达标准治愈。结论 该术式为矫治具有额肌功能的任何上睑下垂，特别是重度上睑下垂的最佳手术方式。