低蛋白饮食对3/4期慢性肾脏病患者肾功能及营养状况的影响

目的 评估低蛋白饮食对3/4期慢性肾脏病(CKD)患者肾功能水平及营养状况的影响.方法 将34例3/4期CKD患者随机分为A组(n=14)和B组(n=20),分别给予0.6 g·kg~(-1)·d~(-1) 和0.8 g·kg~(-1)·d~(-1)蛋白质摄入量,对两组患者个体化跟踪指导6个月,测定治疗前后人体测量指标及血生化指标,进行人体营养状况整体评价和24 h膳食回顾调查.结果 A组治疗后血肌酐值水平明显下降(P=0.010),白蛋白水平明显升高(P=0.042),热能(P=0.018)和碳水化合物(P<0.001)的摄入均较治疗前明显提高.通过营养干预,整体、A组和B组患者营养不良发生率比治疗前分别下降了14.7%、7.2%和21.1%.结论 0.6 g·kg~(-1)·d~(-1)蛋白质摄入量及用小麦淀粉代替部分主食的饮食方案可明显提高3/4期CKD患者碳水化合物和热能的摄入量,改善其营养状况和肾功能.     

低蛋白饮食与慢性肾脏病的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是由于肾脏出现不可逆的损伤后出现结构或功能异常,随着疾病进展营养代谢问题日益突出,低蛋白饮食(low protein diet,LPD)作为营养治疗,是慢性肾脏病患者综合治疗的重要环节。就LPD对于CKD治疗的意义、实施中出现的问题及展望进行综述,旨在为慢性肾脏病的营养治疗与管理提供参考。     

营养指导与饮食控制对慢性肾脏病患者自我管理和营养状况的影响

目的探讨营养指导与饮食控制对慢性肾脏病患者自我管理和营养状况的影响。方法选取我院2014年6月至2017年1月收治的118例慢性肾脏病患者,随机分为观察组和对照组各59例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予营养指导与饮食控制干预。比较两组患者护理前及护理3个月后的自我管理和营养状况指标。结果护理前,两组患者的自我管理和营养状况指标比较均无统计学差异(P>0.05)。护理3个月后,观察组的自我管理能力评分、饮食控制评分、遵从医嘱服药评分、BMI、Alb及PA水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性肾脏病患者给予营养指导和饮食控制干预可明显提高患者的自我管理能力和营养状况,值得临床推广应用。     

间歇性低蛋白饮食对慢性肾功能衰竭患者的疗效观察

目的 评估间歇性低蛋白饮食干预对慢性肾功能衰竭（CRF）患者的影响.方法 以24例CRF患者为研究对象,按每日每千克标准体重蛋白质供给量为0.6 g,每隔3天为0.8 g设计个体化食谱,严格按食谱进食3个月,观察患者营养状况的改善及病情变化.结果 营养干预后患者的上臂围明显高于干预前（P＜0.05）;干预前后血清白蛋白变化差异有显著性（P＜0.05）;干预后患者的血尿素氮明显低于干预前（P＜0.05）.结论 间歇性低蛋白饮食可以预防CRF患者发生营养不良,控制病情发展.     

低蛋白饮食——慢性肾衰患者的伴侣

<正> 慢性肾功能衰竭是一种常见病,多发生在各 种慢性肾脏疾病的基础上,临床上以肾功能减退,有害的代谢产物不能及时排出,水、电解质平衡失调等综合征为主要表现。对于非透析     

慢性肾功能不全的低蛋白饮食护理

通过对慢性肾功能不全患者低蛋白饮食治疗中的护理进行综述,并在治疗中予以针对性的饮食护理和疗效观察,达到保护患者残余肾功能、延缓肾脏病发展的目的。     

间歇性低蛋白饮食治疗慢性肾功能衰竭1例

0 引言 本文作者介绍用间歇性低蛋白饮食治疗慢性肾功能衰竭(CRF)1例,病人顺应性好,效果显著,特此报道. 1 临床资料     

低蛋白饮食治疗慢性肾功能不全的短期观察

临床上将低蛋白饮食（low protein diet，LPD）用于透析前慢性肾功能不全（chronic renal failure，CRY）的治疗已有近60年的历史。LPD具有减少蛋白质代谢产生的毒性产物，延缓CRF的进一步发展，减轻尿毒症症状及延缓透析时间等作用，在配合临床治疗方面有积极意义。本研究将我院1999-2004年间进行营养治疗的CRF病例加以汇总分析，以期能找出适合CRF患者的每日蛋白质摄入量。[第一段]     

持续质量改进在慢性肾脏病患者饮食营养管理中的作用

目的 探讨持续质量改进(CQI)方法对慢性肾脏病(CKD)患者营养状态、肾功能进展及低蛋白饮食(LPD)依从性方面的影响.方法 选择北京友谊医院CKD门诊规律随诊的患者115例,采用PDCA四步法,即设计(plan)-实施(do)-检验(check)-应用(act),加强对其饮食管理12个月.分析比较CQI前后患者各项临床指标及饮食依从性方面的变化.结果 经过以低蛋白饮食为主导的CQI营养管理,CKD患者营养状况保持良好,握力、血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平等指标与干预前比较无显著变化(P均＞0.05).患者主观感受改善,改良主观全面营养评价法评分由干预前的7.0(7.0,8.0)分降至7.0 (7.0,7.0)分(P=0.000).干预后反映肾功能进展的指标,改良MDRD公式计算出的肾小球滤过率有所下降,由(40.74±14.49)降至(37.94±16.86) ml/(min·1.73 m2) (P=0.000),年平均下降速率为(2.81±7.42) ml/(min·1.73 m2);干预后的肌酐清除率无明显下降(P=0.910).患者对低蛋白饮食依从性得到改善,蛋白质摄入量(DPI)及氮表现率蛋白相当量(PNA)均较干预前显著下降,DPI/kg由(0.79 ±0.27)降至(0.64±0.15)g/(24 h· kg),PNA/kg由(1.02±0.32)降至(0.82±0.24)g/(24h·kg)(P均=0.000);低蛋白饮食认知程度及依从性调查显示CQI营养管理12个月后,患者在知、信、行3个方面的评分以及整体评分均较干预前显著提高(P均=0.000).结论 CQI应用于CKD患者饮食营养管理可以使患者保持良好的营养状态,提高患者对低蛋白饮食的重视及依从性.     

复方α-酮酸配伍改良低蛋白饮食对长期血透患者营养状况影响的临床研究

目的探讨长时间应用复方α-酮酸(0.12 g·kg-1·d-1)配伍改良低蛋白饮食(0.8 g·kg-1·d-1)对长期血透患者营养状况影响的临床效果。方法选取2013年1月至2014年2月期间在我院长期行血液透析的患者40例进行18个月的随访,根据治疗方案的不同分为两组,均给予常规对症治疗。对照组(18例)蛋白质摄入量为1.2 g·kg-1·d-1,研究组(22例)采用复方α-酮酸(0.12 g·kg-1·d-1)配伍改良低蛋白饮食(0.8 g·kg-1·d-1)治疗,观察两组的营养状况相关生化指标、人体测量学指标、钙磷代谢以及临床效果。结果两组治疗前后的血清白蛋白、血红蛋白、总胆固醇水平、体重指数和上臂肌围比较差异均无统计学意义(P>0.05);但研究组的尿素氮、血清肌酐水平低于对照组,而二氧化碳结合力高于对照组(P均<0.05)。治疗后,对照组血磷、血钙、钙磷乘积、甲状旁腺素激素(i PTH)均升高(P<0.05),而研究组血磷、钙磷乘积均降低(P<0.05),但i PTH与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后各时期i PTH值均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后,研究组的生活质量显著优于对照组(P<0.05)。结论长期血透患者应用复方α-酮酸(0.12 g·kg-1·d-1)配伍改良低蛋白饮食(0.8 g·kg-1·d-1)疗法,能够维持较好的营养状态,并有助于改善其钙磷代谢紊乱和酸中毒,提高生活质量。     

Factors affecting the nutritional status of patients with chronic renal failure undergoing haemodialysis

There is a high prevalence of the features of protein-energy malnutrition among patients with chronic renal failure undergoing maintenance haemodialysis. Poor food intakes are only partly responsible. The disease state itself and renal replacement therapy are contributing factors to the development of malnutrition. Hypogeusia, anorexia and impaired digestion of nutrients have been reported. Changes in the hormonal environment may result in poor utilization and altered metabolism of nutrients. The requirements for nutrients may be different to those in normal healthy individuals. However, despite the effects of unalterable non-dietary factors on nutrition, it is possible to manipulate dietary intakes to improve the nutritional status.     

Expert opinion of nephrologists about the effectiveness of low-protein diet in different stages of chronic kidney disease (CKD)

No clinical trials have specifically explored the benefits of low-protein diet in patients with different stages of chronic kidney disease (CKD) 3B. In the absence of RCTs, expert opinion may be a valid surrogate to estimate treatment effectiveness. A questionnaire-based survey of a large sample of nephrologists from Southern Italy was conducted to explore benefits of low-protein diet (LPD) in delaying dialysis entry in different CKD stages. For the case vignettes describing eight different patient profiles with various CKD stages, nephrologists reported expected benefits as time delay of dialysis entry. Information was collected through questionnaires filled by 88 nephrologists from different Southern Italian hospitals. On average, nephrologists estimated the highest delay in starting dialysis due to LPD in stages 3B (15 months) and 3A (14 months), and the lowest for 5 stage (3 months). According to opinion of a large sample of Southern Italian nephrologists, low-protein diet may be more efficacious if started in CKD stage 3B than 4 and 5.     

老年病人长期应用成品匀浆膳的营养评价

目的：观察长期管喂成品匀浆膳对高龄病人营养支持的效果。方法：应用自制的成品匀浆膳行营养，观察营养支持前及支持后4，8和12个月病人营养指标的变化。结果：营养支持12个月后血清白蛋白（Ab)，磷（P）和外周血淋巴细胞计数等有显著增高。血糖自4个月起减低，与支持前比较差异显著。结论：成品匀浆膳长期应用有助于维持老年病人自身的营养状态。     

舒洛地特对老年男性慢性肾病患者蛋白尿及安全性的影响

目的观察舒洛地特对老年男性慢性肾病患者蛋白尿的影响。方法将122例伴有蛋白尿的老年男性非透析慢性肾脏病患者根据24h尿蛋白定量分为轻度蛋白尿（A组54例,0.3g≤24h尿蛋白定量〈1.5g）,中度蛋白尿（B组40例,1.5g≤24h尿蛋白定量〈3.5g）,大量蛋白尿（C组28例,24h尿蛋白定量≥3.5g）。3组患者在慢性肾脏病常规治疗基础上,均给予舒洛地特600LSU治疗,1/d,疗程20d。比较3组治疗前、后24h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、尿酸和凝血功能等指标变化。结果24h尿蛋白定量A组、B组治疗前、后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,C组无显著变化（P〉0.05）。血清肌酐、尿素氮和尿酸3组治疗前、后比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。血浆凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间和纤维蛋白原3组患者治疗前、后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒洛地特可降低非大量蛋白尿的老年男性患者的慢性肾脏病尿蛋白水平及凝血功能,对肾功能无明显影响。     

Attenuation of the activated mammalian target of rapamycin pathway might be associated with renal function reserve by a low-protein diet in the rat remnant kidney model

The mammalian target of rapamycin (mTOR), a regulator of cellular protein synthesis and cell growth, plays an important role in the progression of renal hypertrophy and renal dysfunction in experimental chronic kidney disease models. Because the mTOR activity is regulated by nutrients including amino acids, we tested the hypothesis that the renoprotective effect of a low-protein diet (LPD) might be associated with the attenuation of the renal mTOR pathway. In this study, 5/6 nephrectomized rats were fed an LPD or a normal protein diet (NPD), and a number of rats that were fed an NPD received rapamycin (1.0 mg kg⁻¹ d⁻¹), a specific inhibitor of mTOR. After 6 weeks, renal tissue was collected to evaluate the activity of the mTOR pathway and histologic changes. The phosphorylation of p70S6k, a kinase in the downstream of mTOR, was significantly higher in the NPD-fed rats that showed progressive renal dysfunction than in the sham-operated rats (NPD). The LPD attenuated the excessive phosphorylation of p70S6k concomitant with reduced proteinuria and improved renal histologic changes in the 5/6 nephrectomized rats. The effects of the LPD were similar to the effects of rapamycin. The expression of phosphorylated p70S6k was significantly correlated with proteinuria (r² = 0.63, P < .001), the glomerular area (r² = 0.60, P < .001), and the number of phosphorylated Smad2-positive cells in the glomerulus (r² = 0.26, P < .05) of these rats. These results suggest that the preventive effect of an LPD on the progression of renal failure is associated with attenuation of the activated mTOR/p70S6k pathway in the rat remnant kidney model.