不同频率振动应变对成骨细胞增殖及分化能力的影响

目的 观察不同频率振动应变(vibration strain)对体外培养成骨细胞细胞周期、增殖能力及分化的影响,确定最佳振动频率.方法 应用自制复合振动仪,将振动强度0.5g(g为加速度),不同频段3～10、15～30、25～45、50～80和80～100Hz振动应变分别作用于成骨细胞,振动应变加载后分别检测细胞周期、细胞增殖能力(MTT法)及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)活性的变化.结果 15～30和25～45Hz频段诱导成骨细胞周期循环(P<0.01),促进细胞增殖(P<0.01),增强ALP活性(P<0.01);80～100和3～10Hz频段抑制细胞周期循环(P<0.01);80～100Hz频段抑制细胞增殖(P<0.01);50～80和80～100Hz频段抑制ALP活性(P<0.01).结论 不同频率振动应变对成骨细胞周期、增殖能力、ALP活性均有影响,振动应变促进成骨细胞增殖及分化的最佳频率为15～45Hz.     

快速通道外科在胃癌手术中的应用

目的 回顾性分析实施快速通道外科程序前后胃癌患者的临床疗效和恢复情况.方法 130例接受择期开放性胃癌手术且无并发症发生的胃癌患者纳入本研究,根据快速通道外科实施与否分为传统处理组(n=65)和快速通道外科组(n=65).对两组患者术后饮食、液体输入、恢复活动、术后住院时间和出院后康复情况进行回顾性分析.结果 快速通道外科组术后开始活动、进流食和固体食物时间和停止静脉输液时间均优于传统处理组[0.3(0～1)d vs 3.3(2～4)d,0.2(0～1) d vs 3.5(3～4)d,3.3(3 ～4) d vs 5.6(5～6)d,3.4(3 ～4)d vs 5.2(5 ～6)d;均P=0.000],前者术后住院时间也明显缩短[6.6(6 ～8)d vs 8.6(8 ～9)d,P=0.000].两组工具性日常生活活动于术后14 d均有所减少,但传统处理组术前活动水平更高,其减幅更大[5.0(3～6) vs 3.0(3 ～5),4.0(3 ～6) vs 3.0(3～5);均P=0.000].两组术前疲劳强度相似,出院后14 d传统处理组明显增高,但在30 d时恢复到正常水平[2.0(1～5) vs 3.0(1 ～5),2.0(1～5) vs 2.0(1～6);P=0.005,P=0.065].传统处理组术后14 d时总睡眠时间明显长于术前[9.0(6～11) h vs 8.0(5～10)h,P=0.000],而快速通道外科组则无明显变化[8.0(5 ～ 11)h vs 8.0(6 ～ 10)h,P=0.327].结论 快速通道外科程序能减少术后应激并加速择期及无手术并发症发生的胃癌患者的康复过程.     

血清酶学指标对结直肠癌病人预后的预测价值

目的评价血清酶学指标对结直肠癌病人预后的价值。方法 2013年1月～2016年1月结直肠癌病人509例,收集509例病人的病理资料、术前及术后1个月的血清酶学指标。以无进展生存(progression-free survival,PFS)和癌症特异性生存(cancer-specific survival,CSS)作为结局变量,利用Cox比例风险回归模型分析血清酶学指标对预后的影响,计算风险比(hazard Ratio,HR)及95%置信区间(confidence interval,CI)。结果术前及术后高水平的碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)可作为PFS的独立预后因素,术前HR(95%CI)分别为1.41(1.02～1.92),1.45(1.05～2.02)和3.15(2.04～4.87),术后HR(95%CI)分别为1.33(1.14～2.78),1.78(1.10～2.01),1.72(1.04～2.84)。术前的丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、ALP、GGT和LDH均为CSS的独立预后因素,HR(95%CI)分别为1.73(1.10～2.72),1.78(1.11～2.86),1.99(1.26～3.16),2.47(1.55～3.93)和4.24(2.56～7.04);术后ALP、GGT和LDH水平较高的病人CSS较短,HR(95%CI)分别为2.25(1.24～4.10),2.14(1.02～4.52)和2.88(1.49～5.68)。结论血清酶学指标LDH、GGT、ALP可作为结直肠癌预后评价的重要标志物。     

下颈椎前纵韧带与后纵韧带损伤的MRI诊断

目的:探讨MRI对下颈椎前纵韧带与后纵韧带损伤的诊断标准、诊断价值,以指导临床诊断与治疗。方法:2010年8月～2011年7月87例下颈椎损伤但椎体无骨折脱位患者行前路手术,术前均行颈椎X线、CT及MRI检查。两位诊断医师分别以MRI T1加权像低信号带连续中断(T1D)、T2加权像纵形高信号(T2L)、T2加权像横形高或中等信号(T2T)作为标准诊断前纵韧带、后纵韧带损伤。术中仔细探查韧带损伤(韧带完全或部分断裂)情况,并将不同MRI标准的诊断结果与术中所见进行比较。诊断者间的一致性采用Kappa检验。以术中所见作为金标准,计算不同MRI标准诊断前纵韧带、后纵韧带损伤的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果:以T1D为标准判断前、后纵韧带损伤时,两诊断者间一致程度差(Kappa值分别为0.152、0.238),敏感性(57.4%～67.2%、64.7%～64.7%)、特异性(43.3%～60.8%、56.5%～59.7%)、准确性(48.7%～63.3%、58.2%～60.8%)、阳性预测值(38.9%～51.9%、29.0%～30.6%)及阴性预测值(61.8%～74.7%、81.4%～86.1%)均较低。以T2L为标准诊断前、后纵韧带损伤时,两诊断者间一致程度较好(Kappa值分别为0.657、0.607),特异性也较高(78.4%～80.4%、88.7%～90.4%),但敏感性较低(54.1%～65.8%、29.4%～50%),准确性(70.3%～73.4%、75.9%～84.8%)、阳性预测值(63.5%～65.8%、41.7%～70.8%)及阴性预测值(73.6%～78.4%、82.1%～87.3%)也较低。以T2T为标准诊断前、后纵韧带损伤时,两诊断者间一致程度非常好(Kappa值分别为0.837、0.799),且有较高的敏感性(83.6%～86.9%、82.4%～88.2%)、特异性(91.8%～95.9%、90.3%～91.9%)、准确性(89.9%～91.1%、89.9%～89.9%)、阳性预测值(86.9%～92.7%、71.4%～73.7%)及阴性预测值(90.3%～91.8%、95.0%～96.6%)。结论:以MRI的T2T为标准诊断下颈椎前、后纵韧带完全或部分断裂较准确可靠,有助于评价下颈椎的稳定性。     

甲状旁腺素模拟肽对脊柱融合的影响

目的 观察间断皮下注射信号选择性甲状旁腺素(PTH)模拟肽对大鼠脊柱融合的影响.方法 32只雄性SD大鼠行后外侧路脊柱融合术,术后即用PTH模拟肽(Gly1,Arg19)人甲状旁腺素(hPTH)(1～28)[“G1,R19(1 ～28)”]、hPTH( 1-34)和(Gly1,Arg19)hPTH(1～ 34)[“G1,R19(1～34)”],经手法触诊、X线、融合节段骨矿含量(BMC)和骨密度(BMD)测定、显微CT(Micro-CT)和组织学综合评价各模拟肽对脊柱融合区骨组织生长的影响.结果 手法触诊G1,R19(1 ～28)组、hPTH(1～ 34)组、G1,R19(1 ～ 34)组和空白对照组融合率分别为37.5％、50.0％、87.5％和50.0％;X线评分在G1,R19(1 ～28)组、hPTH(1～ 34)组、G1,R19(1 ～34)组和对照组分别为(1.88±1.36)、(2.58±1.32)、(3.88±0.75)和(2.54±1.32)分;融合节段BMC证实G1,R19(1～34)组明显高于其他3组(P＜0.01);Micro-CT分析证实融合区骨体积在G1,R19(1 ～28)组、hPTH(1～34)组、G1,R19(1～34)组和对照组分别为(294.358±49.481)、(343.340±106.744)、(401.010±97.120)和(339.790±44.200) mm3.结论 间断皮下注射G1,R19(1～34)能够增加大鼠后外侧路脊柱融合率及融合区的体积,且比hPTH(1～34)的效果更为显著.     

1例桡骨近端骨巨细胞瘤的影像诊断及临床治疗

骨巨细胞瘤是一种原发性骨肿瘤,好发年龄是20～40岁(65％),好发部位是股骨远端(23％～30％)、胫骨近端(20％～25％)、桡骨远端(10％～12％)及肱骨近端(4％～8％),有较强的侵袭性,部分病例发生肺转移[1-4].鉴于桡骨近端骨巨细胞瘤病例较罕见(0.16％～0.5％),部分病例影像学不典型,易误诊[5-...     

高位腰椎间盘突出症(附44例报告)

本人报告我院自1979年12月至1992年12月,经手术证实的高位(L_(3～4)以上者)腰椎间盘突出症44例。L_(1～2)1例,L_(2～3)4例,L_(2～3)L_(3～4)2例,L_(2～3)L_(4～5)1例,L_(3～4)L_(4～5)1例。L_(3～4)24例,L_(3～4)L_(4～5)12例,占同期腰椎间盘突出症手术的3.78％。对下述临床病史及特娠者,应防止遗漏高位突出的可能:患者有大腿前方、腹股沟区疼痛麻木;膝前无力,股四头肌萎缩;大腿前内,小腿内侧感觉减退;膝反射异常;股神经牵拉试验阳性;病侧下腹部无压痛或包块;有反复发作性病史者。此外,还可伴有X线片腰椎侧凸、间隙变窄及椎体后缘有唇变等。必要时脊髓造影或CT扫描检查可明确诊断。手术中低位腰椎间盘突出不典型时,要探高位间隙,这样可防止漏诊。手术中对椎管狭窄要彻底减压,才能提高优良率。     

腹腔镜下耻骨上前列腺切除术

目的 探讨腹腔镜耻骨上前列腺切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的方法及临床价值.方法 采用腹腔镜下耻骨上前列腺切除手术治疗BPH患者25例.平均年龄68(62～78)岁,术前平均PSA 5.06(1.02～15.78)ng/ml,术前估算前列腺平均体积92(70～155)ml,平均剩余尿120(70～280)ml,合并膀胱结石15例.结果 25例手术均成功.手术时间80～230 min,平均140min.无中转开放手术.术中失血80～400 ml,平均180 ml,均未输血,无严重并发症.术后持续膀胱冲洗2～5 d,平均3 d.术后住院4～8 d,平均6.2 d.手术前、后国际前列腺症状评分分别为27.1±4.3(20～35)、5.2±1.8(3～14),平均生活质量评分分别为5.0±0.8(4～6)、1.2±0.7(0～2),最大尿流率(ml/s)分别为4.12±3.56(0～8.5)、18.56±4.05(14.1～25.3),手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).25例随访3～1 2个月,未发生尿失禁及尿潴留.结论 腹腔镜下耻骨上前列腺切除术治疗BPH安全可行,为大体积BPH患者提供了一种有效方法.     

新型颈椎椎管扩大成形微型钛板的研制及应用解剖学基础

[目的]通过解剖测量C2～7颈椎获得形态学参数,为研制新型颈椎椎管扩大成形微型钛板提供解剖学依据。[方法]采用50套正常成人干燥颈椎标本测量C2～7的相关参数,并进行统计学分析,据此设计此种微型钛板,并在2具成人尸体标本上模拟单开门椎管扩大成形术。[结果]C2～7侧块宽度为(9.89±0.97～12.09±0.93)mm,侧块高度为(11.44±2.09～13.56±2.17)mm,侧块厚度为(6.66±0.78～9.03±1.46)mm,自侧块背侧外缘至棘突基底部上5 mm平面之间的背侧表面长度为(25.21±2.08～27.09±1.80)mm,椎板外侧端、中间的高度分别为(11.54±1.66～16.83±1.77)mm、(10.91±1.58～14.86±1.48)mm,椎板外侧端、中间的厚度分别为(4.44±0.81～7.24±1.08)mm、(3.00±0.86～6.46±1.46)mm,棘突基底部的高度为(9.33±1.67～12.06±1.89)mm,棘突基底部的宽度为(8.59±1.81～14.53±3.77)mm,棘突基底部上5 mm平面的高度为(7.10±1.76～10.96±1.81)...     

经MAST Quadrant通道下微创腰椎融合术近期疗效观察

目的探讨采用MAST Quadrant通道下微创技术行腰椎融合术的方法及疗效。方法对符合行腰椎后路椎间融合术手术指征的45例患者随机分为微创组(MAST Quadrant通道下微创腰椎融合术23例)和开放组(传统技术行后路腰椎融合术22例)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后服止痛药时间、ODI评分、JOA评分等方面的差异。结果手术时间:微创组150～190(167.25±12.72)min,开放组140～180(163.41±13.49)min(P=0.032);术中出血量:微创组210～320(250.50±37.90)ml,开放组500～900(634.09±59.41)ml(P=0.000);术后住院时间:微创组4～9(5.3±1.57)d,开放组10～16(12.91±2.58)d(P=0.000);术后服止痛药时间:微创组3～14(9.05±6.82)d,开放组8～21(15.41±4.90)d(P=0.000)。45例术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获得随访,时间6～20(14.5±4.90)个月。末次随访时ODI评分:微创组5～18(11.25±3.35)分,开放组9～19(13.95±2...