改良Duckett法治疗中重度尿道下裂18例

目的探索一种新的尿道下裂的治疗方法。方法选择18例尿道板发育好、伴有尿道下弯的中、重度尿道下裂患儿,采取保留尿道板加包皮岛状皮瓣的尿道成形术,并观察其疗效。结果术后阴茎外观满意、排尿通畅,1例出现轻度尿瘘,无尿道狭窄。结论改良Duckett法尿道成形术是治疗中重度尿道下裂较好的手术方法,其尿道狭窄及尿瘘等并发症明显低于其它手术方法。     

改良TIP术治疗先天性尿道下裂(附120例报告)

目的 评价改良尿道板切开成管尿道成形术(TIP术)治疗尿道下裂的疗效.方法 用本科室改良的TIP术治疗年龄2～34岁先天性尿道下裂患者共120例,其中阴茎体型103例,冠状沟型17例.Ⅰ期尿道成形111例,Ⅱ期成形9例.结果本组成功106例(成功率88.3%),术后尿瘘10例,尿道狭窄4例.结论 改良的TIP术治疗先天性尿道下裂患者,其手术操作简单,外观满意;适当改良,术后效果良好,提高成功率.     

膀胱黏膜或带蒂包皮内板一期修复尿道下裂36例

目的探讨膀胱黏膜或带蒂包皮内板一期修复尿道下裂方法与效果。方法对36例尿道下裂进行修复,12例用膀胱黏膜,24例采用带蒂包皮内板尿道成形术。结果36例中一次性成功28例(77.70%),6例尿瘘(16.7%),其中2例放置尿道支架后3周自愈,4例分别于术后3~6个月瘘口修补治愈,2例尿道外口狭窄(5.6%)经尿道扩张治愈。结论膀胱黏膜或带蒂包皮内板为治疗尿道下裂较理想的方法。     

100例尿道下裂的一期手术治疗体会

目的　探讨一期手术治疗尿道下裂的经验及教训。方法　针对近端型先天性尿道下裂的不同患者采取Duckett横型岛状皮瓣或尿道口前移、阴茎头成形术或阴囊纵隔皮瓣尿道成形术一期手术矫正。结果　采取Duckett法治疗35例,其中30例一期愈合,4例尿瘘,1例尿道狭窄;尿道口前移、阴茎头成形术治疗4 0例,其中36例一期愈合,1例尿瘘,5例尿道狭窄;阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗2 5例,其中2 3例一期愈合,1例尿瘘,1例尿道狭窄。结论　针对不同患者的近端型尿道下裂,应采取不同方式一期手术治疗。     

尿道板纵切卷管尿道成形+自制U形多孔引流管治疗小儿尿道下裂68例临床分析

目的：探讨尿道板纵切卷管尿道成形术（TIP或Snodgrass手术）＋自制U形多孔引流管治疗尿道下裂的疗效。方法：总结了2年间行Snodgrass手术＋自制U形多孔引流管治疗68例尿道下裂患儿的手术资料，阴茎头型5例，阴茎体型58例，阴囊型5例。结果：68例尿道下裂患者术后阴茎完全伸直，尿道开口于龟头正位，排尿通畅，尿线粗，无尿道憩室，阴茎外观满意。手术治愈64例（94．1％），有4例患儿发生尿瘘，尿瘘发生率为5．9％，4例尿瘘患儿半年后行尿瘘修补术后愈合，无尿道狭窄、尿道憩室发生。结论：自制U形多孔引流支架管具有支架和引流双重作用，它联合尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂，操作简单，手术时间短，并发症较少；手术成形效果好。此手术尤其适用于无弯曲或伴有轻度弯曲的各型尿道下裂。     

镶嵌式膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂疗效观察

目的探讨镶嵌式膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂的临床效果。方法选择我院2011年5月至2013年5月接受治疗的尿道下裂患者68例,按照随机数字表法将其分为两组各34例。对照组采用尿道板纵切卷管尿道形成术进行治疗,观察组采用镶嵌式膀胱黏膜尿道成形术进行治疗。结果治疗后,两组患者的中段尿道下裂治疗成功率无统计学差异(P>0.05),但观察组后段尿道下裂治疗成功率为88.24%,显著高于对照组的67.65%(P<0.05)。观察组患者治疗后尿道狭窄及尿瘘的总发生率为11.76%,显著低于对照组的32.35%(P<0.05)。结论采用镶嵌式膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂临床疗效显著,尤其适用于后段尿道下裂患者,手术安全性高,术后尿道狭窄及尿瘘发生率低。     

生殖器皮瓣加盖在尿道下裂术后再次手术中的应用

目的 提高尿道下裂术后再次手术的成功率.方法 尿道下裂术后需再次手术患者189例,年龄3～7（5.1±1.8）岁.其中尿瘘113例,尿道狭窄35例,尿道憩室11例,阴茎下曲9例,尿道下裂手术失败再次再矫治51例,30例合并两种并发症.首先矫正下曲,切除憩室,再采用阴茎或阴囊皮瓣加盖术.结果 随访6月至1年,一次手术成功179例,其他10例经过再次手术后成功.结论 生殖器皮瓣加盖术治疗尿道下裂术后再次手术患者,手术较简单,成功率高.     

横形包皮岛状皮瓣一期尿道成形术

目的探讨横形包皮岛状皮瓣一期尿道成形术（Duckett术式）治疗尿道下裂的效果。方法采用Duckett术式一期尿道成形术修复尿道下裂24倒,其中阴茎体型20例,阴茎阴囊型4例。结果一次手术成功18例（75％）,手术后尿瘘6例（25％）。4例手术后6月行尿道瘘手术修补成功,2例手术后3周尿瘘自愈,无1例尿道狭窄。随访卜12月无1例排尿异常。结论横形包皮岛状皮瓣一期尿道成形术（Duckett术式）是治疗尿道下裂的一种较好的手术方法。     

Snodgrass术与Duckett术在尿道下裂治疗中的疗效比较

目的：总结尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass术）与横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术（Duckett术）治疗尿道下裂的疗效并对其进行比较。方法：应用Snodgrass术与Duckett术治疗80例尿道下裂患者,分成两组,每组各40例。结果：Snodgrass术一次手术成功36例,成功率为90%;手术时间80±5分钟;术后发生尿瘘3例。Duckett术一次手术成功35例,成功率为87.5%;手术时间100±5分钟;术后发生尿瘘3例,阴茎扭转2例,尿道狭窄1例。结论：Snodgrass术与Duckett术可用于阴茎头、冠状沟、阴茎体、阴茎阴囊型尿道下裂的治疗,Snodgrass术操作简单,易于推广。对于阴茎发育差,尿道板条件不好的初次手术病例,仍以选择Duckett术为宜。     

保留尿道板在尿道下裂一期成形术中的临床观察

目的 探讨保留尿道板在尿道下裂一期成形术中的应用价值.方法 回顾性分析2005年5月至2010年12月收治的103例尿道下裂实施保留尿道板的一期成形术患者的临床资料.结果 103例患者一期手术治愈95例.经4～36(18.3±4.5)个月随访,成年后的患者阴茎发育、阴茎勃起功能均正常.8例患者术后发生并发症,其中6例尿瘘,2例尿道狭窄,均经对症处理后治愈或好转.结论 充分保留尿道板在各型尿道下裂一期成形术中效果满意,减少或预防了尿道狭窄等并发症,改善了局部组织量不足,术后外形美观.     

尿道口旁翼状带蒂皮瓣治疗多次手术失败阴茎体型尿道下裂

目的 探讨尿道口旁翼状带蒂皮瓣治疗多次手术失败的阴茎体型尿道下裂的效果.方法 阴茎体型尿道下裂手术失败患者11例,年龄4.5～14.0(6.5±2.4)岁,行尿道成形术2～4次.采用自行设计的尿道口旁翼状带蒂皮瓣成管尿道成形术治疗.结果 术后随访6～18个月,2例出现尿瘘,其中1例1个月后自行愈合,实际尿瘘发生率为9％(1/11),无切口裂开、尿道狭窄及憩室,阴茎外观满意.结论 尿道口旁翼状带蒂皮瓣成管尿道成形术是治疗多次手术失败阴茎体型尿道下裂的可靠方法.     

横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣在一期尿道成形术中的应用

目的探讨应用横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣法治疗尿道下裂的经验,提高一期修复尿道下裂的成功率。方法2008年1月至2009年1月间,应用横行带蒂包皮瓣法行一期尿道成形术治疗尿道下裂12例,应用阴囊L形皮瓣行一期尿道成形术治疗尿道下裂3例。结果随访6—24个月。15例患者中,一期治愈13例。术后发生尿瘘1例,经尿瘘修补术治愈。尿道外口狭窄1例,经尿道扩张后治愈。结论应用横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣法行一期尿道成形术是治疗尿道下裂的较好术式。最佳的手术方式、认真的手术操作、合理的术后包扎是提高尿道下裂治愈率的关键。     

尿道下裂术后严重并发症的治疗--膀胱黏膜尿道成形术

目的　利用膀胱黏膜行尿道成形术治疗先天性尿道下裂术后严重并发症的疗效。方法　将严重狭窄和无法修补的尿瘘瘢痕组织彻底清除 ,膀胱黏膜成新尿道。结果　 16例中 ,15例治愈 ,1例小尿瘘作尿道修补治疗。结论　用膀胱黏膜移植尿道成形术治疗各种类型先天性尿道下裂严重并发症 ,疗效好。     

Duckett术式治疗尿道下裂并发症的预防及治疗

目的总结横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术式)治疗阴茎下弯型尿道下裂的经验。方法对64例合并阴茎下弯的尿道下裂患者全部应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术式,其中对13例尿道缺损严重者加用阴囊纵隔岛状皮瓣成形尿道。同时注意将血管蒂筋膜覆盖新形成的尿道及吻合口上面,增加尿道表面组织的厚度及血供预防尿瘘及尿道狭窄的发生。结果64例尿道下裂患者,其中52例一次手术治愈;并发尿瘘9例、尿道狭窄3例。其中3例3个月后治愈,6例尿瘘6个月后修补治愈,3例尿道狭窄扩张后留置镍钛合金支架3个月治愈。结论阴茎下弯型尿道下裂应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术,术后阴茎外观满意。应用血管蒂筋膜覆盖尿道能增加新形成尿道及吻合口的组织覆盖及厚度,保证良好的血供,是预防尿瘘及尿道狭窄发生的有效措施。     

Duckett术式治疗尿道下裂并发症的预防及治疗

目的总结横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术（Duekett术式）治疗阴茎下弯型尿道下裂的经验。方法对64例合并阴茎下弯的尿道下裂患者全部应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术式，其中对13例尿道缺损严重者加用阴囊纵隔岛状皮瓣成形尿道。同时注意将血管蒂筋膜覆盖新形成的尿道及吻合口上面，增加尿道表面组织的厚度及血供预防尿瘘及尿道狭窄的发生。结果64例尿道下裂患者，其中52例一次手术治愈；并发尿瘘9例、尿道狭窄3例。其中3例3个月后治愈，6例尿瘘6个月后修补治愈，3例尿道狭窄扩张后留置镍钛合金支架3个月治愈。结论阴茎下弯型尿道下裂应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术，术后阴茎外观满意。应用血管蒂筋膜覆盖尿道能增加新形成尿道及吻合口的组织覆盖及厚度，保证良好的血供，是预防尿瘘及尿道狭窄发生的有效措施。     

尿道板纵切卷管成形治疗先天性尿道下裂

目的探讨尿道板纵切卷管成形术治疗先天性尿道下裂的临床效果。方法选择我院2009年1月至2011年12月收治的39例先天性尿道下裂患者,其中,31例（79.49%）为阴茎体型,5例（12.82%）为阴茎阴囊型,3例（7.69%）为阴囊型。所有患者采用尿道板纵切卷管成形术治疗,对患者的临床治疗效果进行观察与分析。结果 39例先天性尿道下裂患者进行尿道板纵切卷管成形术的手术时间为75～100min,平均手术时间85min。37例患者手术成功,手术成功率为94.87%,1例（2.56%）患者出现尿瘘,行修补术后患者痊愈。1例（2.56%）患者出现尿道狭窄,定期进行尿道扩张后患者痊愈。所有患者对手术后阴茎外观表示满意,满意度为100%。结论尿道板纵切卷板尿道成形术方法简单,患者术后并发症较少、阴茎外形恢复正常,具有重要的应用价值。     

先天性尿道下裂术后尿瘘处理对策(附170例报告)

目的 提高先天性尿道下裂术后尿瘘的治疗水平.方法 1997年1月～2005年12月,收治170例先天性尿道下裂术后尿瘘患者,其中瘘口位于阴茎阴囊交界处29例,阴茎体部106例,冠状沟下35例;1个瘘口者97例,2个以上瘘口者73例.简单尿瘘(简单组)适合于未进行过尿瘘修补术,阴茎体部或阴茎阴囊交界处1个或2个瘘口,但距离较近可融合成1个(最大直径小于1 cm),既往尿道成形时新尿道板尚可应用、无尿道狭窄、尿道憩室者;采用荷包缝合法及Y-V成形法修补.复杂尿瘘(复杂组)适合于冠状沟下尿瘘,多次尿瘘术后尿瘘,多个瘘口且不能融合成1个者,瘘口直径大于1 cm,尿道狭窄、尿道憩室,伴有阴茎下曲者;采用Mathieu法、Snodgrass法、阴囊皮瓣尿道成形术,再用肉膜蒂覆盖.结果 155例尿瘘患者一次修补成功,随访2个月至2年,立位排尿通畅.结论 先天性尿道下裂术后尿瘘的处理,简单尿瘘采用荷包缝合法及Y-V成形法修补;复杂尿瘘采用Mathieu法、Snodgrass法、阴囊皮瓣尿道成形术,再用肉膜蒂覆盖修补,效果满意.     

保留尿道板加盖岛状皮瓣法治疗尿道下裂的临床分析

目的　探讨加盖岛状皮瓣法行保留尿道板手术治疗尿道下裂的疗效。方法　回顾性分析 1998- 2 0 0 3年 119例保留尿道板加盖岛状皮瓣尿道成形术的手术效果。结果　阴茎前、中型尿道下裂中手术成功率为 91.93% ( 5 7/6 2 ) ,尿瘘发生率为 8.0 7% ( 5 /6 2 ) ;阴茎后型手术成功率 87.71% ( 5 0 /5 7) ,尿瘘发生率 12 .2 9% ( 7/5 7)。结论　保留尿道板加盖岛状皮瓣法适宜于阴茎前、中型尿道下裂且无或伴有轻度阴茎下曲者     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂62例临床分析

目的 总结尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)治疗尿道下裂的经验.方法 回顾性分析应用Snodgrass术治疗尿道下裂62例患儿的临床资料.按尿道裂口位置分为冠状沟型4例,阴茎体型52例,阴茎阴囊型6例;其中第1次尿道成形术后并发长段尿瘘4例.结果 55例(88.7%)患儿一次治愈,尿道口正位,阴茎伸直,排尿通畅,尿线粗,阴茎外观满意.7例(11.3%)并发尿瘘,二次手术治愈.结论 Snodgrass术是一种方法简单、术后并发症少、排尿功能好、术后阴茎外观满意、易于掌握的术式.     

尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术修复远段型尿道下裂50例报告

目的 评价尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术修复远段型尿道下裂的疗效.方法 50例远段形尿道下裂病人行尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术,年龄18月至12岁,冠状沟型15例,阴茎体型29例,尿道下裂术后失败者6例,选择的全部病例无均无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好.18例行包皮脱套后仍有下弯者行阴茎背侧白膜折叠后下弯矫直满意.手术时间平均1.5小时,常规留置尿管10～12天.结果 50例均顺利实施尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术式,术后随访1年,尿瘘5例（10％）,均无尿道狭窄及尿道憩室发生,总治愈率90％,且阴茎外观满意,无阴茎下弯,尿道口呈裂隙状使阴茎头和尿道口更美观.结论 尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术适用于大部分无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好的远段型尿道下裂患儿,且外观满意,并发症少,缩短手术时间,是较理想的手术方式.