剖宫产术后再次妊娠的分娩方式研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠如何选择合理分娩方式,降低剖宫产率,进一步提高产科质量。方法回顾性分析本院2005年8月至2009年7月4年间剖宫产术后再次妊娠136例分娩情况。结果136例中35例行阴道试产,22例试产成功,成功率为62．9％,阴道分娩组与剖宫产组对新生儿影响各项指标比较差异无显著性意义（P〉0．05）,产妇产后出血量、产褥感染、恶露时间、平均住院天数等指标比较,剖官产组均较阴道分娩组高,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论剖宫产史不是再次剖宫产的指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况、本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,如无绝对指征,应予充分试产。     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式研究

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠如何选择合理分娩方式,降低剖宫产率,进一步提高产科质量.方法 回顾性分析本院2005年8月至2009年7月4年间剖宫产术后再次妊娠136例分娩情况.结果 136例中35例行阴道试产,22例试产成功,成功率为62.9%,阴道分娩组与剖宫产组对新生儿影响各项指标比较差异无显著性意义(P>0.05),产妇产后出血量、产褥感染、恶露时间、平均住院天数等指标比较,剖官产组均较阴道分娩组高,差异有显著性意义(P<0.05).结论 剖宫产史不是再次剖宫产的指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况、本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,如无绝对指征,应予充分试产.     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式探讨

目的:提倡对剖宫产术后再次妊娠病例有选择地阴道试产,降低再次剖宫产率。方法:回顾性分析162例剖宫产术后再次妊娠的分娩方式及结局。结果:162例中,阴道试产128例,阴道分娩115例,试产成功率89.8%。结论:剖宫产术后再次妊娠有选择地进行阴道试产是相对安全的。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床分析

回顾性分析我院2013年1月~2016年1月期间的100例剖宫产术后再次妊娠的分娩方式、母婴并发症、分娩结局。结果100例剖宫产术后再次妊娠孕妇中,60例进行阴道试产,试产成功的妊娠孕妇为46例,占76.67%;VBAC组在产后出血量、住院时间以及新生儿窒息等方面均少于RCS组,组间差异明显,有统计学意义(P0.05)。VBAC组在并发症方面,产后发热、术后伤口愈合不良以及产后恶露等方面均少于RCS组,组间差异明显,有统计学意义(P0.05)。剖宫产术后再次妊娠分娩不是剖宫产的绝对指征,若妊娠孕妇符合阴道试产条件,在严密的监护下,阴道试产是安全的。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

随着剖宫产率的逐渐上升,剖宫产术后再次妊娠率也随之增加。一次剖宫产,永远剖宫产的观点使居高难下的剖宫产率又增添了新的指征。我院2006年-2008年收治剖宫产术后再次妊娠222例,现就剖宫产术后分娩方式报告如下。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的研究剖宫产术后再次妊娠患者分娩方式的选择,为临床提供依据。方法选取2014年7月至2015年7月剖宫产术后再次妊娠妇女资料100例进行回顾性分析,将其依照妊娠合并高危因素,包括子宫切口异常以及胎盘位置异常等分为高危瘢痕子宫妊娠组以及普通瘢痕子宫妊娠组,将普通瘢痕子宫妊娠组患者依照分娩方式分为再次剖宫产组以及经阴道分娩组,对于两组患者的分娩结局、医疗费用和母婴并发症情况进行总结和比较,将结果进行统计学分析。结果 100例患者中高危瘢痕子宫妊娠组患者20例,普通瘢痕子宫妊娠组患者80例,其中经阴道分娩组患者10例,再次剖宫产组患者70例,再次剖宫产组患者中由于社会因素采取手术者30例。经阴道分娩组患者的住院费用、出血量以及住院时间显著低于再次剖宫产组患者,差异有统计学意义(P<0.05);再次剖宫产组新生儿由于RDS转NICU概率、住院时间以及住院费用显著高于经阴道分娩组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对剖宫产术后再次妊娠患者孕期需要详尽各项检查,将胎盘位置异常、子宫切口异常等高危因素进行筛选,选取最恰当的阴道试产方式,减少由于社会因素引起的再次剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的研究

目的分析剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式对产妇、新生儿结局的影响。方法回顾性分析中国人民武装警察部队河南省总队医院2017年2月至2019年2月收治的140例剖宫产术后再次妊娠产妇的临床资料,根据其最终分娩方式分为A组(阴道分娩组)与B组(剖宫产组),比较分析两组的围生期情况(术中出血量、平均住院时间)及母婴结局(发生大出血、产褥感染)。结果 140例剖宫产术后再次妊娠产妇,54例进行阴道分娩试产,其中有18例因先兆子宫破裂、头盆不称等其他原因改为剖宫产,最终有36例(25.71%,36/140)阴道分娩成功,剖宫产者104例(74.29%,104/140)。A组产妇术中出血量、平均住院时间显著优于B组(P0.05);在产妇分娩结局方面,A组产后大出血发生率、产褥感染发生率均低于B组(P0.05);在新生儿结局方面,A组Apgar评分高于B组(P0.05)。结论剖宫产术后可不用完全选择再次剖宫产方式分娩,对于分娩前没有剖宫产手术指征的产妇,可选择先行顺产试产,能有效改善围生期结局。     

剖宫产分娩产妇术后再次妊娠的分娩方式探讨

选取我院所收治的行剖宫产术后再次妊娠产妇120例作为临床研究对象,其中60例行剖宫产分娩作为再次剖宫产组,60例产妇行阴道试产作为阴道分娩组。观察两组产妇的分娩情况和新生儿情况,以比较不同分娩方式的效果。60例阴道试产产妇中有39例试产成功,试产成功率为65.0%,阴道试产失败的21例产妇行剖宫产术,两组产妇共有81例行再次剖宫产术,剖宫产率为67.5%。81例再次行剖宫产手术的产妇产后感染、产后出血量和住院时间与阴道分娩产妇相比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇的新生儿在新生儿窒息、新生儿感染的发生率均无统计学意义（P＞0.05）。当产妇符合指征并经过严密检测后,可建议产妇行阴道分娩,这样可有效减少产妇出血量和产后感染发生率,同时缩短产妇的恢复时间。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的合理分娩方式。方法对新乡市妇幼保健院2009年1月至2013年12月收治的剖宫产术后再次足月妊娠的192例孕妇的临床资料进行回顾性分析,根据剖宫产术后再次妊娠合并的各种高危因素（如子宫切口愈合不良、胎盘附着位置异常、妊娠合并重度子痫前期等）将患者分为高危组和低危组,高危组瘢痕子宫妊娠孕妇全部选择再次剖宫产术,低危组瘢痕子宫孕妇分娩方式分为再次剖宫产术（ RCS）和阴道分娩（ VBAC）,对低危组瘢痕妊娠再次分娩方式选择、分娩结局、医疗费用及新生儿窒息情况等进行对照分析。结果192例剖宫产术后再次妊娠孕妇中高危组58例,低危组134例,其中29例阴道试产,21例试产成功,成功率为72.41%;RCS 113例,再次手术产率为84.33%。VBAC组的产时出血量、住院时间与住院费用及产褥病率均低于RCS组（ P<0.05）,先兆子宫破裂发生率与新生儿窒息率相比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论剖宫产史并非阴道分娩的绝对禁忌证,对再次妊娠者进行仔细产前评估,符合阴道分娩条件的瘢痕子宫妊娠孕妇可在严密监护下阴道试产。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩临床观察

目的观察剖宫产术后再次妊娠实施阴道分娩的结局,探讨临床可行性及注意事项。方法选择剖宫产术后再次妊娠产妇340例作为研究对象,符合阴道试产条件者实施阴道分娩,并按1∶1比例选择同期年龄、孕周类似的阴道分娩的初孕妇作为对照对象,比较两组产妇分娩结局的差异。结果 340例中阴道试产50例(14.71%),试产成功44例(88.00%),无子宫破裂;6例试产过程中转急诊剖宫产。两组产时出血量、产程时间、Apgar评分、新生儿窒息、住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。结论剖宫产术后再妊娠阴道试产具有安全有效的,实施需要严格掌握适应症、进行良好的沟通、密切注意产程。     

腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值

目的 探讨剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的声像图特征,评价经腔内彩超对子宫下段瘢痕妊娠的诊断价值.方法 采用经腔内彩超对39例子宫下段瘢痕妊娠患者进行了检查,观察妊娠物的位置及与子宫切口的关系,子宫切口部位的回声、血流情况.结果 所有患者在宫腔正常部位未见到孕囊,在子宫下段切口部位可见胚囊或包块,根据彩超声像图特征把它们分为2种类型:(1)胚囊型11例;(2)流产型28例.结论 经腔内彩超对剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠的早期诊断有着重要的价值.     

剖宫产术后综合应用微波治疗的观察与护理

目的　探讨微波对剖宫产术后产妇早进食、早泌乳的作用。方法　选取 2 76例剖宫产术后产妇 ,随机分为 2组 ,观察组应用微波于剖宫产术后 6h开始切口辐射治疗 ,7h进流质饮食 ,12h进半流质饮食 ,对照组不用微波 ,其余同观察组。结果　 2组疼痛分级情况有非常显著性差异 (χ2 =2 4 .5 5 ,P <0 .0 0 1) ,观察组给予镇痛药物明显低于对照组。术后体温≥ 38℃ 2次或 2次以上差异有非常显著性 (χ2 =7.0 ,P <0 .0 1) ,观察组肛门排气时间比对照组明显缩短 (t=7.6 9,P <0 .0 0 1) ,泌乳时间提前 ,泌乳量亦增加 (χ2 =7.31,8.10 ,73.98,P <0 .0 1,0 .0 0 1) ,2组切口愈合及硬结形成 ,皮肤和皮下脂肪裂开均有显著性差异(χ2 =5 .8,5 .4 1,P <0 .0 5 )。结论　剖宫产术后综合应用微波治疗对恢复产妇饮食、改善泌乳有积极作用     

胎儿窘迫孕妇剖宫产126例分析

目的：探讨因胎儿宫内窘迫而行剖宫产的指征，降低新生儿窒息率及围生儿死亡率，为今后因胎儿宫内窘迫合理掌握剖宫产指征提供科学依据。方法：将我院因胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕妇126例，按胎儿电子监护、羊水情况分为3组，并与术中所见胎儿宫内窘迫相关因素及新生儿Apgar评分对照。结果：I组新生儿Apgar评分≤7分发生率为6．66％，Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为25％，Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为6．15％，从结果看Ⅱ组明显高于I组、Ⅲ组之和。结论：如胎心异常与羊水污染同时存在，胎儿存在或潜在存在缺氧情况，应及时娩出胎儿。单纯胎心异常或单纯羊水污染应根据有无伴随高危因素、产程进展，严密监护下按胎儿窘迫处理决定剖宫产或阴道分娩。     

剖宫产术中应用产钳的体会

目的:探讨剖宫产术中取头困难时应用产钳的优势。方法:选择手娩胎头失败改用产钳助产291例为观察1组,因胎儿窘迫情况紧急、胎头高浮和深嵌直接使用产钳助产159例为观察2组,徒手取胎头1565例为对照组。比较3组术中情况。结果:观察组应用产钳均1次助娩成功,娩头时间缩短,无一例发生产伤或因取头时间过长导致新生儿窒息。结论:剖宫产术中应用产钳,可安全地娩出胎头,减少手术并发症。     

Effect of Preoperative Oral Carbohydrate Administration on Patients Undergoing Cesarean Section with Epidural Anesthesia: A Pilot Study

PurposeThe aim of this study was to evaluate the effect of preoperative oral carbohydrate administration on patients undergoing Cesarean section with epidural anesthesia.DesignRandomized controlled clinical study.MethodsA total of 75 patients undergoing Cesarean section (American Society of Anesthesiologists physical status grade I-II) were randomized to preparation with a carbohydrate drink (CHO group), flavored water (placebo group), or to the fasting group. The CHO and placebo groups were double-blinded and given 300 mL of the drink 2 hours before surgery. Visual analog scores of the patient were assessed to evaluate thirst, hunger, and anxiety level, and the gastric antral cross-sectional areas were recorded by ultrasonography during the operative period. Insulin resistance was calculated on the basis of the blood glucose and insulin levels assessed before administration and after surgery.FindingsThe CHO and placebo groups did not show an increase in gastric fluid volumes in terms of gastric antral cross-sectional area, and there were no adverse events. The visual analog scale scores at preoperative baseline were not different between groups . During the preoperative waiting period, preparation with CHO reduced not only thirst and anxiety more efficiently than water (placebo) but also hunger (P < .05), whereas water did not. No difference was observed in insulin resistance between groups before intake of the drink. Compared with the preoperative levels, insulin resistance showed a statistically significant increase in all groups (P < .05); however, the increase was significantly higher in the fasting and placebo groups than in the CHO group (P < .05).ConclusionsPreoperative administration of CHO decreases postoperative insulin resistance and enhances pregnant women's comfort, leading to a reduced sense of thirst, hunger, and anxiety during the preoperative period for Cesarean section.     

快速、成功完成腹膜外剖宫产手术难点分析

目的 掌握如何快速、成功完成腹膜外剖宫产手术的技巧以利于推广。方法 腹膜外剖宫产术153（观察组）例与腹膜内剖宫产术160例（对照组）对照，比较两种手术方式的手术效果。结果 观察组的手术开始到胎儿娩出时间及全部手术时间与腹膜内剖宫产术式比较无显著差异（P〉0．05），手术中出血无显著差异（P〉0.05），但平均出血量少于对照组。观察组术后排气、下床活动时间均明显低于对照组，观察组术后病率及术后疼痛明显低于对照组（P〈0．05），两组新生儿评分无差异（P〉0.05）。结论 腹膜外剖宫产术式不干扰腹腔内脏器、提高围手术期产妇的生活质量，利于母婴健康，符合微创观念，应推为常规术式；腹膜内剖宫产术更适用于产妇或胎儿危急情况的处理及瘢痕子宫的病例。     

剖宫产孕妇留置导尿管长度的探讨

为降低剖宫产孕妇留置导尿管的重插率,对尿管插入长度进行了观察。将８５例剖宫产孕妇随机分为实验组与对照组。实验组尿管插入长度为８ｃｍ～１０ｃｍ,对照组为４ｃｍ～６ｃｍ。结果显示：实验组重插率明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。     

剖宫产术与异位妊娠76例分析

目的：通过对剖宫产术后患异位妊娠的分析，探讨剖宫产术与异位妊娠发病的关系。方法：对１９８５年１月～１９９７年１２月间７６例剖宫产术后发生的异位妊娠的相关因素进行分析。结果：剖宫产术后由于感染和盆腔粘连容易引起异位妊娠。结论：严格掌握剖宫产特征，加强无菌操作和抗菌治疗，提高手术质量，减少剖宫产术后并发异位妊娠的患病率