急性胆源性胰腺炎后的腹腔镜胆囊切除术

急性胆源性胰腺炎在胰腺炎症控制后行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的治疗已成为趋势,但病例的选择及手术时机仍有争议。现回顾分析2006年9月到2009年8月本院胆源性胰腺炎行LC治疗58例的临床资料,就病例的选择和手术时机分析报告如下。     

急性胆源性胰腺炎外科治疗的合理选择

目的 探讨胆源性胰腺炎外科治疗的合适患者、手术时机和方式的合理选择.方法 对2006年～2009年外科收治的23例急性胆源性胰腺炎患者的资料进行回顾性分析,其中非手术治疗8例,急症手术4例,延期手术5例,择期手术6例.结果 入选外科治疗的患者非手术治疗组治愈7例,死亡1例,手术治疗组治愈14例,死亡1例.结论 选择合适的胆源性胰腺炎患者采取外科手术治疗是合理的;针对不同病情患者在不同的时机采取相应的手术方式干预是外科治疗的关键.     

急性胆源性胰腺炎的治疗方案及手术时机的选择

急性胆源性胰腺炎(actue biliary pancreatitis,ABP)系指因胆道梗阻相关因素而引起的急性胰腺炎.ABP占急性胰腺炎的50%～70%[1],其起病急、发展快,病死率高达20%～30%.手术治疗对于ABP的有效性近年来已达成共识,但对手术时机及手术方式的选择仍存在一些争议.现收集我院2005年7月至2010年7月期间收治的急性胆源性胰腺炎96例临床资料,对其不同治疗方案及手术时机的选择分析总结如下.     

腹腔镜手术在早期急性重症胆源性胰腺炎治疗中的作用(附16例报告)

目的 探讨腹腔镜手术在早期急性重症胆源性胰腺炎治疗中的作用.方法 回顾性分析16例早期急性重症胆源性胰腺炎接受腹腔镜手术的临床资料,所有病例均在发病24～72 h内行接受腹腔镜手术,切除胆囊,腹腔引流,不切开胰腺被膜.结果 本组16例患者手术均获成功,痊愈出院,术后住院时间(15.0±4.2)d,疗效满意,无严重并发症,无死亡病例.结论 在严格选择适应证、手术时机、手术方式的情况下,急性重症胆源性胰腺炎早期腹腔镜手术是安全可行的.     

急性胆源性胰腺炎治疗探讨

目的:讨论急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式。方法:急性胆源性胰腺炎33例患者,根据胆管梗阻情况和胰腺炎严重程度分别采取不同的治疗方案。结果:无胆管梗阻的胰腺炎采取非手术治疗,胰腺炎恢复后行胆囊切除术,效果良好;合并胆管梗阻的胰腺炎早期手术,以解除胆管梗阻,效果良好。结论:手术治疗急性胆源性胰腺炎应根据胆管有无梗阻,结合胰腺炎严重程度制定相应手术方式和选择恰当的手术时机。     

早期手术治疗胆源性重症急性胰腺炎38例分析

目的探讨胆源性重症急性胰腺炎的早期手术治疗的方法和效果。方法分析38例胆源性重症急性胰腺炎的病因、手术时机及方法。结果38例病例经早期手术治疗，36例痊愈，2例死亡。结论胆源性重症急性胰腺炎应早期手术，可阻断病情恶化，提高患者生活质量。     

早期手术治疗胆源性胰腺炎43例分析

如何把握胆源性急性胰腺炎的手术时机是外科医师非常关注的问题.作者自 1997年 1月～ 2002年 12月通过早期手术治疗胆源性胰腺炎 43例的结果,探讨在基层医院早期手术的可行性,现报告如下.     

胆源性胰腺炎的微创治疗

急性胆源性胰腺炎是由胆道疾病诱发的急性胰腺炎，临床上极为常见。对急性胆源性胰腺炎手术时机的选择，存在较多争议。随着微创技术的开展和不断成熟的操作技术，对急性胆源性胰腺炎进行早期手术，可减少痛苦，降低费用，防止复发。本院自2001年8月至2006年10月共收治82例急性胆源性胰腺炎行微创治疗，均获得成功。报道如下。     

不同手术时机治疗胆源性急性胰腺炎的临床效果对比分析

目的探讨对胆源性急性胰腺炎患者选择不同手术时机的治疗效果。方法回顾性分析120例胆源性急性胰腺炎患者的临床资料,各型胰腺炎患者分别行早期手术及延期手术治疗,观察其治疗效果。结果轻症胰腺炎患者均治愈出院;重症梗阻型胰腺炎患者早期手术治疗无死亡病例,延期手术死亡率为25.0%;重症非梗阻型胰腺炎患者早期行手术治疗死亡率为9.09%,延期手术治疗后死亡率为25.0%;暴发性胰腺炎患者早期手术死亡率为50.0%,延期手术死亡率为100.0%。重症及爆发型患者中延期手术治疗患者病死率明显大于早期手术治疗患者,具有统计学意义(P<0.05)。结论对于胆源性急性胰腺炎患者早期手术治疗,能够提高患者的治愈率,降低其死亡率,具有重要的意义。     

急性胆源性胰腺炎手术治疗临床探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机、治疗方法及临床疗效。方法选择我院近年来手术治疗的急性胆源性胰腺炎患者28例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组28例中治愈25例,治愈率89.28%,死亡3例,其中1例死于中毒性休克,2例死于胰腺坏死感染导致的多脏器功能不全综合征（MODS）。发生胰瘘1例,引流治疗6个月后治愈。结论选择恰当的手术时机是治疗急性胆源性胰腺炎的关键,通过合理的围手术期处理,大多数病人都能治愈。     

非梗阻性胆源性胰腺炎早期腹腔镜手术治疗效果及护理体会

目的 总结非梗阻性胆源性胰腺炎早期腹腔镜手术治疗的效果及护理体会.方法 选择45例非梗阻性胆源性胰腺炎患者资料,先予保守综合治疗,病情缓解后予腹腔镜下胆道手术治疗,根据住院期间是否行胆道手术分为手术组和保守组,了解其治疗效果,电话随访,了解有无复发.结果 45例患者,手术组32例早期行腹腔镜胆囊切除术,5例行总胆管切开取石+T管引流.未见明显手术并发症,无手术死亡病例.随访手术组未见复发病例,保守组有2例胰腺炎复发.结论 非梗阻性胆源性胰腺炎应注重心理护理,严密观察病情变化.早期手术治疗是安全的,可减少复发.     

急性胆源性胰腺炎手术治疗探讨——附96例报告

目的 探讨急性胆源性胰腺炎手术时机的选择。方法 回顾性分析1999-2004年收治的急性胆源性胰腺炎96例患者的临床资料。结果 59例急性非梗阻性胆源性胰腺炎中，48例经非手术治疗症状缓解后1-2周内延期手术；11例急诊手术，1例死亡。37例急性梗阻性胆源性胰腺炎先经非手术治疗，18例在24-48h后症状不缓解行急诊手术，19例在症状缓解后1—2周内行延期手术，均获治愈。结论 急性非梗阻性胆源性胰腺炎早期应选择非手术治疗，症状缓解后延期手术。急性梗阻性胆源性胰腺炎在非手术治疗24h-48h症状不缓解则急诊手术。     

中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎54例疗效分析

目的探讨中西医结合治疗胆源性胰腺炎的疗效。方法回顾分析54例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果54例均采用中西医结合的方法治疗,住院时间15-37d,平均23d。治愈52例,2例死于中毒性休克、肝肾综合征、多器官功能衰竭。结论中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎是有效的。治疗急性胆源性胰腺炎的难点在于手术时机的把握及对重症胆源性胰腺炎的治疗。     

重症急性胰腺炎治疗方案选择

目的探讨重症急性胰腺炎治疗方案选择．方法回顾分析本院10年来共收治重症急性胰腺炎68例，根据不同病情及治疗方法选择分析与预后关系。结果重症梗阻性胆源性胰腺炎22例采用手术治疗，治愈率为86．36％，死亡3例，死亡原因为息性肾功能衰竭、ARDS及MODS。重症非胆源性胰腺炎采用非手术治疗46例，治愈率为84．78％，死亡7例，其死亡原因分别为SIRS、感染、中毒性休克、胰性脑病，MODS及ARDS．结论重症梗阻性胆源性胰腺爽宜选择适当时机行急诊手术治疗，重症非胆源性胰腺炎应该积极抗休克、抗感染，防止肾衰及ARDS及MODS发生，同时应用胰蛋白酶抑制剂加贝酯，以提高疗效。     

急性胆源性胰腺炎32例治疗分析

选取2011年8月~2012年10月我院收治的33例胆源性胰腺炎患者,按治疗方式的不同分为保守组15例和手术组18例,对比两组临床疗效。结果手术组治疗后血清淀粉酶、住院时间、疼痛缓解时间、淀粉酶恢复时间均优于保守组,两组比较差异显著(P0.05)。胆源性胰腺炎患者治疗应以手术为主,同时遵循个体化治疗原则,选择恰当的手术时机。     

急性胆源性胰腺炎的治疗（附43例临床分析）

目的：探讨胆源性胰腺炎的治疗方法，进一步提高疗效。方法：回顾性分析近5年对43例胆源性胰腺炎患者的治疗过程，并进行随访。结果：所有患者临床症状均消失，随诊3个月到5年，胰腺炎未复发。结论：选择适当的手术时机，严格的手术后管理，有针对性的个体化治疗方案可提高治愈率，防止严重并发症发生。     

51例急性胆源性胰腺炎的治疗体会

目的探讨治疗急性胆源性胰腺炎的方法。方法应用腹腔镜及十二指肠镜(51例急性胆源性胰腺炎病例施行十二指肠镜下乳头括约肌切开取石(EST),并置入鼻胆管引流(ENBD);合并胆囊结石者施行腹腔镜胆囊切除术(LC);同时行胰包膜切开、清除坏死组织及腹腔置管引流术。结果全组51例,其中34例胆管结石经EST取出,所有病例均行ENBD;合并胆囊结石29例,急诊或择期施行LC28例,中转开腹手术1例。术后住院时间(17±8)d,随访6～24个月,无严重手术并发症,无1例死亡。结论腹腔镜及十二指肠镜联合治疗急性胆源性胰腺炎创伤小、腹腔干扰轻,有利于术后快速恢复。     

急性非梗阻性胆源性胰腺炎35例治疗体会

目的：探讨急性非梗阻性胆源性胰腺炎的诊断、治疗方式及手术时机。方法：回顾性分析35例经腹腔镜手术治疗的急性非梗阻性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果：所有病例术后恢复良好，住院时间10～21d，平均13．2d。术后住院时间3～9d，平均5．7d。术后随访6—28个月，无手术并发症及胰腺炎复发。结论：急性非梗阻性胆源性胰腺炎经非手术治疗病情控制后尽早行腹腔镜手术是安全可行的，手术的最佳时间是1～2周。[著者文摘]     

胆源性胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术时机

目的：探讨胆源性胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及手术时机。方法胆源性胰腺炎患者125例经过保守治疗后,根据手术时间,分为早期手术组（ELC,入院后7 d内行LC）71例和择期手术组（ILC,出院6～8周择期行LC）54例。比较2组手术难度、手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率、住院天数。结果胆囊水肿ELC组42例, ILC组13例（P＜0.05）。胆囊周围粘连ELC组21例,ILC组30例（P＜0.05）。胆囊三角分离困难ELC组17例,ILC组14例（P＞0.05）。中转开腹ELC组7例,ILC组4例。累计住院天数ELC组10.2＆#177;2.3 d,ILC组17.4＆#177;3.5 d（P＜0.05）。ILC组有35.2%的患者在等待手术过程中因胆源性胰腺炎复发入院。结论早期LC并没有增加胆源性胰腺炎患者的手术难度、手术时间、中转开腹率和术后并发症发生率,相反大大降低了住院时间和再入院率。     

内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎时机与疗效分析

目的 探讨内镜治疗重症胆源性胰腺炎的时机与疗效.方法 21例经内镜治疗的重症胆源性胰腺炎病例,分早期治疗组(甲组,48 h以内)11例,延迟治疗组(乙组,超过48 h)10例.分别比较两组病例腹痛缓解的时间,血淀粉酶恢复正常的时间,平均住院天数及并发症情况.结果 甲组病例腹痛缓解时间,血淀粉酶恢复正常时间及平均住院天数...