幽门螺杆菌抗生素耐药性基因检测:下一步?

抗生素耐药性是目前幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除治疗失败的重要原因.对于提高临床治疗效果,在某一地区的人群中H.pylori耐药发生率也应考虑.高效、快速、准确地检测出H.pylori抗生素耐药性和及时监控群体耐药发生率对提高临床治疗效果具有重要意义.目前,H.pylori抗生素的耐药机制逐渐清楚,这有助于探索新的检测方法、尤其是核酸检测技术.该文总结了用于H.pylori根除治疗最常用抗生素的主要耐药机制,并着重回顾了H.pylori抗生素耐药的基因检测技术进展,以期对改进H.pylori抗生素耐药的分子诊断提供理论指导和实践借鉴.     

抗生素优化管理专家研讨会会议纪要

抗生素合理应用作为抗菌治疗的基本原则一直被反复强调,但并未收到预期效果.抗生素过多使用使得细菌耐药率升、多重耐药和泛耐药菌株不断出现和增加.     

586株革兰阴性杆菌的耐药特征分析

目的探讨革兰阴性杆菌对12种抗生素的耐药情况.方法对临床分离到的586株革兰阴性杆菌采用纸片K-B法对12种抗生素的耐药情况进行分析.结果菌株对多种抗生素显示很高的耐药率,如氨苄西林(Ampicillin)的耐药率高达84%,头孢唑啉(Cefazolin)对非发酵菌的耐药率近80%,而对肠杆菌科细菌的耐药率近55%.头孢哌酮(Cefoperazone),头孢噻肟(Cefotaxime)和头胞他啶(Ceftazidime)以及阿米卡星(Amikacin),环丙沙星(Ciprofloxacin)对革兰阴性杆菌有较强的抗菌活性.而其它头孢类抗生素耐药率近40%.结论革兰阴性杆菌耐药性随着抗生素大量使用而逐渐增高,应引起临床医生和社会的广泛关注.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床特征、耐药性及治疗研究进展

目的 滥用抗生素使耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MlISA)感染率逐年上升,以肺部感染为主,已成为肺部院内感染的主要致病菌,呈现高度耐药和多重耐药,除糖肽抗生素外,对其他抗生素广泛耐药.本文对MRSA的临床特征、耐药性及治疗的最新进展进行综述.     

VITEK32全自动微生物分析仪专家系统的临床应用

随着抗生素的广泛应用,尤其大量广谱抗生素的不合理应用,细菌耐药日趋严重,特别是多重耐药菌株的出现和流行,使得耐药细菌感染的治疗日益棘手.有专家预言,不久将来我国将率先进入“后抗生素时代”.     

细菌常用抗生素的作用机制及耐药机制

1929年,美国Fleming博士发现了青霉素,其在治疗感染性疾病中发挥着举足轻重的作用.随着抗生素大量而广泛地使用,细菌的耐药问题日益突出,使感染性疾病的发病率和死亡率居高不下.现就细菌常用抗生素的作用机制及耐药机制作一综述,以指导抗生素的合理应用,从而减少新的耐药菌产生,使抗生素发挥更有效的作用,为人类健康作出贡献.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的实验研究

目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗生素药敏试验的情况.方法 药敏试验采用纸片扩散法.结果63株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)有33株,占52.4%,并呈多重耐药,对青霉素、红霉素、庆大霉素、氯林可霉素和四环素均100%耐药,对利福平、左旋沙星表现为较高耐药率;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),对青霉素、红霉素和庆大霉素的耐药率均在80%以上.MRSA和MSSA对万古霉素和替考拉宁耐药率为0.结论 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对抗生素表现为多重耐药,临床应注意合理使用抗生素.     

广州地区2004年至2007年临床病原菌的分布及耐药性调查

随着一些新型抗生素的诞生和不断进入临床治疗领域,临床分离的病原菌耐药株越来越多.一些曾普遍被人们认为在相当长一段时间里细菌不易产生耐药性的抗生素却在短短的几年内便出现了耐药菌株,且随着时间推移临床分离的致病菌耐药株越来越多.     

2010-2011年我院常见病原菌的分布及耐药性分析

随着广谱抗生素的使用,造成了菌株基因突变及耐药基因转移,使得原本比较容易治愈的细菌感染变得越来越难,临床不得不加大抗生素用量或改用更高级抗生素.耐药菌的产生增加了与感染相关的患病率和病死率,并因住院时间延长和更昂贵的抗生素的应用而增加医疗费用.为了解医院感染病原菌分布情况及耐药特点,指导临床合理使用抗菌药物及防止新的耐药菌产生和流行,本文对我院2010年1月-2011年12月临床分离的细菌及耐药性进行分析.     

铜绿假单胞菌对β-内酰胺类、喹喏酮类、氨基糖苷类三类主要抗生素的耐药机制探讨

铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）已成为医院感染中较为重要的病原菌之一[1].随着广谱抗生素的广泛使用,铜绿假单胞菌对大量抗生素表现出了快速耐药,并且出现了不仅对β-内酰胺类抗生素耐药,而且对喹喏酮类、氨基糖苷类和磺胺类等多种抗生素有交叉耐药的多重耐药菌株[2].其耐药机制复杂,对不同抗生素有不同的耐药机制,其中较主要的有外膜低渗透性改变、抗生素灭活酶或修饰酶的生成、生物膜形成和主动外排、外膜孔蛋白缺失等机制[3-5].现就与铜绿假单胞菌耐药性有关的研究予以综述.     

广州地区2004年至2007年临床病原菌的分布及耐药性调查

随着一些新型抗生素的诞生和不断进入临床治疗领域,临床分离的病原菌耐药株越来越多.一些曾普遍被人们认为在相当长一段时间里细菌不易产生耐药性的抗生素却在短短的几年内便出现了耐药菌株,且随着时间推移临床分离的致病菌耐药株越来越多.     

耐药时代——抗感染治疗策略的新思考

如果仅允许用一个词汇来描述全球抗感染现状,那只能是"耐药",细菌耐药形势空前严峻."无药可用","对所有抗生素耐药","抗生素前时代"等说法不是危言耸听.     

临床分离大肠埃希菌耐药性及耐药酶ESBLs表型检测

目的 了解临床分离的130株大肠埃希菌对18种抗生素的耐药性以及这些菌株中耐药酶ESBLs的表型分布情况.方法 采用Kirby-Bauer法检测大肠埃希菌对各供试抗生素的敏感性,按照临床实验室标准化协会(CISR)制定的标准检测供试菌株是否产生耐药酶ESBLs.结果 供试的18种抗生素有17种产生了不同程度的抗性,而且有交叉耐药;供试菌株ESBLs表型阳性率为47.7%,ESBLs表型阳性菌株的耐药程度高于阴性菌株.结论 临床分离的大肠埃希菌对常见抗生素产生普遍耐药,且存在交叉耐药,ESBLs的存在是耐药性产生的重要原因.     

葡萄球菌耐药性监测

目的 监测本院葡萄球菌属临床分离株的耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 用K-B法测定葡萄球菌属对8种常用抗生素的敏感性,进行D试验测定大环内酯、林可和B型链阳霉素耐药表型.结果 在85株葡萄球菌属中,耐甲氧西林金葡菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别占12.2%和77.3%.未发现万古霉素耐药菌株,耐甲氧西林葡萄球菌对抗生素的耐药率显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌.对红霉素耐药但对克林霉素敏感的葡萄球菌中,4株为诱导型克林霉素耐药.结论 应加强对葡萄球菌的耐药性监测,指导临床合理使用抗生素.     

耐亚胺培南细菌的临床分离及耐药谱分析

目的调查耐亚胺培南细菌在临床上的流行情况及耐药谱特性,指导临床合理选择抗生素.方法根据临床检验操作规程,按常规方法培养和鉴定,或采用VITEK-AMS鉴定,K-B法进行抗生素敏感试验.结果无锡市四家大型综合性医院2000年1～12月临床共分离到对亚胺培南耐药细菌40株,占3.2%;亚胺培南耐药细菌对氨苄西林、头孢唑啉 、头孢呋辛、头孢噻肟、阿莫西林/棒酸的耐药率均〉90%.结论临床分离耐亚胺培南细菌主要为嗜麦芽窄食单胞菌和铜绿假单胞菌,其感染部位主要为呼吸道感染,多发病区为重症监护病房（ICU）和慢性病病房;对常用抗生素多重耐药现象极其严重,治疗宜根据药敏结果选择抗生素.     

溶血葡萄球菌的分布及耐药分析

目的 了解医院内溶血葡萄球菌感染的分布特征及耐药情况,指导临床合理使用抗生素.方法 将该院2009年1月至2010年12月送检的标本进行回顾性分析,共检出溶血葡萄球菌278株.结果 溶血葡萄球菌对常用抗生素显示不同程度耐药,但尚未发现对万古霉素耐药.结论 医院内溶血葡萄球菌耐药率高,造成的感染日益严重,临床应加强耐药监...     

237株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 了解耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)及甲氧西林教感的葡萄球菌(MSSA)对抗生素的敏感和耐药情况,以及MRSA的检出率.方法 按照<全国临床检验操作规程>进行实验,并收集相关资料进行分析.结果 237株金黄色葡萄球菌中MRSA的平均检出率为75.5%;MRSA除对万古霉素、利奈唑烷敏感性较高外,对青霉素G、头孢类、大环内酯类、庆大霉素、克林霉素等均表现为大于75%的耐药,对于常用抗生素利福平也有32.3%的耐药,且为多重耐药;MSSA对所做的15种抗生素中有5种耐药率高于70%.结论 目前我院未检测到对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌,237例金黄色葡萄球菌耐药性分析提醒临床医师在对抗生素的选择和应用上引起重视.     

铜绿假单胞菌耐药机制研究进展

铜绿假单胞菌是临床常见的条件致病菌.随着抗生素广泛应用和不合理使用导致细菌抗生素耐药性增加,临床已分离到大量多重耐药菌株,给临床治疗带来极大的困难.铜绿假单胞菌耐药机制十分复杂,该文就外膜通透性障碍、作用靶位改变、产生灭活酶、形成生物膜和主动外排泵系统等耐药机制做一综述.     

手术室护士鼻、咽部机会致病菌携带状况与干预

目的 了解手术室护士鼻、咽部带菌情况,以加强对手术室护士医院感染的预防与控制.方法 采用常规方法对在手术室工作的30名护士分别进行鼻前庭或咽拭子培养和菌种鉴定及抗生素敏感度检测.结果 从15份咽拭子中分离到肺炎克雷伯菌1株,对氨苄青霉素和氧哌嗪青霉索耐药.15份鼻前庭拭子中分离到表皮葡萄球菌9株,对多种抗生素耐药,金黄色葡萄球菌1株,对红霉素耐药.结论 手术室护士鼻前庭机会致病菌携带率较高,表皮葡萄球菌对抗生素耐药率高,应建立手术室医务人员医院感染监测和预警制度.     

老年人鲍曼不动杆菌的耐药分析

目的 分析老年人鲍曼不动杆菌的耐药情况.方法 从老年人中分离的鲍曼不动杆菌对10种抗生素的耐药情况,并用PCR方法检测碳青霉烯酶基因.结果 64株鲍曼不动杆菌检测出20株携带碳青霉烯酶OXA-23基因.结论 鲍曼不动杆菌对碳青霉烯抗生素耐药主要是产生碳青霉烯酶,也有其它耐药机制起作用.