电视胸腔镜辅助小切口治疗周围型肺癌43例

目的总结电视胸腔镜辅助小切口（VAMT）治疗周围型肺癌的临床经验。方法回顾性分析本科2006年8月～2008年5月在VAMT下行肺叶切除及区域淋巴结清扫术治疗周围型肺癌43例。结果左上肺叶切除10例,左下肺叶切除12例,右上肺叶切除8例,右中肺叶切除2例,右下肺叶切除10例,右中下肺叶切除1例,本组无围手术期死亡,1例因肺动脉血管损伤出血而延长切口至20cm,1例术后发生肺部感染,另1例术后残肺持续漏气,其余术中及术后顺利。结论VAMT治疗周围型肺癌安全可靠,可行区域淋巴结清扫,损伤小,恢复快。     

肺癌切除术中胸腔镜辅助小切口下淋巴结清扫的效果评价

[目的]探讨胸腔镜辅助小切口下(VAMT)淋巴结清扫的可行性.[方法]电视胸腔镜辅助小切口下肺叶切除、淋巴结清扫术,随后将小切口延长为常规后外侧开胸切口,直视下淋巴结清扫.从2006年10月～2007年4月共进行该手术12例,比较两种手术方式清扫淋巴结的个数及转移阳性的淋巴结数(以常规开胸手术为标准).所有病例术前征得病人及家属的同意.[结果]12例肺癌病人共切除淋巴结138枚,其中VAMT切除134枚,阳性淋巴结49枚.随后常规开胸共切除4枚.两组淋巴结总数和阳性淋巴结数无显著差异.[结论]对于早期肺癌,VAMT淋巴结清扫可取得和常规开胸相当的效果,为肺叶或全肺切除、淋巴结清扫提供了一种可供选择的方法.     

胸腔镜下肺叶切除在早期肺癌根治术中的临床价值

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除在肺癌根治术中的临床价值。方法 2008年1月—2009年12月本院收治48例I、Ⅱ期非小细胞肺癌,其中28例电视胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术及肺门纵隔淋巴结清扫(VAMT组),并与20例常规开胸手术下完成肺叶切除术及淋巴结清扫(开胸组)的疗效进行比较分析。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后引流量、抗生素用量VAMT组比开胸组少,且住院时间比开胸组短。结论在肺癌根治术中,电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术疗效确切、安全,可以作为非小细胞肺癌的一种常规治疗手段。     

电视胸腔镜在肺癌手术中的临床应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)完成解剖意义上彻底的肺叶切除和淋巴结清扫的可行性.方法 VAMT实施肺叶切除合并淋巴结清扫治疗原发性非小细胞肺癌46例患者(VAMT组),并与同期行常规开胸手术46例肺癌患者(常规开胸组)进行比较研究.结果 VAMT组手术顺利,无严重并发症.在手术时间、淋巴结清扫范围及数量等方面与常规开胸组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术中出血量:VAMT组(150±85)ml,常规开胸组(215±80)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后住院时间:VAMT组(9.2±4.9)d,常规开胸组(13.5±7.2)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VAMT肺癌手术安全可行,符合肺癌手术原则,可在临床推广应用.     

电视胸腔镜在肺癌手术中的临床应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口（VAMT）完成解剖意义上彻底的肺叶切除和淋巴结清扫的可行性。方法VAMT实施肺叶切除合并淋巴结清扫治疗原发性非小细胞肺癌46例患者（VAMT组），并与同期行常规开胸手术46例肺癌患者（常规开胸组）进行比较研究。结果VAMT组手术顺利，无严重并发症。在手术时间、淋巴结清扫范围及数量等方面与常规开胸组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术中出血量：VAMT组（150±85）ml，常规开胸组（215±80）ml，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；术后住院时间：VAMT组（9．2±4．9）d，常规开胸组（13．5±7．2）d，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论VAMT肺癌手术安全可行，符合肺癌手术原则．可在临床推广应用。     

胸腔镜辅助小切口手术用于肺内单发结节的诊治

目的 探讨胸腔镜辅助小切口手术在肺内单发结节诊治中的应用价值.方法 选取肺内单发结节患者53例进行手术治疗,手术采用胸腔镜辅助小切口,术中楔形切除病变,并送冰冻病理检查,根据病理结果,恶性病变行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术.结果 手术均顺利完成,无中转开胸病例.其中恶性病变41例,均行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术;良性病变12例,均行病变楔形切除术.结论 胸腔镜辅助小切口手术对肺内单发结节的诊治安全、可行;对恶性病变的治疗,无论在肺叶切除还是在淋巴结清扫方面均可达到与传统手术相同的效果.     

胸腔镜辅助小切口对早期肺癌切除术的应用

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在早期肺癌手术治疗的应用价值。方法应用VATS辅助胸壁小切口(7～9cm)对26例肺周围孤立小结节(≤2.0cm)行肿物楔形切除术,术中快速冰冻病理切片检查,证实为非小细胞肺癌(NSCLC),施行相应的肺叶切除、系统性的肺门及纵隔淋巴结清扫术,术后未加辅助治疗。结果本组病人创伤明显减轻,出血量少,术后恢复快,无手术死亡及严重并发症。近期随访结果无一例复发与转移。结论VATS辅助胸壁小切口对较早期肺癌行根治性切除是可行的。     

电视胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌的临床价值分析

目的探讨电视胸腔镜治疗早期周围型肺癌的临床价值。方法将我院收治的20例早期周围型肺癌患者随机分为观察组和对照组,每组10例,观察组使用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术进行治疗,对照组采用常规开胸切口肺叶切除术治疗,对其疗效进行分析和探讨。结果观察组患者在手术出血量、切口长度及术后引流量方面显著低于对照组(P0.05),两组患者手术时间、淋巴结清扫数目的比较无统计学意义(P0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口术治疗早期周围型肺癌具有切口小、术中出血少、胸腔引流量少等优势,但其开展时间不长,需积累经验,不断优化手术技巧。     

全胸腔镜手术治疗中叶综合征57例

目的探讨全胸腔镜下手术切除治疗中叶综合征的可行性。方法2002年4月至2012年3月全胸腔镜手术治疗中叶综合征57例,回顾性分析其年龄、性别、病因病理、手术方式、淋巴结清扫情况、术后病理分期等临床资料。结果全部57例中叶综合症患者诊断明确,均经双腔气管插管全麻下全胸腔镜下手术治疗。全组无死亡病例,11例中转开胸;46例完成全胸腔镜下手术切除,其中中肺叶切除35例、中下肺叶切除6例、中上肺叶切除4例、右全肺切除1例。术后病理诊断：中叶肺癌26例,慢性炎性病变12例、支气管扩张10例,炎性假瘤3例,肺囊肿3例,异物2例,结核1例。结论全胸腔镜手术治疗中肺综合征是合理可行的,且具有损伤小、患者疼痛较轻、术后恢复快的特点。     

腋下小切口开胸治疗67例肺癌临床分析

目的 探讨保留胸部肌肉的腋下小切口开胸治疗肺癌的经验.方法 需做肺叶切除的原发性肺癌病人316例,将其中的134例分成2组.实验组67例采用腋下小切口手术,对照组67例采用传统的后外侧切口.结果 实验组和对照组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间等,差异均有统计学意义(t≥3.18,P＜0.01),术后疼痛、肩关节活动障碍、术后下床活动时间、切口感染发生率等亦有明显差别.无严重并发症及围术期死亡.结论 腋下胸部小切口具有对胸部损伤小、术中显露良好、出血少、并发症少、功能恢复好、身体恢复快、住院时间短、切口美观等优点.该切口能满足肺叶切除手术的需要,术中淋巴结清扫满意,可作为治疗肺癌手术的常规切口.     

微创手术治疗肺癌67例临床体会

目的探讨胸腔镜辅助小切口在肺癌根治手术中的应用价值。方法对2008年1月至2011年10月期间本院应用电视胸腔镜加小切口技术行肺癌根治手术的67例患者资料进行回顾分析。结果67例患者均顺利进行肺叶或一侧全肺切除加淋巴结清扫术。术后切口疼痛明显较常规开胸者轻,咳嗽排痰有力,绝大多数患者术后毋需镇痛剂止痛。无手术死亡病例。术后引流时间3～10（5．5±2．2）d。住院时间7～18（10±4．5）d。结论电视胸腔镜加小切口行肺癌根治手术安全、可靠,创伤小,淋巴结清扫彻底,符合肺癌根治手术原则。     

胸腔镜在肺周围小结节诊治中的应用

目的 探讨电视胸腔镜手术（VATS）在肺周围小结节诊断治疗中的应用价值.方法 应用VATS诊治肺小结节病变62例,术前未能明确病理性质,行肺楔形切除,术中切除标本送快速冰冻病理学检查,如为良性,则术毕;如为恶性,行VATS辅助小切口开胸肺叶切除联合淋巴结清扫术.结果 全组患者手术顺利,无严重并发症和围手术期死亡,所有病例都取得了病理诊断,其中恶性病变37例（37/62,59.7%）,行肺叶切除联合淋巴结清扫术;良性病变25例（25/62,40.3%）,行肺楔形切除术.结论 VATS手术诊治肺部小结节,安全可靠,创伤小,具有极高的诊断价值,为确定治疗方案提供可靠的病理依据.     

单孔操作全胸腔镜肺叶切除术的临床应用

目的探讨单孔操作全胸腔镜肺叶切除＋淋巴结清扫术治疗早期肺癌在基层医院应用的可行性及临床意义。方法回顾分析2009年8月～2012年9月我科行单孔操作全胸腔镜肺叶切除＋淋巴结清扫术20例的临床资料。结果20例早期肺癌在单孔操作全胸腔镜下完成的肺叶切除＋淋巴结清扫手术,平均手术时间（180±40）min,平均出血量（210±110）ml,胸腔闭式引流时间（3±2．3）d,住院时间（7±2．1）d,住院费用（38000±1600）万元／人次,术后患者疼痛反应较轻,全部患者无严重术后并发症及无一例死亡,全部痊愈出院。结论单孔操作全胸腔镜肺叶切除＋淋巴结清扫手术治疗早期肺癌具有创伤小、恢复快、安全可靠及符合美容要求等优点,值得临床推广。     

全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌

目的：探讨全胸腔镜下肺叶切除术的安全性和可靠性及手术方法。方法：2005年10月-2011年6月笔者所在医院共实行全胸腔镜下肺叶切除术60例,手术通过胸部3个小切口全程非直视下完成,均为解剖性肺叶切除,同时施行淋巴结清扫;施行左肺上叶切除13例,左肺下叶切除16例,右肺上叶切除17例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除9例。结果：中转开胸2例。余手术均在全胸腔镜下顺利完成,手术时间150～245min,平均160min;术中平均失血量150ml;术后引流量100～420ml,平均135ml;住院日7～15d,平均10d。随访1～24个月,全部生存良好。结论：全胸腔镜下肺叶切除是一种安全、有效、更加微创的术式,适于经过选择的非小细胞肺癌。     

胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效评价

目的 探讨胸腔镜下(VATS)肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 将本院收治的NSCLC患者98例按床位单双号分为观察组和对照组,每组各48例.观察组和对照组分别采用VATS肺叶切除术和传统开胸肺叶切除手术.比较两组患者的术中清扫淋巴结数量、手术时间、出血量、VAS评分和术后1年生存率等.结果 与对照组比较,观察组手术时间明显增加,术中出血量、胸腔引流时间及术后住院时间明显减少(P＜0.05)；两组清扫肺门和纵隔淋巴结数量比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1 d和3d时的VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组和对照组1年生存率分别为95.8％ (46/48)和97.9％(47/48),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VATS肺叶切除术可彻底清扫淋巴结,且创伤小、疼痛轻、恢复较快及生存率高,是治疗早期NSCLC的一种安全有效术式.     

探讨全胸腔镜肺叶切除手术治疗复杂原发性肺癌的临床效果

目的探讨分析全胸腔镜肺叶切除手术治疗复杂原发性肺癌的临床效果。方法我院对60例复杂原发性肺癌患者进行了研究分析,分成对照组和治疗组,对照组使用传统开胸肺叶切除手术,治疗组使用全胸腔镜肺叶切除手术,对两组患者的出血量、淋巴结清扫数量、切口疼痛、住院时间等指标进行对比分析。结果治疗组的清扫淋巴结数量和术后生存率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者术中出血、疼痛、引流时间、手术时间、并发症、住院时间等均少于对照组,结果差异存在统计学意义(P0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除手术治疗复杂原发性肺癌的临床效果突出。     

单孔胸腔镜下肺段及肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果

目的 探讨单孔胸腔镜下肺段及肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果及对患者手术指标及肺功能的影响。方法 回顾性分析新疆医科大学第八附属医院于2020年9月—2023年3月收治的106例早期肺癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为肺段切除组(n=53)与肺叶切除组(n=53)。2组患者均采用单孔胸腔镜进行治疗,比较2组患者手术指标、肺功能指标、免疫功能指标以及并发症发生情况。结果 肺段切除组患者术中出血量、术后引流量少于肺叶切除组,术后住院时间短于肺叶切除组,手术时间长于肺叶切除组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者淋巴结清扫枚数、淋巴结清扫站数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1个月的FEV1、FVC水平均低于术前,但肺段切除组高于肺叶切除组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平比较,差异均...     

保留胸肌腋下开胸术在肺癌完全性切除中的应用

目的探讨保留胸肌腋下开胸术存肺癌完全性切除中应用的可行性。方法对471例非小细胞肺癌患者实施保留胸肌腋下剖胸切口的完令性切除术,保留背阔肌和前锯肌,经第4或第5肋间完成。记录切口长度、出血量、开胸时间、淋巴结清扫情况,观察术后疼痛情况、术侧上肢活动范围、肺功能等情况。结果 无1例手术死亡及发生严重并发症。保留胸肌腋下剖胸切口短、出血少、开关胸时间短,肺门、纵隔淋巴结清扫数相似,术后疼痛轻、术侧上肢活动范围及肺功能恢复快。结论保留胸肌腋下剖胸切口应用于肺癌完全性切除可获得满意的手术效果。     

不同术式对肺癌肺切除术后并发心律失常的影响

目的:评价不同术式对肺癌肺切除术后并发心律失常的影响。方法:研究对象为100例实施肺癌肺切除术治疗患者,其中实施全肺切除术患者60例,肺叶切除术患者40例,记录不同手术方式实施后心律失常发生情况、生命体征变化,总结并发心律失常发生的危险因素以及不同手术方式对并发心律失常的影响。结果:100例肺癌患者均顺利实施肺切除术治疗,无围术期死亡。术后心律失常发生率为48.00%,全肺切除术后心律失常发生率高于肺叶切除术(P0.05);手术时间超过3h、术中出血量超过500mL、淋巴结清扫、迷走神经损伤以及术中低血压的心律失常发生率明显增加(P0.05)。结论:手术方式与术后心律失常发生密切相关,为降低肺切除术后并发心律失常发生,临床应选择合理的手术方法、切除部位以及范围。     

胸腔镜在肺癌治疗中的应用现状及进展

肺癌是当前危害人类生命和健康最严重的恶性肿瘤,根据世界卫生组织协会分支机构国际癌症研究协会(IARC)和美国癌症协会报告[1],我国2011年世界人口调整肺癌男性发病率为45.0/10万,女性发病率为19.9/10万,近年来肺癌的发病率呈明显上升趋势.外科治疗仍然是主要手段,肺癌的标准术式为肺叶切除+系统性纵隔淋巴结清扫术.目前胸部后外侧切口是标准开胸切口,其不利之处是皮肤切口长24～30 cm,需切断胸壁主要肌肉和切除或切断肋骨,如果开胸时动作粗暴或关胸草率,术后易发生上肢活动受限和持续切口疼痛,使一些年龄较大、肺功能差的患者由于不能耐受手术而失去手术机会.随着器械外科技术的不断完善,推动了微创外科技术的发展,目前微创手术治疗肺癌主要包括3种手术方式,即完全性电视胸腔镜手术(C-VATS)、胸腔镜辅助小切口手术(a-VATS)、小切口开胸手术(MT).