α-干扰素治疗乙型肝炎病毒前C/C基因突变株感染的疗效

血清ＨＢｅＡｇ阴性、抗ＨＢｅ和ＨＢＶＤＮＡ阳性的肝炎被认为与ＨＢＶ前Ｃ／Ｃ（ｐｒｅＣ／Ｃ）基因突变株感染有关。患者多表现为重型或持续反复发作型肝炎,病程进展快,对α－干扰素（α－ＩＦＮ）治疗反应差。系统复习文献后提示,α－ＩＦＮ治疗ＨＢＶｐｒｅＣ／Ｃ...     

HBV DNA含量及干扰素抗体对抗乙型肝炎病毒疗效的影响

抗病毒治疗是对乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染者的病因治疗 ,α干扰素 (ＩＦＮα)是目前疗效较肯定的药物。患者体内ＨＢＶＤＮＡ水平对治疗效果有影响 ;患者体内干扰素抗体 ,特别是抗体类型和出现的时间也可影响治疗效果。我们测定 38例慢性乙型肝炎 (ＣＢＨ )患者治疗前后血清干扰素抗体 (抗 ＩＦＮ )和ＨＢＶＤＮＡ水平 ,并观察抗病毒效果 ,初步探讨其中的关系及意义。对象与方法一、病例选择及治疗方案患者 38例 ,血清ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ和ＨＢＶＤＮＡ均阳性。诊断按 1995年北京第 5次全国传染病和寄生虫学术会议标准。…     

干扰素α的抗病毒作用机理

干扰素α（ＩＦＮα）治疗慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）的目的是持久清除血液中的病毒复制标志物。但是ＩＦＮα治疗后的ＨＢｓＡｇ转阴率低,而ＨＢｓＡｇ的清除表示乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）携带状态的结束。因此,当前抗病毒治疗的终点只能抑制ＨＢＶ复制而缓解炎症活动,对病毒复制模板无作用,停药后可再度复制,对整合病毒无作用,较难清除ＨＢｓＡｇ。１　干扰素抗病毒的机理ＩＦＮα的抗病毒作用包括抗病毒和免疫调节两个方面。其一,ＩＦＮα抗病毒活性,ＩＦＮα与效应细胞膜上ＩＦＮα受体结合,通过ＩＦＮα受体将信号转导至细胞内,激…     

丙型肝炎患者干扰素治疗前后肝内丙型肝炎病毒抗原表达状况

丙型肝炎患者干扰素治疗前后肝内丙型肝炎病毒抗原表达状况袁和俊胡德昌翟为溶张清波徐永华周康刘厚钰我们对９例接受干扰素α（ＩＦＮα）治疗的慢性丙型肝炎患者肝内丙型肝炎病毒抗原（ＨＣＶＡｇ）表达进行了研究，以期探讨肝内ＨＣＶＡｇ检测在ＩＦＮα治疗对象的选择...     

丙型肝炎的自然病程

丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染后所致丙型肝炎的轻重程度不一,可以从无症状携带者到轻至重型肝炎。其中急性丙型肝炎常常是无症状性的,但是约有８０％左右患者可以展成ＨＣＶ持续感染进而发展成慢性肝炎,而部分慢性丙型肝炎患者可发展成肝硬化甚至肝细胞肝癌,有时还会有肝外表现。目前已经证实,α－干扰素（ＩＦＮ－α）可以通过直接抗病毒作用和调节机体免疫作用改变丙型肝炎的自然病程,起到较为有效的治疗作用。但是近几年的研究发现,某些患者的ＨＣＶ对ＩＦＮ－α有抵抗作用,影响其疗效,而另外一些患者则可以自愈。这些现象可能和…     

干扰素早期治疗针刺传播的急性丙型肝炎

医务人员常会因不小心受到针刺而获得丙型肝炎病毒(ＨＣＶ)感染。但目前尚未有中和抗体或疫苗能预防ＨＣＶ传播。本文作者报告2例医务人员因针刺意外而获得急性丙型肝炎,并对干扰素(ＩＦＮ)防止慢性丙型肝炎发生的治疗措施作了讨论。例1　83岁女性慢性ＨＣＶ感染病人和44岁的女护士。护士于针刺意外前肝功能正常,血清乙肝病毒(ＨＢＶ)抗体和ＨＣＶ抗体均阴性。针刺后15月,发现谷丙转氨酶(ＡＬＴ)水平升高。18个月时的血清检查测出ＨＣＶＲＮＡ阳性,22月时ＨＣＶ抗体亦阳性。于是在第38月给予ＳＣ天然ＩＦＮα2ａ治疗(10个大单位,每天1次共2…     

慢性丙型肝炎患者在α-干扰素治疗4周时血清HCV RNA消失与更佳的长期有效相关

慢性丙型肝炎患者在α－干扰素治疗４周时血清ＨＣＶＲＮＡ消失与更佳的长期有效相关［英］／ＯｒｉｔｏＥ…ＪＭｅｄＶｉｒｏｌ．－１９９５，４６（２）．－１０９～１１５本研究旨在确定慢性ＨＣＶ感染者对干扰素（ＩＦＮ）的初始应答（治疗４周时血清ＨＣＶＲＮＡ的消...     

慢性丙型肝炎用α-干扰素治疗诱导肾上腺皮质和胰岛细胞自身抗体生成

慢性丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)感染应用α 干扰素 (ＩＦＮ α)治疗常出现自身免疫现象 ,尤其是甲状腺常为ＩＦＮ α的靶器官 ,并常因此而发生甲状腺机能不全。本研究旨在了解慢性丙型肝炎病人ＩＦＮ α疗法是否可以诱发肾上腺皮质和胰腺β细胞自身免疫反应。方法　德国Ｈａｎｎｏｖｅｒ医学院 1 991年～1 998年应用ＩＦＮ α治疗的 75例慢性丙型肝炎病人为本研究对象 ,其中男 42例 ,女 3 3例 ,平均年龄 ( 47± 1 3 )岁。慢性ＨＣＶ感染诊断根据抗 ＨＣＶ阳性 (第 3代ＥＩＡ ,ＡｂｂｏｔｔＬａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ,美国芝加哥 )和ＨＣＶＲＮＡ…     

慢性丙型肝炎病人П病毒混合感染的临床意义

慢性丙型肝炎常可检出ＴＴ病毒(ＴＴＶ)。本研究旨在探讨这些混合感染病人对干扰素(ＩＦＮ)的敏感性以及慢性丙型肝炎病毒(ＨＣＶ)     

干扰素在慢性丙型肝炎中的应用进展

丙型肝炎病毒(Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｃ ｖｉｒｕｓ,ＨＣＶ)感染是全球性疾病,我国人群感染率达２．２%[１]。ＨＣＶ感染后约８５%的患者转为慢性,其中２０%~３０%在２０~３０年内发展为肝硬化,１%~５%发展为肝癌[２]。干扰素(Ｉｎｔｅｒｆｅｒｏ,ＩＦＮ)是目前公认的唯一有效治疗慢性丙型肝炎的药物,但对其用法尚存争议[２]。本文对国内外有关现状进行综述。     

慢性丙型肝炎病毒感染病人干扰素-α和干扰素-β治疗的差异

本研究的目的旨在比较慢性丙型肝炎病毒(ＨＣＶ)感染病人对人淋巴母细胞性干扰素(ＩＦＮ α)和人纤维母细胞性干扰素 (ＩＦＮ β)治疗的病毒学、生化学和免疫反应。病人和方法　研究对象为 1 2 0例慢性ＨＣＶ感染病人 ,其中男 72例 ,女 48例 ,年龄 2 0～ 70岁。病人随机分为 3组 :Ａ组 (6 0例 )应用ＩＦＮ α治疗 ,6ＭＵ ,每日 1次 ,共 1个月 ,随后 5个月改为每周 3次 ;Ｂ组 (4 0例 )应用ＩＦＮ β治疗 ,6ＭＵ ,每日 1次 ,共 2个月 ;Ｃ组 (2 0例 )应用ＩＦＮ β治疗 ,3ＭＵ ,每日 2次 (6ＭＵ/ｄ) ,共 2个月。各组病人临床、生物学和组织学数…     

基础病毒水平对干扰素治疗慢性丙肝生物化学和病毒学应答的影响

α干扰素 (ＩＦＮ α)是治疗慢性丙肝唯一有效的药物 ,然而用 3ＭＵ剂量维持 6～ 1 2个月的传统疗法 ,ＡＬＴ复常率及ＨＣＶＲＮＡ阴转率不到20 %。在影响治疗应答的诸多因素中 ,病毒水平为重要因素之一 ,本研究就基础病毒水平对干扰素疗效的影响进行评价。病人和方法　 472例ＨＣＶ慢性感染者 ,随机分为两组接受ＣＩＦＮ(ＩＦＮａｌｆａｃｏｎ 1 ) 9μｇ或ＩＦＮ3ＭＵ皮下注射 ,每周 3次 ,共 2 4周 ,治疗结束后随访 2 4周。根据治疗前血清基础病毒水平(以最大敏感度为低于 1 0 0拷贝 /ｍＬ的ＲＴ ＰＣＲ法测定 )进一步将两个治疗组分别分为…     

抗乙型肝炎病毒联合治疗方案的研究进展

干扰素α(ＩＦＮα) ,以拉米夫定、阿地福韦、恩替卡韦为代表的核苷类似物和以胸腺素α1为代表的具有免疫调节作用的细胞因子是目前临床上进行抗乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)治疗的主要药物。这些药物单独用药时在 2 5 %～40 %患者中取得了不同程度的抗病毒治疗效果 ,但不满意。目前ＩＦＮα仍然是慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选药物。鉴于ＨＢＶ与人免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)在分子生物学特性上有诸多相似之处 ,不同作用机制的抗ＨＩＶ药物组成的所谓的“鸡尾酒”疗法在抗ＨＩＶ治疗中已经发挥了重要作用 ,而且目前使用的抗ＨＢＶ药物的作用机制又不尽…     

慢性丙型肝炎的抗病毒治疗现状(5)-治疗方案

初治病人标准治疗方案（加拿大和欧洲）为ＩＦＮ－α－２ｂ皮下 ３次／周，加上利巴韦林 １０００－２０００ｍｇ／ｄ ｐｏ，尚无资料证明这一剂量是最佳剂量。目前需要临床试验来确定利巴韦林的最佳联合剂量，也需要探索其它干扰素联合利巴韦林的新疗法。一些研究认为长效ＩＦＮ１次／周较常规短效ＩＦＮ－（３次／周）更为有效。 治疗前确定病毒基因型和滴度对于确定疗程很重要。单用ＩＦＮ－α的资料显示如果病人 １２周 ＨＣＶ ＲＮＡ定量分析仍阳性，可列为无反应者，应考虑终止这一治疗方案。血清 ＨＣＶ ＲＮＡ不能预测疗程结束后的…     

α-干扰素在慢性丙型病毒性肝炎治疗中的应用

α－干扰素在慢性丙型病毒性肝炎治疗中的应用济南铁路局中心医院（２５０００１）杨淑丽孙铁流干扰素（ＩＦＮ）用于病毒性肝炎的治疗已有２０余年，其疗效已公认，但其治疗慢性丙型病毒性肝炎（ＣＨＣ）仍有２０％患者无效，且很少有长期疗效者。现将α－ＩＦＮ治疗ＣＨ...     

单独使用羟基脲和羟基脲联合小剂量α2b干扰素治疗慢性粒细胞白血病的随机研究

α-干扰素(ＩＦＮα)被认为是不适合异基因干细胞移植的慢性粒细胞白血病(ＣＭＬ)病人的标准治疗,仅可使少部分病人获得细胞遗传学的完全缓解。本文用随机对照方法研究ＩＦＮα2ｂ加羟基脲(Ｈｙｄｒｏｘｙｕｒｅａ,ＨＵ)和单用ＨＵ(对照组)治疗ＣＭＬ的效果。病人和方法　1987～1992年在Ｂｅｎｅｌｕｘ未治疗的ＣＭＬ病人195例,开始研究前病人接受ＨＵ治疗使白细胞减少到(10～20)×109/Ｌ,然后将病人随机分成2组;ＩＦＮ组100例,ＩＦＮα2ｂ用量3ＭＩＵ,每周用5天,必要时加ＨＵ,对照组95例,单独使用ＨＵ,两组病人白细胞计数都必须保持在10×1…     

HCV不同编码区抗体在慢性丙型肝炎干扰素治疗中的变化

采用含ＨＣＶ不同编码区三种重组抗原（Ｃ２２，Ｃ３３ｃ，Ｃ１００－３）的重组免疫印迹试验，对２０例接受干扰素（ＩＦＮ）治疗的慢性丙型肝炎患者血清相应的三种抗体进行动态监测，同时观察ＨＣＶＲＮＡ及ＡＬＴ的变化，并进行对比分析。结果表明：ＨＣＶＲＮＡ持续清除与Ｃ３３ｃ及Ｃ１００－３抗体滴度的持续下降及转阴有关（Ｐ值分别＜０．０１及＜０．００５），与Ｃ２２抗体变化无关（Ｐ＞０．０５）；ＩＦＮ治疗后ＡＬＩ稳定正常与ＨＣＶ病毒血症清除之间无相关性（Ｐ＞０．０５）。提示动态观察抗－Ｃ１００－３及抗－Ｃ３３ｃ可预测ＣＨＣ病人ＩＦＮ治疗后病毒血症的变化，而ＩＦＮ治疗后ＡＬＴ转为稳定正常不一定预示病毒血症消失。     

HCV基因型和病毒量与干扰素疗效的关系

用α１型基因工程干扰素（ＩＦＮ－α１）治疗２６例慢性丙型肝炎（丙肝），观察丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）基因型和ＨＣＶＲＮＡ量和疗效的关系。其中２０例作ＨＣＶ的基因型，结果表明ＨＣＶⅠ型中病毒清除反应属Ａ级（完全清除）为４／６，Ⅱ型为０／６，Ⅲ型为５／７，提示Ⅰ、Ⅲ型较Ⅱ型易于清除病毒（Ｐ＜０．０５）；基因型和ＡＬＴ反应关系不明显。２６例作ＨＣＶＲＮＡ，半定量结果表明病毒含量低者，病毒清除反应佳（Ｐ＜０．０５），而和ＡＬＴ关系不明显。作者认为ＨＣＶ基因型和血清病毒量可作为预测干扰素疗效的参考指标，定量检测血清中ＨＣＶＲＮＡ在评价ＩＦＮ疗效中十分重要。     

IFN—α联合利巴韦治疗抗HBe阳性慢性乙型肝炎的新疗法及机理

慢性乙型肝炎 (慢乙肝 )选择ＩＦＮ -α治疗的标准病例是慢性活动型 ,且ＨＢＶ的复制指标阳性者。一般抗ＨＢｅ阳性不作为选择对象 ,Ｃａｒｍａｎ等[1] 研究认为这类患者的ＨＢＶ常有前Ｃ区的变异 ,正链1893对碱基的Ｇ -Ａ处突变率最高 ,这个位点的突变可能是导致单用ＩＦＮ -α治疗应答率降低的原因。ＩＦＮ联合利巴韦林 (ｒｉｂａｖｉｒｉｎ)是目前提高丙型肝炎 (丙肝 )疗效的常用方法 ,这种联合疗法用于治疗抗 -ＨＢｅ阳性慢乙肝患者未见报告 ,是否也能提高疗效 ?机理如何 ?本文就这一研究作以下介绍。1　新疗法提出的背景抗ＨＢｅ阳性的…     

丙型肝炎病人干扰素-α和利巴韦林治疗引起的糖尿病酮症酸中毒

慢性丙型肝炎治疗的一项重要进展就是口服抗病毒药利巴韦林加入干扰素 α(ＩＦＮ α)联用。ＩＦＮ α与利巴韦林联合疗法病人病毒学持续应答率约为 40 %。本文报告首例慢性丙型肝炎病人应用这一疗法引起 1型糖尿病酮症酸中毒病例。病例　女性 ,53岁 ,白人 ,体重指数 2 5。有慢性丙型肝炎 ,其丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)基因型为 1ａ ,ＨＣＶＲＮＡ呈阳性 (分支ＤＮＡ法 )。肝活检示门脉区炎症伴轻度碎屑样坏死及轻度纤维化。于 1 998年 3月参与一项慢性丙型肝炎开放标记研究 ,开始应用ＩＦＮ α 2ｂ( 3 0 0万Ｕ ,每周3次 )和口服利巴韦林 ( 1 0 0…