苯妥英钠血药浓度监测及临床随访199例

目的 :研究苯妥英钠治疗癫痫的疗效与血药浓度的关系。方法 :以紫外分光光度法测定 199例癫痫患者苯妥英钠血药浓度。结果 :有效控制癫痫发作的血药浓度为 ( 13 1± 6 5 ) μg/ml ,其中 10～ 2 0 μg/ml内的占5 4 2 7%。约 60 %癫痫患者得到有效控制 ,6 5 3%发生中毒。结论 :苯妥英钠血药浓度监测具有重要的临床意义     

糖尿病性癫痫的脑电图分析

糖尿病伴发癫痫大发作或癫痫持续状态称糖尿病性癫痫[1] ,因其高血糖不同类型又分为酮症酸中毒 ,及无酮性糖尿病性癫痫 ,脑电图是诊断和观察糖尿病性癫痫疗效的良好手段 ,我院于 1998年至 2 0 0 1年间对收住糖尿病 32 5例中 ,伴发癫痫 2 5例患者进行了脑电图检查 ,并对其临床治疗进行观察 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 2 5例患者均符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准[2 ] ,且又符合癫痫诊断标准 ,其中男性 15例 ,女性 10例 ,年龄 4 3～ 73岁 ,病程 2天至 10年 ,酮症酸中毒性伴发癫痫 19例 ,非酮性高渗性糖尿病伴发癫痫 6例 ,临床表…     

急性重症四二四中毒108例抢救体会

作者自 1994年 5月至 2 0 0 0年 5月采用两种不同方法抢救治疗重症四二四中毒患者 10 8例 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 8例中 ,男 4 8例 ,女 60例 ,平均年龄 17.6(3～ 5 4)岁 ;均为口服中毒 ,其中自杀服毒者 90例 ,误服 18例。1.2　主要临床表现　本组 10 8例均表现出癫痫大发作症群 ,其中癫痫持续状态 (标准参考[1] ) 18例(16.67% ) ,伴发肺水肿 12例 (11.11% )。1.3　实验室资料　本组均于入院时即刻做相关检查 ,其中ＡＬＴ升高 39例 (36.11% ) ,血Ｋ+ 升高 66例 (61.11% ) ,ＢＵＮ升高 2 6例 (2 4 .0 7% )。1.…     

急性灭多威中毒32例治疗体会

灭多成为氨基甲酸酯类杀虫剂，其毒理与有机磷类杀虫剂相似[1]。近两年来，我们共收治灭多威中毒32例，现将临床资料及治疗体会总结如下。1临床资料1·1一般资料32例中，男性10例，女性22例，年龄19—45岁。中毒途径：经口中毒20例，经皮肤中毒8例，呼吸道吸入中毒4例。口服中毒量：80－500ml。中毒后就诊时间：30分钟—3小时。中毒程度[2]：轻度中毒6例，中度中毒15例，重度中毒11例。入院时昏迷8例，肺水肿4例，脑水肿7例，呼吸衰竭7例，心肌损害5树，单纯代谢性酸中毒（代酸）12例，单纯呼吸性酸中毒（呼酸）2例，代酸合并呼酸6例。1．2…     

颅咽管瘤术后血钠紊乱导致癫痫的观察与护理

颅咽管瘤是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性肿瘤,占颅内肿瘤的4%[1]。颅咽管瘤术后并发症包括尿崩症、电解质紊乱和癫痫,后两者关系密切构成了术后死亡的重要原因[2]。我科于2005年6月~2006年3月共收治45例颅咽管瘤患者,术后5例出现血钠紊乱而导致不同程度的癫痫,通过精心护理,患者恢复良好,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男性2例,女性3例,年龄30~50岁,平均40岁。5例丙戊酸钠血药浓度均正常,其中2例术后7 d出现癫痫,血钠波动在116~128 mmol/L,2例术后10 d出现癫痫前驱症状,血钠波动在120~130 mmol/L,1例术后12 d出现癫痫持续状态,…     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹26例临床分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)所致外周性呼吸肌麻痹 (RMP)成为急性有机磷农药中毒的重要迟发死因 ,病死率较高 ,发生率逐渐增多 ,现无特效药物治疗。为探讨RMP的治疗 ,笔者对我院 1997年 6月～ 2 0 0 1年 9月 2 6例RMP患者临床治疗结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　AOPP患者 2 6例 ,男 5例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 46岁 ,全部病例均为口服有机磷中毒 ,其中氧化乐果 10例 ,敌敌畏 8例 ,160 5 6例 ,甲胺磷 2例 ,服药量都在 10 0mL以上。按《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1] 分级 ,2 6例患者均为急性重度中毒。全血…     

黄磷中毒致脑功能损伤的护理实践研究

[目的]研究黄磷中毒脑损伤的临床护理,提高临床护理实践的质量和安全。[方法]选择符合黄磷气体吸入中毒致脑功能损伤病例28例,应用基础护理、药物护理、癫痫发作时的护理、心理护理、延续性护理、康复护理等方法配合治疗。[结果]28例黄磷中毒合并合并脑损害病人中有12例(42.85%)14d治愈,1例(3.57%)6个月治愈出院。[结论]黄磷气体吸入中毒导致大脑损害的病人,经过治疗和基础护理、药物护理等,可以有效减少致残率,明显改善病人的预后。     

氟乙酰胺中毒患者心肌酶的测定及临床意义

氟乙酰胺中毒病情来势凶猛,危害性大,如何迅速救治和预防是一个重要课题。为了及时、准确、多方位为临床诊断、治疗提供指标,我们回顾分析我院2 0 0 1- 0 1～2 0 0 3- 1286例氟乙酰胺中毒病人血液心肌酶的变化,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　氟乙酰胺中毒病人86例,其中男2 2例,女6 4例,年龄15～76岁,平均4 5 5岁。全部病例均为口服中毒。根据国家杀鼠剂中毒诊断标准进行诊断,以临床症状分度,轻度中毒2 2例,中度中毒2 1例,重度中毒4 3例。全部病人均排除癫痫、颅内出血、脑炎、肝炎、肠炎、病毒性心肌炎、风湿热及肌肉疾病。1 2…     

微创颅内血肿清除术98例

我们自 1999年 10月至 2 0 0 4年 3月应用微创加生化酶溶液[1] 清除脑内血肿 98例 ,临床疗效满意 ,现结合临床疗效及经验体会总结如下。1　临床资料98例病例均为自发性脑内出血患者 ,其中男 36例 ,女 6 2例 ,年龄 30～ 84岁 ,均有高血压病史 ,基底节区血肿 79例 ,脑叶血肿 19例 ,血肿破入脑室 2 6例 ,血肿量约 4 0～ 90ml,全部病例均有不同程度意识障碍和肢体瘫痪 ,合并脑疝 19例。手术距发病时间 2小时至 6天 ,其中超早期[2 ] (病后 6小时内 )手术 4 2例 ,6～4 8小时 30例 ,4 8小时至 6天 2 0例。手术中合并癫痫发作者 5例 ,存活 88例 ,死…     

重度一氧化碳中毒并发迟发脑病的高危因素分析

重度一氧化碳中毒患者经治疗意识恢复后 ,约有 0 .8%～43 %的患者会发生迟发脑病[1] 。现报告我院重度一氧化碳中毒96例 (其中 2 8例发生迟发脑病 ) ,以探讨一氧化碳中毒并发迟发脑病的高危因素。1　临床资料1.1　一般资料　 96例中男 5 8例 ,女 3 8例 ,年龄 2 0～ 75岁。所有病例全部是来诊前夜在生有蜂窝煤炉的房间入眠 ,次日被人发现送来医院。吸入一氧化碳时间 4～ 12小时。按文献[2 ] 分类均属重度中毒。排除急性期合并脑梗死患者。迟发脑病发生时间即假愈期为 ( 19.9± 9.7)天 ,均符合文献[2 ] 诊断标准。其中智能障碍 13例 ,锥体外系…     

护理儿童有机磷农药中毒的体会

有机磷杀虫剂对人畜均有毒性,在生产和使用过程中如不注意防护,会发生误服和内服引起中毒[1]。在农村有机磷农药中毒成人较常见,一般起病急,进展快,如不及时抢救,病死率很高,但儿童中毒者少见。我院2002年5月~2004年6月收治学龄期儿童口服有机磷农药中毒6例,经积极抢救护理均痊愈。现将护理体会报告如下。1临床资料本组6例,均是各乡镇中小学生,男4例,女2例;年龄7~14岁,平均9.3岁;甲胺磷中毒4例,乐果中毒1例,敌敌畏中毒1例;4例误服,2例自服;2例轻度中毒,4例中度中毒;均有明显有机磷中毒症状,意识糢糊,双侧瞳孔明显缩小,对光反射迟钝,呕吐物有…     

58例脑外伤后迟发性癫痫临床资料分析

[目的]探寻了解脑外伤后迟发性癫痫的发作时间、临床特点、脑电图改变及有效的治疗方法。[方法]总结本院2002年6月至2004年6月收治的58例头部外伤后迟发性癫痫患者的临床资料,分析外伤后癫痫发作的时间、类型、抗癫痫药物效果及脑电图特点。[结果]第一次癫痫发作时间距受伤最短7个月,最长者2年4个月,平均1．6年。经治疗后,患者的癫痫发作均得到不同程度的控制。[结论]脑外伤后迟发性癫痫大多于伤后半年以上发生,外伤后脑软化灶可能是迟发性癫痫的主要原因之一,不主张长期预防性服用抗癫痫药物,除非伤后7d内有癫痫发作者。伤后脑内有器质性病灶者出院后仍应定期复查脑电图。     

儿童笑、哭和奔跑性癫痫6例的分析

笑、哭和奔跑性癫痫临床罕见,诊断上易被忽视,且易被误诊为精神病、癔病或某些脑器质性病变。现将我院临床资料较为完整的儿童笑、哭和奔跑性癫痫6例进行临床和脑电图分析、报告如下。一、临床资料本组6例,男性5例,女性1例。年龄为5～14岁。脑外伤史2例,脑膜炎史1例,高热惊厥1例,无任何疾病史2例。本组6例均否定有癫痫家族史,     

急性毒鼠强中毒的急救与护理

毒鼠强化学名为四亚甲基二砜四胺 ,又名 4 2 4、没鼠命、哺乳动物经口ＬＤ50 为 10 0ｍｇ/ｋｇ[1] ,是国家明令禁止使用的剧毒鼠药。近年仍有非法生产和使用者 ,致群体中毒时有发生。毒鼠强为强烈的中枢神经刺激剂[1] ,潜伏期短 ,以突发性剧烈抽搐为特征 ,病死率高。现将我院 1998年至 2 0 0 1年对 15例急性毒鼠强中毒患者急救护理的经验与体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例中男 9例 ,女 6例 ,18～ 5 3岁 11例 ,4～ 12岁 4例。均系口服中毒 ,其中重度中毒 7例。15例中除 1例因持续抽搐并发呼吸衰竭抢救无效死亡外 ,余 14例住院…     

氟乙酰胺中毒患儿血清钙离子浓度变化

氟乙酰胺已成为我国引起中毒的首要因素[1 ] 。为了解氟乙酰胺中毒患儿血清钙离子变化 ,我们对 2 8例氟乙酰胺中毒患儿进行血钙检测 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1 996年 1～ 2 0 0 1年 6月我院ＰＩＣＵ收治氟乙酰胺中毒患儿 2 8例 ,其中男 1 3例 ,女 1 5例 ,年龄 1岁～ 5岁 9个月。诊断标准[2 ] :(1 )均有明确的误食含有氟乙酰胺成分鼠药食物的病史 ;(2 )临床表现有精神及神经症状 :头痛(39 6 % )、谵语 (32 1 % )、抽搐 (1 0 0 % )、昏迷 (1 0 0 % ) ;(3)伴有消化系统症状 :恶心、呕吐 (92 6 % )、腹痛 (67 8% )等。实…     

癫痫患者苯妥英钠中毒61例分析

我们对 6 1例因苯妥英钠 (Dipheny lhydantion,DPH)中毒而住院治疗的癫痫患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 37例 ,女 2 4例 ,年龄 3～ 6 5岁 ,其中儿童 13例 ,急性中毒 3例。指 1次大量吞服 DPH后 2 4h内出现毒性反应 ;亚急性中毒 17例 ,指超常剂量服 DPH14d内出现中毒症状者 ;其余为慢性中毒者 41例。癫痫病程 15 d～ 2 7a,平均6 .6 a。致中毒的 DPH用量 :儿童每天 10 .7～ 30 mg/每公斤体重 (kg) ,平均 16 .6 mg/ kg,大于 2 0 mg/ kg者 3例。成年每天 0 .3g者 1例 ,每天 0 .4g者 3例 ,其余均每天 0 .6 g。1.2　临床…     

103例小儿癫痫的病因探讨

小儿癫痫是儿童神经系统常见疾患之一 ,据国内最近调查 ,14岁以下儿童癫痫的患病率为 0 .374 %。[1] 目前病因不完全明确 ,许多疾病可引起小儿癫痫。本文收集了自 1998年 8月起本院小儿癫痫门诊收治的 10 3例癫痫患者进行了临床分析 ,以寻找可能引起癫痫的病因。1　临床资料1.1　一般资料本组 10 3例 ,发病年龄 2～ 14岁 ,男 6 1例 ,女 4 2例。所有病例均进行了详细的病史询问及体格检查。实验室检查 :10 3例均做了脑电图、头颅CT扫描 ,血、尿生化检查 ,18例做了头颅磁共振成像 (MRT) ,12例做了脑脊液检查。1.2　入选病例标准临床观察到有…     

癫痫患者中拉莫三嗪联合治疗转为单药治疗的血药浓度变化

目的:研究小剂量拉莫三嗪(LTG)与丙戊酸(VPA)联合治疗新诊断癫痫转为LTG单药治疗后的血药浓度变化。方法:选取经小剂量LTG与VPA联合治疗6个月后发作完全控制的癫痫患者35例,逐渐减掉VPA,采用LTG单药治疗,随访6个月。记录患者的癫痫发作频率、不良反应及LTG血药浓度。结果:35例患者中有2例失访,33例完成半年随访,其中转LTG单药治疗后出现癫痫发作2例(6.1%),无发作31例(93.9%);药物转换期LTG血药浓度较转单药治疗前LTG血药浓度增高(P0.05),停用VPA1周时、单药治疗6个月时的LTG血药浓度与单药治疗前对比差异无统计学意义(P0.05),2例复发患者发作时血药浓度与无发作患者血药浓度相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:LTG与VPA联用能使LTG的血药浓度加倍且临床疗效显著增强,小剂量LTG与VPA联合治疗新诊断癫痫转为LTG单药治疗时应将LTG剂量加倍。     

肺结核病人30例血清中利福平浓度的测定

利福平 (rifampicin ,RFP)是抗结核的主要药物之一 ,属肝药酶诱导剂 ,其血药浓度个体差异很大 ,长期服用可引起t1/ 2减少 ,血药浓度降低[1] ,对该药血浓度监测具有重要意义 ,本文报道了 3 0例肺结核患者利福平血药浓度的测定 ,为临床药物治疗提供了可靠的数据。1　资料与方法1 1　病人选择　 3 0名患者均为我院结核科住院病人 ,其中男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 17～ 74岁 ,服用利福平在 4d～ 3个月表 1　 3 0例肺结核患者口服RFP后血浓度测定结果编号性别年龄浓度编号性别年龄浓度编号性别年龄浓度1男 2 6 5 .55 1 1男 30 6 .92 2 1男 60 1 .…     

脑电图对异丙酚稳定血浆浓度的监测

采用微量泵静脉持续注入异丙酚 ,辅助妇科手术的硬膜外麻醉可取得良好效果。但由于异丙酚在体内代谢符合三室模型[1] ,且有降压和抑制呼吸的作用 ,所以及时反映术中的血药浓度很有必要。血药浓度的测定虽可靠但不能即刻指导临床麻醉 ,而且价格昂贵。我们采用脑电图代替异丙酚的血药浓度测定 ,旨在探讨异丙酚的稳定血浆浓度与脑电图的关系。1　资料与方法1.1　一般资料　择期妇科ASAI Ⅱ及手术患者 4 0例 ;年龄18～ 4 2岁 ,体重 4 7～ 6 8kg ;子宫肌瘤 32例 ,卵巢囊肿 8例。随机分为A、B两组各 2 0例。两组年龄、体重均无统计学差异 (P >0…