助听器耳模制作工艺的研究

助听器耳模制作工艺的研究高建林，徐廷贵助听器耳模制作在我国起步较晚，目前仍停留在实际制作的水平上，在理论研究方面还处于比较落后的状态，没有规范和统一的术语以及操作中应遵循的原则等理论依据，这样，在制作上常有很大的随意性。为了使耳模制作技术规范化，我们...     

助听器耳模的哀减特性

不少用助听器者是在噪声环境中工作,这就提出了在防止因噪声暴露而耳聋进一步加重的问题。作者比较了不同材料、不同形式的耳模(ear mold)对噪声的衰减作用。不同的耳模包括用硬的丙烯酸脂(acrylic)做的和用半软的乙基异丁烯酸复合物vinylflex做的,护壳耳模(shell mold)和骨架耳模(skeleton mold),标准式的和卡于耳屏式的。每个耳模中均有13号标准管。还比较了E-A-R型助听器耳模中间有0.125英寸的孔并插入13号标准管。结果表明:(1)所有耳模对高频率的衰减     

号角状声孔对耳模声学特性的影响

目的研究不同规格号角状声孔对耳模声学特性的影响,寻找出在我国正常成人耳发挥最大号角效应时,号角状声孔的出口段直径与长度值,为制作号角状声孔的耳模提供参考数据。方法选取5名耳道较直较大成年受试者,为每例对象分别制作常规直径为2mm声管的耳模一只,出口段长度为11mm,直径分别为3、4、5mm的号角状声孔耳模三只,出口段直径为4mm,出口段长度分别为8、11、14mm的号角状声孔耳模三只,对每例受试者分别测试7种不同规格声孔耳模的真耳插入响应值,对结果进行比较,寻找号角效应达到最大时的出口段直径与长度的规格。结果号角状声孔的最佳规格为出口段直径为2、3、4mm,出口段长度为11mm,此规格能很好地补偿高频插入损失。结论通过合理设计号角状声孔耳模的参数,可以改变助听器输出的频响特性,改变助听器的频宽、增加高频增益,这为助听器参数的灵活设置提供了一种可选方案,可以更好地满足听障患者的需求。     

中国聋儿康复研究中心耳模室简介

中国聋儿康复研究中心耳模室可针对不同人群订制耳模,并根据不同听力损失,制作成不同功能的多种形态声孔,配合助听器改善声学特性,最大限度地提高听障人士的残余听力,使之配戴助听器更加稳固,舒适。     

中国聋儿康复研究中心耳模室简介

中国聋儿康复研究中心耳模室可针对不同人群订制耳模,并根据不同听力损失,制作成不同功能的多种形态声孔,配合助听器改善声学特性,最大限度地提高听障人士的残余听力,使之配戴助听器更加稳固,舒适。     

助听器耳模声孔扩大对高频听力的增益作用

助听器耳模声孔扩大对高频听力的增益作用李咸龙１刘云飞２近年来人们很重视助听器对听力残疾康复的作用，但是很多聋儿高频听力损失几乎都在１００ｄＢ以上，使听力语言康复带来很大困难，为了解决这些问题，本文对助听器耳模的导声管孔进行扩大，试图调整频响特性，使之...     

控制声反馈助听器通气孔的设计及临床使用

助听器通气孔是由外向里贯穿定制机或助听器耳模全程的通道．定制助听器或耳模时，在不影响声孔位置的前提下，应尽量选择。通气孔的主要作用在于：①平衡耳内气压：即使通气孔很小，也能缓解耳内胀满感，减轻耳内压力，②保持耳道与外界的通风：耳道通风可减少耳内潮湿，降低继发感染的可能；同时保持耳内干燥对保养助听器有很大益处：③减轻堵耳效应：堵耳效应可使听力障碍者觉得自己的说话声音很响、很空．象闷在桶里说话一样．这是因为耳道堵塞后，听力障碍者自己的说话声可通过骨导作用使低频声增强.     

耳模对助听器频响特性的影响

耳模对助听器频响特性的影响伊丹永一郎助听器的频响特性是通过音调控制（Ｈ或Ｌ控制钮）和噪声滤波加以调节的，而耳模也能起到改变助听器频响特性的作用。耳模和助听器两者的调节各有特点。耳模调节的特点在于具有调整频响特性的优点，并且佩带舒适。这是与助听器靠电学...     

单侧耳聋配戴助听器后健侧耳DPOAE幅值增高

目的：通过给单侧聋耳配戴助听器后对健侧耳影响的客观观察，探讨单侧耳聋配戴助听器的必要性。方法：对27例单侧耳聋对侧耳听阈正常的患者进行患耳配戴助听器前后的耳声发射检测。首诊分别行纯音听阈和健耳DPOAE检测，根据患侧听力损失程度分中、重度两组，之后为其配戴及调试助听器，并在一个月、三个月及六个月后再行耳声发射检测。对照组13例单侧耳聋发病时对侧耳听力正常，首诊行双耳纯音听阈测试和对侧耳耳声发射检测，但未配 戴助听器。结果：中度耳聋组19耳健侧DPOAE幅值较低，仅有4耳尚在正常范围的低值内，另外15耳低于正常范围。为其配戴助听器后行耳声发射的动态观察，发现DPOAE幅值较配戴助听器前明显提高，其中三个月后幅值提高最明显。六个月后的平均幅值为8．4dB SPL/500Hz、11．2dB SPL/1kHz、10．4dB SPL/2kHz，t检验与配戴助听器前比较有高度显著性差异（P＜0．01），DPOAE I／O示非线性机制较好，重度聋组8耳DPOAE幅值低于正常范围，配戴助听器后5耳DPOAE幅值提高较小,t检验与配戴助听器前比较有显著差异（P＜0．05），另外3耳未见明显改善。对照组13例分别在首次就诊及半年后行纯音听力测试及耳声发射检查，原健耳纯音听阈逐渐升高，为33－55dB HL，未引出DPOAE及DPOAE I／O函数曲线。结论：单侧耳聋配戴助听器经过一段时间后出现听力损失的对侧耳听阈出现不同程度的改善。单侧耳聋久之如不及时进行 康复干预，必将导致健侧耳功能失代偿而使该耳听阈升高。     

助听器反馈消除系统

引言 助听器的发展日新月异．数字助听器更是拥有广阔的发展空间。随着时代的进步和人民生活水平的提高，助听器已由起初简单的声音放大器，发展为现在的多功能与人工智能一体的高端数字助听器。但是．在助听器的发展过程中．助听器的反馈声处理问题一直困扰着广大厂商及听力学者．尤其是近来被助听器行业所推崇的开放耳（openfit）技术，虽然解决了耳朵的闭塞感．使得配戴非常的舒适．但是在开放耳道的同时．必然会提高引起反馈啸叫的可能．因此如何抑制反馈显得尤为重要．下面就助听器反馈问题进行一些讨论。     

助听器验配的新进展--开放耳选配技术

本文描述了助听器验配的新进展之一——开放耳选配技术,该技术主要解决助听器患者的堵耳效应问题。传统的做法是使用通气孔及开放的耳模,但不能做到真正的开放。开放耳选配技术的挑战在于如何提供合适的增益并控制反馈。近几年一种全新的数字信号处理技术(digitalsignalprocessing,DSP)即舒适技术(ComforTec)能够达到这一目的,提供清晰、自然的音质,还可以消除反馈和堵耳效应,确保聆听舒适。舒适技术包括复合宽动态范围和数字反馈抑制稳定器技术。此美观且配戴舒适的开放式助听器,必将给越来越多的听力障碍病人带来帮助。     

振动声桥圆窗植入术的研究进展

目前传统的助听器仍然是听力损失患者最常见的选择,但其有时存在如堵耳效应、啸叫、言语声失真及高频听力增益不足等问题,有些外耳道畸形或其他病变的患者无法佩戴助听器。为此,各种相继问世的植入式助听器备受医生和患者的关注。振动     

助听器耳模的堵耳效应及解决方案

目的分析佩带助听器耳模造成的堵耳效应的特点,并寻求适宜的解决方案.方法应用真耳探管传声器测量系统,用两种给声方式(受试者自主发出低频元音、或以骨振器振动颅骨给声),测试了用海绵耳塞、助听器耳模堵耳后的堵耳效应增益曲线.实验分三个部分:1.以海绵耳塞堵耳,骨振器给声强度逐渐增强,了解堵耳效应值是否随骨导信号强度而变化;2.以海绵耳塞和助听器耳模堵耳,骨振器给声强度为35dBHL,了解堵耳效应的频率特征.3.由受试者自主发出低频元音,在耳模上施加不同尺寸的通气孔,评价其解决堵耳效应的实际效果.结果1.探管麦克风在外耳道中记录的堵耳响应REOR随骨导强度增强呈1:1线性增长;2.堵耳效应主要表现在1000Hz以下的低频,250Hz、500Hz、1000Hz的堵耳效应依次为24.1±1.6dB,19.3±0.8dB,9.7±0.5dB(n=10),性别间差异不显著;3.配戴助听器耳模后的堵耳效应在400Hz以下的低频最为显著.普通的2mm平行通气孔可使该频带的堵耳效应平均下降15dB以上,短的2mm通气孔则可使堵耳效应降低约20dB.结论堵耳效应不因骨导信号的强度变化而改变,主要集中在1000Hz以下的低频;配戴助听器耳模后,堵耳效应在400Hz以下最为显著,加开通气孔可显著解决堵耳效应问题.     

65耳全耳道式助听器（CIC）验配及其效果的分析

全耳道式助听器(Complete in Canal,CIC)具有对感音神经性耳聋高频听力损失补偿佳、听觉分辨效果好等特点,其体积与隐蔽性更是其它助听器所不能相比拟的,故越来越受到耳聋患者的欢迎.自1996年9月～1997年3月我所耳模与耳道式助听器实验室先后对61例感音神经性耳聋患者65耳验配、装置了CIC.现将验配、装置方法与装置前后听力改善情况总结报告如下.     

发展中国家助听器及其服务指南(第二版,2004.9.)

本《指南》是由一个专家工作组制订的，该工作组是根据1998年举行的“WHO-CBM发展中国家助听器服务一需要和技术评估研讨会”的建议而成立的。目前，助听器的产量仅占全球实际需求量的十分之一，而其中仅有四分之一在发展中国家销售。考虑到在多数发展中国家技能、培训、服务和资金的匮乏，向发展中国家提供适宜的、经费上可以承受的助听器及其相关服务已经成为当务之急。本《指南》提出了此类助听器和相关服务的最低要求和建议，尤其针对各级制造商、销售商、政策制定者和服务提供者。其目的在于，本《指南》所提出的助听器要求能够使制造商利用现有技术，在降低生产成本的同时提高产量。本《指南》建议，助听器及其相关服务应优先考虑较好耳500—4000Hz频率范围平均听力减退在3l～80dBHL之间的儿童，继之需要重点考虑的人群是在相同频率范围较好耳平均听力减退在41-80dB HL之间的成人。应首选耳背式助听器，但在某些情况下，如体佩式助听器的可靠性与耳背式相似，而价格又较便宜时，体佩式助听器仍可能是有需要的。为确保可以得到规定助听器电声性能的基本原则，本指南给出了性能规格最低要求，但这并不排除在可能的情况下采用更高的性能的助听器。极重度听力减退的人可能从人工耳蜗植入得益。但除非具备必需的医疗、技术、教育、心理、听力治疗师等来源和服务，一般不予推荐。再者，在资源受限的地方，将有限的资源用于代价较小的干预措施，可能对预防听力损失造成的巨大负担更为有效。在发展中国家，助听器的制造或装配以及相关服务都应该切实可行。助听器及电池如系从国外进口，应归类为医疗器械，以避免被征收进口税。电池应使用锌空气电池或可充电电池。应确保电池供应有可靠的来源。耳模的制作应在本地建立固定的实验室里进行，采用两期注射技术，针对不同的病人个体化制作。也可使用质量相同的其它方法。在交通困难的地区，需采用便携的、可移动的设备。通用的或批量生产的耳模只能用作临时措施。耳模应根据建议的间隔时间进行更换。向用户提供助听器服务是听力保健系统中必不可少的一个组成部分。本《指南》针对以下服务内容提出了建议：提高公众对听力保健的认识、辨认和评估、提供助听器、向用户提供支持和培训。通过大力宣传相关的基本知识(包括由于听力减退引起的问题、检查方法和不良影响的预防)，来提高公众对听力保健的认识。这些宣传的对象应针对听力减退的人、父母、教师、社区和国家领导人、医疗保健和教育及其他服务提供者、政策制订者和管理人员等特殊群体。辨认听力减退应由初级卫生保健(PHC)工作人员在初级医疗水平完成。这些工作人员应该在耳和听力初级保健(pnmary eat and hearing care，PEHC)方面接受过培训并具有相应技能。如有可能，有听力损失和可辨别的耳病(如中耳炎)的人应首先接受内科和／或外科治疗。如治疗不能解决听力问题或者患者仅有听力问题，都应转诊至二级医疗机构进行听力评估。评估包括耳鼻喉科检查、各耳听阈的频率特异性测试以及做出患者配戴助听器后是否有益的判断。如果二级医疗机构没有这些功能，某些功能，包括提供助听器，也可以由初级医疗机构实现。助听器的提供包括助听器的供应、定价、销售、递送和验配。助听器、电池、耳模材料、零配件和修理材料应有可靠的来源，并应建立适宜的进口、贮存、库存品控制和配送系统。应保持低价位。助听器及相关服务的提供应在用户的承受范围内，在某些情况下，可免费提供。助听器服务的设计和执行应本着成本低、具有可持续性和基于社区的原则。只有经过听力评估后才能验配带耳模和电池的助听器。从事助听器安装工作的人员必须接受过必要的培训，并应保留完整的记录。用户支持(包括其看护人员，如果有的话)应包括：用通俗易懂的语言指导用户如何使用和继续学习使用助听器，保管和维护，安装电池，处理故障，以及对患者父母和教师进行的特别指导。随访应在二级和初级医疗保健机构进行并由社区中合适的助听器用户完成。耳模和电池更换以及助听器维护和修理的服务价格应能为用户所承受，且用户易于就近获得这些服务。所有这些服务应该首先与经过PEHC培训的人员联系。应采用“履行和转归指标”对整个提供助听器规划的执行状况进行监测和评价，以确定特定目标的实现状况。应建立质量保证体系。本《指南》列举了对初级、二级和三级医疗单位的各类医疗保健人员进行培训所需的课题和设备。可根据各国的实际需要选择相关课题。培训课程的举办，尤其是在初级水平，应尽可能接近医疗保健人员的工作地点。在举办相关培训的国家，课程应尽量切实可行。在初级水平，接受PEHC培训的工作人员有可能是CBR或PHC工作人员，他们在PEHC已经接受过其他方面的进修培训。在所有水平，表现突出的受训者都可以成为培训员，并逐步从初级医疗保健机构中选择培训员。对培训员的培训是必不可少的。在全面开展有关助听器提供的培训计划之前，应通过组织预试验来确定服务的费用、改进服务提供模式，并评估正在使用的助听器及其服务的影响和成效。     

婴幼儿听力损失的早期诊断评估及干预(11)

2.3.5单侧听力下降的干预对单侧听力下降的婴幼儿的干预一直是个有争议的问题,但已有数据表明成人和儿童单侧听力下降患者通过配戴助听器可改善交流情况,因此,建议对此类婴幼儿在条件许可的情况下可尽早进行干预。对于听力损失小于80dB HL的婴幼儿可考虑选择验配助听器,值得注意的是这部分婴幼儿助听器接受度很低(常常因不愿意佩戴而抓摘助听器),尤其是对助听器验配师和耳模制作技术等要求很高,验配时要慎重,量力而     

海峡两岸听力言语康复技术培训班圆满结束

本刊讯2005年2月28日-3月18日，《中国听力语言康复科学杂志》社与中国残疾人康复协会听力语言康复专业委员会共同举办了海峡两岸听力言语康复技术培训班。来自海峡两岸的助听器验配师接受了听力学与助听器基础知识，纯音听阈测定．小儿行为测听．耳模制作等方面的培训。     

单侧耳听力损失患者配戴助听器后对侧耳听阈及DPOAE变化的观察与分析

以往对单侧耳听力损失的患者大多采取消极等待的态度，即如果对侧耳听阈正常则不需要配戴助听器。如果有条件可以考虑配戴信号对传线路助听器(contralateral routing of offside signals，CROS)，或者当另一侧耳听力也下降，正常语言交流非常困难时，才考虑配戴助听器。近年来，耳声发射作为客观、早期判断耳蜗病变的检测手段已被公认。     

重度进行性耳硬化症

重度进行性耳硬化症（ＦＡＯ）和极重度进行性耳硬化症（ＶＦＡＯ）是耳硬化症少见的临床表现形式。ＦＡＯ是指耳硬化症患者的气导和骨导阈值测不出，或者测出的气导不小于９５ｄＢ，骨导仅有一个频率为５５～６０ｄＢ或呈岛状；ＶＦＡＯ则为极重度耳聋患者，用标准的临床听力计测不出气导和骨导阈值（空白听力图）。这两种耳聋难以与感音神经性耳聋相鉴别。戴大功率助听器无效且有严重反馈问题，这种患者可能是镫骨手术合适的人选。该作者就此报道了给这种患者做了镫骨切除术后，能戴较小功率的助听器而反馈较小。ＦＡＯ和ＶＦＡＯ患者８例…     

助听器耳模的接触性皮炎

在瑞典大约20万人使用助听器,外耳道疼痛、瘙痒和流水是耳道接触式助听器使用的难题之一。有些病例是助听器耳模接触性过敏所致。作者报告22例助听器使用者(男4,女18,25～83岁,平均65.8岁)因戴助听器后长期外耳道炎而发生使用助听器困难。经过皮肤试验证实有6例(27%)是对耳模物质接触性过敏,其中4例对甲基丙烯酸甲酯(methyl me-