肝性脑病研究进展

肝性脑病(hepatic encephalopathy HE)是肝脏功能严重障碍和(或)门体分流所致的中枢神经系统功能失调的一种综合征.目前将此临床综合征分为3种类型.     

亚临床型肝性脑病的诊断进展

亚临床型肝性脑病(subclinical Hepatic En-cephalopathy,SHE或SCHE),别名尚有亚临床型门-体脑病、潜隐性门-体脑病、早期肝性脑病、低级别门-体脑病以及无临床证据的脑病等.顾名思义,它与肝性脑病有着千丝万缕的联系,不予积极治疗可能发展为肝性脑病,给患者的健康甚至生命带来严重的威胁;但又不同于肝性脑病,至今尚缺乏确定诊断的金标准.Zeegen等早在1970年就对SHE有了一定的认识,他们观察了51名门-体静脉分流术后的肝硬化患者,经过常规检查未发现神经或精神方面的异常,而采用神经心理学检测却发现半数以上的病例结果不正常.此后,许多学者对SHE进行了研究,对     

肝性脑病的预后因素

肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）系严重的肝功能失调或障碍所致，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。传统观点将HE分为门一体脑病、急性脑病和慢性脑病三型。1998年维也纳第11届世界胃肠病大会（World Congress of Gastroenterology，WCOG）成立工作小组（Working Party）进行研究总结，最终达成共识，将HE分为三种主要类型：A型为与急性肝功能衰竭相关的脑病（Acute）；B型为与门脉系统旁路相关而无固有肝病的脑病（Bypass）；C型为与肝硬化和门脉高压或门脉分流相关的脑病（Cirrhosis）。     

肝衰竭诊断及预后判断现状与展望

当各种病因严重损害肝脏细胞,使其代谢、分泌、合成、解毒、免疫等功能严重受损,机体可出现黄疸、出血、感染、肝性脑病、腹水以及肾功能障碍等临床综合征,称为肝功能不全(hepalic insumciency)。肝功能不全发展至晚期,称为肝功能衰竭(肝衰竭)。多年以来,由于各国肝衰竭的临床特点不同,各国学者对肝衰竭的定义、分类、诊断及预后判断等问题始终未达成共识。     

肝性脑病诊断治疗专家共识

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是临床上常见的一种以代谢紊乱为基础的神经精神异常综合征,是严重肝病常见的并发症及死亡原因之一,发病机制复杂。为更好地规范HE的临床诊疗工作,《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》和《中国肝脏病杂志(电子版)》编辑部组织全国知名肝病专家就当前我国HE的诊断治疗     

东莨菪碱治疗肝性脑病的临床观察

肝性脑病系指严重肝病引起的肝功能衰竭而导致代谢紊乱、中枢神经系统功能失调的综合症[1 ] 。我科 1998年 2 0 0 2年采用综合疗法的基础上加用东莨菪碱静脉注射治疗肝性脑病 2 5例 ,取得了较好的效果 ,报告如下。一、资料与方法 :1 一般资料 :本组 4 8例随机分为两组 :观察组     

肝性脑病的诊断治疗

肝性脑病是由于肝功能衰竭或者肝硬化失代偿等严重肝病，引起一系列代谢及内环境紊乱所致的中枢神经功能障碍，出现精神和神经症状的临床综合征。肝性脑病在临床上比较常见，对其诱因、发病机制、治疗等已经有大量的研究及报道，本文旨在与同行探讨肝性脑病的诊治，预期积累更多的经验，更好地为此类患者服务。     

肝性脑病的早期诊断与治疗

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)系为肝衰竭(hepatic failure,HF)或重型肝炎病变基础上并发精神异常或意识障碍的临床症候群.肝衰竭可分为四种类型:急性肝衰竭(acuta liver failure,ALF)、亚急性肝衰竭(subacuta liver failure,SALF)、慢加急性(亚急性)肝衰竭(acute-no-chronic liver failure,ACLF)和慢性肝衰竭(chronic liver failure,CLF)[1].急性肝衰竭、亚急性肝衰竭及慢加急性肝衰竭多属重型肝炎类型,而慢性肝衰竭常为肝硬化失代偿的终末期临床表现.肝性脑病常与腹水、门静脉高压症、凝血功能障碍及肾功能衰竭等症候群合并发生,肝性脑病为重型肝炎诊断重要依据之一,病死率极高.开展肝性脑病早期诊断与早期治疗研究是提高肝性脑病存活率和治愈率最有效措施.     

急性肝功能衰竭时肝性脑病的发病机制

肝性脑病 (HE)是急性肝功能衰竭 (ALF)的严重并发症 ,病死率极高 ,脑水肿和颅内高压是主要死因。其发病机制与肝硬化时HE不尽相同。一、全身因素(一 )氨　研究发现 ,ALF患者动脉血氨水平 >2 0 0 μg/dL与脑疝形成和HE进展有关 ,而血氨水平 <15 0 μg/dL者因神经系统因素死亡显著减少。在ALF时 ,肝脏摄取氨、合成尿素和谷氨酰胺能力下降 ,肝静脉的血氨水平 ( 2 42± 118) μg/dL高于动脉血 ( 182± 80 ) μg/dL。肌肉也可摄取增加的氨形成谷氨酰胺。在实验性ALF中 ,精氨酸 门冬氨酸刺激肌肉谷氨酰胺合成酶 ,从而阻止脑水肿的发生。…     

肝性脑病发病机制的研究进展

肝性脑病（Hepatic encephalopathy,HE）是各种严重肝脏疾病所致的代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,以精神神经症状为主,临床表现为性格智能改变、行为失常、意识障碍和昏迷等。目前世界消化病协会（WCOG）将肝性脑病的病因基础修正为“严重的肝脏功能失调或障碍”,包括急性肝功能衰竭、严重的门体分流以及慢性肝病／肝硬化三种主要类型。     

肝性脑病的诊断与治疗

肝性脑病的诊断与治疗泰安市中心医院（２７１０００）肖德明万宝美封扬肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病或门－体分流的严重并发症之一。现结合文献及临床体会，对其发病机理及诊治情况作一介绍。１发病机理肝性脑病的发病机理迄今未完全阐明，目前认为，本病主要由于肠道...     

肝性脑病的发病机制

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是严重肝脏疾病并发的一种以可逆性意识障碍为主要特征的神经精神紊乱和运动异常综合征.当前,对HE的发生机制尚未完全明了,较为重要学说如下;氨中毒氨代谢紊乱引起的氨中毒,是HE特别是门体分流性脑病的重要发病机制.肝功能衰竭时,肝脏将氨合成尿素的能力减退;门体分流存在时,肠道氨未经肝解毒而直接进人体循环,使血氨升高.许多诱发HE的因素能影响血氨进入脑组织的量和(或)改变     

亚临床肝性脑病的临床检测与诊断

亚临床型肝性脑病 (ＳｕｂｃｌｉｎｉｃａｌＨｅｐａｔｉｃＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,ＳＨＥ)是指慢性肝病病人无明显肝性脑病临床表现和血生化检测异常 ,仅能用精细的智力试验和 (或 )电生理检测才能诊断的肝性脑病[1] 。ＳＨＥ为肝硬化的常见并发症 ,潜隐性大 ,不易被发现 ,患者虽形似正常 ,但操作能力和应激能力减低 ,使从事高空、机械、驾驶等工种的患者易发生意外。因此 ,对ＳＨＥ的研究具有重大的医学和社会学意义 ,近年来受到国外学者的重视。我国对这方面研究较晚 ,有关报道不多。本文就亚临床肝性脑病的临床检测及其诊断介绍如…     

急性肝衰竭的治疗进展

急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)是指原来无肝脏疾病(主要指肝硬化)的患者,由于肝细胞大量坏死或功能丧失发生急性严重肝功能不全,导致以肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)和凝血功能障碍为主要特征的临床综合征。此综合征病情严重、临床症状复杂、病死率高。患者的生存率与病因、脑病程度及多器官衰竭密切有关,主要的死因是感染和进行性脑水肿。随着肝移植的开展,短期生存率超过境5%。尽管如此,急性肝衰竭的治疗仍面临一些挑战。1重症监护与一般治疗对于确诊的ALF的患者,尽早转入重症监护病房(ICU)中密切观察生命体征,严格消…     

肝性脑病的病因和诱因

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是急性或慢性肝功能衰竭时并发复杂的神经精神综合征.临床上以意识障碍为主要表现,轻者仅有轻微的性格改变或行为异常,重者意识完全丧失.根据其发病的缓急轻重分为急性型和慢性型,前者多见于暴发型肝炎、中毒性肝炎及药物引起的广泛肝损害;后者主要与肝硬化有关,往往伴有明显的诱因.     

肝性脑病治疗的病理生理学基础

肝性脑病(HE)实际上是一个综合症,其发病机制各不相同.本文所叙述的仅仅限于在肝硬化的基础上面引起的慢性肝性脑病.慢性肝性脑病的病理生理学基础是严重的脑代谢异常,而脑代谢异常与肝性脑病之间的关系就是肝性脑性的病理生理学基础.针对其发病的病理生理学基础,对症下药无疑是治疗肝性脑病的关键.     

肝性脑病的诊断和治疗

肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)是由肝功能严重失调或障碍、以代谢紊乱为主要特征的中枢神经系统功能失调综合征。肝性脑病的发病机制比较复杂．但氨中毒学说依然处于中心地位。并且随着研究的不断发展，该学说的内容也在不断更新，包括氨干扰脑的能量代谢、对神经递质的影响及对星形胶质细胞的影响等。     

肝性脑病

症状性脑病源于多种病因,涉及各系统疾病,所以鉴别诊断就显得格外重要。只有确定诊断后“对症下药”,才能取得理想的疗效。本笔谈注重实用,望能对大家有所启迪。     

肝性脑病早期病人护理

肝性脑病又称肝性昏迷，是肝功能衰竭的终末表现，可分急性和慢性。慢性肝昏迷是肝硬化常见而严重的并发症之一，多数有明确的诱因。在昏迷前常出现先兆症状。若能早期发现、诊断、及时处理，预后较好。现将肝性昏迷早期临床护理措施介绍如下。     

肝性脑病(一)

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 大部分HE是由各型肝硬化引起的,暴发性肝功能衰竭、门-体分流手术、原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝等均可引起HE。HE的发生严重影响肝病患者的生活质量,甚至危及生命,因此对其治疗方法的探索一直是临床医师十分重