二甲双胍对PCOS合并高胰岛素血症患者血清胰岛素及性激素的影响

目的:探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)合并高胰岛素血症患者血清胰岛素、性激素及性激素结合球蛋白(SHBG)水平的影响及其作用机制,了解二甲双胍治疗的临床效果。方法:给予2 4例PCOS合并高胰岛素血症患者二甲双胍5 0 0mg ,每日3次,8周治疗,对治疗前后血清空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数、性激素及性激素结合球蛋白水平进行检测。结果:二甲双胍可降低血清空腹胰岛素及睾酮水平(P <0 .0 1) ,提高胰岛素敏感性指数(P <0 .0 1) ,治疗前后血清SHBG水平差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论:二甲双胍是治疗PCOS的重要手段。     

二甲双胍用于多囊卵巢综合征患者促排卵治疗有效性的系统性评价

目的:系统性评价二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵治疗的有效性。方法:计算机检索CBMDISC(中国生物医学文献数据库,1979～2011年)、万方(1994～2011年)、CNKI(中国学术期刊网专题全文数据库,1994～2011年)、维普(中国生物医学期刊数据库,1989～2011年),PubMed(1997～2011年)、ProQust Medical Libraray(PML,1997～2011年)、外文生物医学期刊文献数据库(FMJS,2000～2011年),读秀学术搜索(www.duxiu.com),并手检9种相关杂志。纳入二甲双胍与氯米芬用于PCOS促排卵治疗的随机对照试验,质量评价后进行Meta分析。结果:共纳入8篇RCT,合计1168例。Meta分析结果显示:与氯米芬组比较,二甲双胍组排卵率低于氯米芬组[OR 0.48(0.26～0.87)],两组差异有统计学意义;妊娠率[OR 0.94(0.26～3.43)],流产率[OR 0.63(0.06～6.47)],活产率[OR 0.90(0.11～7.32)],两组差异无统计学意义。氯米芬联合二甲双胍组妊娠率较高,与氯米芬组的差异有统计学意义[Peto OR 1.56(1.16～2.08)];排卵率[OR 1.54(0.96～2.49)],流产率[Peto OR 1.40(0.79～2.48)],活产率[Peto OR1.26(0.83～1.91)],两组差异无统计学意义。结论:较之氯米芬用于PCOS患者促排卵治疗,二甲双胍可能促进排卵、有利于妊娠,二甲双胍与氯米芬联合用药的治疗效果要好于单一用药。     

奥利司他联合二甲双胍治疗对肥胖型PCOS患者体质量、糖脂代谢及诱导排卵妊娠结局的影响

目的:探讨奥利司他联合二甲双胍治疗对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者体质量、糖脂代谢及诱导排卵妊娠结局的影响.方法:对2018年6月至2019年12月于河北医科大学第四医院生殖医学科就诊的110例肥胖型[体质量指数(BMI)≥28 kg/m2]PCOS不孕患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床用药情况分为二甲双胍组...     

二甲双胍治疗耐克罗米酚多囊卵巢综合征23例临床分析

目的探讨二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中的作用.方法对23例耐克罗米酚PCOS患者的临床资料进行回顾性分析,比较二甲双胍治疗前后各项内分泌代谢指标的变化及其对恢复月经、促排结局及妊娠的影响.结果二甲双胍治疗前后比较,血清睾酮、空腹胰岛素水平下降,胰岛素敏感性指数上升(P<0.01).6例(26.09%)的患者恢复月经,4例(17.39%)恢复自然排卵,2例妊娠. 二甲双胍加促排治疗共26个周期,排卵周期率为61.54%(16/26),妊娠周期率为23.08%(6/26). 结论二甲双胍可以降低雄激素水平及胰岛素水平,改善PCOS妇女对克罗米酚促排的反应.     

二甲双胍对卵巢癌细胞侵袭迁移及MTA1表达的影响

目的:体外细胞培养实验检测二甲双胍对卵巢癌细胞SKOV3侵袭迁移能力的影响,以及其对转移相关因子1(MTA1)表达的影响。方法:用不同浓度二甲双胍处理卵巢癌细胞,采用划痕实验和transwell实验检测二甲双胍对细胞侵袭迁移能力的影响,Western blot法检测二甲双胍对细胞中MTA1蛋白表达的影响,qRT-PCR检测二甲双胍对细胞中MTA1 mRNA表达的影响。结果:与对照组(0mmol/L)相比,二甲双胍干预组的细胞迁移速度明显下降(P0.01);作用24h时,2.5mmol/L与5mmol/L组未见差异(P0.05);作用48h时,卵巢癌细胞的迁移速度随着二甲双胍浓度的增加而减弱(P0.01)。随着二甲双胍浓度的增加,穿膜细胞数减少(P0.01);二甲双胍干预组的MTA1 mRNA及MTA1蛋白表达明显降低(P0.05),不同药物浓度之间无差异。结论:二甲双胍抑制SKOV3细胞侵袭迁移,抑制作用与浓度呈正相关,其机制可能与抑制MTA1表达有关。     

二甲双胍治疗2型糖尿病患者罹患妇科恶性肿瘤风险Meta分析

目的评估二甲双胍治疗2型糖尿病患者罹患妇科恶性肿瘤的风险。方法从Pubmed、CNKI、万方数据库获得2型糖尿病女性患者使用二甲双胍与妇科恶性肿瘤发生风险的文献,评估二甲双胍治疗2型糖尿病患者中发生宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的风险。结果共纳入8篇文献9项研究,其中治疗组876 809例,对照组704 965例。Meta分析结果,二甲双胍组与未使用二甲双胍组相比,发生妇科恶性肿瘤的风险差异无统计学意义[OR=0.74,95%CI 0.52~1.05,P=0.09]。对宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌3种妇科恶性肿瘤进行亚组分型,Meta分析结果发现:二甲双胍组与未使用二甲双胍组发生宫颈癌的风险差异无统计学意义[OR=0.59,95%CI 0.25~1.37,P=0.22];两组患者发生子宫内膜癌的风险差异无统计学意义[OR=0.97,95%CI 0.60~1.55,P=0.88];但二甲双胍组发生卵巢癌的风险低于未使用二甲双胍组[OR=0.71,95%CI 0.55~0.92,P=0.01]。结论在2型糖尿病患者中,使用二甲双胍作为降糖药物,不能减少宫颈癌和子宫内膜癌发生风险,但可降低患者发生卵巢癌的风险。     

二甲双胍在多囊卵巢综合征的应用

胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征(PCOS)的重要病理生理改变,应用二甲双胍治疗PCOS患者可以改善月经状况,恢复排卵,并且增加不孕PCOS患者的妊娠率,对提高IVF的成功率和减少反复流产的发生也非常有益。本文对二甲双胍作用机制,二甲双胍对PCOS及不孕的PCOS患者的治疗作用进行了综述。     

二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用

目的　评估二甲双胍在多囊卵巢综合征 (PCOS)患者促排卵治疗中的作用。方法　以40例PCOS患者 (PCOS组 )为研究对象 ,其中 2 0例口服二甲双胍治疗 12周 ,治疗后 17例未孕者加用高纯度促卵泡激素 (FSH HP)治疗 1个周期 (A组 ) ,另 2 0例单用FSH HP治疗 1个周期 (B组 ) ;同时 ,以体重和月经周期均正常的 2 0例门诊患者为对照组。观察各组及A组患者口服二甲双胍前后血清FSH、黄体生成激素 (LH)、睾酮、瘦素、空腹血糖及空腹胰岛素水平 ;比较A、B两组促排卵治疗结果。结果　空腹胰岛素和瘦素水平 ,PCOS组显著高于对照组 (P <0 .0 5) ,PCOS肥胖者高于PCOS非肥胖者(P <0 .0 5) ,但PCOS非肥胖者与对照组相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5)。二甲双胍治疗后 ,LH、空腹胰岛素、睾酮及瘦素水平明显下降 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。PCOS组患者中有 3例服二甲双胍治疗期间妊娠 ,另外 3 7例行FSH HP促排卵治疗后有 7例妊娠 (A组 4例 ,B组 3例 ) ,总妊娠率为 19% ( 7 3 7) ;A组的排卵率 ( 88% ,15 17)和妊娠率 ( 2 4% ,4 17)虽高于B组 ( 70 % ,14 2 0 ;15% ,3 2 0 ) ,但差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　二甲双胍能降低胰岛素和瘦素水平 ,逆转PCOS患者性激素异常 ,使部分患者恢复排卵和妊娠 ,可增强PCOS患者对促性腺素的敏感     

二甲双胍降低人子宫内膜癌裸鼠移植瘤孕激素耐药及其机制的初步研究

目的:研究二甲双胍对人子宫内膜癌裸鼠皮下移植瘤孕激素耐药性的逆转作用,并初步探讨其可能机制。方法:将40只裸鼠随机分为2组,分别建立人子宫内膜癌ishikawa及孕激素不敏感ishikawa/GLOI细胞裸鼠皮下移植瘤模型,每组各随机分成4个亚组,每亚组各5只小鼠:对照组(生理盐水)、二甲双胍组(二甲双胍200mg/kg灌胃给药,0.1ml/只)、孕激素(MPA)组[甲羟孕酮(MPA)100mg/kg腹腔注射,0.1ml/只]、二甲双胍+MPA组(同时给予上述剂量二甲双胍灌胃和MPA腹腔注射)。治疗期间定期测量肿瘤大小及裸鼠质量。实验结束时取出移植瘤,测量肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线,计算药物对肿瘤生长的抑制率。应用免疫组化检测肿瘤GLOI、CyclinD1、mTOR、pmTOR蛋白的表达。结果:接种ishikawa细胞株的裸鼠中,二甲双胍组、MPA组、二甲双胍+MPA组的抑瘤率分别为36.63%、55.92%和75.38%,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。接种ishikawa/GLOI细胞株的裸鼠中,二甲双胍+MPA组的抑瘤率为41.77%,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);而二甲双胍组、MPA组的抑瘤率分别为12.58%和2.79%,与对照组的差异无统计学意义(P0.05)。免疫组化结果显示,接种ishikawa/GLOI细胞的MPA组中GLOI、mTOR、pmTOR、CyclinD1的表达与对照组无明显差异(P0.05),余各实验组中GLOI、mTOR、pmTOR、CyclinD1的阳性表达率均低于对照组(P0.05)。结论:二甲双胍能逆转人子宫内膜癌裸鼠移植瘤的孕激素耐药性,其逆转机制可能与下调GLOI、mTOR、pmTOR、CyclinD1表达有关。     

子宫内膜息肉伴胰岛素抵抗患者应用二甲双胍治疗后的疗效分析

目的分析子宫内膜息肉伴胰岛素抵抗患者的临床及内分泌代谢特征,探讨二甲双胍对于治疗子宫内膜息肉伴胰岛素抵抗患者的临床疗效。方法选取伴胰岛素抵抗并经宫腔镜检查病理证实为子宫内膜息肉患者112例,患者知情同意并选择术后处理方式,56例于术后给予二甲双胍片(二甲双胍组)6个月,其中单发性息肉40例,多发性息肉16例;56例不给予任何处理(对照组),其中单发性息肉42例,多发性息肉14例,观察两组患者随访2年后胰岛素抵抗改善状况及子宫内膜息肉复发。结果 112例患者手术均顺利实施,二甲双胍组体质指数(BMI)、腰围/臀围比(WHR)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与对照组比较均降低(P0.05);二甲双胍组子宫内膜厚度[(8.37±1.41)mm]与对照组[(11.45±0.61)mm]比较,差异有统计学意义(P0.05)。二甲双胍组术后随访(1.44±0.47)年,对照组术后随访(1.49±0.46)年,差异无统计学意义(P0.05)。二甲双胍组术后2年多发性子宫内膜息肉复发2例,复发率3.57%,对照组术后复发20例,复发率35.71%,其中单发息肉7例,多发息肉13例,两者比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜息肉伴胰岛素抵抗患者宫腔镜术后服用二甲双胍可能有助于改善其胰岛素抵抗现象,并有助于预防子宫内膜息肉的复发。     

二甲双胍治疗高胰岛素血症所致无排卵的临床观察

目的了解高胰岛素对血睾酮水平和排卵功能的影响,二甲双胍治疗高胰岛素血症无排卵的临床效果.方法对29例高胰岛素血症患者,进行12周的二甲双胍治疗,其中19例在二甲双胍治疗前后均接受氯米芬治疗1个周期.观察治疗前后血睾酮水平和排卵功能的变化.结果二甲双胍治疗前血睾酮水平为(2.7±1.6)nmol/L,治疗4周后为(1.9±1.0)nmol/L,两者比较,差异有显著性(P＜0.05).自发排卵,二甲双胍治疗前有3例,治疗后有10例(其中8例为原无排卵者)(P＜0.05);19例在二甲双胍治疗前后均服用过氯米芬,促排卵成功在二甲双胍治疗前有8例、治疗后有15例(P＜0.05).结论高胰岛素血症可引起血睾酮水平升高,排卵功能障碍.应用二甲双胍后胰岛素水平降低,睾酮水平下降,排卵功能有改善.     

吡格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的疗效观察

目的观察吡格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)的疗效。方法选取2012年3月~2014年9月我院收治的PCOS伴IR患者72例,将其随机分成观察组与对照组,各36例。观察组给予吡格列酮联合二甲双胍片治疗,对照组给予二甲双胍治疗。3月后,观察两组患者的疗效。结果观察组患者接受治疗后空腹胰岛素(F-INS)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)等指标均明显低于治疗前,且均明显高于观察组,月经不规律人数减少,恢复排卵人数增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论吡格列酮联合二甲双胍片治疗PCOS具有良好的疗效,能更好地改善机体激素水平,增加胰岛素敏感性,恢复排卵,值得临床推广。     

罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

目的 :探讨罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征 (PCOS)的临床疗效。方法 :10 0例临床上有PCOS表现的肥胖不育患者通过口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)、胰岛素及C肽释放试验 ,检出胰岛素抵抗 (IR)患者 80例 ,随机分为A、B、C 3组 ,分别给予促排卵药 ,促排卵药加二甲双胍 ,促排卵药加二甲双胍加罗格列酮 ,共治疗 2个月经周期 ,比较 3组用药前后及 3组间体重指数 (BMI)、胰岛素抵抗指数 (HomaIR)、游离脂肪酸(FFA)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、纤溶酶原激活抑制物 1(PAI 1)和排卵率的变化。结果 :C组患者治疗后的BMI、HomaIR、FFA、TNFα、PAI 1较治疗前明显下降 (P <0 .0 5 )。C组的排卵率明显优于A组 (P <0 .0 1)和B组 (P <0 .0 5 )。结论 :罗格列酮联合二甲双胍治疗PCOS效果显著。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征新进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的生殖内分泌疾病.由于胰岛素抵抗在其发病中起重要作用,胰岛素增敏剂二甲双胍被用于PCOS的治疗.随着临床的广泛应用,对其作用机理和临床效果有了更深入的认识.二甲双胍可以恢复规律月经,改善多毛,降低体质量,促进排卵,改善妊娠结局,改善子宫内膜的胰岛素抵抗,避免远期并发症,特别是对青春期PCOS患者有较好的疗效.不同剂量的二甲双胍具有不同的治疗作用.对二甲双胍在治疗PCOS中的新进展做.     

二甲双胍联合辛伐他汀治疗多囊卵巢综合征疗效的Meta分析

目的:评价二甲双胍联合辛伐他汀治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效,进而指导临床治疗。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库,纳入关于二甲双胍联合辛伐他汀治疗PCOS的随机对照试验(RCT)。用Rev Man 5. 1软件进行Meta分析,发表偏倚采用Stata 12. 1软件进行分析。结果:共纳入9篇RCT文献。Meta分析结果显示:二甲双胍联合辛伐他汀可明显提高患者的临床总有效率(OR=6. 56,95%CI 2. 95～14. 60,P 0. 00001);显著降低患者血浆总胆固醇(TC)(SMD=-2. 66,95%CI-3. 65～-1. 66,P 0. 00001),甘油三酯(TG)(SMD=-1. 25,95%CI-2. 02～-0. 49,P=0. 001),低密度脂蛋白(LDL)(SMD=-2. 91,95%CI-3. 98～-1. 84,P 0. 00001),睾酮(T)(SMD=-0. 64,95%CI-1. 13～-0. 15,P=0. 01),空腹胰岛素(FIN)(SMD=-1. 17,95%CI-2. 09～-0. 26,P=0. 01)。但是对血浆高密度脂蛋白(HDL)(P=0. 84)、黄体生成素(LH)(P=0. 29)、卵泡刺激素(FSH)(P=0. 50)、催乳素(PRL)(P=0. 08)、空腹血糖(FBS)(P=0. 55)、C反应蛋白(CRP)(P=0. 44),体质量指数(BMI)(P=0. 91)以及胰岛素敏感指数(ISI)(P=0. 30)和多毛症得分(P=0. 87)差异无统计学意义。结论:二甲双胍联合辛伐他汀治疗PCOS患者的疗效优于二甲双胍单用,对改善患者性激素、血脂、血糖水平更具优势,提高临床总有效率,疗效显著,值得临床推广使用。     

早孕期服用二甲双胍对合并多囊卵巢综合征孕妇妊娠结局的影响

目的 观察具有多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)病史的患者在早孕期服用二甲双胍对妊娠结局的影响.方法 选择2007年3月到2010年2月215例具有PCOS病史的孕妇.在本次妊娠前口服二甲双胍后受孕或既往有过反复流产史且伴有血糖升高及高胰岛素血症的58例PCOS患者为观察组,在妊娠早期开始或继续(孕前已用者)口服二甲双胍1.0～1.5 g/d;157例有PCOS史但孕期从未用过二甲双胍的孕妇作为对照组.用卡方或t检验比较2组的妊娠结局.结果 观察组早期自然流产率显著低于对照组(5.2％与28.7％,x2=13.476,P＜0.01);观察组与对照组相比,晚期流产率(6.9％与6.4％)、妊娠期高血压(3.9％与4.9％),子痫前期(3.9％与3.9％)、早产(13.7％与20.6％)及羊水过少发生率(5.9％与3.0％)差异均无统计学意义(P＞0.05).2组新生儿平均出生体重[(2925±530)g与(2910±659)g]、新生儿窒息(3.7％与6.8％)、新生儿畸形(0.0％与0.9％)、新生儿低血糖(5.6％与6.8％)、巨大胎儿(1.9％与3.4％)、胎儿生长受限(5.6％与6.0％)及新生儿转新生儿重症监护病房的比例(18.0％与27.4％)差异均无统计学意义(P＞0.05).追踪观察婴儿体格智力发育情况,现最长为3.5岁,体格智力发育正常.结论 妊娠早期口服二甲双胍可降低PCOS患者自然流产率,未观察到对子代的不良影响.     

初发2型糖尿病伴高脂血症患者应用阿卡波糖联合二甲双胍治疗的疗效观察

目的观察阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的疗效。方法选取我院2014年1月~2015年1月收治的初发2型糖尿病伴高脂血症患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组患者单纯使用二甲双胍,观察组在对照组基础上加用阿卡波糖,比较两组患者治疗前后的血脂、血糖指标变化及不良反应情况。结果观察组治疗后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h-PG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)水平均显著低于对照组;甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于对照组,降糖总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合应用阿卡波糖和二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症,能有效降低血糖及血脂水平,疗效显著,且不会增加不良反应,临床应用优势显著,值得临床推广。     

二甲双胍在妊娠期糖尿病治疗中的新进展

随着妊娠期糖尿病(GDM)发病率的逐年上升,其治疗方法也研究较多.目前临床以健康干预和胰岛素治疗为主,应用口服药物尚存争议.二甲双胍作为最早的胰岛素致敏剂,一般用于伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病,且用于PCOS患者妊娠早期可降低流产率和GDM发生率.本文就近年来对二甲双胍用于GDM的治疗进展做一综述.     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征28例疗效分析

近年研究表明 :胰岛素抵抗 (ＩＲ)及由此而引起的高胰岛素血症 (ＨＩ)是ＰＣＯＳ的发病环节之一。从理论上讲 ,使用胰岛素 (Ｉｎｓ)增敏剂二甲双胍将改善ＰＣＯＳ的ＩＲ状态 ,有助于恢复卵巢功能 ,但目前的研究结果不尽相同。本研究探讨了二甲双胍治疗ＰＣＯＳ的效果。1　资料与方法1 1　研究对象　 1999年 10月至 2 0 0 0年 10月在本院生殖内分泌门诊就诊的ＰＣＯＳ患者 2 8例 ,诊断标准见参考文献[1] 。年龄 18～ 33岁 ,ＢＭＩ为 2 1 6～ 2 7 3,ＢＢＴ均为单相 ,未婚 9例 ,19例已婚者均不孕 ,不孕年限 2～ 6年。月经稀发 2 0例 ,闭经 6例 …     

二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的效果分析

目的 分析二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果.方法 选取80例多囊卵巢综合征患者,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组40例.对照组采用克罗米芬治疗,研究组采用克罗米芬联合二甲双胍治疗.比较两组治疗前后血清促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、睾酮(T)、雌二醇(E...