异丙肾上腺素和阿托品在食管心房调搏的应用

目的 提高食管心房调搏(TEAP)对阵发性室上性心动过速(PSVT)检出率；明确诊断与鉴别诊断及为射频消融选择合适病例。方法 对192例有PSVT发作史的病人基础状态下行常规TEAP检查(S1S2、S1S2、S1S2S3)，不能诱发者静脉滴注异丙肾上腺素(ISOP1～5μg/min)，使心率增快至120次／min左右或较用药前增快30％～50％，重复上述方法；如仍不能诱发，待心率降至基础心率水平(约5min)，再快速静脉推注阿托品2mg(0．04mg/kg)，重复上述刺激方法。结果 192例患者基础状态下常规刺激诱发出136例(71．1％)；未诱发的56例中加用ISOP后诱发出42例，其中房室折返性心动过速(AVRT)23例(隐性旁路所致10例，显性预激所致13例)，房室结折返性心动过速(AVNRT)12例，房扑2例，提高诱发率75％；上述方法如仍不能诱发，待心率降至基础心率水平，再静脉用阿托品后，又诱发出9例，其中房室折返性心动过速(AVRT)5例，房室结折返性心动过速(AVNRT)4例，总诱发率为97．4％。结论 依次静脉用ISOP和阿托品可提高PSVT的诱发率，不失为经济、省时、有效的方法。     

红景天苷对大鼠心房钠尿肽分泌的影响

[目的]探讨红景天苷对大鼠心房钠尿肽(ANP)分泌的影响.[方法]采用大鼠离体搏动的心房灌流模型,利用蛋白激酶C(PKC)的β,δ及ε(PKCβ,PKCδ,PKCε)阻断剂观察红景天苷对大鼠心房ANP分泌的影响.采用放射免疫法测定ANP含量.[结果]与对照组比较,红景天苷明显增加心房ANP的分泌(P<0.01);PKCβ亚型阻断剂LY333531和PKCε亚型阻断剂EAVSLKPT均可完全阻断红景天苷增加ANP分泌的效应,而PKCδ亚型阻断剂Rottlerin则部分减缓红景天苷对ANP分泌的效应.[结论]红景天苷明显增加心房ANP的分泌,作用机制认为是通过PKC信号通路的激活实现的.     

家兔动脉粥样硬化血浆心房钠尿肽含量的变化及其与血脂含量变化的关系

观察了家兔食饵性动脉粥样硬化(AS)模型的血浆心房钠尿肽(ANP)和血脂含量的变化。结果表明,AS组血浆ANP含量(14.32±3.58 μg/L)明显高于对照组(9.43±3.14 μg/L)(P<0.01);血清Tch、TG、LDL-ch、VLDL-ch含量也明显高于对照组(P<0.01)。提示,血脂紊乱和AS形成时ANP释放增加,ANP含量变化与Tch、LDL-ch密切相关(P<0.05)。文中还讨论了这些变化的可能机理。     

C型钠尿肽对家兔心房机械活动的影响及其作用机制

目的：观察C型钠尿肽（CNP）对心房机械活动和心房肌细胞内环核苷酸浓度的影响,并探讨其作用机制。方法：大耳白兔麻醉后立即开胸取出心脏置于氧饱和的36.5℃生理盐水中,剥离左心房后立即固定在心房灌流装置上,以不同浓度CNP（10、30和300 nmol•L^-1）处理各1个循环后,实时测定心房搏出量和心房搏动压。采用放射免疫法测定30 nmol•L^-1CNP 处理的cAMP和cGMP含量。结果：①与对照循环组比较,不同浓度的CNP（10、30和300 nmol•L^-1）组家兔心房搏出量和心房搏动压均明显降低（P<0.05或P<0.01）;CNP浓度越高心房搏出量和心房搏动压越低;其中300 nmol•L^-1CNP组心房搏出量和心房搏动压降低率分别达74.8%和76.9%。②与对照循环组比较,30 nmol•L^-1CNP组心房搏出量和心房搏动压均明显降低（P<0.01）;cGMP含量明显增多,约增加10.2倍（P<0.01 ）,cAMP含量则无明显变化 （P>0.05）。结论：CNP抑制家兔心房机械活动,其机制与增加细胞内cGMP含量有关,即经CNP- GC -cGMP信号转导途径调节心房机械活动。     

肌浆网释放Ca2+对心房钠尿肽分泌的影响

目的 观察肌浆网(sarcoplasmic reticulum,SR)释放Ca2+对心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)分泌的影响.方法 利用SR激活剂和阻断剂,采用搏动的离体心房灌流模型及放射免疫技术观察SR释放Ca2+对家兔心房ANP分泌的变化.结果 SR抑制剂Ryanodine明显促使心房ANP的分泌,同时显著抑制心房搏出量和心房搏动压,而SR激活剂咖啡因的作用与Ryanodine完全相反.心肌兴奋-收缩耦联脱敏剂2,3-丁二酮单肟(BDM)促使ANP的分泌,对心房搏出量和心房搏动压呈抑制效应.腺苷酸环化酶直接激活剂福司柯林明显抑制ANP分泌,同时显著增加cAMP逸出量和心房搏出量.阻断L-型Ca2+通道明显促进心房ANP的分泌,但未能改变咖啡因对ANP分泌的抑制效应.结论 阻断SK或L-型Ca2+通道使细胞内Ca2+浓度降低可促进ANP的分泌,而激活二者则抑制ANP分泌.     

中枢性心房钠尿肽对创伤性脑水肿影响的实验研究

探讨中枢性心房钠尿肽与创伤性脑水肿之间的关系。方法：作利用实验性大鼠脑损伤模型，观察了脑损伤后早期不同时间伤区周围脑组织ＡＮＰ含量变化及其对脑水肿的影响。结果：脑损伤后３０及９０ｍｉｎ，ＡＮＰ含量分别为６．６９±１．３７ｎｇ／ｇ和７．３１±１．００ｎｇ／ｇ，其平行对照值为８．２２±０．２８ｎｇ／ｇ和８．６６±３．４１ｎｇ／ｇ，明显低于正常（８．７６±０．４８ｎｇ／ｇ）和（或）对照值（Ｐ＜０．０５     

M_2型毒蕈碱受体对离体跳动灌流家兔心房钠尿肽分泌的影响

[目的]建立离体跳动灌流心房模型,并探讨激活M2型毒蕈碱受体对离体跳动灌流心房钠尿肽(ANP)分泌的影响.[方法]利用急性剥离的家兔左心房和放射免疫分析方法观察M2型毒蕈碱受体对离体跳动灌流心房动力学及灌流液中ANP分泌的影响.[结果]记录到的离体跳动灌流心房模型心房内压及每搏搏出量与文献报道基本一致;卡巴胆碱明显抑制心房内压和搏出量,显著增加灌流心房ANP的分泌,此效应被M2型毒蕈碱受体抑制剂Methoctramine阻断.[结论]成功建立离体跳动灌流心房模型;M2型毒蕈碱受体的激活增加心房ANP的分泌.     

心房钠尿肽对中枢心血管活动的调节作用

心房钠尿肽(ANP)是一种由心房合成并分泌的活性多肽.近年来已证实存在于中枢神经系统中,并可能作为神经介质参与中枢心血管活动的调节.本文将对ANP的研究进展,特别对其中枢心血管活动的调节作用作一概述.     

异丙肾上腺素与阿托品在食管心房调搏中诱发心动过速效果观察

目的观察异丙肾上腺素和阿托品在经食管心房调搏(TEAP)检查中诱发患者心动过速的差异,并分析其相关机制。方法选择疑似为阵发性室上性心动过速(PSVT)患者420例为研究对象,根据诱发药物分为异丙肾上腺素组(n=240)和阿托品组(n=180)。2组患者均行TEAP检查以诱发PSVT(基础诱发),基础诱发未成功者分别给予异丙肾上腺素和阿托品进行诱发,比较2组患者给药后TEAP对PSVT的诱发成功率、诱发方式及诱发PSVT类型。结果给药后异丙肾上腺素组和阿托品组患者PSVT诱发成功率分别为54. 59%(101/185)、44. 20%(61/138);异丙肾上腺素组患者PSVT诱发成功率显著高于阿托品组(χ2=10. 230,P <0. 05)。异丙肾上腺素组患者中,S1S1和S1S2诱发例数分别为64例(63. 37%)和37例(36. 63%);阿托品组患者中,S1S1和S1S2诱发例数分别为38例(62. 30%)和23例(37. 70%); 2组患者S1S1和S1S2诱发例数比较差异均无统计学意义(χ2=0. 256、1. 047,P> 0. 05); 2组患者采用S1S1诱发例数均显著高于S1S2诱发例数(χ2=7. 377、8. 619,P <0. 05)。异丙肾上腺素组患者慢快型房室结折返性心动过速(S-F AVNRT)及室性心动过速(VT)诱发率高于阿托品组,房室折返性心动过速(AVRT)及房性心动过速(AT)诱发率低于阿托品组(P <0. 05)。对AVRT亚型进行分析发现,异丙肾上腺素组患者中右侧旁路参与的房室折返性心动过速(OAVRT-R)诱发率高于阿托品组,左侧旁路参与的房室折返性心动过速(OAVRT-L)诱发率低于阿托品组(P <0. 05); 2组患者逆向型房室折返性心动过速(A-AVRT)诱发率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论异丙肾上腺素与阿托品均可提高心动过速的诱发率,但诱发的PSVT类型有所不同,此差异与2种药物作用机制的不同有关。     

人心钠素对妊高征患者内源性心钠素及内皮素水平的作用

目的：研究人工合成的高活性钠素（ｈＡＮＰ）的妊高征患内源性心钠素（ＡＮＰ）及内皮素（ＥＴ）分泌的影响,探讨ｈＡＮＰ治疗妊高征的作用机制。方法 对１６例妊高征患应用ｈＡＮＰ６μｇ／ｋｇ静点３０ｍｉｎ,用药前后各取肘静脉血,测血浆ＡＮＰ,ＥＴ水平并监测血压变化及临床效果,随机对１２例妊高征患应用安慰剂治疗对照组。结果ｈＡＮＰ治疗后血浆ＡＮＰ显增高（Ｐ〈０．０１）,ＥＴ呈下降趋势,但无统计学无差     

磷酸二酯酶抑制剂对C型钠尿肽作用下家兔心房机械活动的影响

目的：观察磷酸二酯酶抑制剂（PDEI）对C型钠尿肽（CNP）作用下家兔心房机械活动及心房肌细胞内环核苷酸（cAMP,cGMP）浓度的影响。方法：采用大耳白兔麻醉后立即开胸取出心脏置于氧饱和的36.5℃生理盐水中,剥离左心房后立即固定在心房灌流装置上,用CNP及不同浓度PDEI检测心房搏出量和心房搏动压,采用放射免疫法测定cAMP和cGMP浓度。结果：①与对照循环组比较,CNP（30.0 nmol/L）组心房搏出量和心房搏动压明显降低（P<0.01）,cGMP的含量显著增加（P<0.001）,cAMP含量则无显著性变化 （P>0.05）。②与对照循环组比较,磷酸二酯酶(PDE)非选择性抑制剂IBMX组（1 000.0 nmol/L）心房搏出量和心房搏动压显著增加（P<0.001）,cAMP及cGMP的含量显著增加（P<0.001）;与IBMX组比较,IBMX（1 000.0 nmol/L）加CNP（30.0 nmol/L） 组心房搏出量、心房搏动压 、cAMP含量、cGMP含量则无显著性变化（P>0.05）。③与对照循环组比较,PDE2抑制剂EHNA（30.0 nmol/L）组心房搏出量和心房搏动压明显降低（P<0.05）,cAMP含量无显著性变化(P>0.05）;EHNA（30.0 nmol?L-1）加CNP（30.0 nmol?L-1）组心房搏出量和心房搏动压显著降低（P<0.01）,cAMP含量无显著性变化（P>0.05）;与EHNA组比较,EHNA加CNP组心房搏出量和心房搏动压明显降低（P<0.05）,cAMP含量无明显变化（P>0.05）。④与对照循环组比较,PDE3抑制剂milrinone（1.0 nmol/）组心房搏出量和心房搏动压增加,但差异无显著性（P>0.05）;cAMP含量则明显增高（P<0.05）;milrinone（1.0 nmol/L） 加CNP（30.0 nmol/L）组心房搏出量和心房搏动压显著降低（P<0.001）,cAMP含量明显增高（P<0.05）。与milrinone组比较,milrinone 加CNP组心房搏出量、心房搏动压显著降低（P<0.001）,cAMP含量则无明显变化（P>0.05）。结论：CNP抑制家兔心房机械活动,其机制与增加细胞内cGMP含量有关;不同PDEI对CNP抑制心房机械活动产生不同的影响。     

Relationship between contents of plasma atrial natriuretic peptide and serum lipids of atherosclerosis in rabbits

Changes in plasma atrial natriuretic peptide(ANP)and serum lipids were observed us-ing dietetic atherosclerosis(AS)models.The results showed that plasma ANP level of the ASgroup was significantly higher than that of the control group(14.33±3.58μg/L vs 9.43±3.14μg/L).There was also a marked increase in serum Tch,TG,LDL-ch and VLDL-ch comparedwith the control group(P<0.01),suggesting that release of ANP increased with disturbance ofthe serum lipids and during AS formation,and that change in ANP was closely related to Tchand LDL-ch(P<0.05).Possible mechanisms causing these changes are also discussed.     

心房钠尿肽对大鼠肺氧中毒的影响

目的：研究心房钠尿肽（ＡＮＰ）与氧中毒的相互关系。方法：应用放射免疫法观察大鼠在常压空气、７％Ｏ２－Ｎ２压缩混合气（３００ｋＰａ绝对压）以及高压氧（３００ｋＰａ绝对压）条件下血浆和肺组织内ＡＮＰ含量的变化；经静脉注入鼠心房钠尿肽Ⅲ、观察ＡＮＰ对肺型氧中毒的影响。结果：（１）高压氧组大鼠发生肺氧中毒，肺组织内ＡＮＰ显著下降，血浆内ＡＮＰ则显著增高，７％Ｏ２－Ｎ２压缩混合气组无明显改变；（２）ＡＮＰ能     

Association between plasma brain natriuretic peptide/N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels and atrial fibrillation: evidence from a meta-analysis

Background Several small sample-size observational studies evaluated the association of plasma brain natriuretic peptide （BNP） or N-terminal pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP） with atrial fibrillation （AF）,but the results were contradictory.We aimed to perform a meta-analysis of relevant studies to evaluate the availability of this association.Methods We performed an extensive literature search on PubMed,Web of Science （WOS） and the Cochrane Library databases.Pooled standardized mean difference （SMD） and 95% confidence interval （CI） were calculated to assess the strength of association using random effects models.We performed sensitivity and subgroup analyses to explore the potential sources of heterogeneity.We also estimated publication biases.Statistical analyses were performed using the STATA 12.0 software.Results A total of 11 studies including 777 cases and 870 controls were finally analyzed.Overall,the brain natriuretic peptide/N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels were higher in atrial fibrillation patients than controls without atrial fibrillation.Results showed that the SMD in the natriuretic peptide levels between cases and controls was 2.68 units （95%CI 1.76 to 3.60）; test for overall effect z-score=5.7 （P 〈0.001）.There was significant heterogeneity between individual studies （I2=97.8%; P 〈0.001）.Further analysis revealed that differences in the assay of natriuretic peptide possibly account for this heterogeneity.Conclusions Increased BNP/NT-proBNP levels were associated with the presence of atrial fibrillation.This finding indicates that BNP/NT-proBNP may prove to be a biomarker of an underlying predisposition to AF.     

慢性充血性心力衰竭患者血浆脑钠素、心钠素浓度与心功能的关系

目的观察慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠素（BNP）和心钠素（ANP）浓度与心功能之间的关系，探讨其临床意义。方法75例CHF患者为实验组，按NYHA分级分为四个亚组，另选21例健康者为对照组，采用放免法测定各组血浆BNP和ANP浓度，用超声心动仪（SONO1000）测定左室射血分数（LVEF）。结果CHF组血浆BNP浓度显著高于对照组（P〈0.01），且心功能越差升高越明显；血浆BNP浓度与LVEF之间具有良好的负相关（r=-0．59，P〈0.01）。结论CHF患者血浆BNP、ANP浓度显著升高，且随心衰严重程度增加而升高，血浆BNP、ANP浓度（尤以BNP浓度）能较好的评价CHF患者的心功能状态。     

P波离散度及心钠素与房性心律失常的关系研究

目的:探讨阵发性房颤和房性早搏患者的P波离散度(Pd)?左房内径(LAD)和心钠素(ANP)水平的变化及其相关性?方法:共入选阵发性房颤患者40例(A组),频发房性早搏患者50例(B组),正常对照组50例(C组),分别查窦性心律时的12导联心电图,测量最大P波时限(Pmax)及最小P波时限(Pmin)并计算P波离散度(Pd=Pmax-Pmin),超声心动图测量LAD;并取空腹静脉血用放免法测ANP水平?结果:阵发性房颤及频发房性早搏组的LAD?Pmax?Pd?ANP与对照组相比均明显延长(P < 0.01);阵发性房颤组与频发房性早搏组相比也有显著性差异(P < 0.05);LAD与Pmax?Pd?ANP均呈正相关(r=0.366,r=0.299,r=0.388,P < 0.01),ANP与Pmax?Pd也呈正相关(r=0.330,r=0.215,P < 0.01);而 Pmax与Pd相关性最好(r=0.706,P < 0.01)?结论: LAD?Pmax?Pd?ANP均与房性心律失常密切相关?