胃大部分切除后并大出血再手术治疗

目的 :探讨胃大部分切除后大出血的治疗方法。方法 :1995年 1月至 2 0 0 1年 4月间我院收治胃大部分切除术后并大出血 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 81岁。全部病例均已行胃大部分切除术 ,原吻合切除再吻合 9例 ,原吻合口切除、残胃切除、食道空肠吻合 2例 ,十二指肠溃疡血管缝扎 3例 ,溃疡腔外置 2例 ,后 5者均行十二指肠残端造瘘手术。结果 :16例患者术后均停止出血 ,痊愈出院。无术后近期并发症。随访 6月至 5年 ,1例 6个月后死于心肌梗塞 ,2例 12个月后死于癌症广泛转移 ,其它 13例无再出血现象。结论 :再手术为抢救胃大部分切除术后并大出血的有效方法     

胃肠道类癌（附7例报告）

报告7例胃肠道类癌，均经术后病理证实，其中，幽门侧根治性胃大部分切除术3例；根治性全胃切除1例；回肠间侧侧吻合1例；未找到原发病灶2例，健存10年以上1例，2年2例；存活5年2例，2例姑息手术均于6个月内死亡，类癌多发生在阑尾和肠道，本组胃类癌最多。     

医源性胆道损伤8例再手术分析

临床资料1　一般资料　 1 980年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月我院共收治医源性胆道损伤患者 8例 ,其中男3例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 72岁 ,平均年龄 47岁。2　原发病手术　胆囊炎胆结石、胆囊息肉行单纯胆囊切除 6例 ,十二指肠球部溃疡行胃大部切除 1例 ,肝叶切除 1例。3　损伤部位和类型　胆总管横断损伤 2例 ,胆总管腹腔镜电刀灼伤 2例 ,肝总管损伤 2例 ,右肝管损伤 1例 ,缝合针扎伤胆总管 1例。4　损伤后再手术的时间、方法和结果4.1　术中发现胆总管切断 2例 ,胆囊切除时即行对端吻合置 T管引流 ,3个月后拔管治愈。胃大部切除 1例 ,行胆总管…     

残胃癌的诊断与外科治疗六例

残胃癌是胃手术后一种少见而严重的晚期并发病 ,国内外已有报道。由于胃切除手术的广泛应用 ,及术后患者进行长期随访病例的增加 ,残胃癌的发生率有日渐增高趋势。我院共收治残胃癌 6例 (均经病理证实 ) ,报道如下。一、临床资料本组 6例残胃癌均为男性 ,年龄 31～ 6 8岁 ,平均 5 4 8岁。其中胃原先疾病 :胃溃疡 5例 (1例伴穿孔 ) ,十二指肠溃疡伴穿孔 1例。首次手术方式 :胃大部分切除胃空肠吻合术 5例 ,胃大部分切除胃十二指肠吻合术 1例。残胃癌发生时间 :从确诊距首次手术时间最长 2 0年 ,最短 6年 ,平均 12年。主要症状 :以上腹部闷痛…     

胃癌术后复发再手术8例诊治体会

我院自1989～1997年共为8例胃癌术后复发患者进行手术治疗,现将诊治体会介绍如下。l！l＄床资料1．l病例：男6例,女2例,年龄35—70岁。皆为腺癌。二次手术间隔时间6个月～6年。原手术方式：根治性胃大部分切除术5例,根治性全胃切除术2例,姑息性胃大部切除术1例。复发形式：局部复发1例,其他脏器转移3例,腹膜转移1例。12再次手术方法：残胃”切除、食管空肠吻合2例,残胃部分切除、残胃十二指肠吻合2例,卵巢转移瘤切除术2例,残胃加右半结肠切除。食道空肠吻合术1例,l例已腹膜广泛转移而中止手术。术后均行腹腔插管化疗或全身化疗。…     

残胃癌5例报告(来稿摘登)

本文报告5例残胃癌的诊治。患者原发疾病为胃溃疡2例,十二指肠溃疡3例、均行毕罗Ⅱ式胃大部分切除。病灶位于吻合口者4例,贲门部1例;全部由胃镜检查获得诊断,原手术至残胃癌确诊时间平均24年。本组病例进行残胃次全切除4例和全胃切除1例,术后生存6～18个月。作者认为:残胃癌与原发     

胃手术后并发胃瘫6例分析

胃手术后并发症中胃瘫在临床上较为少见,我院自1998年来,胃手术后6例发生胃瘫,本文就其发生原因,临床表现及治疗分析如下。1临床资料本组6例中男性5例,女性1例,年龄50~70岁。十二指肠球部溃疡并幽门梗阻3例,胃癌1例,胃溃疡穿孔2例。本组病例均行胃大部分切除或根治性远端胃切除     

灭吐灵内关穴注射治疗术中呕吐

内关是上肢比较重要的穴位之一，掌握和运用得当，可发挥良好的治疗效果。经临床观察用灭吐灵内关穴注射治疗因麻醉和手术牵拉所致的恶心、呕吐、效果较明显。一般资料25例中，男6例．女19例；年龄最小16岁．最大65岁，平均年龄35．6岁；其中：胃大部分切除．结肠前胃空场吻合术，双侧腹股沟肿大淋巴清扫术1例；胃大部分切除，结肠前胃空肠吻合术7例；肝右叶撕裂出血1例；脾破裂出血、脾切除术1例，胆总管探查，胆总管T管引流术2例；双侧甲状腺次全切除术1例，右侧甲状腺腺癌囊性变切除术1例．左乳腺肿物切除术1例，子宫次全切除术（肌瘤几…     

胃间质瘤16例报告

目的探讨胃间质瘤的临床特点与诊治。方法分析2001-2005年胃间质瘤16例的临床资料。结果首发症状以黑便最为常见，有10例（其中1例伴呕血）；上腹疼痛3例；3例行胃镜检查时发现；全部病例均经手术治疗，切除标本经病理检查及免疫组化证实；10例行胃大部分切除术（其中5例行近端胃大部分切除＋幽门成形术，5例行远端胃大部分切除术），3例行远端胃癌根治术，3例行病灶楔形切除术。术后均存活，7例失访，胃镜随访9例（2个月-2年），无复发。结论诊断依赖于病理及免疫组化，手术切除为主要治疗方法。     

胃癌外科治疗94例分析

分析 94例胃癌患者的外科临床资料。 94例中根治性切除 D1+ 3 4例 ,D2 2 7例 ,姑息性切除 1 8例 ,胃空肠吻合 9例 ,活检探查 6例。随访 70例 ,根治性切除术后 1年生存率85 %,5年生存率 3 5 .3 %,姑息性切除 1年生存率 2 5 %,捷径吻合 1年生存率 1 2 .5 %,探查者均在 1年内死亡。     

胃功能性排空障碍22例临床分析

我院于 1 995年 5月至 2 0 0 0年 1月共收治 2 2例胃功能性排空障碍 (FDGE)病人 ,治疗效果满意 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组共 2 2例。男 1 5例 ,女 7例。年龄最大 74岁 ,最小 2 7岁 ,平均 42 .8岁。2　手术方式　 2 2例均有腹部手术史 ,其中保留幽门胰十二指肠切除术 6例 ,毕 式胃大部分切除 7例 ,门奇断流术 9例。3　化验结果　血糖大于 6.1 mmol/L 者 8例 ,白蛋白小于 5.5g/L 7例。4　临床表现　术后 3～ 1 2 d出现上腹胀满、膨隆、恶心呕吐 ,呕吐物为所食之物。查体有胃振水音 ,胃肠减压胃液量在 80 0～ 2 0 0 0 ml之间…     

晚期胃癌姑息性手术218例治疗体会

临床资料本组男 1 49例 ,女 69例 ,年龄 1 8～ 72岁。病程在 6个月至 2年 1 3 6例 ,2年以上 1 3例。手术方式 :姑息性胃大部分切除者 1 3 1例 ,姑息胃切除 +联合脏器切除 2 5例 ,胃空肠捷径吻合 42例 ,胃空肠插管造口 8例 ,单纯剖腹探查 1 2例。病检 :低分化腺癌 86例 ,未分化腺癌 5 2例 ,高分化腺癌 40例 ,粘液腺癌 2 9例 ,溃疡恶变 1 1例。术后并发症 :胃肠吻合口出血 3例 ,吻合口瘘 2例 ,腹腔出血 1例 ,粘连性肠梗阻 3例 ,死亡 2例。术后随访率70 % ,1年以上生存率 71 .3 % ,3年者 2 5 .4%。讨　论1　手术适应证与禁忌症证　适应证 :1进…     

腹腔镜胃大部分切除术18例临床探讨

目的:探讨腹腔镜胃大部分切除的手术方法和手术适应证.方法:对2005年8月至2006年5月期间在我科住院的18例腹腔镜胃大部分切除手术患者的临床资料和随访进行了回顾性分析.结果:腹腔镜远端胃大部分切除术16例(其中胃癌D2根治术6例胃十二指溃疡9例、胃多发息肉1例),中转2例开腹(其中1例胃癌晚期肿块大于6 cm,1例术中钛夹滑脱大出血),无手术死亡.术中皮下气肿1例,发生率5.88%(1/17).平均手术时间(285±30)min,平均出血量(130±50)mL.平均术后住院日(11±4)d,术后吻合口输出襻梗阻1例、发生率6.25%(1/16).全组16例随访1～9月,其中1例发生Trocar穿刺孔肿瘤种植并腹腔内广泛转移.结论:只要严格掌握手术适应证,熟练应用腹腔镜技术,腹腔镜胃大部分切除术是安全、可行的,能够达到与开腹手术相当的效果.     

胆囊十二指肠瘘的诊断与治疗（附9例报告）

目的：探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和外科治疗。方法：对我院1996年1月～2004年12月收治的9例胆囊十二指肠瘘的临床资料进行分析。术前均未确定诊断，行胆囊切除、瘘口修补5例，其中行胆总管探查取石1例；胆囊大部分切除、瘘口修补1例；空肠切开取石，胆囊切除，十二指肠造瘘1例；回肠切开取石，半年后行二期胆囊切除、瘘口修补1例；胆囊切除，胃大部切除毕Ⅰ式吻合术1例。结果：术后均痊愈出院。6例术后随访2年，3例随访6个月，均无明显不适。结论：术前综合病史、B超、X线、纤维胃镜和ERCP有助于诊断；外科治疗需酌情一期或二期切除病变胆囊、修补瘘口，必要时可行十二指肠造瘘术或胃大部切除术。     

胃大部切除术后近期并发症22例分析

临床资料1　一般资料　本组男 1 6例 ,女 6例 ,男∶女2 .6∶ 1 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均年龄 3 8.2岁。胃溃疡 3例 ,十二指肠溃病 5例 ,萎缩性胃炎 2例 ,胃内多发性息肉 2例 ,胃癌 1 0例 (其中胃底贲门癌2例 ,胃体癌 1例 ,胃窦部癌 7例 )。2　手术方法　胃空肠吻合术 2 1例 ,胃食管吻合术 1例。3　并发症　胃内出血 2例 ,吻合口瘘 1例 ,胃排空障碍 1 4例 ,腹腔脓肿 2例 ,吻合口周围疝3例。4　并发症出现时间　胃内出血为术后 3～5 h,吻合口瘘为术后 4d,残胃排空障碍为术后 4～1 0 d,腹腔脓肿形成为术后 6～ 1 0 d,吻合口周围疝为术后 4～ 7d…     

经腹取出胃内异物19例报告

我院从1961年8月至1982年12月经腹取出胃内异物19例计29件,现予报告;本组19例,男15、女6,男,女=2.16:1,最小年龄1岁,最大年龄54岁。单纯胃壁切开取异物13例,同时进行胃大部分切除2例,胃再次切除并胃切开取石1例,     

老年胸部肿瘤术后心律失常189例分析

临床资料本组 1 89例中 ,男 1 44例 ,女 45例。年龄 6 0～ 6 9岁 1 6 0例 ;70岁以上 2 9例。食管癌 80例 ,贲门癌 85例 ,肺癌 1 8例 ,其它病种 6例。食管、胃部分切除弓上弓下吻合 1 51例 ,结肠代食管吻合 1例 ,胃代食管颈部吻合 1 3例 ,全肺切除、气管节段切除各 1例 ,肺楔形切除2例 ,姑息性切除 2例 ,减压手术 1例 ,单纯探查手术 1 8例。术前心电图异常者 57例 ,占 3 0 % ,包括窦性心动过速 ( 1 0 0次 /min) 3例 ,低电压 3例 ,窦性心动过缓和高电压各 7例 ,房性早搏 2例 ,室性早搏5例 ,缺血型 ST- T改变者 1 7例 ,单束支传导阻滞 9例。…     

健脾理气汤在胃大切术中的应用(附112例报告)

胃大部分切除手术术前置胃管、术后仍保留数天 ,这是常规 ,但胃管可引起患者咽喉部的不适及其他一些并发症 ,为了解决这些问题 ,作者从 1 993年1 0月至今在 1 1 2例胃大切手术病人中应用中药健脾理气汤代替胃管 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 1 2例中 ,男 60例 ,女 52例 ,年龄为 2 8～ 72岁 ,中位年龄 48岁 ,全部均行胃大部分切除毕氏 式或 式吻合术 ,均经病理确诊。胃十二指肠球部溃疡 1 0 2例 ,早期胃癌 6例 ,胃息肉 4例。其中合并幽门梗阻者 1 3例 ,合并穿孔者 9例 ,合并急性大出血者 9例 ,急诊手术者 1 …     

溃疡病穿孔12小时以上行胃大部分切除术23例体会

胃、十二指肠球部溃疡急性穿孔是外科常见的急腹症之一 ,对此病的治疗多倾向于施行胃大部分切除 ,理由是可以同时解决穿孔和治疗溃疡病两个问题(1) 。而且多数学者和大部分论著认为在发生穿孔 8～ 12小时可行胃大部分切除术 ,如超过则以行穿孔修补术较为稳妥(2 ) 。作者于1993～ 1999年期间 ,施行穿孔时间超过 12小时的胃大部分切除术 2 3例 ,对此作一探讨。1 材料与方法本组中男 2 1例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 3岁 ,平均 44岁 ;施术距发病时间 12 .5～ 2 6小时 ,平均 16小时 ,除 1例有休克前期表现外 ,其余无明显的休克征象 ;2例穿孔发生在胃…     

贲门癌切除术后并发残胃局限性坏死炎

我院近10年贲门癌根治性近端胃大部分切除80例,并发残胃局限性坏死炎3例,发生率为3.75％。现报告如下。 病例介绍 [例1]女,58岁。经腹贲门癌切除食管-胃膈下吻合术,持续高热,术后第6天出现痛 ,