放疗联合化疗治疗溃疡型食管癌临床体会

<正>溃疡型食管癌单纯放疗预后较差,临床上指望通过全身化疗加局部照射来提高疗效。本院1989～1991年,对300例溃疡型食管癌,随机分为综合治疗组(放疗+化疗)与单纯放疗组进行对比研究,现报道如下。 1.临床资料 溃疡型食管癌的诊断标准:钡餐造影有溃疡局部潴留所致的大小不等、形状不同的龛影;溃疡边缘隆起所致的半月征;管腔无明显阻塞或管腔仅有轻度狭窄。本文300例中男168例,女132例,年龄38～70岁。随机分为综合组和放疗组,各150例。两组性     

放疗配合顺铂、5-氟尿嘧啶方案治疗食管癌35例

临床资料 1 一般资料 2002年5月至2004年5月,我科收治70例不愿接受手术的中晚期食管癌初治患者,均经食管摄片、纤维胃镜检查和病理证实.能进半流以上饮食,KarnosKy's评分在70分以上,血常规及肝肾功能检查均正常,且无放射治疗及化疗禁忌的患者.     

希罗达联合调强放疗治疗老年食管癌的临床观察

目的:探讨调强放疗(IMRT)联合希罗达同期治疗老年食管癌的疗效与毒副作用。方法:选取89例老年食管癌患者,随机分为希罗达联合放疗组(A组)和单纯放疗组(B组)。两组患者均采用根治剂量的IMRT治疗。A组患者放疗第一天开始同期口服希罗达,1250mg/m2,每日2次,D1¹4,21d为一个周期,共2个周期。结果:88例患者顺利完成同期放化疗。用药早期和后期放射性食管炎、放射性气管炎发生率未见明显差别。治疗早期(第2周)和治疗结束(第6周)A组Ⅱ级胃肠道反应均高于单纯放疗组,放疗6周Ⅱ级骨髓抑制发生率高于单纯放疗组(P<0.05),但未出现Ⅲ级以上毒副反应。A组完全缓解(CR)20例,部分缓解(PR)17例;B组CR16例,PR 12例。A组患者的总有效率(80.43%)显著高于B组(66.67%)(P<0.05)。A组患者1年、2年的生存率、无进展生存率及局控率数值均比B组稍高,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IMRT联合希罗达治疗老年性食管癌患者,有效率高于单纯放疗组,并且毒副反应患者可耐受,能够保证良好的依从性。     

三维适形放疗同步XELOX方案治疗Ⅲ期食管癌的临床观察

目的 探讨三维适形放疗同步奥沙利铂加卡培他滨(XELOX)方案治疗Ⅲ期食管癌的临床疗效.方法 选取2008年5月至2010年5月该院收治的经病理检查证实的食管癌患者61例,应用随机数字表法将其分为治疗组和对照组.治疗组31例,给予三维适形放疗同步XELOX方案化疗;对照组30例,给予三维适形放疗.比较两组的疗效.结果 两组患者的有效率、局部控制率和生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论三维适形放疗同步XELOX方案化疗可提高Ⅲ期食管癌患者的近期疗效和远期生存率.     

三维适形放疗同步TP方案化疗中晚期食管癌37例

<正>我们2008年7月至2010年12月对37例中晚期食管癌患者进行三维适形放疗同步TP方案化疗,取得较好的疗效,现报道如下。资料与方法1一般资料67例患者均经病理学诊断为食管鳞状细胞癌,无穿孔前现象(包括龛影、穿透性溃疡、扭曲成角),肝肾功能,血常规均正常,放疗前均行胸部增强CT和食管钡餐造影     

食管癌后程加速超分割放射治疗同步化疗的远期疗效

目的:评价后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗治疗食管癌的远期疗效和毒副反应.方法:115例食管癌患者随机分成单纯后程加速超分割放射治疗组(后超组)58例和后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗组(综合组)57例.后超组前2/3疗程为常规分割(2Gy/次,5次/wk)照射36～40 Gy后缩野改加速超分割(1.5Gy/次,2次/d)照射27～30 Gy.综合组在后超组的基础上静脉内输注顺铂20 mg/d,氟尿嘧啶500 mg/d,连用5 d为1周期.分别在第1,4 wk实施,共2个周期.结果:综合组1,3和5 a生存率(分别为80.7%,50.9%和40.4%)稍优于后超组(分别为74.1%,34.5%和25.9%),但差异无显著性(χ2=3.392,P=0.070).两组晚期放射反应发生率差异无显著性,主要为放射性食管狭窄和肺纤维化.结论:与单纯后程加速超分割放射治疗相比,后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗有提高食管癌5 a生存率的趋势,但并不增加晚期放射反应.     

联合化疗治疗食管癌20例疗效观察

报道应用顺铂(PDD)、平阳霉素(PYM)、氟尿嘧啶(5—Fu)治疗中、晚期食管癌20例近期效果。疗效统计部分缓解(PR)7例、微效(MR)5例、稳定(S)5例、进展(P)3例。有效率(PR+MR)12/20。主要毒副反应为消化道反应,白细胞减少及发热,笔者认为联合化疗(PPF)方案是治疗食管癌的有效方案。     

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案治疗中晚期食管癌98例

目的:了解紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案治疗中晚期食管癌的疗效。方法:选取中晚期食管癌共98例。所有患者术前接受的新辅助化疗方案为:紫杉醇135mg/m2,第1天;顺铂60mg/m2,第1天。每3周为1个周期,共两个周期。观察原发病灶的缓解情况。结果:临床有效率为45.9%(45/98),其中完全缓解率(CR)23.5%(23/98),部分缓解率(PR)22.5%(22/98),疾病稳定(SD)43.9%(43/98),疾病进展(PD)10.2%(10/98),术后病理水平缓解率6.1%(6/98)。结论:紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案治疗中晚期食管癌疗效显著。     

三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌临床疗效分析

目的 探讨三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效.方法 将86例中晚期食管癌患者随机分为观察组(47例)和对照组(39例),观察组给予三维适形放疗联合同期化疗,对照组患者给予单纯三维适形放疗治疗.结果 观察组与对照组完全缓解率分别为63.83%(30/47)和41 03%(16/39),有效率分别为91 49%(43/47)和71.79%(28/39),观察组显著高于对照组(P＜0.05).观察组和对照组1年局部控制率、1年生存率分别是89.36% (42/47)、71.79%(28/39)和82.98%(39/47)、64.10%(25/39),观察组显著高于对照组(P＜0 05).结论 采用三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和局部控制率较好,值得临床推广并进一步深入研究.     

食管癌放疗加鸦胆子油乳化疗的临床观察

目的　探讨食管癌放射治疗加鸦胆子油乳化疗的临床疗效。方法　将 66例食管癌随机分为两组。对照组 (3 3例 )为单纯体外放射治疗 ,剂量为D160～ 70Gy ,6～ 7周 ;观察组 (3 3例 )从放射开始给鸦胆子油乳口服 ,2 0ml/次 ,3次 /天 ,3 0天为 1疗程 ,连用 2个疗程。结果　近期疗效显示观察组完全缓解率为 48.5 % ,对照组为 2 4.2 % ,差异有显著性 (χ2 =4.19,P <0 .0 5 )。 1、3、5年生存率观察组分别为 69.7%、3 9.4%、18.2 %。对照组分别为 45 .5 %、15 .2 %、9.1%。结论　鸦胆子油乳合并体外放射治疗可以提高食管癌的局部控制率 ,近期疗效和远期疗效均高于对照组 ,同时鸦胆子油乳尚有降低放射治疗引起的血象下降副作用。     

放射治疗结合新辅助化疗治疗食管上段癌观察

目的:探讨放射治疗结合新辅助化疗治疗食管上段癌的临床疗效.方法:45例食管上段癌随机分为两组,23例进入新辅助化疗 放射治疗组(化放组),22例进入单纯放射治疗组(单放组).新辅助化疗方案为顺铂加5-Fu,连续2个周期,化疗后2～3周开始放射治疗.化放组在放射治疗的后四周给于口服卡莫氟化疗药物,两组放射治疗方法相同.结果:1、2、3年生存率化放组分别为73.91%、56.52%、47.83%,单放组分别为59.09%、31.82%、18.18%,生存率比较化放组优于单放组,统计分析结果χ2=4.3406(P=0.0372);化放组的毒副反应较重,但患者皆可以耐受.结论:PF方案的新辅助化疗结合放射治疗可以提高上段食管癌的疗效.     

三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌31例疗效观察

目的: 评价三维适形放疗(3DCRT)联合同步化疗治疗食管癌的局部控制率、生存期和毒副作用。方法: 31例食管癌患者应用3DCRT 1.8~2 Gy/f,总放射剂量55~65 Gy;同步行化疗,放疗开始第1天应用顺铂30 mg/m2静脉滴注,每周1次至放疗结束。放疗结束后行2周期辅助化疗,顺铂20 mg静脉滴注5天,替加氟1.0 g静脉滴注5天,28天为1个周期。结果: 完全缓解22例,部分缓解7例,无变化2例,总有效率为93.55%;进食梗阻缓解率为96.77%。1、2、3年局部控制率分别为88%、51%、40%;1、2、3年生存率分别为93%、66%、58%;均发生急性放射性食管炎,≥ 3级占15%;白细胞下降发生率为56%,≥ 3级占34%。结论: 3DCRT联合同步顺铂方案治疗食管癌可提高局部控制率并延长生存期,毒副反应可耐受。     

后程加速超分割三维适形放疗同步FP方案治疗食管癌疗效分析

目的观察食管癌单纯后程加速超分割三维适形放疗和后程加速超分割三维适形放疗合并同期化疗的近期疗效、生存期及毒副反应。方法将103例食管癌患者根据入选标准随机分为单纯后程加速超分割三维适形放疗组(单放组)53例,后程加速超分割三维适形放疗合并同期化疗组(放化组)50例。单放组全程放疗均采用三维适形,40Gy/20F后重新CT模拟定位,之后改为1.5Gy/F,2F/d,两次间隔>6h,总剂量是62.5～70Gy。放化组放疗同单放组,化疗在放疗的第1天开始,顺铂20mg/(m2.d),5d,氟尿嘧啶500mg/(m2.d),5d,4周为1个疗程,共4个疗程。结果放化组与单放组完全缓解率分别为39.8%、31.5%(P<0.05)。2、3年局部控制率放化组为88.9%、79.1%,单放组79.8%、71.3%(P<0.05)。2、3年生存率两组分别为65.3%、49.6%和56.7%、35.7%(P=0.101)。放化组治疗毒性反应大于单放组,但患者均可耐受。结论以FP方案配合后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌近期疗效和局部控制率均明显提高,有进一步提高远期生存率可能,虽毒副作用增加但能耐受。     

诱导化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的临床应用

目的评价诱导化疗联合放疗对中晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应.方法 90例病理证实的鼻咽癌病例随机分为常规放射治疗组(45例)及诱导化疗 放疗组(45例).常规放射治疗:鼻咽原发灶DT 70 Gy,颈部预防照射DT 50 Gy,转移灶DT 65～70 Gy;诱导化疗:第1～5天行DDP 20 mg、5-Fu 500 mg静脉滴注.结果化疗加放疗组和单放组治疗后,3个月鼻咽肿瘤消退率分别为91.11%、93.33%和82.22%、84.44%(P<0.05),颈淋巴结肿大消退率分别为77.78%、84.44%和62.22%、66.67%(P<0.05).结论对中晚期鼻咽癌行放、化疗联合有助于提高局部控制率.     

后程加速超分割放射治疗加同步化疗治疗食管癌

目的 :探讨食管癌后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗的疗效和毒性 .方法 :95例食管癌患者随机分成后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗组 (综合组 )和后程加速超分割放射治疗组 (后超组 ) .后超组 (4 7例 )前 2 / 3疗程为常规分割 (2Gy/次 ,5次·wk-1 )照射 36～ 4 0Gy后缩野改加速超分割 (1 .5Gy/次 ,2 次·d-1 )照射 2 7～ 30Gy .综合组 (4 8例 )在后超组的基础上静脉内输注顺铂 2 0mg·d-1 ,氟尿嘧啶 5 0 0mg·d-1 ,连用 5d为 1周期 .分别在第 1 ,4周实施 ,共 2个周期 .结果 :1 ,2和 3a生存率 ,综合组分别为 83.3% ,6 4 .6 %和 5 6 .3% ,后超组分别为76 .5 % ,5 1 .1 %和 34.0 % (χ2 =4 .1 6 4 ,P =0 .0 4 1 3) .1 ,2和 3a局部控制率 ,综合组分别为 87.5 % ,77.1 %和 6 6 .7% ;后超组分别为 80 .9% ,6 1 .7%和 4 2 .5 % (χ2 =5 .4 1 9,P =0 .0 2 0 ) .综合组Ⅰ～Ⅲ度急性放射性气管炎发生率分别为 2 0 .8% ,1 2 .5 % ,4 .2 % ;后超组分别为 1 9.2 % ,1 0 .6 % ,2 .1 % ,两组差异无显著性意义 (χ2 =0 .2 0 6 ,P >0 .0 5 ) .综合组Ⅰ～Ⅳ度急性放射性食管炎的发生率分别为 2 9.2 % ,35 .4 % ,8.3%和 2 .1 % ;后超组分别为 2 5 .5 % ,31 .9% ,6 .4 %和 0 .两组差异无显著     

食管癌放射治疗前程合并化疗后程加速超分割治疗的临床探讨

目的 :评价前程加用化疗后程加速超分割放射治疗食道癌的疗效与毒性 .方法 :对符合入组条件的 1 0 0例病例 ,随机分为单放组 5 0例和化放组 5 0例 .单放组前程常规分割放射 30Gy ,后程加速超分割放射 30Gy ,每次 1 .5Gy ,每天 2次 ,间隔 6h以上 .化放组前程在单放组放射治疗基础上每周六静脉输注顺铂 5 0mg ,5氟脲嘧啶 5 0 0mg ,共 3wk ,后程同单放组 .结果 :化放组和单放组的 1 ,2a生存率分别为86 .0 % ,78.0 % ,78.0 %和 6 6 .0 % ,但无统计学差异 (P >0 .0 5 ) .肿瘤局部控制率加用化疗后提高 ,化放组和单放组 1 ,2a局部控制率分别为 82 .0 % ,72 .0 %和 6 0 .0 % ,4 0 .0 % ,两组比较统计学上有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;毒副反应化放组较单放组高 ,但患者一般均能耐受 ,未见心、肝、肾的功能损害 .结论 :前程加化疗后程加速超分割放射治疗能明显提高食道癌的局部控制率 ,远期生存率有待进一步随访     

诱导化疗配合放疗治疗晚期鼻咽癌近期效果分析

目的 观察诱导化疗配合放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效及急性不良反应。方法 将68例晚期鼻咽癌患者随机分为放、化疗组(观察组)和单纯放疗组(对照组),两组放疗方法相同,观察组于放疗前给予HCPT、DDP、5-Fu化疗。比较两组近期疗效及急性不良反应。结果 放疗结束后3个月,观察组鼻咽部肿瘤完全退缩率及颈淋巴结完全退缩率高于对照组,但差异无显著性。急性不良反应中,观察组的恶心、呕吐及白细胞下降均较对照组明显增多(P<0.05);皮肤、粘膜反应增加不明显。结论 HCPT、DDP、5-Fu诱导化疗不能提高晚期鼻咽癌的近期局部控制率,急性不良反应较单纯放疗明显。     

调强或三维适形放疗联合TP 方案化疗治疗局部中晚期食管癌的临床研究

摘要：目的观察评价调强或三维适形放疗联合多西他赛与顺铂治疗局部中晚期食管癌的疗效及不良反应。方法局部中
晚期的60例食管癌患者随机分为两组：A：30例调强放疗联合TP(多西他赛及顺铂)方案化疗组,B：30例三维适形放疗联
合TP(多西他赛及顺铂)方案化疗组。放射剂量为64 Gy/30 次/6 周。结果近期疗效,总有效率(CR+PR)调强化疗组的
90%好于适形放疗组的80%,但两组比较差异没有统计学意义(P>0.05) 。1、2、3 年生存率分别为调强化疗组86.7% 、
70.0% 、66.7% 及适形化疗组的70.0% 、63.3% 、63.3%,两组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。比较两组肺V20、V30,调
强化疗组有优势（P<0.05）,两组急性放射性食管炎比较差异不大,无统计学意义（P>0.05）。结论调强放疗联合TP(多西
他赛及顺铂)方案化疗治疗局部中晚期食管癌在目前是一种较有效的方法。     

贲门及胃上部癌61例手术体会

目的:探讨如何提高胃底贲门癌尤其是累及食管下段1～2 cm以内的贲门及胃上部癌经腹手术切除成功率,减轻手术创伤,辅以综合治疗,以提高疗效.方法:对61例贲门及胃上部癌中的29例采用术前高选择动脉插管化疗( HSAPC)及术中低渗温盐水灌洗加腹腔化疗等综合治疗.结果:治疗组29例中经腹手术28例(姑息仅3例),经胸手术1例(食道下段受累＞2 cm),1、3、5、10年生存率分别为93.1％、62.1％、48.2％、20.7％;而对照组32例中经腹手术19例(姑息达7例),经胸手术达13例.1、3、5、10年生存率分别为81.2％、40.6％、25％、9.4％.结论:胃上部及贲门癌部分累及食管下段,经术前HSAPC可以明显提高经腹手术切除成功率及术后生存期,综合治疗可减少复发.