小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的:探讨小儿气管异物取出术的麻醉处理方法,以保证围术期间患儿良好的氧供。方法:本组小儿支气管异物取出术20例,患儿术前30分钟肌内注射阿托品0.01 mg/kg,入室前给予氯胺酮5 mg/kg肌内注射,待患儿入睡后入室开放静脉通道,行ECG、NIBP、SPO2监测。静脉给予盐酸戊乙奎醚注射液0.01 mg/kg,地塞米松5 mg。面罩吸氧5 min后潮气量法吸入4%~8%的七氟醚。用2%利多卡因行喉头和声门内喷雾表麻。术中以异丙酚(加入利多卡因)6~12 mg/(kg.h)维持麻醉。术中均采用高频喷射通气,术中SPO2<90%时,采用辅助或控制呼吸。结果:20例患儿异物均完整取出,8例患儿置入气管镜取异物期间SPO2下降至<90%,其中6例利用高频喷射通气进行辅助呼吸维持正常SpO2,不必退出气管镜影响手术操作的连续;2例给予司可林完成手术。所有患儿麻醉恢复后均生命体征平稳,安返病房。结论:在高频通气的供氧方式下,氯胺酮联合异丙酚静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉是小儿气管异物取出术适宜的麻醉选择。     

小儿气管异物取出术中异丙酚配伍氯胺酮麻醉的临床观察

异丙酚是一种起效快 ,维持时间短 ,恢复快 ,不良反应少的新型静脉麻醉药 ,已广泛用于小儿各种麻醉(1 ) ,而与氯胺酮配伍用于小儿气管异物取出术很少报道。笔者应用异丙酚与γ羟丁酸钠分别配伍氯胺酮 ,对小儿气道异物取出术麻醉疗效进行比较。1 临床资料急诊小儿气道异物患者 2 3例 ,随机分两组 :A组 1 2例 ,年龄 (2 .6 3± 0 .6 2 )岁 ;B组 1 1例 ,年龄 (2 .5 4± 0 .4 7)岁。入室前均肌注氯胺酮 5mg/kg。静脉通道建立后 ,A组静脉缓慢注射γ羟丁酸钠 80～ 1 2 0mg/kg;B组用异丙酚 2～ 3mg/kg稀释后静脉缓慢注射 ,必要时追加 1或 2次异丙…     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

目的 探讨小儿支气管异物取出术的麻醉处理方案.方法 回顾性分析112例小儿支气管异物取出术的麻醉处理.Ⅰ组,静脉注射丙泊酚,首剂量2 mg/kg,维持剂量4～8 mg·kg-1·h-1,辅以氯胺酮2 mg/kg;Ⅱ组,静吸复合麻醉,静脉注射氯胺酮2 mg/kg后,经面罩吸入七氟烷3%～4%;Ⅲ组,静脉注射τ-羟基丁酸钠50 mg/kg、氯胺酮2 mg/kg,术中追加氯胺酮每次1 mg/kg;所有患儿入睡后均以1%地卡因在咽喉部作喷雾表面麻醉;分别记录各组术中屏气呛咳、脉搏血氧饱和度(SpO2)降至90%以下、硬质支气管镜退出气道、气管插管以及喉水肿或喉痉挛等的发生率和苏醒时间.结果 Ⅲ组屏气呛咳、支气管镜退管以及喉痉挛或喉水肿的发生率均显著低于Ⅰ、Ⅱ组(P值均＜O.05).苏醒时间显著长于Ⅰ、Ⅱ组(P值均＜0.05).结论 小儿支气管异物取出术的麻醉选择以静脉注射τ-羟基丁酸钠、氯胺酮和1%地卡因局部表面麻醉为佳.     

静脉复合麻醉在小儿气管-支气管异物取出术中的应用

目的观察氯胺酮复合异丙酚麻醉在小儿气管-支气管异物取出术中的应用效果。方法选择53例气管异物小儿,采取氯胺酮、咪唑安定、异丙酚复合麻醉相结合,以支气管镜侧孔供氧,以保证患儿充分通气、供氧,确保患儿术中生命安全。结果所有患儿均安全完成手术,未发现喉痉挛等严重并发症。结论该麻醉方法是安全可行的气管-支气管异物取出术的麻醉方法。     

婴幼儿气管异物取出术的麻醉处理

目的探寻婴幼儿气管异物取出术中安全、稳定的麻醉方法。方法对76例需行气管异物取出术的75天～3岁患儿行全身麻醉,先肌注氯胺酮4～8mg/kg,后静推γ-羟丁酸钠40～50mg/kg、地塞米松2.5～5mg、异丙酚2mg/kg。10min后予0.5%～1%丁卡因喷喉麻醉。结果患儿安静,置镜从容,下颌肌肉松弛,满足术者要求,手术过程顺利。无并发症,患儿均痊愈出院。结论四种麻醉药物联合应用使患儿迅速进入平稳麻醉状态,适用于婴幼儿气管异物取出术。     

氯胺酮+异丙酚复合麻醉在87例小儿眼科手术的临床探讨

目的 观察氯胺酮+异丙酚复合全麻对小儿眼科手术的麻醉效果.方法 对我院2007年5月至2010年11月间收治的87例ASAⅠ级手术儿童,应用氯胺酮+异丙酚进行复合静脉麻醉.根据手术时间及术中患儿情况追加异丙酚1～2mg/kg静脉缓慢注射完成术后手术.结果 氯胺酮+异丙酚复合麻醉对呼吸循环抑制轻微,术中血压和心律平稳,麻醉苏醒快,无1例发生明显的不良反应及麻醉并发症.结论 氯胺酮+异丙酚复合麻醉的应用,是小儿眼科手术安全有效的的一种麻醉方法.     

异丙酚与芬太尼复合静脉麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的：探讨异丙酚与芬太尼复合静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的应用效果、血流动力学变化及并发症情况。方法：40例气管异物的患儿,芬太尼0．004mg/kg,异丙酚2mg／kg静脉诱导,咽喉部表麻后置入直达喉镜;经直达喉镜的吸氧孔接高频喷射通气管,术中根据患儿体动情况静注异丙酚1～1．5mg／kg,异物取出后停止给药,记录入室、麻醉后、手术开始、及术毕时的MAP、HR、SPO2,记录术中喉痉挛、分泌物、手术操作满意度情况,术后患儿苏醒时间、有无惊厥、躁动,恶心、呕吐等并发症。结果：40例患儿麻醉成功,均顺利完成异物取出术,术中血流动力学变化稳定,术后苏醒快,并发症少。结论：异丙酚与芬太尼复合静脉麻醉可满足小儿气管异物取出的手术,麻醉安全、平稳,并发症少。     

异丙酚静脉全麻琥珀胆碱维持肌松用于小儿气管异物取出术麻醉

近年已报道的小儿气管异物取出术的麻醉方式、麻醉用药种类繁多,基于此情况笔者通过本文探讨一种用药简单、安全可靠的麻醉方法供临床参考. 1 资料与方法 1.1 临床资料选择气管异物、支气管异物患儿40例,年龄2个月～10岁,体重4～35 kg.随机分为两组,氯胺酮+司考林组(K组)20例,异丙酚+司考林组(P组).     

异丙酚靶控输注联合气管表面麻醉在婴幼儿气管支气管异物取出术中的应用

目的:探讨异丙酚靶控输注联合咽喉、气管内表面麻醉应用于小儿气管支气管异物取出术的疗效,并与氯胺酮复合γ-羟基丁酸钠麻醉效果比较.方法:40例婴幼儿气管、支气管异物患儿,年龄8～36 个月,体重7.5～18 kg,随机分为A组和B组.A组为异丙酚效应室靶控输注联合1%丁卡因咽喉、气管表面麻醉,B组为氯胺酮复合γ-羟基丁酸钠麻醉,观察麻醉效果、并发症和苏醒时间.结果:两组患儿均麻醉成功,全部一次顺利插入硬式支气管镜.B组患儿术中最低SpO2低于A组;支气管镜置入后发生较严重屏气、呛咳需处理的病例A组为1例,B组为5例.B组术毕全部病例发生下颌松弛和舌后坠,显著多于A组(1例)(P＜0.01).术毕发生喉鸣、托下颌仍吸气困难B组12例,显著多于A组(0例).B组患儿术毕在手术室滞留时间、苏醒时间长于A组(P＜0.01).结论:异丙酚靶控输注联合气管表面麻醉是一种可控性强、安全、实用的婴幼儿气管支气管异物取出术的麻醉方法.     

七氟醚与氯胺酮麻醉在小儿气管异物取出术中应用的比较

目的 比较七氟醚与氯胺酮应用在小儿支气管异物取出术中的差异,以寻求更适合小儿气管异物取出术的麻醉方法 .方法 选择年龄1-3岁患儿40例,随机分为七氟醚组(S)和氯胺酮组(K).观察两组患儿在麻醉诱导后HR、SPO2.R的变化情况,术后脱氧时间,苏醒时间.结果 七氟醚组诱导后HR、R明显比氯胺酮组诱导后变慢,SPO2明显高于氯胺酮组(P<0.05);七氟醚组术后脱氧时间、清醒时间均较氯胺酮组短(P<0.05).结论 对于行支气管异物取出术的患儿,由于七氟醚本身的特点,更适合小儿支气管异物取出术的麻醉.     

不同配伍的氯胺酮用于小儿呼吸道异物取出术的麻醉观察

目的比较不同配伍的氯胺酮用于小儿呼吸道异物取出术的麻醉效果,探讨适宜的麻醉方法。方法采用随机抽样、单盲对照的方法对60例发生呼吸道异物的患儿,就所采用的两种不同氯胺酮配伍方法进行回顾性分析,着重考查麻醉时间、手术时间、苏醒时间及术后并发症发生率。结果两组间各项指标均有显著差异（p〈0.01）。结论氯胺酮复合异丙酚结合咽喉、气管及支气管表面麻醉用于小儿呼吸道异物取出术是较为理想的麻醉方法。     

非气管插管超浅全麻在小儿斜视矫正术中的应用

目的:探讨异丙酚与氯胺酮联合应用非气管插管超浅全麻下小儿斜视矫正术的安全性及可行性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级斜视患儿62例,年龄2～11岁,其中男22例,女40例.体重10～36kg.患儿术前用药安定0.2mg/kg,东莨菪碱0.01mg/kg肌肉注射.入手术室后,建立静脉通路,氯胺酮2mg/kg iv,面罩吸氧,术中麻醉维持异丙酚0.15mg/kg/min,微泵输注药液.如遇麻醉太浅间断追加氯胺酮1～2mg/kg iv.术中密切监测ECG、HR、SPO2、BP.结果:62例患儿均达到满意的麻醉效果,2例肥胖患儿用药后出现舌根后坠,血氧饱和度下降至85%,托起下颌后血氧饱和度恢复正常,其余60例术中ECG、HR、SPO2、BP均正常,62例患儿术毕5～30min清醒.结论:异丙酚与氯胺酮联合应用非气管插管超浅全麻在小儿斜视矫正术中可以达到满意的麻醉效果,术中生命体征平稳,麻醉苏醒迅速,但术中应严密监测,防止缺氧.     

纤维支气管镜下小儿气管异物取出术的麻醉处理

为探讨纤维支气管镜下小儿气管异物取出术的麻醉处理方法,选择34例气管异物小儿均在肌注氯胺酮2~3mg/kg基础麻醉后入室,静注地塞米松0.3~0.5mg/kg、1%利多卡因1mg/kg、丙泊酚1.5~2.5mg/kg、芬太尼1~2μg/kg诱导,麻醉维持以丙泊酚5~8mg/(kg.h)泵注。结果,麻醉前后患儿HR、MAP、SPO2变化无明显差异。有5例出现一过性呼吸抑制,2例呛咳,经静脉推注地塞米松、丙泊酚后缓解。所有患儿均在20min内清醒。利多卡因、芬太尼、丙泊酚配伍全静脉麻醉用于小儿气管异物取出术是一种比较安全且苏醒快的麻醉方法。     

氯胺硐复合异丙酚或咪唑安定在小儿麻醉中的临床应用

目的 比较氯胺酮复合异丙酚或咪唑安定的麻醉特点及对呼吸循环的影响。方法术前静注2mg／kg 氯胺酮,术中分别用咪唑安定0．1-0．2mg／kg/h或异丙酚8-12mg／kg/h持续静脉注射维持至手术结束前10～ 15min,若术中患儿对手术刺激有反应酌情追加氯胺酮1-2mg/kg。结果异丙酚组的氯胺酮用量显著少于咪 唑安定组且手术平稳,恢复快捷,无不良反应发生。结论异丙酚复合氯胺酮在小儿麻醉中是安全有效的, 值得推广应用。     

小儿支气管异物取出术的麻醉和呼吸管理的探讨

[目的]探讨小儿支气管异物取出术的麻醉和呼吸管理的有效方法.[方法]采用氯胺酮、γ-羟基丁酸钠与地西泮(安定)复合麻醉的方法对76例小儿进行支气管异物取除术.[结果]76例小儿支气管异物取出术麻醉顺利,手术全获成功,均取出异物,术后未发生呼吸梗阻及呼吸衰竭.[结论]采用氯胺酮与γ-羟基丁酸钠、地西泮复合麻醉的方法能保持患儿的呼吸、良好的镇痛、较少的术后并发症.     

全麻下高频喷射通气在小儿气道异物取出术的应用(附52例病例分析)

目的：观察静脉复合全麻下高频喷射通气(HFJV)在小儿气道异物取出术的临床效果。方法：患儿在进入手术室前肌注氯胺酮4～8mg／kg,待患儿安静入睡后进手术室,开通静脉通道后缓慢注射羟丁酸钠(r—OH)80～100mg／kg,约10min后以1％地卡因作喉部表面雾化喷入,较大患儿于环甲膜穿刺注入1％地卡因1ml,5min后即可手术,手术时间超过90min者,可追加氯胺酮、r—OH等。术中HFJV采用国产KR-Ⅱ呼吸机,电控气动进行喷射通气。频率根据缺氧程度选用144～200次／min,气源驱动压0．6～1．2kg／cm^2。结果：术中麻醉平稳、缺O2改善,52例气管、支气管异物的患儿在静脉复合全麻下行高频喷射通气均顺利完成手术。结论：静脉复合全麻下行HFJV在小儿气道异物取出术的应用效果是确切的。     

异丙酚全凭静脉麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的：探讨异丙酚全凭静脉麻醉复合气管表面麻醉用于小儿气管异物取出术的疗效。方法：33例气管异物的患儿，诱导用异丙酚1-2mg／kg静脉注射，1％的卡因1-2ml依次口腔，咽喉，声门，气管充分表面麻醉下行支气管镜检查。通过气管镜侧孔高频通气输氧，麻醉转浅时，可追加异丙酚1～2mg／kg静脉注射，术中严密监测脉搏、SpO2和皮肤粘膜颜色。结果：33例患儿麻醉成功，在静脉全麻下顺利完成气管镜异物取出术，均痊愈出院。结论：异丙酚基础麻醉复合咽喉气管充分的表面麻醉，简单实用，可控性强，对患儿生理干扰小，麻醉平稳，是一种安全，有效的麻醉方法。     

异丙酚用于小儿气管异物取出术的临床体会

目的　评估不同剂量异丙酚静脉全麻在小儿气管异物取出术中的麻醉效果。方法　 4 2例 3～ 6岁适龄小儿 ,分三组静脉给予 2 5mg/kg ,3 0mg/kg ,3 5mg/kg异丙酚 ,意识消失后 ,用 1%地卡因咽喉部喷雾表面麻醉 ,置入支气管镜。出现呛咳反射或体动追加异丙酚 1 0～ 1 5mg/kg。记录各组追加用药及总药量 ,BP ,HR ,SO2 变化 ,术后清醒时间。结果　 2 5mg/kg组 75 %的患儿插气管镜时需追加用药 ,3 0mg/kg组和 3 5mg/kg组需追加用药的患儿分别为 2 0 %和 7.1%。BP均有下降 ,经补液和手术刺激均有回升。在高频喷射通气下SO2 均能保持在 0 95以上。术毕清醒时间为 (10 2± 2 7)min。结论　应用适量异丙酚静脉全麻 ,施行小儿气管异物取出术 ,可使患儿平稳耐受麻醉和手术 ,术毕均能迅速苏醒 ,是一种安全可行的方法。     

小儿气道异物取出术不同麻醉方法的效果

目的 比较不同麻醉方法用于小儿气道异物取出术的效果,探讨小儿气道异物取出术安全、有效的麻醉方法.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级气道异物取出术患儿60例,年龄9个月～10岁,随机分为丙泊酚-芬太尼麻醉(Ⅰ组)、γ-羟基丁酸钠-氯胺酮麻醉(Ⅱ组)、丙泊酚-氯胺酮麻醉(Ⅲ组)三组,每组20例.均采用超声雾化器吸入2%利多卡因10 min进行表面麻醉;Ⅰ组静脉缓注丙泊酚2 mg/kg、芬太尼2 μg/kg后以微量静脉泵注射丙泊酚70～100 μg/(kg·min)维持麻醉;Ⅱ组静脉缓注γ-羟基丁酸钠80 mg/kg后以微量静脉泵注射氯胺酮50～80 μg/(kg·min)维持麻醉;Ⅲ组氯胺酮2 mg/kg静脉滴注后以微量静脉泵注射丙泊酚70～100 μg/(kg·min)维持麻醉;置镜后用国产KR-Ⅱ型高频呼吸机连接支气管镜侧孔行高频喷射通气.麻醉效果的评价包括:①以入室后的水平为基础值(T0),观察气管镜入声门前(T1)、取异物时(T2)、出声门时(T3)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化;②术中有无体动、呛咳和SpO2<90%等并发症和术后苏醒时间.结果 支气管镜过声门前T1、取异物时T2和出声门时T3,Ⅱ、Ⅲ组HR较T0明显增快(P＜0.05);Ⅲ组体动、呛咳和SpO2<90%的发生率显著高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05),Ⅱ组术后苏醒时间显著长于Ⅰ、Ⅲ组(P＜0.05).结论 小儿气道异物取出术表面麻醉复合丙泊酚、芬太尼静脉麻醉,应用高频喷射通气技术,术中生命体征平稳,且可有效缩短麻醉苏醒时间,减少麻醉并发症,提高手术的安全性.     

喷射通气在支气管异物取出术中的应用

目的 :研究全身麻醉药 ,肌松药和喷射通气用于小儿气管内异物取出术的临床效果。方法 :A组 :氯胺酮 2mg kg ,异丙酚 2mg kg静脉注射 ,从支气管镜侧孔接带套囊的T管给氧 ,B组 :异丙酚 ,芬太尼 1μg kg ,琥珀胆碱2mg kg静脉注射 ,从支气管镜侧孔行喷射通气 ;分析两组患儿的置镜满意率 ,手术时间、麻醉苏醒时间 ,并发症。结果 :B组的置镜满意率明显增加 ,手术时间、麻醉苏醒时间明显缩短 ,并发症减少 (P <0 .0 5 )。结论 :全身麻醉药 ,肌松药和喷射通气用于小儿气道异物取出术安全、平稳 ,苏醒快 ,术后并发症发生率低 ,是一种好的麻醉方法。