1例临床护理体会

2011年4月我们成功抢救1例静脉滴注核糖核酸致过敏性休克患者,并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 患者,男,40岁,因胃癌术后于2011年4月1日收住我院放疗科.患者意识清,精神好,体温36.2 ℃,脉搏74次/min,呼吸19次/min,血压115/83 mm Hg,血常规正常,既往无过敏史.入院后遵医嘱给予核糖核酸100 mg加入0.9%生理盐水250 mL中静脉滴注.注射用核糖核酸为吉林敖东药业集团延吉股份有限公司生产,每支50 mg,为白色或白色冻干块状物或粉末.滴入30 mL后患者突然出现胸闷,随之面色潮红,全身荨麻疹,痛痒,测血压95/60 mm Hg,脉搏90次/min.考虑核糖核酸过敏反应,立即给予停药,遵医嘱给予高流量吸氧,地塞米松5 mg静脉推注.随后患者诉头昏、心悸,面色苍白,意识淡漠,血压60/48 mm Hg,立即去枕平卧,遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5 mg皮下注射,地塞米松5 mg静脉推注,15 min后患者意识清醒,面色红润,血压110/60 mm Hg,呼吸平稳,病情趋于稳定.     

多巴胺致前列腺痛一例

1病例简介患者,男,72岁,因维持性血液透析9年,低血压1h而于2006-02-10入院。1个月前因“感冒”食欲减退,半月来血压逐渐下降。入院当日在透析过程中出现痰堵气道窒息,抢救成功后测量血压72/50mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),给予盐酸米多君5mg口服,效果差,考虑超滤过多,给予补液,多巴胺300mg入0·9%氯化钠溶液250ml维持静滴,使血压>95/60mm Hg。至11日补液约2000ml,减慢至停用多巴胺,血压迅速下降至75/52mm Hg,患者诉头晕,再次给予盐酸米多君5mg口服,效果差,再次给予上组多巴胺维持静滴。患者于11日下午出现会阴部、肛门内持续性疼痛,按压、坐位…     

硝酸甘油引起昏迷1例

1病例介绍 硝酸甘油副作用有头晕、头痛、恶心、呕吐等.但引起昏迷少见报道.现报道1例. 患者女性,65岁.因反复胸闷一年,再发1 h入院,既往"颈椎病"5年.入院查体:血压120/70 mm Hg,心肺听诊无异常,ECG正常,心肌酶正常,诊断为"心绞痛".给予舌下含化硝酸甘油0.6 mg,约3 min后患者突然神志不清,呈深大呼吸,口吐白沫,无抽搐及大小便失禁.家属在慌忙中再次给予1.2 mg硝酸甘油含化,症状进一步加重.当时测血压110/50 mm Hg,瞳孔无异常,颈软,心肺未见异常,压眶反射消失,克氏征、布氏征阴性.约30 min后经输氧,输液治疗逐渐苏醒.期间,查血电解质、心肌酶、ECG及头颅CT无异常.     

静脉留置针脱落致出血1例

患者,女性,65岁。主因发热待查入院。入院后用静脉留置针(BD-24号)输液。第2天20:00测体温40℃,给予安痛定2 mL,氟美松5 mg肌内注射。21:00输液完毕,当时值班护士发现留置针敷贴松开,重新更换敷贴后用肝素盐水(生理盐水250 mL加肝素钠100 mg)封管。23:00患者大汗淋漓,体温降至37.5℃、,嘱多饮水。凌晨1:00护士在巡视病房时看到患者正在熟睡,但床单有大片血迹,立即检查,发现留置针脱落,穿刺点仍在出血,即给予穿刺点按压止血。患者意识清楚,仍出汗,体温36℃,血压110/70 mm Hg。根据床单血迹范围估计出血量约100 mL,请示值班医     

心肌梗死溶栓后30分钟ST段完全恢复一例报告

患者,男性,78岁,主因发作性胸骨后疼痛2小时,于2001年11月17日下午7时30分入院.入院时头晕,恶心,伴出冷汗,无烦躁、晕厥及呼吸困难,当时测血压122/60mm Hg,脉搏66次/分,考虑心绞痛可能,含服消心痛10mg.     

药物协同作用诱发脑胶质瘤患癫痫发作一例

患者男,73岁,因喘憋加重1周就诊.既往有慢性支气管炎病史,常使用氨茶碱类平喘药及平喘气雾剂,无药物过敏史,无癫痫及抽搐史.脉搏76次/min,血压165/90 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),两肺可闻哮鸣音及干音.诊断:喘息型支气管炎;高血压病.给予左旋氧氟沙星0.2 g静脉滴注,60 min输完.其后给予氨茶碱0.25 g及地塞米松5 mg继续静脉滴注.     

17α-羟化酶缺乏症一例的诊治经验及文献回顾

患者"女性",16岁,主因"血压升高一年半,伴无月经初潮"于2007年1月29日入院.患者于一年半前体检发现血压为180/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),间断感四肢无力、疲倦.不伴烦渴、多饮、多尿,无夜尿增多.同时因双侧乳腺一直未发育,月经未来潮,于当地医院就诊,检查发现血压150/90 mm Hg (升高),血钾3.54 mmol/L,黄体生成素(LH)57.17 U/L (升高),卵泡刺激素(FSH)74.19 U/L (升高),雌二醇(E2)20.81 ng/L,睾酮(T)0.02 mmol/L (降低),孕酮(P)128.62 mg/L (升高),染色体核型为46 XY.为进一步明确诊断入院.     

左锁骨下动脉完全闭塞支架植入1例报道

1 临床资料 患者,男,60岁.因发现双上肢血压差30mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)以上3年,左上肢麻木3个月入院.既往有高血压、血脂异常、糖耐量异常史.入院查体:T36.5℃,P85次/分,R20次/分,Bp右上肢130/70mm Hg,左上肢70/40mm Hg,左上肢皮温正常,左侧脉搏较右侧明显减弱.心界不大,心率85次/分,偶闻及早搏,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无浮肿.     

Wernicke脑病1例

患者,男,41岁.因柏油样便3 d,呕吐咖啡色液体1 600ml,伴冷汗1 d入院.查体:神清,四肢厥冷,心率120次/min,血压70/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血红蛋白32 g/L,红细胞比容9.1%.电子胃镜示:贲门血管畸型、糜烂性胃炎、十二指肠球炎.给予制酸、止血、输注红细胞悬液800 ml,改善微循环,升压等急救治疗.患者生命体征平稳,心率112次/min,血压升至105/60 mm Hg.患者未再呕吐咖啡色样液体,柏油样便逐渐转变成棕褐色.但患者却开始烦躁不安,不配合治疗.查体:神清,不合作,定时定向差,对检查者的问话理解差,语无伦次.     

血液透析成功救治急性酒精中毒致多脏器功能衰竭1例

患者男性,48岁.因大量饮白酒(量约750 ml,浓度为65度)后,于2005年10月24日入院.患者于入院前一晚饮酒后出现嗜睡,入院当天出现气紧、腹痛、尿少而来院急诊.查血淀粉酶为75 U/L,血压为80/65 mm Hg,给予补液等治疗无效,以"酒精中毒"收治内科.查体:T35.8 ℃,P 120次/min,R 35次/min,BP 85/52 mm Hg,意识朦胧,表情淡漠,四肢湿冷,唇绀,咽部充血,两肺可闻及痰鸣音,心率120次/min,律齐,中上腹压痛.     

流行性出血热合并多种并发症1例报告

<正>1病历摘要患者,男,42岁,汉族。该患以"发热伴头痛、眼眶痛、腰痛3 d"为主诉入院。入院时给予查体:T 37·5℃,R 88次/minBp 110/80 mm Hg(1 mm Hg=0·1333 kPa)。急性病容,神清,言语流利,面色潮红,球结     

胸部刀刺伤致失血性休克患者1例麻醉抢救体会

患者 男,35岁.胸部刀刺伤致血气胸,失血性休克.既往身体健康.患者人手术室时血压为90/50 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),心率为145次/min,呼吸16次/min,神志淡漠.人手术室后立即给予心电监护,吸氧,股静脉穿刺,快速输入乳酸钠林格500 ml,羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 ml后血压回升至100/60 mm Hg,心率120次/min.     

Rh阴性先天性主动脉缩窄合并复杂心血管畸形1例

患者,男,4岁,因发现心脏杂音3年入院.查体:血压左上肢113/65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),左下肢95/38mm Hg,右上肢116/79mm Hg,右下肢98/40mm Hg.     

妊娠合并短阵室性心动过速1例

1 病例介绍 患者,女,22岁,以"阵发性心悸10 d,加重1 d"为主诉入院.患者于10 d前上厕所后突感心悸,未予介意.近1 d心悸加重,常规孕期体检,心电图示短阵室速,急转笔者所在科.入院诊断:短阵室速,孕32+5周.入院后,立即吸氧,心电监护.心电监护示:窦性心律,频发室早二联律,短阵室速.患者无头晕,无胸闷、气短,无心前区疼痛,无晕厥.血压110/60 mm Hg,心率115～135次/min.立即给予利多卡因50 mg静注,观察心律变化,15 min后心律无好转,又给予利多卡因50 mg静注,短阵室速消失,只有室早二联律,部分室早成对,然后以利多卡因1 mg/min静滴维持,期前收缩未见减少,疗效不显著,观察10 h后停用.继续观察患者心律无明显异常,各项常规化验检查均正常.胎儿心脏彩超及胎心音监测,无异常.考虑患者为特发性室速,未再予处理,住院1周后出院,随访患者病情平稳.     

Stanford B型主动脉夹层支架术后再发主动脉夹层二例

<正>例1男,50岁,有"高血压病3级、高脂血症"病史10年,2005年首次因腹主动脉夹层入院,经保守治疗后出院,2011年再发腹主动脉夹层并主动脉壁内血肿入院,第2次我院住院期间曾行腹主动脉夹层覆膜支架植入术,术后病情好转后出院。2014年10月因"突发意识丧失6 h"入院。当时查体:体温36.1℃,脉搏60次/min,心率18次/min,血压:左136/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),右72/50 mm Hg。肺腹     

高龄老人联合应用降压药物造成严重高钾血症一例

患者女,87岁,主因间断头晕伴全身乏力1个月,加重2 d入院。既往高血压病史30年,血压最高时达180/70 mmHg(1 mm Hg=0·133 kPa),近2年开始规律服用降压药物(比索洛尔5 mg、福辛普利10 mg,1次/d),血压控制在120~130/60~70 mm Hg之间;服用1年后因干咳不能耐受而停用福辛普利,改为氯     

高血压合并心功能不全药物治疗一例

第1阶段病例资料 患者,男性,57岁,首次就诊时间为2008年5月12日.主诉 发现血压升高10年,活动后气短1个月.现病史 患者于10年前因头晕发现血压升高,此后多次测血压高于140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa),血压最高210/120 mm Hg.当时就诊于阜外心血管病医院,排除继发性高血压后,诊断为"高血压病",给予药物降压治疗(具体用药不详),平素血压控制在150～180/90～110 mm Hg.近1年来服用降压药物氨氯地平5 mg,每日1次;美托洛尔25 mg,每日2次.近1个月出现活动后气短,休息10～30 min可缓解.无胸闷及胸痛,无夜间阵发性呼吸困难,无明显少尿,就诊于我院门诊.     

子宫动脉由卵巢动脉直接发出一例

患者,女,48岁,因"阴道出血1月余,加重14天",于2005年6月19日入院.既往体健,月经史:17岁初潮,5/30天,末次月经(LMP)2005年3月23日.入院时患者虚弱,贫血貌.体温36.6 ℃,脉搏80次/分钟,呼吸19次/分钟,血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

动态血压观察左旋氨氯地平联合依那普利治疗42例中重度原发性高血压的临床疗效

目的:利用动态血压监测技术评价左旋氨氯地平联合依那普利治疗中重度原发性高血压患者的降压疗效.方法:选取42例中重度高血压患者,研究前未服用降压药物或停用其他降压药物1周以上,给予口服苯磺酸左旋氨氯地平(商品名施慧达)2.5～5.0 mg/d及依那普利(商品名依苏)10～20 mg/d,疗程4周,所有患者于药物治疗前和治疗4周后进行24 h动态血压监测.结果:治疗过程中除2例因不能耐受严重干咳而中断治疗外,余40例患者经治疗4周后,24 h收缩压为(138. 66±5.32) mm Hg,舒张压为(76.52±9.36) mm Hg,白昼及夜间血压均控制在140/90 mm Hg以下.结论:苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利作用于中重度高血压患者可平稳、有效地降低24 h血压.     

胸痛疑诊应激性心肌病1例

1 病例介绍 患者,60岁,女,因"剧烈胸痛20 h"入院,该患者20 h前因情绪不稳出现剧烈胸骨后疼痛,出汗持续半小时,含服硝酸甘油缓解,但仍胸闷不适来诊.既往健康,无吸烟史.查体:体温36.8 ℃,脉膊112次/min,呼吸20次/min,血压100/70 mm Hg.