急性有机磷中毒治疗中反跳9例

急性有机磷中毒患儿，经救治，症状缓解，停用抗胆碱能药物后，又出现原有中毒症状，称为有机磷中毒反跳。我科自1994年3月～1996年12月共收治急性有机磷中毒患者186例，在治疗中出现反跳9例，占48％。现报告如下。1临床资料1．1一般资料9例反跳患儿男6例，女3例，年龄2～8岁。1．2中毒途径8例患儿均为误服中毒，1例经皮肤吸收中毒，服药到就诊时间40min～3．5h，发生反跳时间2～7d。1．3治疗及转归全部病例人院时均给洗胃及清洗皮肤、导泻、输液、利尿及应用阿托品及胆碱脂酶复活剂等综合治疗。9例反跳患儿8例治愈出院，平均住院15d，1例死…     

规范阿托品应用治疗有机磷中毒临床探讨

目的探讨急性有机磷农药中毒特效解毒药物的最佳应用时机及剂量,以提高治愈率。方法采用随机分组的方法,把我院救治的1192例急性有机磷农药中毒患者分为两组,实验组560例,阿托品的应用方法是快速消除中毒症状后停药观察,待再出现轻微中毒症状时再次应用阿托品;氯磷定仅应用1～2d。对照组632例采用传统治疗方法,达到传统阿托品化标准后维持一段时间,逐渐减量,直至停用阿托品。收集两组氯磷定和阿托品应用时间、应用总量、住院天数和不良反应等资料,并对两组资料进行统计学分析。结果实验组几乎无尿潴留、烦躁不安和呼吸衰竭等不良反应的发生,解毒药物的应用时间及总量亦明显少于对照组,大部分患者24h即可不再应用解毒药物且经观察无反跳病例发生。结论新的应用方法在急性有机磷农药中毒治疗中能明显提高治愈率、缩短住院时间、减少过量应用阿托品及氯磷定造成的不良反应。     

盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷农药中毒24例

目的 观察盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷农药中毒的疗效.方法 收集2008年8月～2009年8月笔者所在医院应用盐酸戊乙奎醚救治的急性有机磷农药中毒24例,根据不同全血胆碱酯酶活力给予不同剂量的盐酸戊乙奎醚,同时伍用氯磷定.结果 24例患者经应用盐酸戊乙奎醚治疗后,全部治愈出院,除2例出现口干外无其他不良反应,也无反跳现象发生.结论 应用盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷农药中毒具有长效、强力、持续解毒、毒副作用小、无反跳、用药时间短等特点,值得推广应用.     

浅谈乐果中毒反跳问题

急性有机磷农药中毒患者，经积极抢救治疗，症状缓解，停用抗胆碱能药物后，又出现原有中毒症状，使病情反复恶化，称为有机磷中毒反跳。几年来通过临床观察认为在有机磷农药中乐果中毒时最易发生反跳。下面就乐果中毒反跳特点、原因等问题谈几点认识。１临床资料患者女，...     

急性有机磷中毒反跳的观察及护理

急性有机磷中毒抢救治疗时,部分患者在症状缓解的恢复期,出现病情危急变化,甚至死亡,这种现象称为“反跳”。临床上,急性有机磷中毒有2个死亡高峰,中毒后24h内是第1个高峰,2d~11d是第2个高峰。由于抢救措施的改进,近年来死于第1个高峰的人数正在不断下降,而因出现“反跳”死于第2个高峰的比例却在增加。因此,应掌握有机磷中毒反跳发生的原因与规律,加强临床护理与观察,及时发现反跳的先兆症状,及早治疗以提高急性有机磷中毒的抢救成功率。     

浅析急性有机磷农药中毒患者的进食时间

目的：探讨口服有机磷农药中毒后的最佳进食时间。方法在充分洗胃、导泄及应用足量抗胆碱药、胆碱酯酶复能剂及其他保肝、补液、对症支持治疗的基础上,将69例有机磷农药中毒患者分为3组,A组9例于中毒后24h内开始进食,B组12例于中毒后24 h~48 h开始进食,C组48例于中毒48 h后开始进食,观察不同进食时间对中毒后病情反跳的影响。结果 A组发生反跳3例,B组发生反跳2例、C组发生反跳2例。结论指导患者选择最佳进食时间是防止有机磷农药中毒反跳的重要措施之一,有机磷农药中毒后24 h内应绝对禁食,适当延长患者的禁食时间,中毒48 h后视病情开始进食。     

急性有机磷中毒反跳先兆的观察与护理

急性有机磷中毒患者,经救治症状缓解,在解毒药减量或停用的恢复期,中毒症状再次出现,这种现象称为“反跳”。据报导,因出现反跳而死亡的人数有增高趋势。因此,掌握反跳发生的原因与规律,加强临床观察与护理,及时发现反跳的先兆症状,是非常必要的。1　临床资料我院自1992～1998年共收治急性有机磷中毒患者216例,经消化道中毒者213例,皮肤吸收中毒者3例,恢复期出现反跳者8例,其中乐果中毒6例,占75%,1605中毒1例,ＤＤＶ中毒1例,中毒后2～3天出现反跳者3例,6～8天出现反跳者5例,以上8例,经积极抢救,治愈6例,死亡2例。2　反跳的规律根据临床观察,…     

抢救急性有机磷中毒的护理体会

目的：对抢救急性有机磷中毒患者的护理方法进行研究。方法：先清除毒物,终止毒物继续吸收,再给以阿托品、氯磷定等解毒药物及对症支持治疗,在一般护理基础上加强病情变化过程中的护理。结果：患者入院后2～4h均达到阿托品化,4～24h意识转清,4例发生反跳现象,无迟发性神经损伤及猝死,均痊愈出院。结论：在常规治疗基础上,加强一般护理和病情变化过程的护理,对于抢救有机磷中毒患者有重要的作用。     

有机磷农药中毒95例治疗体会

目的 探讨如何使用解毒剂和尽快达阿托品化拮抗有机磷农药中毒患者的毒蕈样症状,减轻对重要脏器(心、肺)的损害,以及积极预防反跳,从而提高抢救成功率.方法 迅速清除毒物,尽早使用解毒剂并短期达阿托品化,对症治疗.结果 95例有机磷农药中毒患者中88例经及时抢救治疗3～10d后,病情稳定,痊愈出院;7例出现反跳,其中5例均经严密观察病情变化,酌情用阿托品维持5～11d痊愈出院,余2例死于呼吸衰竭.而发生反跳的时间一般为急性中毒的12h～7d,乐果中毒反跳时间较晚,大多在中毒的第4～9d.结论 有机磷中毒的急性期处理关键是短期达阿托品化,这与首剂使用剂量和维持剂量有关;急性期处理后预防反跳重于治疗.     

有机磷农药中毒95例治疗体会

目的探讨如何使用解毒剂和尽快迭阿托品化拮抗有机磷农药中毒患者的毒蕈样症状，减轻对重要脏器（心、肺）的损害，以及积极预防反跳，从而提高抢救成功率。方法迅速清除毒物，尽早使用解毒剂并短期达阿托品化，对症治疗。结果95例有机磷农药中毒患者中88例经及时抢救治疗3～10d后，病情稳定，痊愈出院；7例出现反跳，其中5例均经严密观察病情变化，酌情用阿托品维持5—11d痊愈出院，余2例死于呼吸衰竭。而发生反跳的时间一般为急性中毒的12h～7d，乐果中毒反跳时间较晚，大多在中毒的第4～9d。结论有机磷中毒的急性期处理关键是短期达阿托品化，这与首剂使用剂量和维持剂量有关；急性期处理后预防反跳重于治疗。     

有机磷农药中毒89例分析

目的：探讨如何尽早使用解毒剂,短期尽快地达阿托品化以及及时对症处理治疗有机磷农药中毒,以维持患者生命,减少死亡。方法：迅速清除毒物,尽早使用解毒剂并短期达阿托品化,对症治疗。结果：89例有机磷农药中毒患者中81例经及时抢救,治疗3-10d后,病情稳定,痊愈出院;8例出现反跳,其中5例均经严密观察病情变化,酌情用阿托品维持5—11d痊愈出院,余3例死于呼吸衰竭。而发生反跳的时间一般为急性中毒的10h-6d,乐果中毒反跳时间较晚,大多在中毒的第5—9天。结论：有机磷中毒的抢救治疗其急性期处理关键是短期达阿托品化,这与首剂使用剂量和维持剂量有关,急性期处理后预防反跳重于治疗。     

急性有机磷中毒患者进食时间对病情反跳的影响

目的探讨急性有机磷中毒后最佳进食时机。方法254例急性口服有机磷中毒患者，在充分洗胃、导泻及应用足量阿托品、胆碱酯酶复能剂的基础上，观察不同时间进食对病情反跳的影响。结果中毒后24h内进食者反跳为8／18，随着进食时间延迟，反跳率逐渐下降，72h以后进食者反跳降至6／98。不同有机磷中毒在相同时间进食的反跳率存在显著差异，敌敌畏、对硫磷中毒者72h内与72h后进食的反跳分别为4／56、4／4与0／36、2／6。结论正确反握进食时机是减少有机磷中毒反跳的重要措施之一。中毒后24h内应绝对禁食，对于乐果、对硫磷等半衰期较长的毒物中毒，应适当延长患者的禁食时间，最好在中毒72h以后进食。     

有机磷农药中毒7例临床观察

目的探讨有机磷农药中毒患者的抢救措施和效果。方法将毒物迅速清除,尽早使用解毒剂并短期达阿托品化,合理使用葡萄糖。结果 7例有机磷农药中毒患者经及时抢救后病情痊愈6例,出现反跳1例,使用阿托品维持9 d,经观察与治疗后痊愈出院。结论治疗有机磷农药中毒的关键是抢救前30 min达阿托品化,并采取有效治疗,注意葡萄糖液的适量使用。     

有机磷农药中毒反跳的观察与护理

目的:探讨在有机磷农药中毒早期如何采取措施观察预防反跳的发生.方法:针对有机磷中毒发生反跳的原因,先清除毒物,终止毒物继续吸收,再给予阿托品、解磷定注射液等解毒药物,输血、血浆,对症支持治疗.结果:30例中毒者除1例病情较重死亡之外,其余未发生反跳.结论:有机磷中毒早期如果及时采取一系列治疗护理措施,可以有效地减少反跳的发生,提高抢救成功率.     

急性有机磷农药中毒反跳的观察与护理

急性有机磷农药中毒抢救治疗过程中 ,部分患者在症状缓解的恢复期 ,出现病情危急变化 ,这种现象称为反跳。临床上急性有机磷农药中毒有两个死亡高峰 ,中毒 2 4 h内是第一高峰 ,2～ 11d是第二高峰。近年来 ,由于抢救技术的改进 ,死于第一高峰人数不断下降 ,而因反跳死于第二高峰的比例在增加。现将其中 16例中毒患者反跳的观察及护理体会总结如下。1　临床资料我院 1998年 1月至 2 0 0 3年 12月共收治有机磷农药中毒 2 5 8例 ,患者中男 10 2例 ,女 15 6例 ,年龄 16～ 6 8岁。口服中毒者 2 0 8例 ,吃被污染的菜果中毒者 2 7例 ,经皮肤吸收中毒者 2 3例。治愈 2 4 3例 ,死亡 15例。发生反跳 16例 ,其中女性 11例 ,男性 5例 ,反跳均为口服中毒 ,量 2 0～ 2 0 0 ml,反跳率 6 .2 % ;其中 9例反跳死亡 ,反跳病死率为 5 6 .3%。2　讨　论2 .1　反跳的主要原因及规律 :据临床护理观察 ,中毒的主要原因有 :1毒物清除不彻底。 2阿托品用量不足 ;3在使用阿托品过程中 ,减量过快或停药过早 ;大剂量快速输液也可引起有机磷农药...     

急性有机磷农药中毒反跳原因分析

急性有机磷农药中毒经治疗后，症状已明显缓解的恢复期，病情突然急剧恶化，症状加重，临床上称为反跳。本文将我院1992年以来发生反既10例原因分析如下。1临床资料1．1病例：男4例，女6例，年龄16－50岁。其中氯化磷中毒7例，乐果中毒2例，氯化磷与杀虫眯混合中毒1例。重度中毒7例，中度中毒3例。I．2反跳发生的时间：＜24h3例，2－3d2例，4－5d5例。2讨论：本组急性有机磷农药中毒反跳时间为24h－5d，与文献报道相似。急性有机磷农药中毒反跳原因有：①洗胃不彻底，毒物残日重吸收，本组中4例。口服有机磷农药中毒，毒物机易残留于胃粘膜…     

有机磷农药中毒反跳32例救治体会

目的：探讨有机磷农药中毒患者反跳的临床救治情况,结合经验总结有效的治疗方法,以提高治愈率。方法：对我院1999～2009年收治的306例急性有机磷农药中毒中32例出现反跳患者的救治资料进行回顾性分析。结果：32例有明显先兆症状患者均在立即确认出现反跳后,接受积极治疗,治愈27例,死于肺水肿2例,脑水肿合并肺水肿1例,呼吸衰竭2例。结论：在有机磷中毒的抢救治疗中应早期彻底清除毒物,阿托品应早期、足量、反复静脉给药以期快速达到阿托品化,密切观察病情发展,危重患者应及时采取换血疗法。     

长托宁联合阿托品及血液灌流治疗有机磷农药中毒86例的护理

目的:通过对86例行长托宁联合阿托品及血液灌流治疗有机磷农药中毒的护理,减轻患者并发症,提高抢救成功率,促进早日康复。方法:通过密切观察病情,呼吸道管理,血液灌流的护理,用药的护理,预防并发症的护理等方面进行护理。结果:86例患者1例死亡,85例患者治愈出院,无反跳现象。结论:有机磷农药中毒患者及时,合理用药配合血液灌流,精心护理可提高治愈率。     

急性有机磷中毒不同时间段呼吸衰竭原因分析

目的 探讨急性有机磷中毒不同时间段发生呼吸衰竭的原因。方法 回顾性分析我院1999年4月～2006年9月收治的57例有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者资料。结果 呼吸衰竭发生在中毒后6h内23例,治愈16例,死亡7例,6～48h内29例,治愈27例,死亡1例,放弃治疗1例,48h后5例,治愈4例,放弃治疗1例。结论 急性有机磷中毒后6h内发生的呼吸衰竭多为窒息或胆碱能危象引起的中枢性呼吸衰竭、肺水肿,6～24h内易发生阿托品中毒所导致的呼吸衰竭,而中毒后12h～6d内呼吸衰竭发生率最高,其主要原因为中间综合征。     

急性有机磷农药中毒30例抢救体会

[目的]探讨有机磷农药中毒的救治方法,提高抢救成功率.[方法]对30例急性有机磷中毒患者采取积极的急救措施,及时洗胃,静脉输注阿托品和氯磷定等解毒药物,对症处理相关症状,观察急救效果,总结治疗经验.[结果] 30例患者中28例治愈出院,2例因服毒量大,中毒时间长,错过治疗时机,呼吸衰竭而死亡.[结论]急救是有机磷农药中毒救治中最重要的环节,及时彻底洗胃及合理应用解毒药物是降低死亡率的有效方法.