16层CT灌注成像评价肝功能的临床价值

目的探讨16层螺旋CT肝脏各叶容积测量变化结合CT灌注成像(CTPI)评价肝硬化肝功能储备的临床价值。方法肝硬化组40例(Child分级为ChildA级者12例,ChildB级者15例,ChildC级者13例)及正常肝脏组13例均行CT肝各叶容积测量,所有病例均行CTPI。比较不同肝功能分级肝硬化组与正常肝脏组之间以及组内各叶肝容积值、容积百分比、血流灌注参数值及肝容积-血流灌注指数值的差异,并将肝功能分级分数与肝各叶容积值、血流灌注参数值及肝容积百分比血流灌注综合指数值作相关性分析。结果肝硬化组A、B、C级肝各叶容积(LV)中,早期左外叶增大最为明显(P<0.01),尾状叶早期增大不明显,晚期明显增大(P<0.01);肝硬化组血流灌注参数肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(HPP)、肝总灌注量(TLP)、肝动脉灌注指数(HAI)、门静脉灌注指数(PPI)中,早期(ChildA级)HAP、HPP、TLP明显减低,并伴随着肝硬化分级升高持续减低;HAI晚期明显增高(P<0.05)。单位体表面积肝容积动脉灌注指数(VAPIs),单位体表面积肝容积灌注指数(VPIs)、单位体表面积容积门静脉灌注指数(VPPIs)随着肝功能由ChildA、B、C级逐级减低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。单位体表面积肝动脉灌注指数(VAPIs)呈递减趋势,B级后变为显著。以上指标均有很好的相关性。结论容积变化肝左叶、尾状叶体积百分比的改变、肝血流灌注中HPP、TLP、HAI,容积-灌注综合指标VAPIs、VIPs、VPIs的改变评价肝硬化不同分级较为客观,且与临床分级密切相关,两者结合能更全面客观的评价肝功能储备状况。     

64层螺旋CT灌注成像在肝硬化诊断中的应用价值

目的 探讨64层螺旋CT灌注成像在肝硬化诊断中的应用价值.方法 肝硬化患者15例(A组)和对照(B组)13例均静脉团注对比剂碘海醇100 ml,并以肝门为靶层面行64层螺旋CT同层动态增强扫描,绘制感兴趣区时间-密度曲线(TDC),计算肝组织的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝血流量(THBF)和肝动脉灌注指数(HAI)等血流灌注参数.结果 A组PVP值、THBF值均显著低于B组[(0.61±0.25) ml·minl ·ml-1 vs.(1.18±0.40) ml·min1·ml-1]、[(0.84±0.32) ml·min-1·ml-1 vs.(1.46±0.44) ml·min-1·ml-1](P＜0.01).结论 64层螺旋CT灌注成像对肝硬化诊断有一定的参考价值.     

16层螺旋CT肝脾体积测量对病毒性肝炎后肝硬化的严重程度评价

目的 评价16层螺旋CT肝脾体积的测量对病毒性肝炎后肝硬化的严重程度与肝功能Child分级相关性的价值.方法 对42例经临床资料、B超证实的肝硬化,其中肝功能Child-Pugh分级A级21例,B级11例,C级10例,行16层螺旋CT容积扫描.采用仪器自身携带的软件,分别测量肝脏左外叶、全肝及脾脏的体积,计算左外叶/全肝的百分比,脾/肝的百分比,将上述观察指标与Child-Pugh分级行相关分析.结果 A级与B、C级之间差异有统计学意义,在肝硬化疾病严重程度评价中全肝体积及肝左外叶体积越大,肝功能越好,肝硬化各组脾脏体积及脾/全肝比均明显高于正常组(P＜0.05)；Child A、B、C级脾脏体积分别为(425.00±110.95)(485.00±90.47)(872.00±356.81),Child A、B、C级脾脏体积有统计学差异(P＜0.05),Child A、B、C级间脾脏体积/全肝体积比差异均有统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT能准确评价肝硬化严重程度,全肝体积随Child-Push分级呈逐级缩小,左外叶体积随Child-Push分级呈逐级缩小,脾脏体积及脾/肝体积比随Child分级增加而增大.     

多层螺旋CT灌注成像在肝转移瘤中的应用

目的通过多层螺旋CT灌注成像来研究肝转移瘤(HMs)血流动力学特征。方法对25例HMs患者进行CT灌注成像扫描,测量肿瘤组织与周围肝实质的CT灌注参数,包括肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)、肝动脉分数(HAF),并计算肝动脉灌流量(HAP)和门静脉灌流量(PVP),同时分析富血供和乏血供病灶的时间-密度曲线(TDC)曲线和灌注参数特征。结果富血供HMs的TDC曲线呈速升缓降型,肿瘤组织在肝动脉血流图呈明显高灌注,HBF、PS、HAF和HAP大于周围肝实质,HBV、MTT和PVP小于周围肝实质,均有统计学意义。乏血供HMs的TDC曲线呈缓升缓降型,肿瘤组织在肝动脉血流图表现为低灌注,HBF、HBV、MTT、HAP和PVP小于周围肝实质,PS、HAF大于周围肝实质,其中HBF、HBV、MTT、HAF及PVP存在统计学意义。结论 CT灌注成像可以反映肝转移瘤的血流动力学特征,在疾病的定性诊断和鉴别诊断中具有一定指导意义。     

ICG联合CT灌注成像在肝癌术前评估肝储备功能的临床应用研究

目的:分析吲哚菁绿(ICG)排泄试验联合CT灌注成像在肝癌术前肝储备功能中的评估作用。方法:选取2021年4月—2023年4月本院收治的90例行手术的肝癌患者，所有患者按照肝功能Child-Pugh分级分为A组(n=30)、B组(n=30)、C组(n=30),统计对比两组ICG排泄试验及CT灌注成像有关参数的差异；另绘制受试者工作曲线(ROC),分析ICG排泄试验、CT灌注成像有关参数单独或联合在肝癌患者术前肝储备功能评估中的作用。结果:C组的吲哚菁绿15分钟滞留率(ICGR15)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HAPI)高于B组、A组，门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)低于B组、A组，且B组的ICGR15、HAP、HAPI高于A组，PVP、TLP低于A组，差异有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示，ICGR15、HAP、PVP、TLP、HAPI联合评估肝癌患者术前肝储备功能的曲线下面积(AUC)高于几者单独评估。结论：ICG排泄试验联合CT灌注成像能够在一定程度上于术前评估肝癌患者的肝储备功能，具有一定的应用价值。     

MR扩散加权成像(DWI)和CT及MR灌注成像对不同程度肝硬化患者的诊断意义分析

目的研究MR扩散加权成像(DWI)和CT及MR灌注成像对不同程度肝硬化患者的诊断意义。方法将在我院进行治疗的肝硬化患者80例按照Child-Pugh分级分为轻度组40例(A级轻度肝硬化)、中重度组40例(B级22例、C级18例-中重度肝硬化),对照组为同期的健康体检者40例。三组均进行DWI、CT、MR灌注成像检查,将三组的诊断结果进行比较。结果三组的ADC值整体比较差异无统计学意义;整体比较三组的SSr(CT)、SSr(MR)差异明显(P <0.05),且中重度组同其他两组的数据对比存在较大的区别;不同程度肝硬化患者之间的SSr(CT)、SSr(MR)为正相关。结论 CT及MR灌注成像能够将肝硬化的病变程度较准确地反映出来,同时相较于DWI,诊断效果更好。     

肝脏良恶性病变交界区CT灌注参数与微血管密度的定量分析

目的探讨CT灌注参数与微血管密度(MVD)对肝脏良恶性病变的诊断价值。方法选取我院经手术病理证实诊断并行CT灌注成像(CTP)的28例肝脏占位性病变,于手术切除标本上取材,行免疫组化微血管染色,并对灌注参数与MVD进行定量分析。结果肝脏恶性病变交界区与背景肝组织比较,MVD、肝动脉灌注量(HAP)均有显著性差异(P<0.05);肝脏恶性病变交界区与正常背景肝组织比较,门静脉灌注量PVP有显著性差异(P<0.001)。Spearman等级相关分析:肝硬化肝癌交界区、恶性肿瘤病变交界区及良性病变交界区MVD与HAP均呈明显正相关(r=0.550,P<0.05;r=0.585,P<0.05;r=0.478,P<0.05)。16例肝脏恶性病变中,15例病变交界区HAP、PVP及MVD与背景正常肝组织有明显差异,仅1例肝癌(有假包膜)病变交界区HAP、PVP及MVD与背景肝组织相近。12例肝脏良性病变交界区HAP、PVP及MVD均与背景肝组织相近。结论 CT灌注参数和MVD对鉴别肝脏良恶性病变有重要意义,HAP能间接反映MVD情况,提高术前对恶性肿瘤相关血管的认识。     

螺旋CT灌注成像技术在肝纤维化中应用的临床对照研究

目的研究肝纤维化的患者应用CT灌注成像技术的临床表达特征,观察不同参数的改变及临床意义,以期为临床工作提供理论帮助。方法选取桃源县人民医院诊治的肝纤维化患者30例作为研究组,选择健康体检成人10例作为对照组。两组均应用CT灌注扫描,观察肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)、肝动脉灌流指数(HPI)、肝血流量(HBF)、渗透性(P)及血容量(BV)各指标的表达差别,并分析其在不同分期中的表达意义。结果研究组中HAP、TLP、HBF及BV的表达明显低于对照组,HLP、HPI及P的表达明显高于对照组。研究组中不同分期患者HAP、PVP、TLP、HPI、HBF、BV、P的表达差别有统计学意义。结论螺旋CT灌注成像技术能早期较好地反映肝纤维化的临床情况,对疾病的临床分期、判断预后及指导治疗可能有一定帮助。     

两种浓度的非离子型碘对比剂在多排螺旋CT肝血管成像中的增强效果比较

目的 比较两种浓度的非离子型碘对比剂应用于多排螺旋CT肝血管成像增强的效果.方法 将行肝脏MSCTA的患者52例按照随机对照原则分为A组(26例)和B组(26例).所有患者接受平扫及增强扫描,A组对比剂浓度为370 mgl/ml,B组对比剂浓度为300 mgl/ml,先平扫后增强.评价血管重建图像质量和CT值.结果 A组肝动脉MSCT成像质量优秀者22例,B组肝动脉MSCT成像质量优秀者17例,A组的肝动脉MSCT成像优秀率高于B组(χ2=18.775,P＜0.05).A组门静脉MSCT成像质量优秀者24例,B组门静脉MSCT成像质量优秀者18例,A组的门静脉MSCT成像优秀率高于B组(χ2=33.612,P＜0.05).A组的强化CT值均高于B组(均P＜0.05).结论 在行螺旋CT肝血管成像中选择较高浓度的非离子型碘对比剂可将血管显示更为清晰,增强强化效果,更有利于检出较为细微的病变,有助于临床医生做出正确的诊断并选择恰当的治疗方案.     

肝细胞肝癌患者的CT参数与肝功能分级相关性分析

目的 探讨肝细胞肝癌患者CT参数与肝功能分级的关系，为临床诊断提供参考。方法 回顾性分析82例肝细胞肝癌患者临床资料，根据Child-Pug肝功能分级标准将47例肝功能A级患者分为A组，28例肝功能B级患者分为B组，7例肝功能C级患者分为C组，整理患者CT灌注值：肝动脉灌注量（Hepatic arterial perfusion,HAP）、门静脉灌注量（Portal venous perfusion,PVP）、肝动脉灌注指数（Hepatic arterial perfusion index,HAPI），分析HAP、PVP和HAPI与肝功能分级之间的关系，并经Logistic回归分析HAP、PVP和HAPI与肝功能分级之间的相关性。结果 三组不同肝功能分级患者，HAP值随着肝功能的减弱而上升，PVP值随着肝功能的减弱而下降，HAPI比率也随着肝功能的减弱和上升，且三组HAP、PVP、HAPI对比差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析肝功能分级与HAPI及HAP参数呈正相关，与PVP和呈负相关。结论 肝功能分级与HAP、PVP和HAPI三者参数的存在相关性，且与P...     

肝脏良恶性病变交界区CT灌注参数与微血管密度的定量分析

目的 探讨CT灌注参数与微血管密度(MVD)对肝脏良恶性病变的诊断价值. 方法 选取我院经手术病理证实诊断并行CT灌注成像(CTP)的28例肝脏占位性病变,于手术切除标本上取材,行免疫组化微血管染色,并对灌注参数与MVD进行定量分析. 结果 肝脏恶性病变交界区与背景肝组织比较,MVD、肝动脉灌注量(HAP)均有显著性差...     

320排CT灌注成像在肝癌诊断中的临床应用

目的 探讨320排CT灌注成像（CTPI）在原发性肝癌（PLC）的血流灌注特点及其诊断价值.方法 对103例PLC于介入治疗前行320排CT全肝灌注扫描,获得灌注彩图及其参数,并与正常肝组织比较,评价PLC的CT灌注特点.结果 103例PLC在肝动脉灌流量（HAP）彩图上较周围正常肝组织呈明显高灌注,其中34例呈均匀高灌注,69例呈不均匀高灌注;PLC在门静脉灌流量（PVP）彩图上较正常肝组织呈明显低灌注;肿瘤组织的BF、BV、PS、HAP、HPI参数值均高于肝组织（P＜0.05）,而MTT、PVP低于肝组织（P＜0.05）.结论 320排CTPI能直观、定量地全面反映PLC的血流灌注特点,有助于介入治疗前对PLC作出快速而准确的诊断与评价.     

多排螺旋CT肝脏增强多期扫描技术的探讨

目的探讨多排螺旋CT扫描肝脏增强的临床技术研究。方法随机抽取本院2010年4月至2011年8月收治的136例肝脏疾病患者,将其分为两组研究组与对照组各68例,研究组患者给予GE64排128层螺旋CT扫描术进行肝脏增强扫描,对照组患者给予普通螺旋CT扫描术进行肝脏扫描。结果研究组患者检测率(100%)明显高于对照组(81.5%),两组患者经统计学分析,有显著性差异(P<0.05)。结论 GE64排128层螺旋CT扫描技术在扫描肝脏增强的临床应用中,可为肝脏类疾病患者提供明确诊断和治疗可靠的依据。     

16排与256层螺旋CT在老年人肺动脉栓塞检查中应用对比

目的 探讨16排与256层螺旋CT在老年人肺动脉栓塞检查中应用对比.方法 2009年2月至2012年1月肺动脉栓塞16例,依据检查方法不同分为256层螺旋CT组9例,16排螺旋CT 7例,进行主观及客观评价.结果 两组扫描时间比较差异有统计学意义(P<0.05),肺动脉平均CT 值、信号噪声比(SNR)、对比度噪声比(CNR) 256层螺旋CT组均优于16排螺旋CT组,经比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 256层螺旋CT管球旋转速度为0.27 s,探测器宽度为8 cm,扫描速度较64排螺旋CT明显提高.通过对16排与256层螺旋CT在肺动脉造影用于老年人肺动脉栓塞检查对比,256层螺旋扫描时间平均为3.26 s,降低扫描时间对于危重患者,特别是不能长时间屏气患者尤为重要.256层螺旋CT在图像质量及肺动脉平均CT 值、信号噪声比、对比度噪声比优于16排螺旋CT但无显著差异.总之,256层螺旋CT在老年人肺动脉栓塞检查中能够显著缩短检查时间,减少患者屏气时间,降低患者检查时危险.     

256层与64层螺旋 CT 动脉造影用于肺动脉栓塞的诊断价值比较

目的：比较256层与64层螺旋CT动脉造影诊断肺动脉栓塞的应用价值。方法回顾性分析接受CT肺动脉造影检查的65例肺动脉栓塞患者资料,所有患者均在发病3 d内在进行256层螺旋CT以及64层CT动脉造影检查。分析并比较两种检查设备对肺动脉栓塞的检出率,并对其图像信噪比、对比噪声比、平均扫描时间及平均造影剂使用剂量进行比较。结果两种设备对肺动脉栓塞的显示率均为100．0％,在噪声、图像信噪比、对比噪声比、扫描长度方面,256层螺旋CT与64层螺旋CT差异无统计学意义（ P＞0．05）。而256层螺旋CT平均造影剂用量为（4．45±1．37）mSv,64层螺旋CT为（5．68±1．06）mSv,差异有统计学意义（t＝2.77,P＜0．05）;平均扫描时间256层螺旋CT为（3．68±1．29）s,64层螺旋CT为（7．61±1．40）,差异有统计学意义（ t＝11.33,P＜0．01）。结论256层螺旋CT与64层CT都可以作为临床诊断肺动脉栓塞的有效手段,但256层螺旋CT较64层螺旋CT能显著缩短扫描时间,减少放射性造影剂的用量,具有一定的优势。     

护理干预在64排螺旋CT增强扫描中的应用效果观察

目的探讨护理干预在64排螺旋CT增强扫描中的临床应用价值。方法选取2011年3月至2012年3月期间在我院进行64排螺旋CT增强扫描的520例患者作为临床研究对象,随机将患者分成干预组和对照组,每组260例。两组患者在进行64排螺旋CT增强扫描检查的同时均采用一般常规护理,而干预组则在此基础上给予更为全面的护理干预方案,并对两组患者的临床疗效进行比较和分析。结果干预组患者与对照组相比,血压和心率处于正常状态的比率均显著提高,而处于波动状态的比率则显著降低,差别均具有统计学意义(P<0.05);轻度过敏的发生比率和过敏的总发生率均明显降低,并均呈现出显著性差异(P<0.05);心理状态明显改善,为0级的比率显著提高,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预对于保证患者64排螺旋CT检查的顺利进行以及提高扫描质量均具有积极的临床意义。     

肝源性溃疡与幽门螺杆菌及门脉高压性胃病关系的研究

目的：探讨乙肝肝硬化肝源性溃疡（HU）与幽门螺杆菌（Hp）感染及门脉高压性胃病的关系。方法：对本院5年来符合标准的256例行胃镜检查的乙肝肝硬化患者（肝硬化组）及103例慢性乙型肝炎患者（慢性肝炎组）的临床资料进行分析。结果：肝硬化组的溃疡发病率为32.42%（83/256）高于慢性肝炎组的25.24%（26/103）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。肝硬化组Hp阳性感染率为42.58%（109/256）,非肝硬化组Hp阳性感染率为35.92%（37/103）,两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。肝硬化组中,肝源性溃疡伴Hp感染54例,Hp阳性率为65.06%,无肝源性溃疡组Hp感染55例,Hp阳性率为31.79%,两者相比差异有统计学意义（P〈0.01）。肝功能Child-Pugh分级A、B、C级HU发生率分别为28.33%（17/60）、28.83%（32/111）、40.00%（34/85）,肝功能C级组中HU的发生率比A级组及B级组高,相比较差异有统计学意义。门静脉高压性胃病116例,HU发生率为46.55%（54/116）,无门静脉高压性胃病140例,HU发生率为20.71%（29/140）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。重度门静脉高压性胃病HU发生率为60.42%（29/48）,轻度门静脉高压性胃病HU发生率为36.76%（25/68）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：乙肝肝硬化患者的肝源性溃疡发病率高于慢性肝炎患者,肝功能分级越差,溃疡发病率越高。肝源性溃疡的发生与Hp感染及门脉高压性胃病相关。     

促肝细胞生长素联合乌鸡白凤丸治疗肝硬化65例疗效观察

目的:观察促肝细胞生长素(PHGF)联合乌鸡白凤丸治疗肝硬化的临床疗效。方法:97例肝硬化患者随机分为2组,对照组(32例)给予常规综合治疗,治疗组(65例)在常规综合治疗基础上加PHGF联合乌鸡白凤丸治疗。2组疗程均为3个月,分别观察患者治疗前后的主要症状、体征、肝功能、凝血功能、肝纤维化指标及彩色多普勒超声下门静脉内径(PVD)和脾静脉内径(SVD)、脾脏厚度(SPT)的变化。结果:治疗组症状和体征较对照组有改善,总有效率(84.62%)显著高于对照组(59.38%)(P<0.01);治疗组肝功能AST、ALT、TBil、GLB较对照组降低,ALB、PTA较对照组升高(P<0.05,P<0.01);治疗组肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、CⅣ)及反映门静脉高压严重程度的指标(PVD、SVD、SPT)较对照组降低(P<0.05,P<0.01)。结论:PHGF联合乌鸡白凤丸治疗肝硬化有较好改善肝功能和抗肝纤维化的作用。