重度心肌桥合并冠状动脉内溃疡样病变一例

1 临床资料 患者，男性，48岁，因间断胸痛1年、复发加重1d入院。患者近1年余来间断胸痛，呈针刺样，位于左前胸骨下，范围约拳头大小，每次持续约10余分钟，可自行缓解，多于活动后出现，休息后缓解。入院1d前再次于休息时出现上述症状，程度较前重，发作频繁，最长持续约20min，不伴心悸、大汗、憋气，舌下含服速效救心丸症状可减轻。既往高血压病史8年余，血压最高160／110mmHg。     

镜像右位心急性前壁心肌梗死急诊PCI 1例

1病例患者男性,47岁,主因“间断胸痛2 d,加重2 h”于2017-10-503:20入院。患者于2 d前无明显诱因出现胸痛,症状持续时间<10 min,休息后可缓解。2 h前上述症状再发,症状较前加重,持续不缓解。急诊以“急性心肌梗死”收入院。既往体健,有“镜像右位心”及“完全性内脏反转”史。     

左心室血栓由左右冠状动脉同时供血1例

患者男性,45岁,因间断胸痛10个月入院.患者于入院前10个月无明显诱因出现心前区疼痛,向背部及左上肢放射,经休息及含服硝酸甘油后症状不能缓解.急送当地医院,诊断为冠心病,急性前壁心肌梗死,经药物治疗后好转出院.此后症状间断发作,含服硝酸甘油能够缓解,为进一步诊治入我院.     

左心室血栓由左右冠状动脉同时供血1例

患者男性,45岁,因间断胸痛10个月入院。患者于入院前10个月无明显诱因出现心前区疼痛,向背部及左上肢放射,经休息及含服硝酸甘油后症状不能缓解。急送当地医院,诊断为冠心病,急性前壁心肌梗死,经药物治疗后好转出院。此后症状间断发作,含服硝酸甘油能够缓解,为进一步诊治入我院     

低钾血症致长QT伴T波电交替及TdP 1例

<正>患者女性,57岁,外省来兰旅游,既往体健。因“间断胸痛、气短16小时”于2023年9月15日22:34入院。患者入院16小时前无明显诱因出现心前区胸痛,呈压榨性疼痛,无左上肢及肩背部放射痛,伴气短,间断累积自服“速效救心丸1瓶+5粒”后出现气短加重、心悸、伴恶心、呕吐,     

青年女性剖宫产术后急性心肌梗死1例

患者女性,30岁,主因＂间断胸痛5个月,加重伴憋气感6小时＂入院。患者于5月前突发胸痛,为心前区压榨样疼痛感,并向左肩部及左上肢放射,伴心悸、大汗,约持续1小时后症状缓解,随之出现胸闷、气短,因症状持续存在,入院急诊。心电图示：窦性心律,前壁导联T波动态改变（图1）;心肌标志物示：     

无痛性甲状腺炎诱发急性心肌梗死1例报告

患者男,21岁。因“间断心前区疼痛3d,加重8h”于2012年7月8日收入我院。患者3d前饮酒后出现心前区疼痛,针刺样、无放散,持续2～3h,休息后逐渐缓解。入院8h前无明显诱因胸痛症状再次出现,程度加重、呈压榨样,伴有大汗,且持续不缓解,速来我院急诊。血清心肌损伤标志物均增高,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段抬高约0．2mV,以“急性心肌梗死”收入院。病程中无心悸、怕热、多汗及乏力等。既往体健,有高血压病家族史,无长期服药史。     

44岁女性风湿性心脏病伴发冠心病1例

1病例资料患者,女44岁,因发作性胸痛14d,加重6d入院。患者入院前14天于活动时出现胸闷痛,向背部放射,伴气促,持续10余分钟后自行缓解。此后症状间断发作,未诊治。入院前6天晨起出现持续性胸闷痛,向背部放射,伴大汗、气促、心悸,恶心呕吐,呕吐约100ml胃内容物,胸闷痛持续约1h。入院前4天患者气促加重,不能平卧,就诊于当地医     

以休克为首发表现的嗜铬细胞瘤1例

患者,女,48岁。因头晕、心悸2d入院。患者入院前2d因过度劳累出现头晕、心悸症状,间断发作,持续数小时,休息后稍缓解,伴间断呕吐,呕吐物为胃内容物,无晕厥、胸痛、呕血、腹泻等症状。在当地医院检查血压低(具体值不详)给予补液对症治疗,病情无好转。患者否认既往有糖尿病、高血     

IVUS指导的静脉桥血管PCI1例

<正>1病例患者女性,72岁,主因“间断性胸痛10年,复发1年,加重6 h”,于2021-5-18晚22:30急诊入院。患者于10年前劳累后出现胸痛,含服“速效救心丸”数分钟后缓解,因“急性心肌梗死”于外院行冠状动脉旁路移植术（CABG）,术后好转出院。1年前患者再次出现胸痛,多于快步行走后发作,持续数分钟,含服“速效救心丸”可缓解,无颈部紧缩感。患者6 h前无明显诱因再发胸痛,性质同前,程度较前加重,伴大汗,含服“速效救心丸”后0.5 h症状可缓解,为求进一步诊治遂来我院,以“急性冠脉综合征”收入院。既往高血压病史3年,     

心肌核素显像指导下尼可地尔治疗冠状动脉慢血流1例

正1临床资料患者男, 43岁。主因"间断心悸1个月,发作性胸痛5d"于2017年6月23日入首都医科大学附属北京安贞医院心内五科。患者入院前1个月多于早餐后心悸,持续15 min左右自行缓解。当地医院行24 h动态心电图检查示频发室性早搏,予美西律、美托洛尔等药物治疗后症状改善。入院前5 d无诱因突发胸痛,约10 min自行缓解。既往高血压病4年,曾行CT检查疑诊嗜铬细胞瘤,规律口服厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,血压控制满意。吸烟史     

乌头中毒引起恶性室性心律失常1例

1 心电资料: 患者女,42岁。因心前区不适、胸闷伴意识障碍、抽搐1h,于1998年3月7日入院。患者平素身体健康,无心脏疾患,但有关节痛病史。间断服用“药酒”治疗1年余,服后曾有心悸、胸闷等症状,休息后好转。此次服药洒约10g,服后症状明显,休息后不能缓解,并且出现意志障碍,抽搐等症状,而急诊入院。门诊心电图示:窦性心律;频发室性期前收缩(PVS);短阵室速     

右冠状动脉开口畸形并发主动脉瓣二叶畸形伴心绞痛1例

患者,男,43岁,因发作性胸闷、胸痛1年,加重7 d入院.患者多于活动时出现胸骨中段后闷痛,伴心悸、大汗,无放射痛,含服硝酸甘油0.5 mg后2～3 min可渐缓解,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段压低0.15 mV,缓解后心电图未见ST-T异常,入院前7 d患者自觉上述症状发作较前频繁,轻微活动即可诱发, 遂来我院就诊.     

以胸腔积液为首发症状的多发性骨髓瘤1例

患者男性,55岁。因右胸痛3个月于2009年4月16日入院。患者自2009年1月中旬出现右侧胸部间断性隐痛,可忍受。1月后胸痛加重,当地行胸片检查显示右侧胸膜炎,予抗结核治疗（药物及剂量不详）,症状无明显好转;10d前出现活动后心悸、胸闷、气短,胸片示右侧胸腔积液,行胸腔穿刺术,抽出乳糜样液体约250ml后症状略有缓解,因近3日上述症状再次加重且夜间不能平卧而来院就诊。     

临床病例讨论：第2例——少年胸闷、胸痛

患者男 ,14岁 ,主要因发作性胸闷胸痛 10d于 2 0 0 2年 4月 3日入院。患者入院前半个月感冒后出现发热、咳嗽症状 ,自服感冒胶囊 1d后症状消失。入院前 10d睡眠时出现左侧胸闷胸痛症状 ,伴口干 ,出汗 ,约 10min后症状缓解 ,未行诊疗。 4月 2日晚 11时 (入院前 14h)睡眠时再次出现左侧胸闷、胸痛、气紧 ,疼痛不向它处放散 ,持续 10min缓解 ,2h内上述症状发作 3次 ,当地医院予口服二硝基异山梨醇 (消心痛 )等治疗 ,为进一步明确诊断转诊我院。既往无吸烟或药物成瘾史 ,无关节疼痛史。患者一年半前曾有不明原因高热7d ,体温在 39～ 41℃之间 ,…     

低分子肝素腹壁皮下注射致巨大血肿一例

患者,女,73岁。凶心悸2周于2010年12月20日入院。患者2周前无明显诱凶突发心悸,不伴胸闷、胸痛等症状,持续数小时后渐缓解。此后,心悸间断发作,持续时间不等。近3天心悸持续不缓解,感气短乏力。既往高血压病史10余年,药物控制血压基本止常。     

慢性阻塞性肺疾病合并症1例管理策略

正1病历资料患者男,57岁,因"反复咳嗽、咳痰10余年,胸闷、气促8余年,加重3 d"于2016年3月入院。10余年的反复咳嗽、咳痰病史。近8余年在上述症状基础上出现上4楼感胸闷、气促,活动耐量进行性下降,诊断"慢阻肺",未正规治疗。3 d前受凉后出现咳嗽加重,咳少量黄色黏痰,日常活动感胸闷、气促,间断感心悸,入睡后心悸症状缓解。无发热、胸痛、咯血、心前区压榨等症。既往体健。否认药物及食     

嗜铬细胞瘤误诊为冠心病、急性心肌梗死1例

<正>1病历资料患者,女,51岁,间断胸痛5年,加重伴心悸3天,于2015年2月3日入院。5年来间断出现胸痛、胸闷,伴出汗、心悸等症状,持续时间10~20m i n,程度中等,可忍受。数月发作1次,休息后可自行缓解。2年前曾因胸痛、心悸就诊于我院,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛,间断口服阿司匹林、硝酸异山梨酯等药物。3天来胸痛发作频繁,伴心悸、出汗,胸痛持续时间较前延     

第2例--少年胸闷、胸痛

患者男,14岁,主要因发作性胸闷胸痛10d于2002年4月3日入院.患者入院前半个月感冒后出现发热、咳嗽症状,自服感冒胶囊1d后症状消失.入院前10d睡眠时出现左侧胸闷胸痛症状,伴口干,出汗,约10min 后症状缓解,未行诊疗.4月2日晚11时(入院前14h)睡眠时再次出现左侧胸闷、胸痛、气紧,疼痛不向它处放散,持续10min 缓解,2h内上述症状发作3次,当地医院予口服二硝基异山梨醇(消心痛)等治疗,为进一步明确诊断转诊我院.既往无吸烟或药物成瘾史,无关节疼痛史.患者一年半前曾有不明原因高热7d,体温在39～41℃之间,手足皮肤有红斑及脱皮,唇黏膜干裂发红,结膜充血,淋巴结肿大,当时患者曾用过激素治疗.     

伴典型PQ段压低的减肥药物性心肌炎误诊为急性心房梗死1例

患者女,37岁,因胸闷、气短、胸痛1d入院。患者起病前10d始服用“妙美”减肥药物,第2天即出现头昏、乏力、食欲不振、焦虑、失眠等症状,入院前1天下午在行减肥运动时感胸闷、气短、心悸、心前区隐痛,7h后胸闷、气短、胸痛加重,伴上腹不适、恶心、呕吐、紧张、大汗。到当地县医院