慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素与营养状况的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清瘦素水平与营养状况的关系。方法选取天津医科大学总医院呼吸科收治的确诊为COPD急性发作期的住院患者31例作为COPD组,选择同期门诊体检健康者31例作为正常对照组,采用放射免疫方法测定受检者血清瘦素水平,同时测量其身高、体质量、三头肌皮褶厚度(TSF)、肩胛下皮褶厚度(SSF)、上臂中部周长(MAC)并计算体质指数(BMI)、理想体质量百分比(IBW%)、上臂肌围长(MAMC)以及血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)。结果 COPD组血清瘦素水平高于正常对照组,SSF、BMI、IBW%、MAMC、ALB、Hb低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);COPD患者血清瘦素水平与TSF、SSF、MAC、MAMC、BMI、IBW%呈正相关(r值分别为0.559、0.586、0.488、0.474、0.393及0.421,P<0.05),与年龄、ALB、Hb无线性相关。结论 COPD患者存在营养障碍,血清瘦素可能影响COPD患者的营养状况。     

高通量透析对维持性血液透析患者血浆瘦素及营养状况的影响

目的探讨高通量透析（HPD）对慢性肾衰竭（CRF）患者血浆瘦素（Leptin）及其营养状况的影响。方法将维持性透析组18例CRF患者随机分为HPD组和低通量透析（LPD）组各9例,未透析组CRF患者9例,10例健康者作为对照组,分别测定备组治疗前及透析组第24次透析后的Leptin、视黄醇结合蛋白（RBP）、前白蛋白（PA）,转铁蛋白（TRF）、血白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）。以及体质量指数（BMI）,分析各指标相关性。结果3个月后。与LPD组比较,HPD组Leptin明显降低,营养指标明显改善（P〈0．05）;CRF患者早期TRF下降明显（P〈0．05）,存在高Leptin血症,营养指标均下降（P〈0．05,〈0．01）;透析组Leptin与．BMI、RBP、Alb呈相关性（P〈0．05）。结论高Leptin血症与CRF患者营养状况有关,HPD能有效清除Leptin,改善患者的营养状况;TRF可能是反映早期CRF患者营养状况的指标之一。     

慢性肾功能不全患者肾功能恶化的影响因素分析

目的探讨慢性肾功能不全患者肾功能恶化进展的危险因素。方法采用回顾性队列研究,选取140例慢性肾功能不全患者,按终点肌酐是否高于初始肌酐2倍,分为肾功能恶化组、肾功能非恶化组,分别检测两组贫血、血脂、营养不良、炎症指标等变化。结果采用二分类的非条件Logistic回归分析方法,筛选出3个危险因素,即总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、C反应蛋白（CRP）（β=0.783、0.701、0.644）;2个保护性因素,即血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）（β=-0.145、-0.267）。结论TC、TG、CRP是促进肾功能恶化的危险因素,Hb、ALB是其保护性因素。     

蔗糖铁对透析前慢性肾功能不全肾性贫血的影响

目的观察蔗糖铁静脉注射治疗透析前慢性肾功能不全患者肾性贫血的疗效。方法慢性肾功能不全透析前患者26例,血色素（Hb）均〈11g／dl,静脉予以蔗糖铁200mg／月,共12个月。治疗前及治疗过程中每3个月对比观察纠正贫血效果、铁代谢指标变化及不良反应发生情况。结果治疗后Hb、血清铁（SI）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）等均较治疗前显著升高（P均〈0．05）。结论慢性肾功能不全肾性贫血患者透析前静脉给予蔗糖铁纠正贫血疗效明显。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者营养及微炎症状态的影响

目的观察不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者营养及微炎症状态的影响。方法将102例MHD患者随机分为3组,A组采用常规血液透析(HD),B组采用HD联合血液透析滤过(HDF),C组采用HD联合血液灌流(HP),各组基础治疗不变,透析1 a。透析前后,测量肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC),并进行改良定量主观营养(MQSGA)评分,检测Cr、ALB、Hb,评价营养状态;检测血清C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平,评价微炎症状态。结果 B、C组治疗后与治疗前及A组治疗后比较,TSF、MAMC、ALB、Hb均显著增加(P均<0.05),MQSGA评分及血清CRP、IL-6水平均明显下降(P均<0.05)。结论 HDF、HP联合HD与单纯HD比较,可显著改善MHD患者的营养状况,减弱其微炎症状态。     

肺结核住院患者的营养状况与肺功能的相关性分析

目的探讨肺结核住院患者的营养状况对肺功能的影响,为加强营养治疗提供参考依据。方法随机选择2005年7—9月在我院住院的确诊肺结核患者95例,分别接受了身体质量指数（BMI）和白蛋白（ALB）等营养指标调查和肺功能评估。按BMI值分为A组（BMI≤18．5）和B组（BMI〉18．5）,按ALB值分为I组（ALB≤35）和Ⅱ组（ALB〉35）,分别比较两组肺功能指标的差异。并将BMI、ALB与各项肺功能指标做相关分析。结果按BMI和ALB判断的营养不良的发生率。BMI与FVC％、FEVI％呈显著正相关,（r=0．303,0．321,P〈0．01）,ALB与FVC％、MMF％、MVV％等呈显著正相关,（r=0．271,0．269,0．251,P值分别〈0．01、0．01、0．05）。结论肺结核住院患者的营养状况与肺功能关系密切,营养不良可影响肺的通气功能,提高营养水平将有助于改善患者呼吸功能指标。     

阿托伐他汀对高脂血症合并慢性肾脏病患者心血管风险影响的临床研究

目的：观察阿托伐他汀对高脂血症合并慢性肾脏病患者心血管事件的发生情况,探讨血脂对肾功能与心血管疾病间的影响。方法选取高脂血症患者中合并慢性肾脏病患者243例,随机分为阿托伐他汀组（120例）与对照组（123例）,调查一般资料及血压、血脂等情况,随访2年至心血管事件发生后自动终止。结果治疗前轻至正常慢性肾功能不全患者与中度慢性肾功能不全患者相比,低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均有统计学意义（P〈0.05）;治疗前后估测肾小球滤过率未出现统计学意义,轻至正常慢性肾功能不全患者较中度慢性肾功能不全患者心血管病发生率较少（P〈0.05）,治疗后中度慢性肾功能不全患者心血管病发生率明显降低（P〈0.05）。结论中度肾功能不全患者其心血管病风险高于正常或轻度肾功能不全患者,阿托伐他汀治疗可降低这种风险,但对肾功能的改善不显著。     

血清瘦素与肺结核病患者的营养状况

目的 探讨肺结核患者的血清瘦素水平变化与疗效关系。方法 对23例初治菌阳肺结核患者,根据其体重指数（BMl）分为慢性能量缺乏组（CED组）及非慢性能量缺乏组（NCED组）。观察抗结核治疗前后的血清瘦素水平及营养状况变化。并以同期在我院健康体检者22例为对照组。结果 肺结核组在治疗前LEP、LMP均明显低于对照组,TNF-α明显高于对照组;CED组治疗前LEP、BMI及ALB均明显低于NCED组,而TNF-α明显高于NCED组。肺结核患者强化治疗2个月后,LEP及TNF-α均不同程度的改善;ALB及LMP明显改善。结论 肺结核患者处于慢性能量缺乏状态,其血清瘦素水平明显低于健康人,而血TNF-α水平高于健康人;经过2个月的强化治疗后,其蛋白质营养状况改善明显优于能量状况的改善。     

重组人生长激素对COPD患者瘦素水平和营养状况的影响

目的探讨重组人生长激素对COPD患者瘦素水平和营养状况的影响。方法40例COPD急性加重期患者随机分成生长激素组和对照组。均给予抗感染、氧疗、营养支持等。生长激素组在上述治疗基础上加用RhGH,每晚1次皮下注射,连续应用7～10d。观察治疗前后,患者体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶（TSF）、上肢臂肌围（MAMC）总蛋白,白蛋白值,瘦素水平,分析相关关系。结果治疗后rhGH组BMI、TSF、AMC．总蛋白,白蛋白值,瘦素水平与治疗前比较差异均有统计学意义。瘦素与BMI、TSF、AMC总蛋白,白蛋白值显著正相关。结论生长激素联合营养支持治疗能提高老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状态和瘦素水平。     

尿毒清颗粒对DN慢性肾功能不全患者肾功能及血清hs-CRP水平的影响

目的 探讨尿毒清颗粒辅助治疗糖尿病肾病（DN）慢性肾功能不全的疗效。方法 将同期收治的80例DN慢性肾功能不全患者随机分为观察组和对照组各40例,两组均予常规对症、支持治疗,在此基础上观察组加服尿毒清颗粒10g／次、3次／d,疗程2个月。分别于治疗前后测定两组尿白蛋白（Alb）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量、高敏-C反应蛋白（hs-CRP）,同时观察不良反应发生情况。结果治疗后两组Alb、BUN及SCr均显著低于治疗前（P均〈0．01）,尤以观察组为著（P均〈0．05）;观察组治疗后hs-CRP及24h尿蛋白均显著低于治疗前及对照组（P〈0．01、0．05）。结论 尿毒清颗粒可显著改善DN慢性肾功能不全患者的肾功能及炎性水平,有望延缓肾衰竭进程、提高患者生存质量。     

在常规治疗基础上应用卡维地洛治疗慢性心力衰竭并发肾功能不全患者的效果

目的观察在常规治疗基础上应用卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）并发肾功能不全患者的临床疗效。方法采用自身对照的方法,27例CHF并发肾功能不全的患者在接受常规治疗的基础上加用卡维地洛直到目标剂量,比较治疗前及治疗12周后患者的心功能和肾功能。结果治疗12周后患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）较治疗前明显缩小（P<0.01）,左室射血分数（LVEF）较治疗前显著增高（P<0.01）。治疗12周后血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）较治疗前明显降低（P<0.01）。结论在常规治疗基础上应用卡维地洛能明显改善CHF并发肾功能不全患者的心功能和肾功能。     

老年慢性阻塞性肺疾病早期肾损伤相关因素

目的：探讨影响老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者早期肾损伤的临床指标。方法收集入住于宁夏人民医院呼吸内科的60例COPD患者作为研究对象（COPD组）;选择该院体检中心的30例健康体检者（对照亚组）。亚组：60例COPD组依据患病时间分为病程≤10年亚组和病程＞10年亚组;依据营养状况分为营养欠佳亚组和营养正常亚组。营养状况主要测定COPD患者白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、总胆固醇（TC）水平。评估COPD组及对照组的血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、β2微球蛋白（β2-MG）、白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NE%）、血清胱抑素C（CysC）及估算肾小球滤过率（eGFR）等指标。结果与对照组比较,COPD组SCr、BUN、WBC、NE%差异无统计学意义（P＞0.05）,eGFR, ALB,Hb,TC均明显降低,CysC 及β2-MG明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;亚组分析,与病程≤10年亚组和营养状况正常亚组比较,血清CysC及β2-MG浓度在病程＞10年亚组及营养状况欠佳亚组均明显升高（P＜0.05）;eGFR在病程＞10年亚组明显低于病程≤10年亚组（P＜0.05）;SCr在各亚组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;Pearson线性相关性分析：eGFR与ALB和Hb呈正相关,与患病时间呈负相关;CysC和β2-MG与eGFR呈负相关。结论老年COPD患者存在早期肾损伤,随COPD病程延长及ALB,Hb,TC降低,早期肾损伤加重;患病时间、血清ALB和Hb水平影响老年COPD患者慢性缺氧早期肾损伤,与早期肾损伤呈线性相关。     

营养支持治疗对老年终末期恶性肿瘤患者营养状况、厌食行为及癌因性疲乏的影响

目的探讨营养支持治疗对老年终末期恶性肿瘤患者营养状况、厌食行为及癌因性疲乏的影响。方法选择老年终末期恶性肿瘤患者160例,随机分为对照组和观察组,各80例。两组患者常规给予抗肿瘤治疗,观察组在此基础上给予营养支持,给予的营养目标为100~120 k J·kg-1·d-1,两组患者进行治疗1个月。观察两组患者治疗前后营养状况,包括体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、厌食行为及癌因性疲乏。结果治疗前两组患者BMI、MAMC、TSF差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后与治疗前及对照组治疗后相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者ALB、PA及厌食评分相比较差异不显著(P>0.05),对照组治疗后ALB、PA与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),厌食评分与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后与治疗前及对照组治疗后相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者癌因性疲乏各维度评分差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后与治疗前及对照组治疗后相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年终末期恶性肿瘤患者给予营养支持,可改善患者的营养状况,降低厌食及癌因性疲乏评分。     

肺结核合并糖尿病患者的营养状况分析

目的 通过对肺结核合并糖尿病患者的营养状况调查和对照分析，提出合理化营养支持建议。方法 设肺结核合并糖尿病、肺结核和正常人群3个组，选择体质指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、总淋巴细胞计数（TLC）、血清白蛋白（ALB）等4项营养指标进行比较分析。结果 肺结核合并糖尿病患者的营养不良发生率为45％～78．3％，肺结核患者营养不良发生率为38．3％～75％，正常人群组营养不良发生率为1．8％。肺结核合并糖尿病组、肺结核组与正常人群组在四种营养指标均有显著性差异；肺结核合并糖尿病组与肺结核组Hb、ALB有显著性差异。结论 肺结核合并糖尿病患者和肺结核患者营养不良的发生率较高，对此提出了营养支持的原则和建议。     

老年慢性阻塞性肺病稳定期患者家庭肠内营养治疗疗效观察

目的探讨家庭肠内营养支持在合并营养不良的老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）稳定期患者中的应用效果。 方法选取2016年4月至2018年4月在内蒙古医科大学第三附属医院治疗并出院的合并营养不良的老年COPD稳定期患者155例，出院后给予常规饮食治疗79例（对照组），常规饮食+肠内营养混悬液（能全力，500 kcal/瓶）支持治疗76例（观察组）。随访1个月后观察两组患者的营养状况[包括BMI、血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、血红蛋白（Hb）]、肺功能状况[包括用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1秒钟用力呼气容积（forced expiratory volume，FEV1）、FEV1/ FVC、FEV1占预计值的百分比（FEV1%）]、运动耐量（采用6 min步行试验评估）及生活质量情况（采用圣乔治呼吸问卷评估）。两组间比较采用t检验。 结果与对照组患者比较，观察组患者BMI及ALB水平明显升高（t=10.465、6.189，P<0.05），TP及Hb水平无明显变化（t=1.310、1.302，P>0.05），FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均明显增加（t=11.999、19.654、13.418、16.924，P<0.05），生活质量症状评分、活动评分、影响评分及总分均明显下降（t=15.303、6.773、23.600、14.766，P<0.05），6MWT明显增加（t=111.962，P<0.05）。 结论家庭肠内营养支持可改善COPD稳定期合并营养不良的老年患者的营养状态、肺功能、活动耐量以及患者的生活质量。     

血管紧张素转换酶抑制剂对慢性肾衰患者肾功能保护作用的研究

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）—洛汀新对各种慢性肾功能不全患者肾功能的保护作用。方法对１１４例慢性肾功能不全患者进行前瞻性分析研究,其中洛汀新治疗组５８例,美多心安对照组５６例,试验的终点定义为肾小球滤过率（ＧＦＲ）降低到基础值的５０％或需要透析治疗时的水平。结果治疗３年治疗组９％患者达到终点,显著低于对照组的２３％（Ｐ＜００５）;治疗组ＧＦＲ减退速率平均为（５８８±３１０）ｍｌ·ｍｉｎ１·ｙｒ１,显著低于对照组的（８６０±３３０）ｍｌ·ｍｉｎ１·ｙｒ１（Ｐ＜００１）。分析显示洛汀新对轻度肾功能不全患者的疗效最好,对肾小球性疾病、糖尿病肾病肾功能具有保护作用,对慢性间质性肾炎、多囊肾、痛风性肾病效果不明显。结论洛汀新对慢性肾功能衰竭患者的肾功能具有保护作用。     

瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效观察

目的 观察瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2013年2月我院住院治疗的72例慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床记录资料,所有患者均给予心力衰竭基础治疗,给予瑞舒伐他汀的患者作为治疗组,未给予的患者作为对照组.比较治疗6月后两组患者心功能和肾功能的变化.结果 治疗6个月后,治疗组心功能改善的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）;左室射血分数较治疗前明显增高（P＜0.05）,左室舒张末期内径、左室收缩末期内径较治疗前缩小（P＜0.05）,且均优于对照组（P＜0.05）;血尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白较对照组明显降低（P＜0.05）.结论 在常规抗心衰治疗的基础上联合使用瑞舒伐他汀,可以改善慢性心力衰竭患者的心功能及肾功能.     

H型高血压与冠心病合并慢性心力衰竭患者肾功能不全的关系

目的 探讨冠心病合并慢性心力衰竭（CHF）患者中H型高血压与肾功能不全（RI）的关系。方法 选取自2011年1月至2013年7月我院收治的100例冠心病合并高血压和CHF的患者为研究对象,所有入选者均合并有肾功能不全。所有入选者均行心脏彩超检查,测定左心室射血分数（LVEF）,同时测定入院时血浆脑钠肽（BNP）和血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平,并用改良的MDRD公式计算估算的肾小球滤过率（eGFR）。根据Hcy水平将所有患者分为H型高血压组（Hcy≥10 μmol/L,n59）和单纯性高血压组（Hcy＜10 μmol/L,n41）,比较两组患者的年龄、性别、体质指数（BMI）、LVEF、BNP、心功能分级及eGFR。再以eGFR水平将所有患者分为不同的肾功能状态组,其中CKD 1期19例,2期17例,3期35例,4期29例,比较四组间H型高血压患者比例、LVEF、BNP及Hcy水平。以所有患者的年龄、性别、BMI、是否吸烟、是否合并糖尿病、是否为H型高血压等指标为自变量,以eGFR为因变量,采用多因素Logistic回归分析筛选发生肾功能不全的危险因素。结果 H型高血压组BNP显著高于单纯性高血压组,LVEF显著低于单纯性高血压组,eGFR显著小于单纯性高血压组（P<0.05）;不同肾功能状态分组中,CKD分期越高,H型高血压患者所占比例、Hcy及BNP水平显著增加,LVEF显著降低;多因素Logistic回归分析显示,在冠心病合并CHF的患者中H型高血压为发生肾功能不全的危险因子。结论 在冠心病合并CHF的患者中,H型高血压与肾功能不全的发生密切相关,且可以作为该类患者发生肾功能不全的危险预测因子。     

住院老年慢性肾功能不全患者的营养状况

目的应用微型营养评定（MNA）方法来评价住院老年慢性肾功能不全病人的营养状况。方法对97名上海三所综合医院的住院老年慢性肾功能不全病人采用微型营养评定（MNA）问卷调查法进行营养评定,同时结合人体测量、生化检查、24小时回顾性膳食调查。结果①根据MNA评分：营养不良者21名（21.6％）;营养不良危险者52名（53．6％）;营养良好者24名（24.7％）。②轻度,巾度、重度肾功能损害3组的营养不良及营养不良危险者发牛率分别为70、7％、78．1％、100．0％。③MNA评价的营养状况结果有效的反应人体测量、生化检查、膳食情况的差异性。结论①住院老年慢性肾功能不全病人的营养不良发生率较高。②微型营养评定（MNA）方法应用在住院老年慢性肾功能不全病人的营养状况评价中是可行的。     

金水宝对慢性肾衰竭行血透患者微炎症状态及肾性贫血的影响

目的观察金水宝对慢性肾衰竭（CRF）行血液透析（HD）患者微炎症状态和肾性贫血的影响。方法将90例CRF行HD患者随机分为西医治疗组（对照组）和金水宝治疗组,检测两组治疗前后CRP、瘦素、白蛋白（ALB）、血清铁（SI）、Hb、RBC及红细胞压积,比较其临床疗效。结果两组微炎症状态及贫血均改善,以治疗组改善明显（P〈0.05）;CRP、瘦素与SI、Hb、ALB呈负相关（P均〈0.05）。结论 CRF行HD患者的微炎症状态与肾性贫血密切相关,金水宝改善其微炎症状态、肾性贫血及营养不良的作用优于西药。