59例肾母细胞瘤生存分析

[目的]了解肾母细胞瘤患者的生存情况及与病理分型和临床病理分期等的关系.[方法]1996年1月～2002年12月间收治的59例肾母细胞瘤患者,按NWTS-5临床病理分期标准,Ⅰ期21例,Ⅱ期14例,Ⅲ期16例,Ⅳ期5例,Ⅴ期3例.行肿瘤切除的53例中,预后不良型(UH型)7例(13.2%),预后良好型(FH型)46例(86.8%).生存分析采用Kaplan-Meier法.[结果]59例患者中51例获得随访,随访率86.4%.其中14例(27.5%)已死亡,37例(72.5%)仍存活.1年、2年和5年生存率分别为87.0%、80.0%和70.0%.FH型患者的2年和5年生存率均分别高于UH型患者(P=0.008);随肿瘤临床病理分期的增加,生存率有逐步下降的趋势(P=0.000).[结论]病理分型和临床病理分期对肾母细胞瘤患者的生存情况均有影响.     

36例儿童肾母细胞瘤综合治疗的临床探讨

目的：回顾本院近年儿童肾母细胞瘤的综合治疗方法并分析疗效。方法：对本院1998年4月至2003年5月收治的36例肾母细胞瘤患儿参照国际肾母细胞瘤研究协作组（NWTSG）标准判断分期和组织分化程度进行分组，依照分组分治的综合治疗原则，Ⅰ、Ⅱ期FH组采取手术加低剂量化疗，Ⅲ、Ⅳ期及所有组织分化不良型组采取加强化疗并加行局部放疗。对随访结果进行统计学分析。结果：所有患者治疗后3年总生存率和3年无病生存率分别为86．10％和75．0％。按不同分期计算生存率分别为Ⅰ期100％和100％，Ⅱ期93.3％和86．7％，Ⅲ期88．9％和77．8％，Ⅳ期60．0％和20．0％。按不同组织分化程度计算生存率分别为FH组94．7％和89．5％．UFH＋CCSK＋RTK组76．5％和58．8％。结论：多学科协作的放、化疗联合的分组分治综合治疗模式治疗儿童肾母细胞瘤安全且疗效显著。     

53例嗅神经母细胞瘤的临床分析

背景与目的：嗅神经母细胞瘤患者预后不良,如何提高治疗效果、延长患者的生存期是临床研究中亟需解决的问题。本研究探讨影响嗅神经母细胞瘤预后的因素及合理的治疗方法。方法：回顾性分析1980～2003年间我院收治的53例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料,采用Kaplan—Meier法分析嗅神经母细胞瘤的临床特征、治疗方式与预后的关系,并比较不同治疗方式的疗效。结果：本组患者总5年生存率为41％。单纯手术组、单纯放疗组、单纯化疗组、手术联合放化疗组和放疗联合化疗组患者的5年生存率分别为42％、38％、0％、56％、0％,采用不同治疗方式患者的生存率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Kadish临床分期A期、B期、C期5年生存率分别为100％、37％、31％,不同临床分期患者生存率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。复发率51％,复发组、无复发组5年生存率分别为42％、48％。结论：嗅神经母细胞瘤复发率高,以手术为主的综合治疗方案是较优的治疗模式。预后与临床分期、治疗方式有关。     

肾透明细胞癌组织肾母细胞瘤过表达基因表达临床意义的探讨

目的：探讨肾母细胞瘤过表达基因（NOV）对肾透明细胞癌分级、分期、大小、增殖状态和预后的影响。方法：应用免疫组化法检测54例肾透明细胞癌组织NOV蛋白的表达,分析其与肾透明细胞癌分期、分级、大小、Ki-67指数的相关性,并比较NOV阳性组和阴性组的生存率差异。结果：NOV在肾脏透明细胞癌组织中的染色强度明显低于癌旁正常肾组织,22例（100％）癌旁正常肾组织均呈强阳性染色,54例肾癌组织中24例（44．4％）为弱阳性染色,8例（14．8％）为中等阳性染色;癌组织总阳性率（59．3％）亦显著低于癌旁正常肾组织（100％）,P〈0．05。NOV阳性组的Ki-67指数（2．6±1．5）％,明显低于NOV阴性组的（4．2±2．1）％,P〈0．05。NOV表达与肿瘤分期及大小无相关性,P〉0．05。NOV阳性组术后5年特异生存率（82．6％）显著高于阴性组（50．3％）,P〈0．05。结论：NOV对肾透明细胞癌起抑制作用,可作为预后判断的肿瘤标志。     

肾母细胞瘤中MMP-7、DNA倍体、SPF的表达

目的检测肾母细胞瘤组织中MMP-7的表达和DNA倍体、SPF、PI的表达率及其与临床分期、病理分级间的关系。方法应用流式细胞仪测定35例肾母细胞瘤标本的DNA倍体、SPF、PI值；应用免疫组化S-P法检测35例肾母细胞瘤标本中MMP-7的表达，并分析两者间的关系。结果与正常肾组织相比，Ⅰ＋Ⅱ期与Ⅲ＋Ⅳ期肿瘤的异倍体率、SPF、PI值均显著升高（P〈0．05），但肿瘤各临床分期（Ⅰ＋Ⅱ期与Ⅲ＋Ⅳ期）之间，及病理FH型与uH型之间差异无统计学意义。MMP-7在肾母细胞瘤阳性率（65．7％），显著高于正常对照组中阳性表达率（10．0％）（P〈0．05）；肾母细胞瘤组织中MMP-7阳性表达率和DNA异倍体率呈正相关。结论测定肾母细胞瘤的DNA倍体、SPF、PI值并联合检测MMP-7的表达可以了解肾母细胞瘤的某些分子生物学特性，从分子水平上了解其增殖活性，对肾母细胞瘤的诊断及评估预后有一定的意义。     

95例肾母细胞瘤临床病理特点及预后因素分析

  目的  分析肾母细胞瘤临床病理特点及预后相关因素。  方法  对首都医科大学附属北京儿童医院2001年1月至2007年12月期间收治的95例肾母细胞瘤资料进行收集, 分析其预后相关因素。  结果  本组研究中, 男性61例(60%), 平均发病年龄为3.16岁, 最常见的症状为腹部包块, 92例接受了手术治疗, 其中88例行完整肾肿瘤切除。Ⅰ期病例占41%、Ⅲ期为25%。随访患儿的总体生存率为78.9%, 随访的中位时间间隔为76.7个月, 分期是与预后相关的主要因素; 1例马蹄肾肾母细胞瘤; 7例患儿合并其他畸形。  结论  本组病例85%的肾母细胞瘤患儿于5岁前起病, 常见的症状为腹部包块, 右侧略多于左侧。以Ⅰ、Ⅲ期为主, 病理分型以FH为主, 转移部位为肺和肝脏。肾母细胞瘤总体生存率为78.9%, 分期是与预后相关的主要因素。特殊类型的肾母细胞瘤为马蹄肾肾母细胞瘤, 可并发其他器官先天畸形。      

65例喉癌患者预后影响因素分析

背景与目的：既往研究表明T分期和N分期是喉癌预后的独立影响因素。本研究回顾分析本院治疗的65例喉癌患者，进一步探讨喉癌的生存情况及预后影响因素。方法：收集2000年8月-2007年12月65例喉鳞状细胞癌患者的临床和预后资料，选择9个临床因素，通过单因素分析和Cox模型多因素分析，确定喉癌患者的预后影响因素。结果：经过中位随访期28个月，死于局部复发5例，颈淋巴结转移3例，远处转移2例，非本病死亡2例，原因不明2例。65例患者的3年生存率为74．9％，5年生存率为70．5％。单因素分析结果显示，临床总分期（P=0．021）、N分期（P=0．001）、临床分型（P=0．003）、有无复发（P=0．000）对预后的影响有统计学意义（P〈0．05），而年龄、T分期、病理分级、治疗方法与患者的预后无关。Cox多因素分析结果显示，T分期（P=0．006）、淋巴结转移（P=0．025）、复发（P=0．002）和临床分型（P=0．018）是喉癌预后的独立影响因素。结论：喉癌患者预后的独立影响因素是T分期、淋巴结转移、复发、临床分型。坚持治疗后随访、及早发现肿瘤复发、及时行挽救性治疗是提高喉癌患者生存率的关键。     

弥漫性大B细胞淋巴瘤预后相关因素的研究

目的分析弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的病理学特征以及影响其预后的相关因素。方法采用单因素及Cox多因素分析方法,对影响DLBCL预后的相关因素进行分析。结果60例DLBCL患者中共有47例（78．33％）侵犯淋巴结,13例（21．67％）结外侵犯。经单因素分析显示,影响DLBCL患者的预后因素包括年龄、临床分期、PS分级、结外病灶数、血清LDH、近期疗效。经Cox多因素分析显示患者年龄、近期疗效、临床分期是影响患者预后的独立危险因素。根据国际预后指数（IPI）将患者分为低危组、低中危组、高中危组及高危组,各组5年生存率分别为70．59％（12／17）、57．14％（12／21）、41．67％（5／12）、10．00％（1／10）,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合治疗DLBCL患者的5年生存率显著高于单纯性放化疗或手术治疗患者。结论影响DLBCL患者预后的独立因素包括年龄、近期疗效、临床分期,采用多种方式联合治疗的方案能提高DLBCL患者临床治愈率。     

胸腺瘤WHO组织学分型、Masaoka临床分期和预后的关系

目的 探讨胸腺瘤WHO组织学分型与Masaoka分期和预后的相关性。方法 回顾性分析65例胸腺瘤患者的临床资料，经有经验的病理科医生按WHO组织学分型标准重新分类，并结合患者的Masaoka分期和预后进行分析。结果 胸腺瘤A型8例，AB型10例，B1型8例，B2型17例，B3型15例，C型7例，5年生存率分别为：100％，100％，92．6％，82．4％，54．5％，57．8％。Masaoka临床分期，Ⅰ期20例，Ⅱ期18例，Ⅲ期16例，Ⅳ期11例；5年生存率分别为100％，100％，68．6％和35．7％。组织学分型与临床分期的相关性有显著性意义（χ^2=39．47，P=0．001）。各组织学分型间生存率的差异（Log-rank=17．17，P=0．004）与不同临床分期间生存率的差异（Log-rank=44．93，P〈0．001）均有统计学意义。结论 WHO组织学分型与Masaoka分期存在相关性，二者对于评估胸腺瘤的预后均具有重要参考价值，并提示根治性手术治疗是患者获得长期生存的关键。     

线粒体DNA D-100p基因变异与肾透明细胞癌预后相关性分析

目的：探讨肾透明细胞癌患者线粒体DNAD-loop（mtDNAD-loop）基因变异的特点,以寻找新的判断肾透明细胞癌预后的标志。方法：对2002-08-01-2007-08-31河北医科大学第四医院59例完整随访的肾癌患者采用外周血基因组DNA,运用聚合酶链反应（PCR）对mtDNAD-loop区进行扩增并测序。将mtDNAD-loop区的测序结果与线粒体文库中的RevisedCambridgeReferenceSequence（rCRS）比对进行单核苷酸变异性分析。比较基因变异和临床随访资料与肾透明细胞癌预后的潜在关系,生存曲线分析采用Kaplan-Meier方法,组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果：影响肾透明细胞癌患者5年生存率的单因素分析显示,≥55岁组患者5年生存率为67．5％（36／59）,低于〈55岁组的85．0％（23／59）,X^2=124．042,P〈0．001;男性5年生存率为71．7％（35／59）,低于女性的78．5％（24／59）,X^2=15．115,PG0．001;高TNM分期组患者5年生存率为72．5％（39／59）,低于低TNM分期组的78．4％（20／59）,X^2=11．123,P=0．001;肿瘤直径≥5cm患者生存率为68．3％（37／59）,低于肿瘤直径〈5cm患者的84．6％（22／59）,X^2=103．690,P〈0．001。mtDNAD-loop区测序结果显示,有12个分布频率〉5％的变异位点。262T和262C的5年生存率分别为70．4％和80．7％,差异有统计学意义,X^2=65．145,P〈0．001。多因素分析显示,TNM分期高低、肿瘤直径大小、262位点的变异是影响肾透明细胞癌患者预后的独立危险因素,P〈0．001。结论：分析肾透明细胞癌患者mtDNAD-loop区的变异可判断肾透明细胞癌患者的预后,其中262T可作为判断肾透明细胞癌患者预后的一个新型、独立的指标。