小儿支气管肺癌误诊为支气管异物1例

 患儿仲某，女，四岁，江苏响水县人。因反复咳嗽发热四十天余。四十天前无明显诱因，患儿突发咳嗽、憋气、有时口唇发组，呼吸困难，持续三分钟左右缓解，于本地医院诊为“大叶性肺炎”、“肺门结核”等，治疗无效，行X线摄片(外院片号18120)左肺不张，疑为“支气管异物”，九二年七月五日转至本院，门诊检查WBC：11.8X10¹²/L，N：0.76/L：0.24。     

癌基因(Oncogenes)

 1682年曾被称为“癌基因之年”^[1]。其后,有关癌基因的研究一直异常活跃,成果亦多,择其要者有:ras 等癌基因结构与组织的阐明^[2-6];c-onc 假基因的发现^[7、8];人基因组中c-onc 的定位^[9];c-onc 与肿瘤染色体畸变的关系——“转位激活”机制的进一步确定^[10-13];“突变激活”机制的再次肯定及其与化学致癌的联系的初步证据^[14-18];c-ras “不同突变位点与不同突变方式”激活的证明^[9-20];c-onc 不同阅读框架及其转录本不同剪接方式的研究^{[8、21、22]};sis等癌基因产物结构和功能的初步鉴定^[23-33];正常细胞癌变至少需要两个不同痛某因协同作用模式的提出^[34-37];等等.     

肾门恶性副神经节瘤1例

 患者,女,52岁,因左上腹肿块一年伴发热3天,以“左肾肿瘤”入院。体检:T39℃脉博70次/分呼吸30次分血压100/60mmHg,神志清,消瘦容,瞳孔等大等圆,光反射灵敏,左上腹可触及13×10×8cm质Ⅱ度包块,境界不清,活动性差,触痛阳性,血常规RBC270万/mm³,Hb7.4g%,WBC5800个/mm³N59%L41%血沉59mm/小时,尿常规正常,肾图示左侧无功能曲线,右侧分泌段正常,排泄段延缓。     

“免疫”核糖核酸在胃癌综合治疗中的作用

 据国内外有关报道,肿瘤致敏动物或荷瘤动物的脾脏、淋巴结提取的“免疫”核糖核酸（以下简称iR N A）,能逾越种间屏障传递抗肿瘤免疫反应^1～4.这为i RNA的肿瘤临床应用提供了实验依据.     

肺癌伴急性粒细胞白血病1例

 患者男性，48岁，干部，主因“咳嗽，咳痰，发热伴乏力20天”来诊。患者20天前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白粘痰，伴发热，咽痛，乏力，到本单位职工医院就医，按“上感”予口服药片治疗一周，无效，后予静滴“青霉素”治疗一周，热退，咳嗽，咳痰减轻，仍有乏力、无咳血、胸痛、头痛、恶心、呕吐，拍胸片检查发现:右肺门占位性病变。     

原发性主气管神经纤维瘤1例

气管的原发性肿瘤良性者少见,神经纤维瘤更罕见。现报告1例。男,39岁。咽部异物感,间歇干咳7年,伴运动后呼吸困难2个月。长期诊断为“咽炎”、“气管炎”,治疗无效。因吸气性呼吸困难加重,于1978年3月3日入院。查体,吸气性呼吸困难。锁     

气管隆突切除重建术的临床应用体会

自1989年10月～1998年12月，对9例气管隆突部肿瘤患者，施行气管隆突切除重建术，其中经右胸手术者8例，经左胸手术者1例，术后均恢复顺利，无1例出现并发症，效果满意，现报告如下。1 临床资料1．1 一般资料 本组男性5例，女性4例。年龄12～67岁。良性肿瘤2例，分别为神经 纤维瘤和平滑肌瘤恶性肿瘤7例鳞癌1例，腺癌3例，腺样囊性癌3例。患者入院前均有不同程度的咳嗽、呼吸困难，病史3～12个月，其中1例因呼吸困难严重而急症手术。术前均经X线平片、断层摄片、纤维支气管镜检查或CT确诊。肿瘤均局限于隆突部并侵及气管下端1～2…     

成熟畸胎瘤二次复发1例报道

 患者, 26岁。 因“月经不规则2年余, 下腹包块3个月”于1996年11月18日入院。 一般状况良好, 患者曾于11年前因“右卵巢肿瘤”而行“右附件切除术”; 于9年前及6年前因“左卵巢肿瘤”分别行“左卵巢囊肿剥出术”, 三次手术时瘤体均为儿头大小, 病理结果均为“成熟畸胎瘤”。     

神经嵴起源的少见肿瘤

 来源于神经嵴组织的色索性肿瘤虽多，但婴儿黑色素神经外胚瘤及儿童期恶性黑色素瘤均少见。到1980年为止，前者国外文献共报道90例左右¹，后者国外报道为60例^2、3，国内二者均少有报道。本文报道此两种肿瘤各一例，并结合文献，简要讨论。     

原发性气管癌1例

患者,男性,26岁,一年来有轻度咳嗽及气管内搔痒感,间歇性呼吸困难伴剧咳,咳血痰5个月。1978年8月突然发生窒息,急诊入院。气管镜检查见距声门下8cm处有一拇指大小的肿瘤,堵塞管腔的3/5。手术见气管腔内有一2×2.5×2cm的肿瘤,逐作肿瘤单纯切除。病理诊断:囊性腺样癌。 讨论 原发性气管癌少见,男性多于女性。病理类型以低度恶性的类癌和囊性腺样癌较多见。原发性气管癌无典型的症状和体征,大多数患者因气     

原发性脊髓黑色素性神经纤维瘤一例

原发性脊髓黑色素性神经纤维瘤（SumalcordMelalninNeu－rDfibroma，SMNF）属罕见病例，国内未见报道。boies等‘”1989年曾报道一例与该病类似。现将我科收治的原发性SMNF一例报告如下。李某，男，56岁（住院号219813），因左侧颈肩部麻痛伴上肢肌肉萎缩、左下肢乏力、右...     

神经纤维瘤伴多发钙化病例分析

神经纤维瘤是来源于周围神经的良性肿瘤, 可发生于身体任何部位。神经纤维瘤伴多发钙化临床少见, 当其位于四肢软组织时极易误诊, 且临床症状及影像学表现无特征, 术前准确诊断较为困难本文回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科1例经手术切除且病理证实的神经纤维瘤伴多发钙化的临床特点及影像学表现, 同时结合相关文献, 对神经纤维瘤伴钙化病例进行整理分析, 以期初步探讨神经纤维瘤伴多发钙化的临床特征、影像学表现及鉴别诊断要点, 提高对本病的认识。      

气管肿瘤4例临床分析

目的 分析原发性气管肿瘤临床特征,探讨原发性气管肿瘤的误诊原因和提高临床对气管肿瘤的早期诊疗水平.方法 对我院经支气管镜检查、组织病理学诊断的原发性气管肿瘤4例临床资料进行分析,并结合文献复习.结果 原发性气管癌早期主要临床表现为咳嗽、咳痰、后期可有咯血、活动后胸闷气促、呼吸困难、喘鸣及类似哮喘样表现.胸部X线片2例表现为肺气肿征象,2例正常.胸部CT检查提示腔内结节型2例、腔内结节及管壁弥漫浸润2例.支气管镜检查显示病变在气管上1/3者有1例、气管中1/3者2例、气管下1/3和隆凸弥漫浸润1例.病理类型腺癌2例、未定型1例、纤维瘤1例.误诊为哮喘2例,支气管炎2例.3例肺功能检查提示流量-容积曲线(flow-volume loop F-V)有异常改变.结论 原发性气管肿瘤早期缺乏特异性的临床表现,极易漏诊和误诊.F-V检查对气管肿瘤引起的上气道梗阻有重要价值.病变难以在X线胸片上发现,胸部CT可准确反映原发病变的部位和生长方式.支气管镜检查不但能够准确发现气管内肿瘤的部位、形态、大小及管腔受累情况并能够活检取得组织学依据,同时可行镜下治疗,诊断意义最大.加强对本病的认识、积极进行胸部CT检查和纤维支气管镜检查有助于减少误诊.     

“去重”在肺癌NGS数据分析中的重要作用

目的 探讨“不去重”和“去重”两种方法分析后各NGS相关指标间的差异，研究“去重”在靶向捕获NGS数据分析中的重要作用。方法 通过对58例肺癌患者的DNA样本进行靶向286基因探针杂交方法建库并进行NGS检测，每例NGS检测数据分别进行“去重”和“不去重”两种方法的生物信息学分析，比较两种方法分析得到的NGS相关指标Mapped Reads（可比对上reads比例）、On Target（靶向区域reads比例）、Mean Depth（平均测序深度）以及Uniformity（均一性）等数据之间的差异。结果 “不去重”和“去重”两种方法分析得到平均Mapped Reads、On Target、Mean Depth和Uniformity值，各组指标间差异均有统计学意义（P<0.001）。“去重”方法分析时，Mapped Reads、On Target和MeanDepth 3个指标均呈现出血浆样本与其他3种类型样本间（FFPE、穿刺和手术）差异有统计学意义，在Uniformity指标上则呈现出4种类型样本间差异均无统计学意义。而“不去重”方法分析后结果正好相反。结论 去除PCR扩增所致重复序列的“去重”步骤在NGS数据分析中具有重要的作用，能够改善结果均一性，真实反映所测样本的DNA模板数量及等位基因频率（AF值，allele frequency）。“去重”后结果更有助于临床决策。     

原发性颈段气管肿瘤11例临床分析

目的：总结11例原发性颈段气管肿瘤的临床资料及诊治经验,提高对该类疾病的认识。方法：回顾性分析从1984年1月至2006年11月我院诊治的11例原发性颈段气管肿瘤患者的临床资料。恶性者共有9例,其中腺样囊性癌3例,鳞状细胞癌3例,粘液表皮癌1例,透明细胞癌2例。良性者2例,平滑肌瘤和神经纤维瘤各1例。结果：中位年龄为47.5岁（1.5～63岁）。呼吸困难和咳嗽咳痰是最多见的症状,有7例患者早期被误诊（63.6%）。纤维喉镜、纤维支气管镜或气管镜检查为确诊的重要手段。行手术治疗者8例,其中行气管袖状切除者2例,部分气管壁切除者3例,全喉、部分气管及甲状腺腺叶切除者1例,内窥镜下YAG激光切除者1例,气管开窗肿瘤剔除术1例。恶性肿瘤患者3年和5年生存率分别为72.9%和43.8%,而良性肿瘤患者均术后无瘤生存。姑息性放疗或化疗者3例,2例均于3年内死亡。手术治疗的并发症发生率为37.5%（3/8）,主要为气胸和声音嘶哑。结论：原发性颈段气管肿瘤较少见,早期易误诊,应重视早期诊断。恶性者居多,最多见的是腺样囊性癌和鳞状细胞癌。手术是主要的治疗手段,气管袖状切除端端吻合术是得到广泛认可的理想术式,而单纯放疗或化疗效果均不理想。     

原发性腹膜后神经源性肿瘤的治疗评价

目的探讨腹膜后原发性神经源性肿瘤的治疗.方法腹膜后原发性神经源性肿瘤较少见,本文共报道27例此类患者的治疗过程,并随访25例疗效.结果手术死亡率3.7%,良性肿瘤二年生存率89.4%,恶性肿瘤随访6例中,有5例于术后一年内死亡;共4例肿瘤复发,为神经纤维瘤、恶性神经鞘瘤和交感神经母细胞瘤.结论原发性神经源性肿瘤良性较恶性预后好,恶性肿瘤较易复发.     

原发性气管癌误诊分析(附5例报告)

原发性气管癌发病率低,起病隐匿,预后差,且在临床上易误诊。本组1996年～1998年我院收治原发性支气管肺癌927例,原发性气管癌5例,本文仅将5例原发性气管癌报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男2例、女3例,年龄40～80岁、平均55.2岁;有慢性支气管炎史者2例,既往体健者3例。 1.2 临床表现 5例均有刺激性咳嗽,有吸气性喘鸣者3例,痰血者3例,体位性呼吸困难者1例,有三凹征者1例,两肺呼吸音减低者1例。 1.3 辅助检查 1.3.1 胸部X线检查 1.3.1.1 普通X线胸片 右肺门上纵隔旁密度增浓影1例,右侧肺下叶薄壁空洞1例,慢性支气管炎征象2例(合并右下叶肺大泡1例),见异常1例。 1.3.1.2 气管分层片 气管下段狭窄3例(管内型1例,管壁浸润型2例),隆突增宽1例,隆突增宽伴气管下段狭窄1例。     

气管肿瘤的诊断(附10例报告)

1990年8月至2001年3月本院收治原发性气管肿瘤10例。气管肿瘤临床较为少见,缺乏特征性症状和体征,不易为常规的X线检查发现,常造成误诊和漏诊,现就其诊断方面加以讨论。1 临床资料男性4例,女性6例;年龄43～64岁。病史：8年1例,3年1例,1年2例,3～6个月6例。症状：主要为刺激性干咳、咯血、呼吸困难,其中以吸气期呼吸困难和呼吸困难与体位改变有关者3例,声嘶者3例。体征：吸气期哮鸣音或吸气音尖细4例,三凹征2例,1例可闻及气管喘鸣音,呼吸困难重时有紫绀,余无特殊。发生于气管下段3例,颈胸段7例;前、侧壁9例,膜样部1例。结…     

一例肝血管内皮细胞肉瘤

 患者女性,62岁。因发现左上腹包块四月余、伴纳差、乏力、尿色加深一月,于82年7月14日入院。患者自述曾因“脑血栓形成”于82年3月在地方医院疗养时,发现左上腹包块约15×15厘米大小而转入某军区总医院,经肾盂静脉造影、B 型超声波检查,拟诊为“多囊肝、多囊肾?”。超声波检查:肝大肋缘下3厘米,肝左叶大在剑突下5厘米,较密微波。     

8例原发性气管癌治疗的临床分析

 我院1975年至1989年收治原发性气管癌8例，均经病理证实，现报告如下：男2例，女6例，年龄34~58岁。8例病变均位于颈段气管。病程1月~5年。平均1E月。临床症状以呼吸困难，喘鸣，咳嗽为主，3例有声嘶。8例均可在肺部听到干性哆音及哮鸣音，三凹症4例。