螺旋CT血管造影对颅内脑膜瘤诊断的应用

目的：拓宽螺旋CT血管造影（CTA）检查范围，探索颅内脑膜瘤新的影像检查方式。方法：应用改进后CTA检查56例颅内脑膜瘤，将CTA注药方式由原来的单向单流程1次延迟，改为单向双流程2次延迟，然后，应用表面遮蔽法（SSD），最大密度投影法（MIP）和多平面重组（MPR），3种软件对原始扫描数据进行图像的工作站后处理。结果：所有血供丰富的脑膜瘤均获得颅骨，血管，肿瘤同时显示的三维立体图像，血管重建显示脑膜瘤染色，及脑膜瘤与周围血管的关系。颅骨重建可示脑膜瘤对邻近颅骨的影响。结论：对颅内脑膜瘤的诊断，CTA在肿瘤的定性，定位、大外观血供等方面均能为临床提供有实用价值的诊断依据。并可为神经外科提供全面术前影像信息。     

64排螺旋CT血管造影对腹主动脉瘤的诊断

目的探讨64排螺旋CT血管造影在腹主动脉瘤中的诊断价值。方法回顾10例采用64排螺旋CT检出的腹主动瘤患者有关资料,利用AW4.3工作站进行VR、MPR、MIP重建,获得二维或三维图像。结果64排螺旋CT血管造影对瘤体、内部结构、血管壁钙化及附壁血栓可清晰显示,并可清楚了解其与周围组织器官的关系,10例患者中有2例真性腹主动脉瘤,3例假性动脉瘤,5例夹层动脉瘤,伴有附壁血栓7例,均有动脉壁钙化。结论64排螺旋CT血管造影能快速、无创、安全有效地对腹主动脉瘤检查,为临床治疗提供更多信息。     

多层螺旋CT血管造影在腹主动脉瘤诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在腹主动脉瘤(AAA)诊断中的应用价值.方法 对35例腹主动脉瘤患者进行多层螺旋CT增强扫描,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)进行血管重建.结果 35例AAA患者中真性动脉瘤32例,假性动脉瘤3例,瘤体直径5.2～8.8 cm,平均为7.2cm,27例有附壁血栓形成,1例合并髂总动脉假性动脉瘤破裂.VR能立体直观地显示腹主动脉及其分支与周围血管的关系.MIP、MPR能清楚显示瘤体附壁血栓及破裂后血肿.结论 多层螺旋CT血管造影,具有操作简单、安全,能帮助临床判断病情和指导手术.     

多排螺旋CT增强及后处理对胰腺癌诊断的价值

目的探讨多排螺旋CT三期扫描及重建技术在胰腺癌诊断及评价手术可切除性的价值。方法对31例经手术证实的胰腺癌患者,采用多排螺旋CT行薄层三期动态增强扫描,并进行后处理,包括容积重建(volume rendering,VR)、多平面重建(maximum intensity projection,MIP)、曲面重建(curved planar reformations,CPR)及胰腺灌注成像,重点观察胰腺周围结构与邻近血管、胆管的关系。结果所有病例胰腺轮廓均显示清楚,在多方位重建图像上可清晰显示胰腺肿瘤与正常胰腺以及周围组织的密度差异、浸润程度,可直接观察到胰管及总胆管扩张程度。CT评价手术可切除9例,占29%。实际手术切除8例,占25.8%。结论多排螺旋CT三期扫描及后处理技术,是无创性检查胰腺肿瘤的一种有效诊断方法,具有非常高的临床应用价值。     

主动脉夹层的多层螺旋CT诊断价值分析

目的 探讨多层螺旋CT主动脉血管造影及其后处理技术对主动脉夹层的诊断能力和临床应用价值.方法 回顾性分析经手术证实10例主动脉夹层的多层螺旋CT血管造影资料和在工作站上后处理技术的应用.结果 轴位图像与多种后处理图像结合后能清晰显示主动脉夹层的精细解剖和与周围组织的毗邻关系,能够清楚的显示主动脉夹层的真假腔及撕裂的内膜.结论 多层螺旋CT主动脉血管造影技术结合工作站后处理对主动脉夹层具有很高的诊断价值,对于患者选择治疗方案、指导临床医师手术方法的选择及其观察术后疗效具有很重要的实用价值.     

64排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊治中的价值

目的探讨64排螺旋CT血管造影（MSCTA）诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法对103例怀疑颅内动脉瘤的患者行头部64排螺旋CTA检查,层厚0．625mm,后处理技术包括多层面重建、表面遮盖三维重建、容积显示重建及最大密度投影重建,并对照开颅手术及介入栓塞治疗结果,评估其诊断准确性。结果64排螺旋CTA共发现105例患者109个动脉瘤,其中94例为单发动脉瘤,6例为2个动脉瘤。1例为3个动脉瘤。64排螺旋CTA能旋转显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤顶指向、载瘤动脉及动脉瘤与邻近血管和骨性组织间的解剖关系。手术证实的动脉瘤与64排螺旋CTA显示的动脉瘤符合率为100％,数字减影血管造影（DSA）证实的动脉瘤与64排螺旋CTA显示的动脉瘤符合率为96．4％。结论64排螺旋CTA诊断颅内动脉瘤有较高的准确性,在诊断颅内动脉瘤时,对DSA起到重要补充作用。并且CTA能模拟手术入路,提高手术准确性和安全性。     

16层螺旋CT血管造影在诊断脑血管病变中的临床应用价值

目的探讨16层螺旋CT血管造影(CTA)对脑血管病变的诊断价值。方法使用16层螺旋CT对80例患者行CT检查,其中CTA显示正常表现者12例,脑血管病变68例;扫描数据在工作站进行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多层平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)等技术后处理。结果 12例CTA表现正常者均能显示Willis'环及大脑前、中、后动脉主干及其4级以上分支的血管,68例脑血管病变中能清楚显示病变的位置、大小、形态及与周围血管和颅骨的关系,诊断明确。结论 16层螺旋CT血管造影可作为脑血管疾病诊断首选的筛查方法。     

16排螺旋CT血管造影在头部血管性疾病中的临床应用

目的 探讨16排螺旋CT血管造影(SCTA)在头部血管性疾病的临床应用价值.方法 采用16排螺旋CT血管造影,应用容积、重建技术、多平面重建、最大密度重影、表面遮盖显示及后处理软件诊断63例,头部血管性疾病患者结果发现动脉瘤49例、动静脉畸形8例、动脉硬化狭窄或闭塞6例.结果 63例头部CTA造影检查均获得满意的效果.结论 SCTA可作为头部血管性疾病筛选影像的检查方法.     

多层螺旋CT血管造影对脑动脉瘤临床应用价值的研究

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对脑动脉瘤临床应用价值.材料和方法 对36例疑诊脑动脉瘤病例(其中28例蛛网膜下腔出血)行MSCTA检查,其中35例先后行DSA检查,35例经外科手术证实,1例基底动脉瘤未手术.原始数据由Toshiba Aquilion 4 层螺旋CT采集后经ALatoview1.42工作站进行图像后处理,后处理技术包括四种:遮盖容积重建(SVR),最大密度投影(MIP),CT仿真内窥镜,曲面重建.所得图像由3位高级职称医师共同阅片.结果 MSCTA检出动脉瘤35例38个,单发30例,多发4例,合并动静脉畸形1例.发生于Willims环34例,椎-基底动脉系1例,瘤体直径小于2 mm1个,小于5 mm11个,5 mm以上20个,15 mm以上5个.瘤体最大直径4 cm,最小直径1.8 mm.4例直径1 cm以上者伴瘤栓形成.MSCTA漏诊3例,误诊1例.DSA检出35例38个,漏诊2例,手术共发现动脉瘤40 个.MSCTA重建图像清晰/准确显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉和与周围血管及颅骨的关系,术中所见与MSCTA图像显示一致.结论 MSCTA对动脉瘤的敏感性,特异性高,其无创、快速、经济、准确,可作为脑动脉瘤术前首选的检查方法 和用于术后复查.     

64排VCT血管造影诊断颈动脉体瘤

目的分析颈动脉体瘤64排VCT血管造影的影像表现及评价其在临床诊断中的价值。方法收集经手术病理证实的颈动脉体瘤18例,术前均行64排VCT血管造影,注射流率采用4.5～5.0ml/s,有效层厚0.625mm,获得图像用adw4.3工作站进行VR、MPR、MIP、SSD、血管分析等后处理。结果18例颈动脉体瘤中右侧8例,左侧6例,双侧4例;其中16例肿块外周见多发滋养血管;15例显示颈动脉分叉夹角增大呈杯口状。平扫显示肿瘤呈等密度或略高密度,增强扫描病灶迅速强化且显著。结论颈动脉体瘤多位于颈动脉分叉内及周围,多围绕颈总动脉和颈内、外动脉生长;VCT可以清楚有效地显示颈动脉体瘤位置、大小、范围及累及血管的程度,在手术方案制定上价值很高。     

三维CT血管造影对自发性蛛网膜下腔出血的早期诊断

目的探讨CT血管造影(CTA)对于急性期动脉瘤性自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的病因学诊断价值。方法回顾性分析经多层螺旋CT平扫及腰穿明确诊断的自发性SAH 97例患者资料,在SAH急性期(3～10 d)行多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查。结果 97例患者中MSCTA发现动脉瘤83例,显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉和与周围血管及颅骨的关系清晰、确切。14例首次CTA未见异常。结论 MSCTA是简单、快速、无创、安全、可靠的脑血管成像技术,可作为SAH急性期患者病因诊断的首选筛查方法。     

肿瘤血管的CT灌注成像及其临床价值

CT灌注成像可以反映肿瘤的血流特点,从而为肿瘤的早期诊断、鉴别诊断以及预后评估提供了一个强有力的手段。本文对肿瘤血管的CT灌注成像基本原理、CT灌注与肿瘤血管的关系、CT灌注在肿瘤诊断中的价值、评价预后这4个方面进行综述,以了解目前CT灌注成像的研究现状。     

盆腔静脉淤血综合征的MSCTA诊断

目的探讨盆腔静脉淤血综合征（PCS）宫旁静脉丛和卵巢静脉在多层螺旋CT血管造影（MSCTA）中的表现。方法选择临床及影像学综合诊断为PCS且行全腹部CT增强扫描的患者23例,采用容积再现（VR）血管生长技术（AV）进行血管重建,分析PCS时宫旁静脉丛及卵巢静脉的表现。结果23例中,所有病例左侧宫旁静脉丛及卵巢静脉均迂曲、扩张,6例伴发左肾静脉压迫综合征,7例尚累及右侧宫旁静脉丛,右侧受累及者可于宫底部和（或）宫颈部见横向走行并连接双侧宫旁静脉丛的横行交通支。结论MSCTA能显示宫旁静脉丛和卵巢静脉迂曲、扩张,能明确诊断PCS。     

Meningiomas: clinical correlates, skull x-ray, CT and pathological evaluations

OBJECTIVE: To assess the frequency and the diagnostic performance of plain skull x-ray and and CT of meningiomas. METHODS: All pathologically diagnosed intracranial meningiomas in patients seen at Tikur Anbessa Hospitals were reviewed. RESULTS: Between December 1999 and July 2004 there were 25 histologically diagnosed cases of meningioma at the Tikur Anbessa Hospital (TAH). The duration of symptoms was ranging from 0.5-10 yrs. (mean 2.4 +/- 2.1 yrs) and age ranging from 21-57 yrs (mean age of 49.3 +/- 10 yrs.) with M:F ratio of 1.2:1. Blurring of vision was the commonest clinical presentation. Clinical correlates, skull x-rays, computerized tomographic results and pathology are evaluated. Plain skull x-ray findings were normal in 12/23 (52%); 10/23(43%) of the cases had non-specific sellar changes of raised intra-cranial pressure. Twenty-three of the 25 meningiomas had CT scanning done, and CT diagnosed 17/23 (74%) meningiomas correctly. Two meningiomas were unusual in location: one was intranasal and the other was intra-ventricular. Parasellar tumors were frequent sites of misdiagnosis. The commonest locations were parasellar and cerebral convexity, each accounting for 6/25 (24%) of the cases. The commonest CT observation was intense and homogeneous enhancement 15/23 (65%). Meningothelial meningioma was the commonest cellular type accounting for 11/25 (46%) of the pathologies followed by the transitional 4/25 (16%) and the atypical and psammomatous types, each with equalfrequency, 3/25 (12%). CONCLUSION: CT scan had a diagnostic accuracy of 83%, sensitivity of 74%, specificity of 95%, positive predictive value (PPV) of 95%, and negative predictive value (NPV) of 75%. Statistical analysis verifies the pre-operative reliability for diagnosing meningiomas by CT scanning.     

巨大子宫肌瘤供血动脉的MSCTA表现及临床应用价值

目的探讨巨大子宫肌瘤供血动脉在多层螺旋CT血管造影（MSCTA）中的表现特点及临床应用价值。方法搜集术前经多层螺旋CT检查并术后病理证实的巨大子宫肌瘤患者32例,采用容积再现（vR）血管生长技术（AV）进行肿瘤供血动脉重建,研究其血供特点。结果32例子宫肌瘤均可显示其供血动脉,显影率100％,表现为双侧子宫动脉供血为主型或一侧子宫动脉供血为主型;4例显示双侧卵巢动脉参与供血,2例显示一侧卵巢动脉参与供血。结论MSCTA能清楚显示巨大子宫肌瘤供血动脉及侧支循环,能作为判断肿瘤起源的依据及为制定手术切除方案或栓塞介入治疗方案提供依据。     

MSCTA在自发性蛛网膜下腔出血动脉瘤筛查中的价值

目的探讨在急性自发性蛛网膜下腔出血时MSCTA对于颅内动脉瘤筛查的价值。方法回顾性分析20个月来经CT明确诊断的自发性SAH46例患者资料,在急性起病时至一周内行MSCTA,并做数字减影血管造影（DSA）或开颅手术结果比较。结果 46例患者中MSCTA发现阳性38例,一例假阴性,对动脉瘤的检出敏感性为97.44%,特异性为100%;阳性病例显示瘤体形态大小、瘤颈、载瘤动脉及与周围血管解剖关系明确。结论 MSCTA是安全、快捷、无创、可靠的脑血管成像技术,在急性自发性SAH时,是脑动脉瘤首选的筛查方法,同时还能有效的评价瘤体情况,为临床后续处理提供充分的依据。     

显微手术联合介入栓塞治疗巨大脑膜瘤

目的探讨数字减影血管造影（DSA）对脑膜瘤术前栓塞的临床效果。方法回顾性分析14例巨大脑膜瘤患者的临床资料和影像学特点,肿瘤最大直径6.1-8.5 cm,均由多支颈内、外动脉分支供血。在术前5-7 d,对14例巨大脑膜瘤行DSA检查和微导管超选择栓塞肿瘤供血动脉,栓塞材料包括PVA颗粒、明胶海绵等。栓塞后行手术切除肿瘤。结果肿瘤完全栓塞4例,部分栓塞10例。术中出血量300-1000 ml。无明显并发症。结论巨大颅内脑膜瘤供血丰富,手术切除前应用介入造影可了解肿瘤血运情况,避免术中损伤重要血管。栓塞治疗可减少术中出血,减少并发症发生。     

磁共振弥散张量成像用于脑膜瘤的侵袭性分析

目的应用磁共振弥散张量成像（DTI）量化比较不同类型脑膜瘤的侵袭性。方法脑膜瘤患者22例,其中良性脑膜瘤16例,非典型脑膜瘤6例;建立脑膜瘤的不同侵袭性病理标准,与脑膜瘤的病理类型进行相关分析;利用磁共振成像（MRI）和DTI,确定与肿瘤相关的5个兴趣区（肿瘤实体区、瘤周水肿区、水肿外区、相对正常白质区和对侧白质区）,并测量其各自的分量各向异性（FA）值,比较分析各类型脑膜瘤在不同兴趣区的FA值。结果脑膜瘤的病理类型与其脑浸润程度差异有统计学意义,但与脑膜浸润程度和颅骨浸润程度差异无统计学意义。DTI分析：在瘤周水肿区,有脑浸润脑膜瘤的FA值较无脑浸润的脑膜瘤低,差异有统计学意义（P〈0．05）;肿瘤实体区,有脑膜浸润患者FA值较无脑膜浸润患者低,差异有统计学意义（P〈0．05）;其余兴趣区和其他浸润方式比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论非典型脑膜瘤的脑浸润能力强于良性脑膜瘤,但其脑膜浸程度润程度和颅骨浸润能力与良性脑膜瘤相比差异不明显。     

生殖系统神经内分泌肿瘤CT表现

目的观察神经内分泌肿瘤的病理及CT影像学特点。方法回顾性分析3例经手术病理证实的女性生殖系统神经内分泌肿瘤的CT影像资料,并结合临床、病理资料进行分析。结果①肿瘤多为单发,一般体积较大,密度不均,内可见囊变坏死。②增强扫描动脉期肿块内多可见粗大血管影,静脉期呈持续强化,CT值多在62HU左右。③多数肿瘤周边可见纠集血管影。结论生殖系统神经内分泌肿瘤CT表现具有一定特征性,对该病的诊断及鉴别诊断有重要意义。