同种异体甲状旁腺移植2例报告

我院自1983年—1992年共行甲状腺次全切除术2253例,其中2例术后并发甲状旁腺功能低下,对其施行了同种异体甲状旁腺移植。术后分别随访8个月、11个月,效果满意。 2例均为女性,年龄28岁和34岁,因甲亢行甲状腺次全切除术。术后发生甲状旁腺机能低下分别历时3年和1年3个月。主要表现为面部及口唇麻     

甲状腺再次手术中甲状旁腺损伤的原因及防治对策

[目的]探讨甲状腺再次手术中甲状旁腺损伤的原因及防治对策。[方法]回顾性分析2007年6月至2013年9月收治的126例甲状腺再次手术患者的临床资料,对其中32例有甲状旁腺损伤表现的患者进行原因分析,并提出相应防治对策。[结果]首次甲状腺手术中对甲状旁腺及血供的保护不力,再次手术中因解剖位置变异、手术野粘连导致甲状旁腺无法识别,甲状旁腺血供受损,此三者是导致甲状旁腺损伤的基本原因;提高对甲状旁腺重要性的认知度,在甲状腺首次手术时就能做到保护好甲状旁腺及其血供,在再次术中耐心细柔操作,熟悉甲状旁腺解剖位置,仔细辨认甲状旁腺,避免手术器械对甲状旁腺及其血管的误伤,是减少甲状旁腺损伤的有效对策。[结论]甲状腺再次手术中对甲状旁腺的保护任重道远,只有通过提高对甲状旁腺重要性的认知度,努力掌握技能,熟悉解剖,了解甲状旁腺损伤的原因以及在术中仔细耐心的操作,才能减少对甲状旁腺的损伤。     

甲状旁腺移植(文献综述附一例报道)

甲状旁腺功能减退症容易发生在甲状腺全切除后.由于甲状旁腺人工合成尚未成功,常需连续多种药物综合治疗,费用昂贵,有时症状难于完全控制。近几十年来,国外有关甲状旁腺移植的动物实验和临床病例不断有所报道。本文拟就此问题作一介绍,并报道我们在1961年和1978年为一甲状腺术后并发甲状旁腺功能减退的患者施行2次同种异体甲状旁腺移植的情况。一、概况自1907年 Pool 首先采用甲状旁腺移植治疗甲状旁腺功能减退症以来,至今已有近80年的历史。     

胎儿甲状旁腺同种异体移植的进展

胎儿甲状旁腺同种异体移植治疗甲状旁腺功能低下症,疗效确切,维持时间久,已被公认。国外开展甲状旁腺移植研究已有90年历史,但同种异体移植成功报道较少;我国自1980年提出运用胚胎组织甲状旁腺同种异体移植获得成功以来,不少学者对此作了进一步研究和应用,成功率明显提高,积累了许多经验。现将近年来有关胎儿甲状旁腺同种异体移植的研究进展情况综述如下。1　移植物的来源良好的供体是移植成功的基础,目前甲状旁腺移植的组织来源主要是胚胎甲状旁腺及成年人甲状旁腺。国外主要以健康的甲状旁腺或亢进的甲状旁腺腺体为供体。国内主要以胚胎甲…     

纳米碳对甲状腺癌颈淋巴结清扫及甲状旁腺的保护作用

<正>甲状腺肿瘤是临床常见的内分泌腺肿瘤,其发病率为4%～7%,以良性多见,恶性甲状腺肿瘤的占比约为5%[1]。甲状腺癌具有生长速度缓慢、生物学行为较好等特点,甲状腺全切术是目前临床治疗甲状腺癌的重要术式之一,其与双侧中央区淋巴结清扫术可能会部分切除甚至全部切除甲状旁腺,使甲状旁腺功能严重减弱[2-3]。但术中应用纳米碳注入甲状腺可使其与周围淋巴结出现黑染,而甲状旁腺并未着色,因此,理论上在手术操作中可有效区分甲状旁     

甲状旁腺移植护理体会

甲状旁腺功能低下症是一种比较少见的疾病，以往治疗都是以药物治疗为主。我院自1986年以来采取带血管甲状腺──甲状旁腺同种异体移植术，治疗甲状分腺功能低下症，共收治8例病人。为配合治疗，达到预期的目的，同时对护理工作也提出了新的要求。我们通过临床观察和实践，总结出一些经验，现报告如下：临床资料与方法1．本组8例病人均为女性，年龄13～36岁，平均3O岁。病程3～20年，平均7年。2取材：选用5个月以上水囊引产胎儿，取右侧带血管甲状腺──甲状旁腺，吻合血管为顿总动脉和预内静脉。3．移植：移植部位为立股三角区；受体备吻…     

同种异体甲状旁腺移植治疗甲旁低(附13例报告)

13例甲状旁腺功能低下的患者采用同种异体甲状旁腺移植,术后疗效优良者在半年内为84.62%,一年内为72.71%,一年半内为63.63%,二年内为50%。     

带血管胎儿甲状腺甲状旁腺异体移植临床应用研究：附12例报告

我科１９８９～１９９２年开展带血管胎儿甲状腺甲状旁腺异体移植治疗甲状旁腺功能低下症（简称甲旁低）和甲状腺功能低下症（简称甲低）共１２例。随访６～３０个月，结果：疗效优良９例，有效２例，无效１例，对供体，移植方法，术后处理进行讨论。     

同种异体甲状旁腺移植治疗甲状旁腺机能减低(附一例报告)

为一患特发性甲旁低的妇女,施行了同种异体甲状旁腺移植术。追访16个月,该患者未再出现典型手足搐搦症状,血、尿生化检查均属正常,表明同种异体甲状旁腺移植治疗甲状旁腺机能减低取得良好效果。作者认为此法安全、简便、有效,值得推广。     

老年女性无功能性甲状旁腺囊肿术后声带麻痹1例

<正>甲状旁腺囊肿是一种极罕见的疾病,临床上大多数甲状旁腺囊肿为无功能性,少数伴甲状旁腺功能亢进为功能性囊肿。甲状旁腺囊肿的治疗仍以手术切除为主,尤其是功能性甲状旁腺囊肿[1]。因甲状旁腺囊肿多位于甲状腺后下方,贴近喉返神经与甲状腺下动脉交叉处,术中易误伤喉返神经。本文将我院2010年4月收治的1例老年女性无功能性甲状旁腺囊肿术后声带麻痹资料分析报告如下。     

56例全甲状腺切除术中保护甲状旁腺的诊治体会

目的：探讨全甲状腺切除术中保护甲状旁腺血供及自体移植的方法和效果。方法：回顾性分析我院2006年5月～2012年10月手术治疗的56例全甲状腺切除患者的临床资料。其中原位血管化甲状旁腺保留38例,1～2枚甲状旁腺血管化保留同时其余甲状旁腺I期自体移植18例。结果：术中显露上甲状旁腺多位于甲状腺背面甲状软骨下角水平,其它位置为甲状腺上极后上缘喉返神经入喉处上方。下甲状旁腺位置常不固定。多位于甲状腺背面下1／3部分,甲状腺下极外侧近甲状腺下动脉入腺体处,喉返神经与甲状腺下动脉交叉处。所有患者中,有3例原位血管化保留甲状旁腺及2例血管化保留十自体甲状旁腺移植患者术后48～72h内出现一过性低血钙,予以补钙,服用罗盖全4～8周后复查血钙维持在正常水平。结论：全甲状腺切除术中认真辨认和保护甲状旁腺及其血供,血管化甲状旁腺保留及自体甲状旁腺移植可有效防止术后甲状旁腺功能低下的发生。     

甲状腺二次手术后并发症的发生率以及甲状旁腺功能减退的危险因素分析

随着甲状腺超声检查的普及,甲状腺结节检出率明显增高,甲状腺手术量也随之增多。但是由于甲状腺手术术中冰冻病理误诊、漏诊及手术切除范围不当、术后残余腺体肿瘤复发、颈部淋巴结转移等原因,有些患者术后仍需行二次手术^[1]。与初次手术相比,二次手术由于组织疤痕、纤维化破坏了颈部正常解剖结构和组织平面,可能会导致甲状腺术后并发症风险和甲状旁腺损伤风险增大^[2-3]。本研究回顾性分析甲状腺二次手术术后并发症的发生情况,并对可能影响甲状旁腺功能减退的危险因素进行探讨。     

孤立肾自体肾移植1例

肾性高血压多由肾脏血管病变引起,熊汝成等[1]总结我国引起肾脏血管病变的主要原因是大动脉炎.自1972年Kaufman等首次报道以来,自体肾移植逐渐成为治疗肾血管性高血压的主要手段[2].由于自体肾移植术无免疫排斥反应发生,所以术后并发症明显低于同种异体肾移植,且临床疗效佳[3].本文报告我院进行的孤立肾自体肾移植1例.     

异体胎儿甲状旁腺移植术后的护理

甲状旁腺为人体较小的内分泌腺 ,主要分泌甲状旁腺素(PTH)。PTH是调节人体钙、磷平衡的主要激素之一。甲状旁腺功能低下可导致血钙下降 ,造成肌肉低钙性抽搐 ,重者危及生命 [1 ] 。我院自 1995年以来为 5例继发性甲状旁腺功能低下的患者进行了异体胎儿甲状旁腺移植术并获得成功 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料5例病例中 ,女性 4例 ,男性 1例 ,年龄 2 8～ 5 0岁。均为甲状腺手术后反复出现手足抽搐 ,予钙剂及维生素 D治疗症状只能暂时缓解 ,严重影响生活能力和劳动能力。经行异体胎儿甲状旁腺移植术后症状得到有效控制。出院后随访 1…     

无免疫抑制的甲状旁腺移植

长期甲状旁腺机能低下性缺钙是甲状腺和甲状旁腺术后的一种严重甚至致命性的并发症。由于甲状旁腺素具有多种代谢功能,所以靠口服钙和补充VD并不能有效地控制低钙和与甲状旁腺机能低下有关的疾病。德国一家医院对2例术后甲状旁腺机能低下的病人采用经半透膜包裹的培养甲状旁腺组织颗粒进行异体移植获得成功。两例女性病人,年龄分别为52岁和55岁,均因结节性甲状腺肿行甲状腺切除后造成术后甲状旁腺机能低下。为解除低钙症     

肾移植术中血管处理的几点体会

我院自1979年开展肾移植工作以来,从实验的基础上逐渐应用到临床实践,先后为自体肾移植及同种异体肾移植共取人体肾23只,并成功的进行8例同种异体肾移植及两例自体肾移植术。今就我们在实际工作中对血管处理方面的一些体会进行讨论。临床资料同种异体肾移植8例中4例成活1年以上,随访最长者2年,2例自体肾移植术后随访1年,术后均未出现血管吻合口     

二例吻合血管异体移植甲状腺及甲状旁腺的显微外科手术及护理

甲状腺、甲状旁腺功能低下 ,大多数是甲状腺次全切后的并发症 ,主要是手足抽搐 ,严重抽搐时致呼吸困难 ,甚至窒息。多采用药物及异体甲状腺及旁腺埋藏移植治疗 ,但多数在术后半年内丧失功能。吻合血管移植甲状腺、甲状旁腺为治疗本病开辟了新途径 ,现就两例手术和护理体会报道如下。1　典型病例例 1 ,女性 ,58岁。因甲状腺次全切除 ,术后 1月出现畏寒、乏力、厌食、便秘、全身肌肉麻木、刺痛、间断手足痉挛性抽搐 2 8年 ,2 8年内每遇感染劳累 ,应激时 ,症状反复加重 ,需口服甲状腺素片 90～ 1 80ｍｇ ｄ和 1 0 %葡萄糖酸钙针 1 0～ 3 0ｍｌ…     

深低温冻存同种异体血管的临床应用进展

深低温冻存是保存同种异体血管的有效方法,此外还可降低同种异体血管的免疫原性,抑制排斥反应。冷冻保护剂可减轻深低温冻存时对同种异体血管的损伤,保护血管。冷冻保护剂可分为渗透性保护剂和非渗透性保护剂,两者联合应用可降低渗透性保护剂的毒性,提高保护效果。临床上较常用的血管移植材料包括自体静脉血管、人造血管以及同种异体血管,其中同种异体血管的效果最好,可用于血管损伤、动脉瘤、心脏病、血液透析通路的建立、器官移植及恶性肿瘤等。     

带血管胎儿甲状腺异体移植术4例报告

应用带血管胎儿甲状腺异体移植术治疗甲状腺功能低下症及甲状旁腺功能低下症共4例,随访半年至1年,2例显效,1例有效,1例失败。并从供体、移植方法、免疫抑制等方面讨论自己的体会。     

辐照同种异体血管移植的实验研究

目的探讨在不用免疫抑制的条件下，开展同种异体血管移植的可行性。方法（1）在无菌条件及无刨伤原则下切取Wistar大鼠股动脉，-10℃～-20℃保存或真空包装常温保存，16kGy ^60Coγ射线照射。（2）分辐照同种异体血管移植组、新鲜同种异体血管移植组和新鲜自体血管移植组进行血管移植。于移植后1周、2周、1个月、2个月、3个月5个时间点观察移植血管的通畅率，并取材作组织学检测。结果：（1）辐照处理的同种异体动脉无任何组织学结构改变，肉眼观察外形无明显变化。（2）辐照同种异体血管移植组、新鲜同种异体血管移植组和新鲜自体血管移植组移植血管的通畅率分别为90％（27／30）、30％（9／30）和93．3％（28／30）。辐照同种异体血管移植组和新鲜自体血管移植组移植后2周移植血管内膜出现内皮细胞，移植后3个月移植血管内膜内皮细胞覆盖完整。新鲜同种异体血管移植组移植早期有淋巴细胞及炎性细胞浸润，有明显血管结构破坏出现，移植血管内膜未见内皮细胞覆盖。结论辐照同种异体血管完全符合理想的血管移植物所具备的条件；在不使用任何免疫抑制的条件下，应用辐照同种异体血管进行同种异体血管移植是可行的。