多囊卵巢综合征与子宫内膜病变相关性探讨

多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、雄激素过多为特征的内分泌紊乱综合征,其内分泌和代谢异常对子宫内膜产生复杂影响,引起子宫内膜周期紊乱、增生,甚至癌变.有报道称,PCOS患者由于排卵障碍,子宫内膜癌的发生率增高.本文对多囊卵巢综合征高发子宫内膜病变的相关因素从中、西医两个方面进行分析.     

电针对PCOS合并IR大鼠下丘脑瘦素/Kisspeptin信号的影响

目的:通过电针对多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)大鼠生殖内分泌与代谢功能的同时调节,探讨其与影响下丘脑瘦素(LEP)/Kisspeptin(KP)信号传导的关联性。方法:3周龄SD雌性大鼠以硫酸普拉睾酮钠皮下注射联合高脂饲料喂养21 d建立PCOS合并IR模型,建模后随机分为模型组、西药组、电针组,继续高脂饲料喂养。另设空白组,每组8只。电针组大鼠予三阴交、关元、中脘、足(后)三里穴位电针治疗,西药组大鼠予二甲双胍溶液灌胃,连续治疗28 d。检测血清T、LH、FSH、LEP、FINS和FPG水平变化,计算HOMA-IR;HE染色观察卵巢形态学变化;实时PCR法检测下丘脑LEP mRNA、Kiss-1 mRNA和GnRH mRNA表达水平;蛋白质印迹法检测下丘脑LEP和KP蛋白表达水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠性激素紊乱、糖脂代谢异常(P<0.01),下丘脑LEP mRNA及蛋白表达降低且Kiss-1 mRNA、GnRH mRNA及KP蛋白表达升高(P<0.01)。与模型组比较,电针组大鼠血清LH、LEP水平及HOMA-IR降低(P<0.01或P<0.05),下丘脑LEP mRNA及蛋白表达升高(P<0.01或P<0.05),GnRH mRNA表达降低(P<0.05);西药组大鼠血清T、LH、LEP、FINS水平及HOMA-IR降低(P<0.05或P<0.01),下丘脑LEP mRNA表达升高(P<0.01)。西药组和电针组大鼠卵巢结构均较模型组改善,电针组大鼠血清T、LH、FSH、LEP、FINS、FPG水平,HOMA-IR,下丘脑LEP mRNA、Kiss-1 mRNA及GnRH mRNA表达,以及LEP及KP蛋白表达与西药组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:电针干预PCOS合并IR大鼠,可影响下丘脑LEP/KP信号传导,可能是电针同时调节糖脂代谢与生殖内分泌治疗PCOS的机制。     

祛瘀化痰汤对多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响

目的:探讨祛瘀化痰汤对多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响,并探讨其作用机制。方法:选取新乡医学院第一附属医院妇产科符合纳入标准的92例多囊卵巢综合征患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例,对照组予以炔雌醇环丙孕酮,1片/d,观察组在常规治疗基础上联用祛瘀化痰汤治疗,共治疗3个月经周期,测定血清学指标,记录卵巢多囊样改变,同时对比临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后促卵泡生成素(FSH),黄体生成素(LH)和睾酮(T)含量降低,雌二醇(E_2)含量升高,糖脂代谢指标降低,内脂素(VF),瘦素(LEP)含量降低,脂联素(APN)含量升高,卵巢体积和卵巢内卵泡数量明显降低(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后FSH,LH和T含量较低,E_2含量较高,糖脂代谢指标较低,VF,LEP含量较低,APN含量较高,卵巢体积和卵巢内卵泡数量明显降低(P0.05);对照组有效率(73.91%)明显低于观察组(91.31%)(P0.05)。结论:祛瘀化痰汤治疗多囊卵巢综合征疗效确切,可改善卵巢多囊样改变、内分泌及代谢功能。     

多囊卵巢综合征治疗进展

目的:多囊卵巢综合征是以闭经、不孕、肥胖、多毛为主要特征的内分泌紊乱疾病。中医辨证论治并中药人工周期疗法治疗可提高受孕率。西医通过诱发排卵、降低雄激素和改善胰岛素抵抗等治疗可改善症状,中西医结合治疗有改善机体内环境和促排卵的优势。     

补肾健脾汤用于多囊卵巢综合征促排卵疗效观察

目的观察补肾健脾汤用于肾亏脾虚型多囊卵巢综合征促排卵的临床疗效。方法将60例脾肾亏虚型多囊卵巢综合征患者随机分为2组,治疗组30例于月经第5天口服补肾健脾汤水煎剂,1剂/d,连服至排卵日;对照组30例于月经第5天开始口服克罗米芬50 mg/d,连服5 d。B超监测卵泡生长情况,当卵泡直径≥18 mm时,肌肉注射HCG 10 000 IU诱发排卵。观察HCG日优势卵泡数、最大卵泡平均直径、子宫内膜厚度及排卵率、妊娠率,同时观察患者腰酸腿软、头晕耳鸣、神疲肢倦、纳少便溏等肾亏脾虚的症状改善情况。结果治疗后治疗组临床症状改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。治疗组HCG日优势卵泡数、HCG日子宫内膜厚度、妊娠率均优于对照组(P均<0.05)。结论补肾健脾汤治疗肾亏脾虚型多囊卵巢综合征所致不孕促排卵疗效优于西药克罗米芬,且可以明显改善患者临床症状,提高生活质量,值得临床推广应用。     

益肾祛浊方对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗模型大鼠激素受体表达的干预作用

目的:探索益肾祛浊方对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)模型大鼠激素及胰岛素受体表达的干预作用。方法:选取6~8周龄SPF级SD雌性大鼠60只随机分为空白组、模型组、益肾祛浊组、益肾组、西药组(达英-35联合二甲双胍),每组12只。空白组给予普通饲料喂养,其余各组均给予来曲唑灌胃联合高脂饲料喂养至第27天。然后给予不同药物灌胃2周,采用免疫荧光法检测各组大鼠雄激素受体(AR)、促黄体生成素受体(LHR)在卵巢、胃、肠组织的表达;并观察胰岛素受体(INSR)在卵巢的表达。结果:治疗14 d后发现,益肾祛浊方可以显著降低大鼠卵巢局部AR、LHR和INSR的表达,差异有统计学意义(P<0.05);且明显减少胃中AR及LHR的表达,差异有统计学意义(P<0.05);同时显著减少结肠组织LHR的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾祛浊方可能通过降低AR、LHR表达而调整模型大鼠内分泌紊乱,又可通过降低INSR的表达,对PCOS-IR大鼠的代谢紊异常起到治疗作用。     

补肾法治疗多囊卵巢综合征的理论探讨

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是常见的妇科生殖内分泌代谢紊乱性疾病,PCOS临床表现多样,以稀发排卵或无卵、胰岛素抵抗、高雄激素血症及卵巢多囊样改变为主要病理特征,可导致无排卵性不孕和排卵障碍性不孕,引起闭经、糖尿病、脂代谢和糖代谢紊乱等并发症,危及机体远期健康。中医学并无此病名,依其临床表现,可归属"闭经""不孕症"和"癥瘕"等范畴。相比西医,中医治疗该病具有独特的见解,认为肝、肾、脾三脏功能的紊乱共同影响此病的发生和发展,且肾虚证为本病的主要证型。查阅文献表明,中医临床上多采用补肾法治疗PCOS,且用药灵活多样、标本兼顾,取得了较好的疗效。但在临床应用过程中,由于"补肾药用于男科疾病"的思维模式的影响,在一定程度上影响了补肾法在PCOS中的应用。鉴于此,本文从肾虚与生殖的关系,PCOS的病因病机,PCOS临床研究和实验研究等几方面对补肾法治疗PCOS的机理和相关研究进行分析和论述,以期为补肾法更好地用于PCOS及其他妇科疾病的治疗提供理论与实践上的支撑。     

苍附导痰汤对多囊卵巢综合征大鼠oatp4a1、代谢紊乱与肠道菌群的影响

[目的]探究苍附导痰汤对多囊卵巢综合征大鼠oatp4a1、代谢紊乱与肠道菌群的影响。[方法]选取40只SPF级SD雌性大鼠,随机分为正常（N）组、模型（M）组、低剂量苍附导痰汤（D）组、高剂量苍附导痰汤（H）组,每组10只,对M组、D组、H组采用脱氢表雄酮（DHEA）及高脂饲料建立多囊卵巢综合征模型,N组不建立该模型,建模后对D组灌胃1.42 g/kg苍附导痰汤,对H组灌胃5.68 g/kg苍附导痰汤,N组、M组同期给予同体积生理盐水灌胃,苏木精-伊红（HE）染色法检测卵巢组织病理形态,免疫组化法检测卵巢组织中有机阴离子转运多肽4a1(oatp4a1)蛋白表达,血糖仪、酶联免疫吸附测定（ELISA）法及放射免疫法检测大鼠血清中代谢相关水平,肠道菌群选择性培养基检测大鼠肠道菌群数量变化。[结果]与N组比较,M组大鼠动情前期、卵巢指数明显升高（P<0.05）,动情期明显降低（P<0.05）;与M组比较,D组、H组大鼠动情前期、卵巢指数显著降低（P<0.05）,动情期显著升高（P<0.05）,且H组比D组变化明显（P<0.05）。N组大鼠卵巢组织及卵泡生长正常,...     

虎符铜砭刮痧联合温经汤治疗寒凝血瘀型闭经的临床研究

目的:探讨虎符铜砭刮痧联合温经汤治疗寒凝血瘀型闭经的疗效.方法:按照随机数字法将2019年1-12月本院收治的80例寒凝血瘀型闭经患者分为对照组与观察组,每组40例.对照组采用温经汤治疗,观察组采用虎符铜砭刮痧联合温经汤治疗,两组连续治疗12周.观察两组的治疗效果,比较治疗前后两组的中医证候积分、卵巢及子宫动脉血流指标...     

不同炮制加工的熟地黄对雌性大鼠排卵功能的影响

目的:探究不同炮制加工的熟地黄水煎液对雌性大鼠排卵功能的影响,为熟地黄的炮制加工与临床用药提供参考。方法:分别采用清蒸法(一蒸一晒)和传统法(九蒸九晒)炮制生地黄,得到2种不同炮制工艺的熟地黄。以动情周期正常的雌性成年大鼠为研究对象,设空白组和清蒸组、传统组。观察这2种熟地黄的水煎液对雌性大鼠动情周期、卵巢组织形态及血清激素水平的影响,清蒸组和传统组的给药剂量均为3.6 g·kg-1。建立熟地黄的HPLC指纹图谱,并结合药效学指标研究熟地黄对雌性大鼠排卵功能影响的差异。结果:与空白组比较,清蒸组大鼠血清中雌二醇和孕酮含量明显降低(P0.05),动情周期明显延长(P0.05),卵巢中闭锁卵泡数目明显升高(P0.05);传统组各项指标变化皆不明显,与空白组相比无统计学差异。谱效学结果显示毛蕊花糖苷与清蒸法制备的熟地黄抑制大鼠排卵作用呈正相关;传统法制备的熟地黄HPLC图谱中3,5号峰与抑制排卵作用呈负相关。结论:清蒸法炮制的熟地黄对正常雌性大鼠的排卵有一定抑制作用,传统法炮制的熟地黄在排卵功能方面有一定优势。     

津力达颗粒对PCOS模型大鼠卵巢TGF-β/CTGF的影响

目的:研究津力达颗粒对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢TGF-β1/CTGF表达的影响。方法:40只21 d龄雌性SD大鼠皮下注射脱氢表雄酮(DHEA)建模,按随机数字表法分为模型组、二甲双胍组、津力达组和津力达+二甲双胍组,各组分别给予相应药物灌胃,另取10只空白组皮下注射大豆油,模型组给予等量生理盐水灌胃。实验结束后,观察卵巢病理学变化,检测各组大鼠TGF-β1、CTGF血清学水平、卵巢蛋白含量以及mRNA表达。结果:模型组较空白组血清TGF-β1、CTGF水平及卵巢TGF-β1、CTGF蛋白含量及mRNA显著增高,差异有统计学意义;与模型组比较,二甲双胍组、津力达组和津力达+二甲双胍组TGF-β1、CTGF蛋白及mRNA表达均有下降,差异有统计学意义,表明当津力达与二甲双胍联合应用时下降趋势增加。结论:津力颗粒可能通过调节卵巢组织中TGF-β1/CTGF表达,改善PCOS模型大鼠卵巢纤维化水平。     

低频电针对多囊卵巢综合征大鼠糖代谢及氧化应激的影响

目的:观察低频电针对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠糖代谢和氧化应激的影响。方法:雌性SD大鼠随机分成模型组、电针组与对照组,每组10只。采用丙酸睾丸酮注射合并高脂饲料喂养复制PCOS模型。电针组电针"中脘""关元""三阴交"等穴,每次30min,每日1次,治疗5周。ELISA法检测血清睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)、胰岛素(FINS),硫代巴比妥酸法和黄嘌呤氧化法检测血清丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性,并行口服糖耐量试验(OGTT)。计算稳态胰岛素指数(HOMA-IR)及新β细胞指数(MBCI)。HE染色观察卵巢组织结构。结果:治疗后电针组T和MDA含量较模型组显著降低(P0.05,P0.01);电针组SHBG含量和SOD活力在治疗后较模型组明显升高(P0.05,P0.01)。治疗后电针组FINS,餐后0.5h、1h、2h血糖及HOMA-IR较模型组明显降低(P0.01,P0.05),MBCI显著升高(P0.01)。模型组呈卵巢等囊性改变,黄体数目减少,卵泡内颗粒细胞层数较对照组增厚;电针组切片可见多个黄体存在,囊性卵泡减少,颗粒细胞层增厚。结论:不改变高脂饲料喂养的条件下行电针治疗,总体上调整了氧化应激状态,高胰岛素血症、胰岛素抵抗及胰岛素β细胞功能、胰岛素敏感性、糖耐量都能得到一定程度的恢复。     

电针百会、足三里穴对睡眠剥夺大鼠学习记忆的影响

目的观察电针百会、足三里穴对睡眠剥夺(SD)后大鼠学习记忆能力的影响以及脑干中多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)含量的变化。方法将32只雄性SD大鼠随机分为正常组、睡眠剥夺组、假针组和电针组。采用Morris水迷宫实验和避暗实验分别在连续5 d的睡眠剥夺前后测试大鼠的学习记忆能力,并应用高效液相色谱(HPLC)和电化学检测器检测大鼠脑干中DA和5-HT含量。结果在Morris水迷宫实验中,睡眠剥夺组和假针组的潜伏期均高于正常组和电针组(P0.05);睡眠剥夺组和假针组的平台象限滞留时间均低于正常组和电针组(P0.05),电针组低于正常组(P0.05)。在避暗实验中,连续5 d的睡眠剥夺后睡眠剥夺组、假针组和电针组的步入潜伏期均低于正常组(P0.05),而电针组高于睡眠剥夺组和假针组(P0.05)。连续5 d的睡眠剥夺后,睡眠剥夺组和假针组大鼠脑干DA含量均低于正常组和电针组(P0.05),电针组低于正常组(P0.05);睡眠剥夺组和假针组大鼠脑干5-HT含量均高于正常组和电针组(P0.05),电针组高于正常组(P0.05)。结论电针可明显改善睡眠剥夺后大鼠的学习记忆能力,其机制可能与脑干中DA和5-HT含量的变化有关。     

红花逍遥片治疗多囊卵巢综合征156例

目的探讨红花逍遥片在治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的疗效。方法选取2012年1月至2012年12月收治的多囊卵巢综合征不孕症患者156例,给予口服红花逍遥片治疗,观察患者服药前后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平,服药后排卵情况,妊娠率及妊娠结果。结果服用3个月后观察LH、LH/FSH、T值水平较服药前明显降低,而FSH明显升高,差异具有显著性(P<0.01)。服药后排除干扰妊娠率为54.5%(85/156),排卵率为80.1%(124/156),早期流产率为11.8%(10/85)。结论红花逍遥片治疗多囊卵巢综合征效果显著,具有排卵率高、妊娠率高、流产率低的优点。治疗方便简单可作为治疗多囊卵巢综合征患者的首选治疗方法。     

中药联合达英-35治疗多囊卵巢综合征排卵障碍30例

目的：观察达英-35、中药周期用药对多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵的效果。方法：对多囊卵巢综合征患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组用达英-35治疗90d后再用中药周期用药促排卵。对照组直接用克罗米芬促排卵，观察两组排卵和妊娠情况，及卵泡未破裂黄素化综合症（LUFS）发生情况并进行比较。结果：两组比较排卵率及妊娠率治疗组明显优于对照组，LUFS发生率治疗组明显少于对照组，组间比较有明显差异性（P〈0．05）。结论：促排卵前用达英-35可改善卵巢对促排卵药物的敏感性，纠正内分泌紊乱，之后用中药促排卵提高了排卵率及临床妊娠率，并减少了LUFS的发生率。中西医结合治疗该病存在一定优势，并取得了一定的效果。     

补肾化痰复方对多囊卵巢综合征模型大鼠卵巢内胰岛素信号传导分子的调控

目的观察补肾化痰复方对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）模型大鼠糖脂代谢及卵巢内胰岛素信号传导分子表达的影响。方法 Wistar雌性大鼠孕16天时分别在颈背部皮下注射丙酸睾丸酮2.5 mg/kg（其子代雌鼠随机分为给药组与模型组,每组10只）或等剂量中性茶油（其子代雌鼠为对照组,10只）,每天1次,连续3天。给药组给予补肾化痰复方灌胃,模型组及对照组给予同体积蒸馏水灌胃,每天1次,连续20天。称大鼠体重、卵巢重量,计算脂体比;采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）测定大鼠0、0.5、1、2 h血糖水平;检测血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖及胰岛素水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）;采用Western blot法检测卵巢内胰岛素信号传导分子蛋白激酶B（AKT2）、糖原合成酶激酶3β（GSK3β）、葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）和细胞外信号调节激酶1（ERK1）的蛋白表达以及AKT2、GSK3β、ERK1磷酸化（P-AKT2、P-GSK3β、P-ERK1）的蛋白表达。结果与对照组比较,模型组脂体比、OGTT试验0.5、2 h血糖水平及HO-MA-IR均明显升高,HDL-C水平明显降低（P〈0.05）。与模型组比较,给药组脂体比、OGTT试验2 h血糖水平明显降低,HDL-C水平明显升高（P〈0.05）。模型组卵巢组织中AKT2、P-AKT2、GSK3β、P-GSK3β、GLUT4及ERK1的表达明显低于对照组（P〈0.05）;给药组GSK3β、P-GSK3β及GLUT4的表达较模型组明显增高（P〈0.05）。结论 PCOS雌鼠存在胰岛素抵抗及糖脂代谢功能异常,并存在卵巢组织信号传导通路的异常。补肾化痰复方能够改善胰岛素抵抗及糖脂代谢功能,可能与胰岛素信号传导分子蛋白表达的调控有关。     

苍附导痰汤治疗痰湿型多囊卵巢综合征刍议

目的探析苍附导痰汤治疗痰湿型多囊卵巢综合征的疗效。方法查阅文献并结合临床,对痰湿型多囊卵巢综合征的中西医病机及苍附导痰汤方药进行分析,探求方证关系,并附验案以示之。结果多囊卵巢综合征为中医学中“不孕症”“月经后期”“闭经”“癥瘕”等疾病的范畴,证型以痰湿阻滞型多见;苍附导痰汤是《叶天士女科诊治秘方》中的经典方,适用于痰湿型多囊卵巢综合征,本方用治痰湿型多囊卵巢综合征有其独特优势。结论苍附导痰汤治疗痰湿型多囊卵巢综合征值得临床推广。     

辛热示例药对正常大鼠基础代谢及内分泌系统的影响

目的以附子、肉桂、干姜为辛热示例药,观察三药合剂对正常大鼠基础代谢及内分泌系统的影响,综合评价辛热药性的表达特征。方法正常大鼠灌服附子、肉桂、干姜（1：1：1）配伍200％水煎液,4mL／只,连续给药9周,2％戊巴比妥钠麻醉后,腹主静脉取血,分离血清,全自动生化仪检测血清物质能量代谢指标[糖（GLU）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、尿酸（UA）、乳酸脱氢酶（LDH）、乳酸（LAC）],放免法检测血清内分泌系统指标[皮质醇（COR）、三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）、雌二醇（E）、睾酮（T）]。结果中药组血清中TG、TC、TP、LAC、LDH明显升高,而COR、E2、T、T3含量明显降低;其他指标变化不明显。结论示例辛热药给予正常大鼠9周后,基础代谢加快,内分泌系统功能抑制,可能与辛热药性表达特征相关,具体机制有待进一步探讨。     

补肾化痰汤联合西药治疗生育期多囊卵巢综合征临床研究

目的:观察补肾化痰汤联合西药治疗生育期多囊卵巢综合征(PCOS)疗效。方法:选择符合入选标准的PCOS患者96例,随机分为观察组及对照组各48例。对照组周期性应用去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆),观察组在对照组的基础上联合应用补肾化痰汤,两组患者均于月经周期结束后口服来曲唑促排卵治疗。治疗3个周期后观察两组患者用药前后体质量、体质量指数(BMI)、各生殖激素水平的变化及促排卵治疗后两组子宫内膜厚度、卵泡发育情况及排卵率、妊娠率的差异。结果:两组患者用药前后体质量、BMI、各生殖激素水平比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者促排卵后子宫内膜厚度、优势卵泡率、排卵率及妊娠率等方面比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾化痰汤联合妈富隆、来曲唑治疗PCOS具有降低体质量、月经恢复正常、不良反应少、卵泡发育好、子宫内膜厚度适宜、排卵率和妊娠率高的效果。     

化痰调冲方治疗肥胖型闭经30例临床观察

目的：观察化痰调冲方治疗肥胖型闭经的临床疗效。方法：将60例多囊卵巢综合症（PCOS）中肥胖型闭经患者随机分为两组,治疗组予化痰调冲方治疗,对照组予调经活血片治疗,主要观察两组治疗前后患者的基础体温（排卵情况）和体重指数变化情况,同时测定治疗组治疗前后血清性激素的变化。结果：治疗组排卵率及体重指数的变化情况与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）,且能明显改善血清性激素的分泌。结论：化痰调冲方治疗肥胖型闭经具有促排卵和减轻体重的作用。