重型颅脑损伤术中急性脑膨出治疗体会喻敬国

目的：探索讨论影响重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因以及有效防止措施。方法：分析总结我院2006年1月～2012年12月收治的24例重型颅脑损伤术急性脑膨出采用新处理方法的病例资料作为研究组,并选择2002年1月～2006年12月收治的18例重型颅脑损伤术急性脑膨出病例资料作为对照组,分析2组的治疗效果。结果：研究组恢复较好患者10例,重残10例,死亡4例;对照组恢复较好患者2例,重残6例,死亡10例。2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：重型颅脑损伤术急性脑膨出,需排除迟发颅内血肿后采取控制降压、过度换气、脑室引流、切除额叶脑组织等综合措施,能显著提高治疗效果,降低致残率及病死率。重型颅脑损伤非高血压自发脑内血肿病因非常复杂,早期应明确诊断,积极治疗,以利于提高临床疗效。     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出防治

目的:探讨重型颅脑外伤术中急性脑膨出的防治措施。方法:重型颅脑外伤术程中发生急性脑膨出85例,选择大骨瓣切口,切开头皮及骨窗形成,选择急性硬膜下血肿术中可能发生脑膨出20例,用低温生理盐水(4～10℃)冲洗脑膜使脑温下降。结果:急性脑肿胀组中恢复良好1例,中残4例,重残5例,植物生存6例,死亡19例。颅内迟发性血肿组中同侧脑内血肿24例,恢复良好1例,中残6例,重残4例,植物生存1例,死亡12例;对侧硬膜下血肿3例恢复良好2例、重残1例;对侧硬膜外血肿13例恢复良好8例,重残2例,死亡3例。广泛性脑挫伤组中恢复良好2例、中残2例、重残1例、死亡5例。结论:重型颅脑外伤术中急性脑膨出开颅去骨瓣与全身亚低温降温同时进行。     

重型颅脑损伤术中脑膨出的原因及对策

目的:探讨重型颅脑损伤术中脑膨出的原因及对策。方法:分析2013年1月-2014年1月在我院诊治的重型颅脑损伤术中脑膨出患者30例临床资料,总结脑膨出的原因及对策。结果:30例患者中12例为迟发性颅内血肿,占40.00%;其次是急性弥漫性脑肿胀。本组患者12例恢复良好,5例为重残,3例为中残,2例为植物生存,8例死亡,死亡率26.67%。结论:重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因较多,术者应根据自己的临床经验及患者的临床资料全面评估病情,尽量做到早期预见、有效预防。     

重型颅脑损伤开颅术后脑膨出的临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤术后脑膨出的原因及防治.方法 通过对本院1998年2月至2006年6月重型颅脑损伤术后86例脑膨出患者诊治经过进行分析.结果 治疗后恢复良好56例中残疾10例,重残5例,植物生存6例,死亡9例.结论 术后出现颅内血肿、脑肿胀、脑积水、脑梗塞是造成脑膨出的主要原因,积极针对不同原因采取相应措施可有效防治术后脑膨出.     

重型颅脑损伤开颅血肿清除术中急性脑膨出的原因及综合治疗措施分析

目的:观察和分析重型颅脑损伤患者行开颅血肿清除术时出现急性脑膨出的原因,并探讨其综合治疗措施。方法:选取我院2012年1月~2014年1月间我院收治的行开颅血肿清除术时出现急性脑膨出的60例重型颅脑损伤患者作为临床研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,以总结患者发生急性脑膨出的原因及治疗方案。结果:本组60例患者经治疗后,术后6个月随访显示,死亡(Ⅰ级)22例,植物生存状态(Ⅱ级)3例,重残(Ⅲ级)13例,中残(Ⅳ级)11例,恢复良好(Ⅴ级)11例。导致患者术中出现急性脑膨出的原因主要包括:术中迟发性脑出血、急性弥漫性脑肿胀、脑组织缺氧及缺血、严重脑挫裂伤、脑疝时间长等。结论:尽早判断重型颅脑损伤患者术前具有的急性脑膨出危险因素并及时进行针对性具有非常重要的临床意义,对术中出现急性脑膨出的患者临床医师应针对其发生原因及时采用针对性的综合治疗措施进行治疗。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的主要原因、临床表现和救治措施。方法:对33例重型颅脑损伤开颅术中出现急性脑膨出的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者均行急诊开颅手术治疗。术后恢复良好9例,中残2例,重残2例,植物生存9例,死亡11例。结论:迟发性颅内血肿和急性弥漫性脑肿胀是导致脑膨出的主要原因,早期诊断,针对不同的原因及时采取相应的措施处理是提高救治成功率的关键。     

重型颅脑损伤开颅术巾急性脑膨出28例分析

目的 探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及处理措施.方法 对28例颅脑损伤病人手术中出现脑膨出的形成原因及采取相应的防治措施进行回顾性分析.其中迟发性脑血肿15例,急性弥漫性脑肿胀10例,创伤性休克及低血压、低血氧3例.结果 经积极抢救治疗后按GOS评分,恢复良好2例,中残3例,重残4例,植物状态2例,死亡17例.重残率25%,死亡率为61%.结论 根据不同的病因采取相应的措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,降低重残率及病死率.     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出28例分析

目的 探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及处理措施.方法 对28例颅脑损伤病人手术中出现脑膨出的形成原因及采取相应的防治措施进行回顾性分析.其中迟发性脑血肿15例,急性弥漫性脑肿胀10例,创伤性休克及低血压、低血氧3例.结果 经积极抢救治疗后按GOS评分,恢复良好2例,中残3例,重残4例,植物状态2例,死亡17例.重残率25%,死亡率为61%.结论 根据不同的病因采取相应的措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,降低重残率及病死率.     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出28例分析

目的 探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及处理措施.方法 对28例颅脑损伤病人手术中出现脑膨出的形成原因及采取相应的防治措施进行回顾性分析.其中迟发性脑血肿15例,急性弥漫性脑肿胀10例,创伤性休克及低血压、低血氧3例.结果 经积极抢救治疗后按GOS评分,恢复良好2例,中残3例,重残4例,植物状态2例,死亡17例.重残率25%,死亡率为61%.结论 根据不同的病因采取相应的措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,降低重残率及病死率.     

重型颅脑损伤开颅术巾急性脑膨出28例分析

目的 探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及处理措施.方法 对28例颅脑损伤病人手术中出现脑膨出的形成原因及采取相应的防治措施进行回顾性分析.其中迟发性脑血肿15例,急性弥漫性脑肿胀10例,创伤性休克及低血压、低血氧3例.结果 经积极抢救治疗后按GOS评分,恢复良好2例,中残3例,重残4例,植物状态2例,死亡17例.重残率25%,死亡率为61%.结论 根据不同的病因采取相应的措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,降低重残率及病死率.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出44例临床分析

目的：总结重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的治疗经验。方法通过我院收治的44例患者治疗实践,在治疗半年后进行 GOS 评分,以总结重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床治疗经验。结果44例患者中,分别有4例、6例、14例、2例和18例患者 GOS 评分为良好、中残、重残、植物生存和死亡。其中：因迟发性血肿引起的脑膨出患者29例,良好、中残、重残、植物生存和死亡例数分别为3、4、10、1和11例;因脑肿胀引起的脑膨出患者15例,良好、中残、重残、植物生存和死亡例数分别为1、2、4、1和7例。结论在急性脑膨出的应急处理中,要根据诱发原因,采取针对性的应急处理措施,以提升抢救效果。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治。方法对39例重型颅脑损伤术中脑膨出患者临床资料进行回顾性分析。结果按GOS评定：良好5例,中残9例,重残7例,死亡18例。迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,脑水肿是另一个常见原因。结论根据重型颅脑损伤术中急性脑膨出的不同原因,做好术前和术中的判断,并采取对应的治疗措施能有效减轻脑损害,降低致死率。     

颅脑外伤术中急性脑膨出38例原因分析及其治疗

目的探讨颅脑外伤术中发生急性脑膨出的原因,总结有效的防治措施.方法回顾性分析2010年6月~2012年1月收治的38例颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料,分析术中出现急性脑膨出的主要原因,观察患者的术中情况,采取积极有效的治疗措施.结果本组38例患者中恢复良好者4例,中度残疾10例,重度残疾13例,死亡11例.病因分析表明,迟发性血肿及远隔部位脑内血肿有26例,急性弥漫性脑肿胀10例,合并多器官损伤2例.结论迟发性血肿、急性脑肿胀、重型颅脑损伤及术中继发颅内血肿形成等是颅脑外伤手术中急性脑膨出的主要原因.颅脑外伤术中并发急性脑膨出致残率、致死率高,认真分析病因,采取积极的防治措施是降低其病死率和致残率的有效方法.彻底清除血肿、充分降低颅内压并控制血压、改善脑部的供血供氧等是预防及治疗颅脑外伤手术中发生急性脑膨出积极有效的措施.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因分析（附36例报告）

目的分析重型颅脑损伤术中脑膨出的原因。方法回顾性分析36例重型颅脑损伤术中发生脑膨出临床资料。结果 36例中按GOS评分恢复良好6例,中残3例、重残4例、植物生存3例、死亡20例。结论术中急性脑膨出以迟发性颅内血肿多见,应尽早采取措施,可降低死亡率。     

急性脑膨出在重型颅脑损伤术中的预防与处理

目的:探讨急性脑膨出在重型颅脑损伤开颅术中出现的原因及预防对策。方法:对86例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因、对策及预后进行回顾性分析。结果:(1)迟发性血肿42例,其中同侧脑内血肿8例,硬膜外血肿6例,对侧硬膜外血肿10例,硬膜下血肿6例,脑内血肿8例,大脑纵裂血肿4例;(2)急性弥漫性脑肿胀22例;(3)外伤性大面积脑梗死10例;(4)复合伤患者8例,合并胸、腹部及四肢骨折,有明显的低血压和低血氧症状;(5)术中操作不当,误诊误治4例。结论:在重型颅脑损伤的开颅术中,如出现急性脑膨出,根据不同的原因进行正确处理,可以降低急性脑膨出的重残率及死亡率。     

重型颅脑损伤术中急性膨出的治疗体会

重型颅脑损伤去骨瓣减压术中发生脑膨出在临床上并不罕见。现对我们在2001年1月-2006年12月救治和收治的20例开颅术中发生急性脑膨出的病例临床治疗经过进行分析，报告如下。     

重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的临床分析

目的：对重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的临床分型与治疗进行探讨。方法该研究采取回顾性分析,随机选取2013年2月—2014年1月收治的40例重型颅脑损伤患者的脑膨出症状予以分型分析并采取治疗,对比以上急性颅脑损伤患者的GOS评分情况。结果其中对侧血肿型重型颅脑损伤预后较好,其死亡率仅为10.00%,弥漫性脑肿胀型预后较差,其死亡率高达80.00%,明显较对侧血肿型重型颅脑损伤高,该2组对比差异有统计学意义。结论对于重型颅脑损伤患者予以分型辩证,对患者的预后情况及临床特点具有一定的临床意义。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因及治疗措施

目的总结近年来在救治重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因及治疗疗效。方法对重庆市急救医疗中心神经外科收治的GCS3~8分重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因及治疗疗效进行回顾性总结。结果几年来共收治410例GCS3~8分手术的重型颅脑损伤病人,开颅术中发生急性脑膨出的有32例(7.8%),因急性脑肿胀引起的有10例(31%),因迟发性血肿引起的有21例(66%),其他原因1例(3%)。其中急性脑肿胀者死亡10例(31%),迟发性血肿者死亡7例(22%),总死亡17例(53%),植物生存3例(9.45%),重残4例(12.5%),轻残5例(15.6%),恢复正常生活者3例(9.45%)。结论急性脑肿胀与迟发性血肿引起的脑膨出预后不同,前者死亡率几乎达100%,而远隔部位迟发性血肿只要处理及时,预后良好。因此,尤其应注意远隔部位迟发血肿的可能,以提高治疗效果。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出43例治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因及防治.方法回顾性分析2007.06-2012.06我科收治43例开颅术中出现急性脑膨出患者资料,对其原因及防治进行总结.结果急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿、脑疝脑受压时间长及术中低血压脑组织缺血缺氧等是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因.术后6个月按GOS标准评定,恢复良好3例,中残5例,重残7例,植物生存5例,死亡23例,死亡率53%.结论尽早明确颅脑损伤术中急性脑膨出的原因并及时采取相应措施,可以取得相对较好的效果,降低死亡率.     

幕上适时去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的术中应用

目的:探讨幕上适时去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的效果.方法:对笔者所在医院2008年1月-2012年12月幕上适时去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤23例进行回顾性分析.结果:良好17例(73.91%),中残3例(13.04%),重残2例(8.7%),植物生存1例(4.35%),无死亡病例.结论:根据患者的年龄、血肿的情况、术中脑膨出的程度,采取适时去骨瓣减压也是治疗重型颅脑损伤的较好方法.