呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析

目的研究呼吸内科病房院内肺部真菌感染的可能性诱发因素、真菌类型、基础疾病及治疗效果。方法回顾性分析2010年10月-2012年10月在我院内科治疗时发生院内肺部真菌感染的60例患者的临床资料。结果呼吸内科病房院内肺部真菌感染由机体、真菌与环境综合作用生成,其中,基础疾病继发感染是引起肺部真菌感染的主要原因;主要可能性诱因是长期使用抗生素（56．7％）、各种激素（81．7％）、侵人性操作（53．3％）;白色念珠菌是主要病原菌（73．3％）。随着年龄的增长,呼吸内科病房院内肺部真菌感染的几率提升,60岁以上患者占76．5％。经过综合治疗与抗真菌药物治疗,治疗总有效数为56,总有效率为93．3％。结论呼吸内科病房院内肺部真菌感染无临床特异性,在治疗中要充分利用综合性治疗与高校抗真菌药物治疗,早发现、早诊断,并进行及时预防与治疗,可有效减少院内肺部真菌感染的发生率。     

呼吸内科肺部真菌感染临床治疗分析

目的：探讨本院呼吸内科病房患者肺部真菌感染的诱发因素、临床上的表现以及治疗的方法。方法选取我院在2012年4月-2013年10月期间收治的27例继发肺部真菌感染的患者作为研究对象,并根据术后的随访调查结果进行分析。结果经调查结果发现,在院内肺部真菌感染的发生率3．7％,在临床治疗中,肺部真菌感染并没有明显的特征,需要对患者进行临床观察、结合痰培养以及组织病理学才能确诊。慢性阻塞性肺疾病是继肺部真菌感染最为常见的疾病,其主要诱因为病人因长期使用抗生素以及糖皮质激素,营养不良和化疗等,其主要病原菌为白假丝酵母菌。治疗肺部真菌感染以抗真菌治疗和原发疾病的综合治疗为主。结论肺部真菌是引起呼吸系统疾病以及继发导致感染的重要病原体,另外,白假丝酵母菌是引起肺部真菌感染的致病菌,为提高真菌感染的治愈率,不仅需要采取有效的抗真菌治疗,而且还需要积极的综合治疗。     

单倍型异基因造血干细胞移植后患者肺部真菌感染的临床研究

目的探讨单倍型异基因造血干细胞移植后肺部真菌感染的临床特点及治疗方法,为抗真菌治疗提供依据。方法对2010年1月-2013年1月医院血液科采用单倍型异基因造血干细胞移植治疗75例患者的临床资料进行回顾性研究,供者接受粒细胞集落刺激因子动员,采用骨髓加外周血干细胞联合移植,预处理方案以改良BUCY方案为主,移植后观察患者发生肺部真菌感染、并发症及疗效。结果 75例患者中12例发生肺部真菌感染,感染率为16.0%,2例通过支气管镜病理确诊,4例通过影像学及痰培养确诊,6例通过影像学、G试验及GM试验临床诊断;12例发生肺部真菌感染患者应用伏立康唑、卡泊芬净等一线抗真菌治疗后,6例治愈、6例死亡,肺部真菌感染患者病死率为50.0%。结论单倍型异基因造血干细胞移植后肺部真菌感染率、病死率高,应经验性选择抗真菌药物治疗。     

老年人真菌性肺炎20例分析

目的分析老年人肺部真菌感染的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析20例老年性肺部真菌感染患者的病历资料。结果20例患者共分离出菌株25株：白色念珠菌9株（36％），热带念珠菌7株（28％），光滑念珠菌4株（20％），曲霉菌3株，毛霉菌1株，其他酵母菌1株。抗真菌治疗后痊愈8例，好转9例，2例无效，1例死亡。结论老年患者的免疫力低下导致了肺部真菌感染的高发，早期诊断、严格的抗真菌治疗是治愈的关键。     

肺结核并肺部真菌感染128例临床分析

目的：探讨肺结核治疗过程中并发肺部真菌感染的原因及临床特点。方法：回顾性分析128例肺结核并发肺部真菌感染患者的临床资料。结果：肺结核并真菌感染者中以复治病例、老年患者为多,长期使用广谱抗生素、激素和免疫抑制剂及合并糖尿病、低蛋白血症为主要易患因素。结论：肺结核并肺部真菌感染与患者肺组织结构严重破坏、免疫功能低下和菌群失调有关。由于缺乏典型的临床表现,易误诊误治,应及时行痰真菌检查或组织病理学检查,必要时诊断性抗真菌治疗,以免延误治疗时机。     

中晚期肺癌患者肺部真菌感染的临床特点与抗真菌药物治疗分析

目的探讨中晚期肺癌患者发生肺部真菌感染的临床特点与抗真菌药物治疗效果,为临床治疗提供经验与参考。方法随机选取2012年6月-2015年1月医院治疗的中晚期肺癌发生肺部真菌感染患者共78例作为研究对象,分析感染病原菌特点以及抗真菌药物治疗效果,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果患者年龄、住院时间、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、化疗、侵入性操作及白细胞数量等级等是肺部真菌感染相关危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);共检出37株真菌,以假丝酵母菌属为主,共30株占81.1%;白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药率均为0,克柔假丝酵母菌对所有抗真菌药物的耐药率均为0,热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药率均为0。结论中晚期肺癌患者肺部真菌感染多为假丝酵母菌属,应选取敏感抗真菌药物抑制感染。     

肺结核合并肺部真菌感染的临床分析

目的分析肺结核合并肺部真菌感染的临床特点、原因及治疗措施。方法对本院2008年6月～2010年12月52例肺结核合并肺部真菌感染的患者资料进行回顾性分析,总结肺结核合并肺部真菌感染的临床特点、发病原因及治疗方法。结果肺结核合并肺部真菌感染的患者无特异性临床表现,感染的原因主要是长期使用广谱抗生素、糖皮质激素以及患者免疫力低下等。52例患者均根据痰菌培养结果及药敏试验对症给予抗真菌药物氟康唑、两性霉素B等治疗,49例患者痰菌培养结果转阴,1例白色念珠菌感染患者仍然为阳性,2例患者发生多器官衰竭死亡。结论老年、长期使用抗生索、肺结核反复复发等是肺结核并发真菌感染的高危因素,临床应加强对真菌感染高危患者的预防并及早采用经验性抗真菌治疗。     

神经外科重症监护室肺部真菌感染的高危因素

目的分析神经外科重症监护室肺部真菌感染的高危因素,探讨早期诊治的对策。方法按目前国内对肺部真菌感染的诊断标准,分析收治我科重症监护室的58例肺部真菌感染患者的临床资料。结果58例患者共分离出真菌117株,其中念珠菌属占92.3%;高危因素包括基础疾病重、昏迷时间长,长期应用广谱抗生素、大剂量使用激素、气道开放和各类有创导管等;氟康唑治疗效果好。结论重视消除肺部真菌感染的高危因素,早期诊断和早期预防性使用抗真菌药物能有效降低肺部真菌感染的发生率。     

COPD合并肺部真菌感染的治疗体会

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部真菌感染的高危因素,临床特点,抗真菌治疗效果。方法回顾性分析60例COPD合并肺部真菌感染患者的临床资料。结果长期应用广谱抗生素及糖皮质激素,侵袭性操作及合并症是其致病的高危因素。综合治疗的基础上给予氟康唑抗真菌治疗总有效率为60%。结论尽早诊断及时抗真菌治疗是减少COPD合并肺部真菌感染死亡率的重要措施。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的相关危险因素与耐药性分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部真菌感染的相关危险因素与耐药性,为临床抗感染治疗提供参考。方法回顾性分析2015年1月-2018年12月本院住院治疗的COPD患者的临床资料。结果 946例COPD患者中合并肺部真菌感染74例,感染率为7.8%。患者年龄≥60岁、并存糖尿病、有吸烟史、合并其他呼吸系统疾病、滥用抗菌药物、长时间应用激素、机械通气、长时间住院和低蛋白血症等因素是COPD合并肺部真菌感染的相关危险因素(P0.05)。病原菌以白假丝酵母菌最为常见,占45.9%。真菌对两性霉素B、制菌霉素、氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率分别为0.0%、0.0%、9.9%、12.7%、21.1%。结论 COPD合并肺部真菌感染的危险因素较多,病原菌以白假丝酵母菌为主,真菌对常用抗真菌药物保持良好的抗菌活性,临床应及早对可能的危险因素进行干预,及时给予抗真菌治疗。     

肾移植患者术后肺部真菌感染的CT特征分析

目的研究肾移植患者术后真菌感染的CT特征以及经对症治疗后的临床效果,以期为临床治疗提供参考。方法选取2011年1月-2013年1月入院诊治的肾移植术后肺部真菌感染的患者64例,选取资历高的医师组成阅片小组,对患者的CT征象进行分析,并观察对症治疗后患者的预后。结果真菌检出阳性55例,阳性率为85.94%;其中以白色假丝酵母菌居多占32.77%,其次为烟曲霉菌占21.82%,近平滑假丝酵母菌12.73%;肺部真菌感染的CT表现复杂多变,呈多种性质和形态改变,肺部可见单一性质改变,也可见多种病变同时或先后并存,其中以肺门纵隔淋巴结肿大居多占15.65%,其次为结节性病灶占14.06%、肿块占14.06%;64例患者抗真菌治疗5~45d,治疗时间(13.8±3.2)d;死亡18例病死率为28.13%,治疗有效44例、有效率为68.75%。结论肾移植术后肺部真菌感染CT征象多样,缺乏典型性,需临床医师仔细鉴别诊断,肾移植术后肺部真菌感染病死率高、预后较差,应根据微生物培养结果选择合适的抗真菌药物。     

68例ICU重症患者肺部真菌感染的临床治疗分析

目的探讨采用抗真菌药物治疗ICU重症患者肺部真菌感染的临床疗效。方法随机抽取ICU重症患者肺部真菌感染患者68例,将其为两组,对照组33例,治疗组35例;对照组采用方法当患者临床出现症状后给予用抗真菌药物治疗,治疗组采用方法患者临床未出现症状预防性应用抗真菌药物治疗,并对两组患儿体温、咳嗽、咳痰、肺部啰音消退时间及治疗起效时间进行观察和分析。结果治疗组临床症状及体征均较用对照组消失早(P<0.05),改善时间少于对照组,治疗组总有效率91.43%,用对照组总有效率78.79%,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论对ICU重症患者肺部真菌感染者采用预防性药物治疗,疗效显著,降低死亡率,值得在临床上推广应用。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染的临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部真菌感染的临床特点,分析真菌分布及感染危险因素,以指导临床治疗与预防。方法回顾性分析2008年1月-2013年10月649例老年COPD患者的临床资料,对患者的痰液进行真菌培养,记录其在住院期间是否并发肺部真菌感染,分析真菌的分布,并采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果 649例COPD患者中并发肺部真菌感染34例,感染率为5.24%;34例感染患者共培养出真菌34株,其中以白色假丝酵母菌为主20株,占58.9%,其次为热带假丝酵母菌5株、曲霉菌属4株,分别占14.7%、11.8%;患者高龄、糖尿病、糖皮质激素及抗菌药物的使用、侵入性操作等原因是老年COPD患者肺部真菌感染的主要危险因素。结论肺部真菌感染是老年COPD患者严重的并发症,减少或避免可能导致真菌感染的各种因素,早期诊断及治疗可减少肺部感染的概率、降低患者的病死率。     

54例院内感染肺部真菌的临床分析

目的探讨阜新市中心医院住院部呼吸病房患者院内感染肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗。方法采用回顾性分析方法对2006年10月2007年10月收住笔者所在医院住院部治疗,经微生物检查证实继发肺部真菌感染的患者54例进行分析。结果在住院病房中,院内肺部真菌感染发生率为3.8％,慢性阻塞性肺疾病（51.8％）是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病,长期使用广谱抗生素（96.3％）、低蛋白血症（59.3％）、长期使用糖皮质激素（33.3％）及合并糖尿病是主要易患因素。肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养、组织病理学和临床表现来确定,病原菌以白色假丝酵母菌（61.1％）为主,氟康唑治疗有效率92.2％。结论院内肺部真菌是呼吸系统疾病继发感染的重要病原体,而白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌,有效的抗真菌治疗外,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。     

类风湿性关节炎患者糖皮质激素用量及时间与肺部真菌感染发生的相关性研究

目的开展类风湿性关节炎(RA)患者糖皮质激素用量及时间与肺部真菌感染发生的相关性研究,为临床糖皮质激素的运用提供依据。方法对2013年6月-2016年4月医院收治85例RA患者临床资料进行回顾性分析,记录患者肺部真菌感染情况,比较患者一般资料对感染率的影响,并采用ROC曲线分析糖皮质激素累积治疗时间、3周内日均糖皮质激素的用量对肺部真菌感染的影响。结果 85例RA患者中,发生肺部真菌感染患者32例,感染率37.65%;发生肺部真菌感染患者其糖皮质激素累积治疗时间以及糖皮质激素日均使用量均显著高于未感染患者,差异有统计学意义(P<0.05);糖皮质激素累积用药时间预测RA患者肺部真菌感染ROC曲线下面积为0.739(P<0.05);糖皮质激素日均用量预测RA患者肺部真菌感染ROC曲线下面积为0.857(P<0.05)。结论糖皮质激素的长期、大量运用可能导致类风湿性关节炎患者肺部真菌感染的风险增加,因此对于类风湿性关节炎患者的临床治疗,需要注意糖皮质激素的合理使用,避免患者发生肺部真菌感染。     

危重症患儿侵袭性肺部真菌感染的早期干预

目的 探讨拟诊危重症患儿侵袭性肺部真菌感染的早期抗真菌治疗疗效. 方法采用前瞻性研究方法,以我科危重症患儿中拟诊侵袭性肺部真菌感染为治疗组,临床诊断侵袭性肺部真菌感染为对照组,治疗组在拟诊真菌感染时即应用抗真菌药物,对照组在临床诊断时应用抗真菌药,比较两组患儿临床疗效. 结果治疗组较对照组在退热时间、气促、咳嗽明显缓解时间、肺部阳性体征消失时间及血气恢复、肺部病变吸收时间、病原菌清除时间、住院时间等方面明显缩短,预后较好,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论危重症患儿侵袭性肺部真菌感染的早期抗真菌治疗疗效较好,值得临床推广使用.     

肺心病继发肺部真菌感染的40例临床分析

目的 对肺心病继发肺部真菌感染患者的临床特点进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 抽取在2010年7月-2013年7月间我院收治的肺心病继发肺部真菌感染患者40例,对其临床资料展开回顾性分析分析.结果 本组患者男性多于女性;临床表现以咳嗽、气喘、咯痰以及肺部湿啰音为主;X线片检查发现有95 %的患者存在炎性改变;中性粒细胞超过0.75者占80 %;诱发因素多位抗生素应用不合理所导致;经抗真菌治疗后,真菌转阴38例,治愈30例,死亡2例.结论 肺心病合并真菌感染的主要原因为坑生素的不合理使用,因此临床应加强抗生素的应用管理,促进用药合理性,降低不良反应以及并发症的发生,提高患者的住院安全和临床治疗有效率.     

呼吸内科患者肺部真菌感染的临床研究

目的 对呼吸内科肺部真菌感染患者的病史、诱发因素、感染菌种、治疗效果以及预后进行临床分析研究.方法 所有患者均给予相应的对症支持治疗和抗真菌治疗,细菌感染患者应用相应敏感抗菌药物治疗;对67例患者的病史、诱发因素、感染菌种、治疗效果以及预后进行分析.结果 患者在经过对症及抗真菌治疗后,大部分患者临床症状完全消失,部分患者临床症状减轻;以年龄≥61岁、住院时间≥30 d、应用抗菌药物、基础疾病主要为慢性阻塞性肺疾病是下呼吸道真菌感染的易感因素;真菌感染以白色假丝酵母菌感染率最高,占41.25％.结论 对呼吸内科患者肺部的真菌感染要提高警惕,减少其诱发因素,抗真菌治疗要坚持早期、足量、足疗程、规范化的治疗原则.     

脑卒中深部真菌感染的临床分析

目的 探讨脑卒中深部真菌感染情况、治疗方法及效果.方法 回顾性分析医院2010年1月- 2011年6月确诊的927例脑卒中患者深部真菌感染情况,并观察其治疗效果.结果 脑卒中感染深部真菌的感染率为4.53％,感染患者年龄为66～73岁,深部真菌感染以白色假丝酵母菌为主,占78.95％;感染部位以肺部为主,占77.19％;复查率76.19％,治愈率为46.875％;复查深部真菌感染的脑卒中患者治愈率与真菌总清除率均为46.87％.结论 根据患者自身情况和感染的深部真菌种类选择适宜抗真菌药物,可有效清除脑卒中患者感染的深部真菌.     

院内肺部真菌感染45例临床分析

[目的]了解院内肺部真菌感染的发病情况、相关因素、菌株分布及治疗现状. [方法]对2000年1月～2007年12月期间诊断的院内肺部真菌感染患者的临床资料进行分析. [结果]共诊断院内肺部真菌感染45例;慢性阻塞性肺疾病是最常见的呼吸系统基础疾病,占66.7%;39例患者(86.7%)具有肺部真菌感染的危险因素.抗真菌治疗的有效率为82.2%.[结论]呼吸科病房患者院内肺部真菌感染以念珠菌感染所占比例最高,应早期采用有效的干预措施.