瓜氨酸对重症病人急性胃肠功能障碍的评估价值

目的：探讨瓜氨酸对重症病人急性胃肠功能障碍的评估价值。方法：采用前瞻性研究方法，选择ICU及EICU的重症病人113例，根据是否发生急性胃肠损伤(AGI)分为AGI组(n=73)和非AGI组(n=40),统计分析2组病人的血清瓜氨酸水平，并分析AGI组病人的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、28 d死亡率，然后分析其相关性。结果：AGI组不同临床分级病人第3天的血清瓜氨酸水平均低于第1天(P<0.05);第1天、第3天的血清瓜氨酸水平，AGI组Ⅰ级病人高于Ⅱ级和Ⅲ级，Ⅱ级和Ⅲ级病人高于Ⅳ级，差异均有统计学意义(P<0.01);AGI组各分级病人均低于非AGI组(P<0.01)。AGI组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级病人的MODS评分和28 d死亡率均逐渐升高(P<0.01),APACHEⅡ评分Ⅰ级病人低于Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级(P<0.05～P<0.01)。AGI组病人的血清瓜氨酸水平与临床分级(r_s=-0.731)、APACHEⅡ评分(r=-0.573)、MODS评分(r=-0.61...     

危重症患者胃肠功能障碍恢复对患者预后的影响

目的 探讨危重症病人胃肠功能障碍的恢复与患者预后的关系.方法 按胃肠功能恢复情况分为胃肠功能障碍改善组82例和胃肠功能障碍未改善组88例,通过急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及患者病死率情况分析评价危重症患者胃肠功能障碍的恢复对其预后的影响.结果 胃肠功能障碍改善组APACHEⅡ评分、MODS发生率及病死率,均较胃肠功能未明显恢复病人显著降低.结论 积极恢复危重症患者的胃肠功能对患者的预后有十分重要的意义.     

脓毒症合并急性胃肠损伤的危险因素与预后调查分析

目的 探讨脓毒症并发急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury, AGI)的危险因素及与预后相关的危险因素。方法2012年9月至2014年9月于同济大学附属同济医院急诊监护室住院治疗的脓毒症患者,62例合并AGI,49例无AGI。总结分析其病因、临床特点以及发生AGI及预后相关的影响因素。结果 脓毒症患者111例,年龄(77.38±14.28)岁,男性62例(55.9%),女性49例(44.1%)。AGI 62例(55.9%)。72h死亡3例。AGI Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级发生率构成比依次为: 53.2%,29.0%,14.5%,3.3%。AGI组与非AGI组年龄、性别构成、APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)。AGI组ICU住院天数多于非AGI组,MODS发生率、机械通气比例明显高于非AGI组,AGI组患者PCT、ALT、cTnI、乳酸水平明显高于非AGI组,AGI组体液免疫指标(IL-4、IL-6)明显高于非IGI组(P<0.05)。恶化组与非恶化组比较: 白细胞、PCT、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。ICU住院天数延长,男性患者、低血压、MODS、AGI比例较高,危重评分、血乳酸、AST、BUN、体液免疫指标(IL-2、IL-4、IL-6)水平较高(P<0.05)。Logistic回归分析显示: 心力衰竭、低血压、MODS是脓毒症发生AGI的危险因素,男性是脓毒症预后不佳的危险因素。结论 急性胃肠损伤在脓毒症患者发生率较高,临床医生需关注其危险因素,提前干预。     

血浆瓜氨酸对重症患者肠内营养时机选择的价值研究

目的 探讨针对重症患者实施血浆瓜氨酸水平测定对其肠内营养时机选择的价值。方法 本院于2018年9月至2020年9月纳入240例ICU重症患者开展研究。根据急性胃肠损伤(AGI)诊断标准观察患者AGI发生情况并开展AGI分级(其中AGIⅠ～Ⅳ级患者各60例),随后对所有患者进行血浆瓜氨酸水平测定,比较不同AGI分级患者一般资料、病情严重程度、预后情况及各阶段(入组时、肠内营养开始实施时、出现胃肠道相关并发症时)血浆瓜氨酸水平;再根据血浆瓜氨酸检测水平分组,其中浓度≥12μmol/L的137例患者纳入试验组,将血浆瓜氨酸浓度12μmol/L的103例患者纳入对照组;探讨肠内营养时机的选择。结果 AGIⅣ级患者APACHEⅡ评分、SOFA评分及28 d病死率显著高于AGIⅠ、Ⅱ、Ⅲ级,其ICU治疗时间明显长于其他三级,而AGIⅣ级患者血浆瓜氨酸水平显著低于AGIⅠ、Ⅱ、Ⅲ级;试验组患者肠内营养24 h喂养量明显多于对照组,其喂养目标达标时间显著短于对照组;试验组喂养不耐受、胃潴留、腹泻及腹胀、胃肠道出血、腹腔高压等胃肠道相关并发症发生率及28 d病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 重症患者血浆瓜氨酸水平与其病情严重程度及AGI分级呈反比,通过测定血浆瓜氨酸含量可预测患者发生胃肠道并发症的风险,从而明确肠内营养开展时机(血浆瓜氨酸浓度≥12μmol/L)。     

欧洲腹部疾病工作组急性胃肠功能损伤工作指南在ICU患者中的应用

目的 依据2012年欧洲腹部疾病工作组（WGAP）制订的急性胃肠功能损伤（AGI）工作指南中AGI的临床分级标准,对ICU患者的胃肠功能和临床结局进行评估,探讨AGI分级在临床实践中的可行性。方法 选取2010年1月-2011年12月深圳市人民医院ICU患者874例,根据欧洲2012年AGI工作指南对患者胃肠功能进行分级,共0～Ⅳ级。记录不同病因患者病死率、不同AGI分级患者病死率及ICU住院时间,比较不同AGI分级的原发性与继发性AGI患者病死率。结果 874例患者中共159例死亡,病死率为18.2%。AGI 0级者471例,Ⅰ级者118例,Ⅱ级者180例,Ⅲ级者76例,Ⅳ级者29例。AGI分级与病死率、ICU住院时间呈正相关（rs=0.580、0.374,P＜0.001）。403例AGI患者中原发性AGI患者181例,继发性AGI患者222例。原发性AGIⅡ级和Ⅲ级患者病死率分别为7.7%（7/91）、53.1%（17/32）,均低于继发性AGIⅡ级和Ⅲ级者病死率52.8%（47/89）、84.1%（37/44）（χ2=43.613、8.637,P＜0.05）|原发性AGIⅠ级患者病死率为0,继发性AGIⅠ级患者病死率为7.3%（6/82）,两者比较,差异无统计学意义（χ2=1.466,P=0.106）|原发性AGI Ⅳ级患者病死率为90.9%（20/22）,继发性AGIⅣ级患者病死率为85.7%（6/7）,两者比较,差异无统计学意义（P=0.579）。结论 随着AGI分级升高,患者病死率增高,ICU住院时间延长。欧洲2012年AGI工作指南推荐的AGI定义及分级在临床实践中具有可行性和有效性,仍需进一步研究探讨。     

生大黄并微生态制剂对MODS患者胃肠功能障碍的影响

目的:观察生大黄联合微生态制剂早期应用对多器官功能障碍综合征(MODS)患者胃肠功能障碍的影响.方法:96例MODS患者随机分为两组:对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上早期给予生大黄联合微生态制剂治疗.在治疗前及用药后7、14 d对两组患者进行胃肠功能评分、APACHEⅡ评分和比较,并对28 d后的转归情况进行比较.结果:MODS患者在治疗后7、14 d胃肠功能评分及APACHEⅡ评分,治疗组改善明显,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);28 d患者总病死率较对照组明显降低(P＜0.05),且APACHEⅡ评分在8～20分间患者的病死率较对照组显著降低(P＜0.01).结论:生大黄联合微生态制剂早期应用能够改善MODS患者的胃肠功能及预后.     

改良早期预警评分与急性胃肠损伤分级对急性酒精中毒严重程度及预后的研究

目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)与急性胃肠损伤(AGI)分级在急性酒精中毒救治中的应用价值。方法 收集80例急性酒精中毒患者的病历资料,记录患者的意识状态及临床指标,包括体温、呼吸频率、心率、收缩压,以及患者的消化道症状,应用MEWS及AGI分级进行分析。结果 (1)急性酒精中毒患者的预后:轻度中毒组与中度中毒组相比,年龄(34.34±14.18)、恢复情况(1.00±0.00)、MEWS(2.6±1.52)、AGI分级(1.00±0.00)有显著差异(P＜0.05);重度中毒组的恢复情况(1.33±0.97)、AGI分级(2.71±0.46)与中度中毒组相比,也有显著差异(P＜0.05)。(2)急性酒精中毒患者的AGI分级:与AGIⅡ级相比,AGIⅠ级的年龄(34.83±14.88)、恢复情况(1.03±0.17)、MEWS(2.67±1.55)、严重程度(1.03±0.17)有显著差异(P＜0.01),AGIⅢ级的恢复情况(1.00±1.03)、严重程度(2.94±0.25)有显著差异(P＜0.01);与AGIⅢ级相比,AGIⅠ级的年龄(46.21±11.41)、MEWS(4.54±2.29)有显著差异(P＜0.01)。(3)急性酒精中毒患者的MEWS评分:与MEWS≥5分组及MEWS＞9分组相比,MEWS＜5分组的AGI分级(1.54±0.73)、严重程度(1.54±0.73)有显著差异(P＜0.01)。(4)COX回归分析显示,AGI分级与急性酒精中毒患者严重程度呈正相关。结论 MEWS与AGI分级联合使用可以有效评估急性酒精中毒患者病情严重程度及预后。     

肉桂粉穴位贴敷联合西医常规疗法治疗脾阳虚型脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的观察肉桂粉穴位贴敷联合西医常规疗法治疗脾阳虚型脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法将90例脾阳虚型脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组、对照组,每组45例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用肉桂粉穴位贴敷。两组均连续治疗7 d,比较胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹围、腹内压、平均胃潴留量、急性胃肠损伤(AGI)分级、急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、中医证候积分、实验室相关指标的变化情况,随访多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28 d病死率。结果①试验期间,对照组脱落1例,治疗组脱落2例,最终完成试验者87例,其中对照组44例,治疗组43例。②治疗前后组内比较,两组胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹围、腹内压、平均胃潴留量较治疗前减少(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹围、腹内压、平均胃潴留量少于对照组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组的AGI分级情况均较治疗前有所改善(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组AGI分级情况好于对照组(P<0.05)。④治疗前后组内比较,两组的APACHE Ⅱ评分、中医证候积分均较治疗前减少(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组APACHE Ⅱ评分、中医证候积分少于对照组(P<0.05)。⑤治疗前后组内比较,两组的血清WBC、PCT水平均较前下降(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组血清WBC、PCT水平低于对照组(P<0.05)。⑥治疗组、对照组MODS发生率分别为6.7%、22.2%,治疗组MODS发生率低于对照组(P<0.05);治疗组、对照组28 d病死率分别为17.8%、24.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与西医常规疗法相比,肉桂粉穴位贴敷联合西医常规疗法可以更好地改善脾阳虚型脓毒症胃肠功能障碍患者的胃肠功能,改善病情,控制炎症反应,降低MODS发生率。     

颅脑损伤患者急性胃肠损伤的危险因素分析

目的：分析颅脑损伤患者继发急性胃肠损伤( AGI)的危险因素。方法回顾分析2010年1月至2013年12月在皖南医学院附属黄山市人民医院重症医学科住院的239例颅脑损伤患者的临床资料,并进行统计学分析。结果231例患者(96．65%)发生AGI,其中Ⅰ级180例,Ⅱ级49例,Ⅲ级2例；无AGI 8例(3．35%)。合并低灌注153例,合并高血压23例,合并糖尿病4例。格拉斯哥昏迷评分( GCS评分)是AGI发生的高危因素,合并糖尿病、高血压及低灌注等与AGI关联度不高。结论颅脑损伤后,AGI的严重程度与颅脑损伤的严重程度有关,GCS评分是发生AGI的独立危险因素。     

大黄附子合小承气汤对脓毒症患者胃肠功能及炎症因子的影响

目的 观察大黄附子合小承气汤对脓毒症患者胃肠功能及炎症因子的影响。方法 将50例脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。两组均给予西医基础治疗,治疗组另经胃管注入大黄附子合小承气汤治疗,疗程为2周。评估两组患者治疗前和治疗72 h后急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury,AGI）分级情况;比较两组患者治疗前后胃肠功能障碍评分、急性生理学及慢性健康评估Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭评估（sequential organ failure assessment,SOFA）评分变化及炎症指标［白细胞（white blood cell,WBC）,高敏C-反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）,降钙素原（procalcitonin,PCT）］变化情况;比较两组患者住院时间及病死率。结果 经72 h的治疗后,对照组AGI分级无明显变化（P>0.05）,治疗组患者AGI分级明显降低（P<0.05）,且治疗组AGI分级改善程度明显优于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗前胃肠功能障碍评分、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分和WBC、hs-CRP、PCT均显著降低（P<0.05）,且治疗组上述指标下降程度显著大于对照组（P＜0.05）。两组病死率和总住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 早期运用泻热通腑法能显著改善脓毒症患者胃肠功能障碍,改善预后。     

浅析胃肠功能障碍与衰竭对老年危重病患者临床预后的影响

目的分析胃肠功能障碍与衰竭对老年危重病患者临床康复情况及预后的影响,旨在为老年人的危重病临床护理与治疗提供参考。方法以我院2013年10月-2015年02月诊治的80例老年危重病患者作为研究对象,有无胃肠功能障碍与衰竭为依据分为观察组和对照组各40例。入院治疗一个月后主要对患者APACHE Ⅱ评分、死亡率及多个器官功能障碍综合征的发生率进行对比分析,来观察胃肠功能障碍或衰竭和患者的死亡,MODS发生率及APACHE Ⅱ生理评分之间的关系。结果观察组与对照组患者治疗期间的APACHE Ⅱ评分分别是(47.319±5.006)和(32.122±4.506),死亡率分别为55%与30%,多器官功能障碍综合征发生率为90%和62.5%,两组在这几个显著指标上的差异具有统计学意义(P0.05)。结论胃肠功能障碍与衰竭会对老年危重病患者临床及预后产生极大的影响,因此在临床上需给予高度重视。     

危重症病人胃肠功能障碍与预后关系的临床研究

目的:探讨危重症病人的胃肠功能障碍与预后的关系。方法:本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的46例胃肠功能障碍危重症患者作为观察组,选择同期46例非胃肠功能障碍危重症患者作为对照组,观察胃肠功能障碍与患者预后的相关关系。结果:与对照组相比,观察组患者的APACHEⅡ评分显著升高(P0.05)。观察组患者的多器官功能障碍综合征发生率为45.7%,较对照组的19.6%显著升高(P0.05)。观察组患者的死亡率为34.8%,较对照组13.0%显著升高(P0.05)。结论:危重症病人的胃肠功能障碍对其预后具有严重不利影响,应对胃肠功能障碍患者进行及时治疗。     

原发性与继发性急性胃肠功能损伤临床特征的差异及对预后的影响

目的观察原发性与继发性急性胃肠功能损伤（AGI）临床特征的差异及对预后的影响。方法选取2014年3月1日至8月30日浙江省内14家医院ICU收治时发生AGI的患者470例,其中原发性AGI65例,继发性AGI405例;均给予肠内营养（EN）或静脉营养支持。收集并比较原发性与继发性AGI患者基本资料、营养支持情况及胃肠道症状和临床预后,采用Cox风险回归模型分析AGI患者60d死亡的影响因素。结果继发性AGI患者收缩压低值、舒张压低值、合并糖尿病比例、入ICU时急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、综合AGI分级Ⅰ及Ⅱ级比例、48h内建立EN比例、7d内腹泻发生率及第1、4、7天EN热量均明显高于原发性AGI患者（均P＜0.05）,合并脓毒症比例、乳酸水平、7d平均残胃量、7d平均腹内压均明显低于原发性AGI患者（均P＜0.05）。继发性AGI患者ICU住院时间、机械通气时间、第7天APACHEⅡ及28、60d死亡率均明显高于原发性AGI（均P＜0.05）;而第7天序贯器官衰竭评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。年龄（HR=1.01）、综合AGI分级（HR=2.32）、APACHEⅡ（HR=1.04）、乳酸水平（HR=1.06）、AGI类型为继发性（HR=2.26）是AGI患者60d死亡的独立影响因素（均P＜0.05）。结论继发性AGI患者入ICU后胃肠功能损伤程度相对较轻,但机械通气时间及ICU住院时间较原发性AGI患者明显延长。继发性AGI是AGI重症患者60d死亡的独立危险因素。     

急性呼吸窘迫综合征患者预后的危险因素分析

目的研究影响急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的危险因素。方法回顾分析2008年1月至2011年1月145例ARDS患者资料,分为存活组(n=80)和死亡组(n=65)。分别从年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、器官功能不全数目、脓毒症严重程度、肺源性与非肺源性ARDS等方面分析与患者预后的关系。结果单因素分析显示存活组和死亡组之间,年龄(P<0.001)、APACHEⅡ评分(P<0.001)、SOFA评分(P=0.003)、器官功能不全数目(P<0.001)、脓毒症严重程度(P<0.001)、肺源性与非肺源性ARDS(P=0.043)、是否应用抗凝剂(P=0.006)差异有统计学意义。多因素分析显示,APACHEⅡ评分(P=0.016,OR:1.095,95%CI:1.017～1.179)、脓毒症严重程度(P<0.001,OR:2.559,95%CI:1.609～4.072)、肺源性与非肺源性ARDS(P=0.033,OR:0.348,95%CI:0.131～0.920)影响预后。结论 APACHEⅡ评分、脓毒症严重程度、ARDS诱发因素是影响ARDS患者预后的独立危险因素。     

严重多发伤患者中胃肠功能障碍分析（附62例报道）

目的分析胃肠功能障碍和严重多发伤患者病情之间的关系,并探讨不同治疗模式对患者预后的影响。方法分析62例严重多发伤患者的临床资料,其中有胃肠功能障碍者24例,无胃肠功能障碍者38例,这些患者收住或转入医院中心ICU治疗的23例、神经外科17例、骨科15例、普外科5例、胸外科2例。分析这些患者的急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、创伤严重度评分（ISS）、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率,并分析比较组间差异。结果 62例患者有24例（38.7%）发生胃肠功能障碍,其APACHEⅡ评分、ISS评分和MODS发生率与无胃肠功能障碍组相比均明显升高（均P〈0.01）;ICU收治患者的胃肠功能障碍发生率明显低于其他科室（均P〈0.05）。结论严重多发伤患者出现胃肠功能障碍提示患者病情严重,采用整体化观念的综合治疗措施可以改善胃肠功能,提高疗效。     

急腹症Ⅲ号鼻饲、灌肠治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床疗效观察

目的观察急腹症Ⅲ号鼻饲、灌肠治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法选取2015年7月～2017年2月我院急诊科EICU收治的APACHEⅡ评分≥20分,年龄≥18岁的危重症患者86例为研究对象,随机分为治疗组及对照组,每组43例;两组均予相同基础治疗,治疗组患者在此基础上予以急腹症Ⅲ号鼻饲、灌肠治疗。记录治疗前、治疗1周后APACHEⅡ、MODS评分、胃肠功能评分、腹内压。结果治疗1周后,治疗组APACHEⅡ评分、MODS评分、胃肠功能评分、腹内压与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组APACHEⅡ、MODS评分、胃肠功能评分及腹内压均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组的肠蠕动、肛门排气与排便时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组的ACS与MODS并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急腹症Ⅲ号鼻饲联合灌肠治疗可改善腹内压、胃肠功能评分、危重症评分,对危重患者胃肠功能障碍具有防治作用。     

影响ARDS患者预后的危险因素分析

目的探讨并分析影响急性呼吸窘迫症（ARDS）患者预后的危险因素。方法收集86例ARDS患者的临床资料,用Logistic逐步回归法分析患者年龄、使用呼吸机、血糖、继发肺部感染、发病早晚及基础疾病与患者预后的关系,分析ARDS患者预后的危险因素。结果 86例ARDS患者死亡40例,存活46例,死亡率为46.51%（40/86）。其中感染组与非感染组,肺部感染组与非肺部感染组,合并基础疾病组与无基础疾病组、合并MODS组与无MODS组比较,感染组、肺部感染组、合并基础疾病组、合并MODS组死亡率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。对患者年龄、基础疾病、感染原因导致的ARDS、机械通气、血糖、合并MODS、早发与晚发ARDS、确诊时APACHE评分、确诊时ALB指标、确诊时BUN指标进行单因素方差分析后,再对分析结果中具有统计学差异的变量进行Logistic多因素回归分析,结果显示,年龄、基础疾病、感染原因导致的ARDS、合并MODS、确诊时APACHEⅡ评分等可能是ARDS患者预后的危险因素。结论年龄、基础疾病、感染原因导致的ARDS、合并MODS、确诊时APACHEⅡ评分与ARDS患者预后密切相关。     

小承气汤合四君子汤加减治疗脓毒症胃肠功能障碍临床研究

目的 探讨小承气汤合四君子汤加减治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法 将60例脓毒症患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予小承气汤合四君子汤加减治疗,2组均治疗14d。比较2组治疗前后急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury,AGI）分级,胃肠功能障碍、急性生理学及慢性健康评估Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评估（sequential organ failure assessment,SOFA）评分,血清白细胞（white blood cell,WBC）、高敏C-反应蛋白（high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）水平。结果 治疗72h后,观察组AGI分级中Ⅰ级患者占比升高（P<0.05）,Ⅲ级患者占比降低（P<0.05）,且观察组Ⅲ级患者占比低于对照组（P<0.05）;对照组AGI分级占比治疗前后比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组Ⅱ级患者占比治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组胃肠功能障碍、APACHEⅡ、SOFA评分,血清WBC、hs-CRP、PCT水平均较前降低（P<0.05）,且观察组上述指标显著低于对照组（P<0.05）。结论小承气汤合四君子汤加减能有效地抑制脓毒症患者机体炎症反应,改善胃肠道功能障碍。     

急性呼吸窘迫综合征患者血浆正五聚体素-3的表达水平及对预后评估的价值

目的探究正五聚体素-3(PTX3)在急性呼吸窘迫综合征患者(ARDS)血浆中的表达水平及其在患者预后中的评估价值。方法选取113例ARDS患者,根据病情严重程度分为轻度(39例)、中度(43例)、重度(31例),另选取80例健康者作为对照组。采用酶联免疫法检测血浆PTX3水平,分析其与病情程度的关系,统计患者28 d死亡率;采用COX回归分析及Kaplan-Meier法分析PTX3与ARDS患者28 d死亡的关系,采用ROC曲线分析PTX3在ARDS预后中的评估价值。结果不同程度ARDS患者吸烟率、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)、肺损伤评分(LIS)及血浆PTX3水平高于对照组,氧和指数(PaO_2/FiO_2)低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。死亡组患者血浆PTX3水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分高于生存组,PaO_2/FiO_2低于生存组(P0.05)。APACHEⅡ评分、SOFA评分、PaO_2/FiO_2、PTX3为影响ARDS患者预后的独立因素。PTX3低表达组生存期显著高于PTX3高表达组,差异有统计学意义(P0.05)。PTX3对ARDS患者预后预测的AUC值为0.810。结论 PTX3在ARDS患者血浆中升高,与病情程度有关,是影响ARDS患者28 d死亡的危险因素,对ARDS预后具有一定的预测价值。     

影响急性呼吸窘迫综合征患者预后的危险因素及临床应对分析

目的探讨影响急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的危险因素。方法对收治的ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,根据病例治疗结局分为生存组和死亡组,通过对患者的一般资料和临床指标等可能影响该病预后的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果两组年龄、住院时间、有创机械通气时间、合并多脏器功能障碍综合征（MODS）、氧合指数（PO2/FiO2）、序贯器官衰竭评分（SOFA评分）、急性病生理学和长期健康评分（APACHEⅡ评分）及肺野数目差异均有统计学意义（均P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示,年龄、合并MODS、SOFA评分、APACHEⅡ评分及有创机械通气时间是影响ARDS患者预后的危险因素（P〈0.05）。结论临床诊治ARDS患者过程中,加强对年龄、合并MODS、SOFA评分、APACHEⅡ评分及有创机械通气等指标的监测,对提高治疗成功率和改善患者预后有重要的指导意义。