肺炎链球菌耐药性分析

目的：了解肺炎链球菌的耐药情况,指导临床合理用药。方法：对我院2013年1月-11月的痰培养药敏实验数据进行统计处理与分析,计算肺炎链球茵对其主要抗菌药物综合分析药敏试验数据并计算耐药率,为临床用药提供参考依据。结果：576～2000株肺炎链球菌对16种主要抗菌药物的耐药率各不相同,其耐药率低的抗茵药物有头孢哌酮舒巴坦（0／768）、头孢噻肟（0／689）、头孢唑林（4／671）、头孢曲松（0／684,0％）,万古霉素（2／663）,阿莫西林／克拉维酸（1／576,0．1％）。而抗肺炎链球菌感染的传统治疗药物如青霉素、复方新诺明、红霉素、四环素,阿米卡星的耐药率高（超过大于50％）。结论：临床上抗肺炎链球菌感染宜首选头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟、头孢曲松、阿莫西林／克拉维酸、头孢唑林,万古霉素等药物治疗。头孢呋辛,环丙沙星,头孢西丁,左氧氟沙星等药物的应用,最好根据药敏试验来选用。     

肺炎链球菌耐药性分析

目的 利用累加的大样本数，综合分析药敏试验数据并计算耐药率，为临床用药提供参考依据。方法 从中华医学会系列杂志上遴选近五年来报道的第一手药敏实验数据，进行统计处理与分析，计算肺炎链球菌对其主要抗菌药物的耐药率。结果300余株至2600余株肺炎链球菌对13种主要抗菌药物的耐药率各不相同，其耐药率在6．6％以内的抗菌药物有万古霉素（0／1726，0％）、头孢噻肟（0／323，0％）、利福平（4／654，0．6％）、阿莫西林／克拉维酸（42／889，4．7％）、左氧氟沙星（48／960，5．0％）、头孢曲松（68／1023，6．6％）。而抗肺炎链球菌感染的传统治疗药物如青霉素、复方磺胺异哮唑、红霉素、四环素的耐药率在50．0％及其以上。结论临床上抗肺炎链球菌感染宜首选万古霉素、头孢噻肟、头孢曲松、利福平、阿莫西林／克拉维酸、左氧氟沙星等药物治疗。而传统治疗药物的应用，最好根据药敏试验来选用。     

ICU多重耐药菌肺炎菌群分布和耐药情况

目的分析重症监护室(ICU)多重耐药菌肺炎菌群分布和耐药情况。方法选取汤阴县人民医院2017年2月至2018年3月110例ICU多重耐药菌肺炎患者,对其呼吸道分泌物进行细菌培养及药敏试验。结果检出122株病原菌,其中革兰阳性菌36株(29.51%),革兰阴性菌86株(70.49%)。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦等抗生素较敏感,耐药率<30.00%,对头孢呋辛、头孢噻肟、头孢唑林、氨苄西林、青霉素等抗生素耐药率较高,耐药率≥85%,对万古霉素无耐药性。革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对青霉素、头孢唑林、氨苄西林及头孢噻肟具有较高耐药性,耐药率>80.00%,对亚胺培南具有较强敏感性,耐药率均<20.00%。结论 ICU多重耐药菌肺炎以革兰阴性菌为主要病原菌,对多种药物耐药性较强,临床需根据患者实际耐药情况合理使用抗菌药物。     

药物循环使用对细菌耐药监测管理的效果分析

目的分析阿莫西林/克拉维酸钾、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟三种抗菌药物循环使用对目标细菌肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌及对以上三种耐药率监测的效果。方法在抗菌药物合理使用前提下,通过行政干预人为模拟抗菌药物循环使用环境,以6个月为1个周期,交替循环使用阿莫西林/克拉维酸钾、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟三种抗菌药物;并以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为监测目标,对比分析每周期细菌耐药监测数据。结果阿莫西林/克拉维酸钾单独使用6个月后,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对其耐药率略有增加,而对于哌拉西林/他唑巴坦和头孢噻肟的耐药率明显下降,差异有统计学意义(P0.05);在使用哌拉西林/他唑巴坦周期内,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对其耐药率有所增加,而对于阿莫西林/克拉维酸钾和头孢噻肟的耐药率明显下降,差异有统计学意义(P0.05);在使用头孢噻肟周期内,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对其耐药率有增加,但对于阿莫西林/克拉维酸钾和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论抗菌药物循环使用在一定范围内可减低病原微生物的耐药率,在医院细菌耐药监测管理中有实际应用价值。     

118株肺炎链球菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解肺炎链球菌的临床分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 浓度梯度法(E-test)检测青霉素和头孢噻肟的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),其他11种抗生素采用纸片扩散法进行药敏试验.结果 共检出118株(118例)肺炎链球茵.标本来源以痰、眼分泌物、咽拭子为主,分别占50.8％、30.5％、16.1％;病区分布主要在儿科、眼科,分别为51.7％、30.5％.其对青霉素、头孢噻肟、万古霉素、奎奴普汀/达福普汀、利福平、利奈唑胺耐药率为0.0％;对左氧氟沙星、氧氟沙星和氯霉素耐药率分别为1.7％、1.7％和11.0％,对克林霉素、四环素、复方新诺明、红霉素耐药率均在80.0％以上.结论 118株肺炎链球茵主要来自痰标本,分布在儿科.青霉素、头孢噻肟、万古霉素等抗生素对其有较好的体外抗茵活性.     

139株肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的及时了解我院临床分离的肺炎克雷伯菌的耐药性状况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法对2010年7月1日～2010年10月1日临床分离的139株肺炎克雷伯菌采用纸微量稀释法测定菌株对庆大霉素等18种抗菌药物的敏感性。结果 139株肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、复方新诺明、庆大霉素、头孢西丁、氨曲南、环丙沙星、阿莫西林/棒酸、妥布霉素、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药率分别为100%、68%、58%、58%、57%、43%、36%、36%、32%、32%、31%、31%、28%、28%、21%、16%、9%、4%。结论我院临床分离的肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,临床因肺炎克雷伯菌引起的感染可经验使用头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦。     

肺炎患儿咽部吸出物检测及细菌耐药性分析

目的 观察儿童社区获得性肺炎( community-acquiredpneumonia , CAP )细菌感染情况并进行耐药分 析,为早期的初始病原学治疗提供依据及临床用药提供参考。方法 对 CAP 住院患儿 1328 例采用无菌负压吸引新 鲜痰液标本进行细菌培养,检出细菌用纸片扩散法( K-B 法)和肉汤稀释法分析其对抗生素的耐药性。结果 1328 份痰标本中细菌检测阳性 676 份,阳性率 50.9% ,共检出细菌 680 株,检出率前 5 位依次是肺炎链球菌( 204 株/ 680 株)、肺炎克雷伯菌[ 130 株/ 680 株,其中产超广谱 β - 内酰胺酶( extendedspectrumbeta-lactamases , ESBLs )菌 8 株]、 大肠埃希菌( 104 株/ 680 株,其中产 ESBLs 菌 5 株)、金黄色葡萄球菌( 88 株/ 680 株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌 10 株)、流感嗜血杆菌( 36 株/ 680 株)。药敏结果显示革兰阳性菌中肺炎链球菌对青霉素耐药率 19.6% ,对阿莫 西林/棒酸耐药率 12.7% 。金黄色葡萄球菌对青霉素、阿莫西林/棒酸耐药率 90.0% 以上。革兰阴性菌对氨苄西 林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、复方新诺明耐药率高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、阿 米卡星耐药率低,对美罗培南敏感。结论 邯郸地区 CAP 细菌感染以肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金 黄色葡萄球菌常见;青霉素及阿莫西林克拉维酸钾敏感的肺炎链球菌占多数;虽然痰液标本对肺炎病原学判断价 值有限,但仍是基层医院监测细菌、指导合理用药、减少耐药菌株产生的主要手段。     

铜绿假单胞菌肺炎167例临床及耐药分析

目的:分析2005年1月至2007年12月本院痰液中分离的167株铜绿假单胞菌耐药性与耐药趋势,为临床预防感染以及合理用药提供依据。方法:采集来自各临床科室送检的痰标本,采用美国VITEK-32自动微生物分析仪进行细菌学培养鉴定及药敏试验。结果:167株铜绿假单胞菌对18种抗菌药物活性以头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、阿米卡星为最好,耐药率为13.17%、15.56%、17.36%、18.56%,而耐药率最高的是复方新诺明(99.40%)、氨苄青霉素(98.80%)、头孢唑啉(98.80%)、头孢替坦(95.20%)、头孢曲松(83.23%)。头孢类抗生素耐药率有上升趋势,哌拉西林/他唑巴坦和替卡西林/克拉维酸耐药率有下降趋势。结论:铜绿假单胞菌单一及多重耐药情况均较严重,对β-内酰胺酶抑制剂复合药物、氨基糖苷类保持较好的敏感性,根据药敏结果合理使用抗生素是延缓其耐药株快速升高的最好办法。     

105株肺炎链球菌青霉素敏感性测定及耐药性研究

目的肺炎链球茵对青霉素敏感性测定及耐药性分析；方法对青霉素敏感性的测定，采用苯唑西林纸片扩散法作初筛，抑茵环直径≥20mm，判断为对青霉素敏感，抑茵环直径≤19mm，再进一步用Etest法检测MIC来确定是否青霉素耐药；结果纸片扩散法42．9％(45／105)的肺炎链球茵抑茵环直径≥20mm，判定为青霉素敏感，Etest法35．2％(37／105)的肺炎链球茵对青霉素耐药。青霉素敏感茵株对头孢类抗茵药物普遍敏感，但对红霉素、氯霉素有较强的耐药性，尚未发现对万古霉素耐药的菌株；结论本地区PNSP的发生率占35．2％，这类菌株所致感染应避免选用青霉素类抗茵药。可首选第三代头孢，严重感染者可选用万古霉素其治疗效果较理想。     

肺炎克雷伯菌血流感染的临床分布及耐药性分析

目的：了解肺炎克雷伯菌血流感染的临床分布及药敏特征,为临床经验性用药提供依据。方法回顾性分析安徽省铜陵市人民医院2008年1月至2013年12月间由肺炎克雷伯菌所致血流感染病例的临床及微生物学资料。结果71例患者入选,前3位临床分布科室为感染科、ICU及肿瘤科,前3位基础疾病依次为肺部感染、恶性肿瘤、胆道感染及糖尿病;所分离的71株肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶检出率为33．8％,其中34例医院获得性感染病例产超广谱β内酰胺酶菌株检出率为52．9％,37例社区获得性感染病例产超广谱β内酰胺酶菌株检出率为16．2％,医院感染病例产超广谱β内酰胺酶菌株检出率明显高于社区感染病例（χ2＝10．680, P＜0．05）;71株肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南均无耐药,对阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢西丁、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦及哌拉西林／他唑巴坦耐药率较低（＜20％）;医院感染菌株对哌拉西林、阿莫西林／克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦、氨苄西林／舒巴坦、替卡西林／克拉维酸、哌拉西林／他唑巴坦、头孢唑啉、头孢哌酮、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟及氨曲南的耐药率均较社区感染菌株高;产超广谱β内酰胺酶菌株对除亚胺培南、美罗培南及氨苄西林外其他20种抗菌药物的耐药率均较非产超广谱β内酰胺酶菌株高。结论肺炎克雷伯菌血流感染常合并有严重基础疾病;血标本中所分离的肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢西丁、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦及哌拉西林／他唑巴坦耐药率较低;医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染产超广谱β内酰胺酶菌株检出率较高,产超广谱β内酰胺酶分离株对多数抗菌药物的耐药率均较非产超广谱β内酰胺酶菌株高。     

906株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶状况及耐药性分析

目的了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗感染治疗提供用药依据。方法采用头孢他啶与头孢他啶/克拉维酸、头孢噻肟与头孢噻肟/克拉维酸的双纸片确证试验检测ESBLs,采用纸片扩散法(K-B法)检测大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性。结果 2007年、2008年、2009年、2010年产ESBLs大肠埃希菌的检出率分别为38.65%、42.86%、43.28%和48.84%。大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率以头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、阿米卡星较低,其余抗菌药物的耐药率大多在50%以上,对氨苄西林和哌拉西林的耐药率甚至超过80%。结论大肠埃希菌的耐药形势严峻,应加强其耐药性监测,合理使用抗菌药物,严格控制耐药菌的产生和医院感染暴发流行。     

玉溪市2014年至2016年儿童肺炎链球菌感染流行情况及耐药性分析

目的 了解云南省玉溪市2014年至2016年肺炎链球菌 (SPN) 流行及其耐药情况, 为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性分析方法, 收集2014年1月至2016年12月玉溪市儿童医院住院患儿326份SPN菌株, 并进行统计学分析.对3个年度分离情况, 以及不同年龄、不同性别、不同季节的感染情况进行分析, 采用法国梅里埃公司的VITEK2细菌鉴定及药敏系统进行抗菌药物敏感试验, 按CLSI判定标准分析药敏结果.结果 玉溪市儿童SPN感染呈逐年上升趋势, 在分离的326株SPN中以1岁以下婴幼儿为主 (62.3%) , 男孩居多 (63.2%) , 从季节分布看, 冬季 (1012月) 较易感染 (50.9%) .SPN对万古霉素、头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸、利奈唑胺、泰利霉素敏感率均为100%, 对头孢曲松、头孢噻肟的耐药率有所上升, 对青霉素的耐药率有所下降, 对克林霉素、克拉霉素、红霉素、阿齐霉素的耐药率极高.结论 玉溪市儿童SPN感染呈明显上升趋势, 冬季发病率较高, 以1岁以下婴幼儿较易感染并以男孩居多.青霉素、阿莫西林/克拉维酸、及第3、4代头孢菌素可作为治疗SPN感染的首选药物;克林霉素、克拉霉素、红霉素和阿奇霉素不能用于SPN感染治疗;未发现对万古霉素耐药菌株.建议临床参考本地流行病学资料, 依据药敏结果合理用药.     

新生儿重症监护病房患儿感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)患儿院内感染病原菌的分布特征及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考.方法 对2010-2011年NICU送检各类细菌培养标本所分离病原菌的分布及药敏结果进行统计分析.结果 共检出583株病原菌,其中革兰阴性杆菌418株(71.7%),革兰阳性球菌116株(19.9%),真菌49株(8.4%).分离率前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌(41.3%)、大肠埃希菌(21.1%)、凝固酶阴性葡萄球菌(12.9%)、真菌(8.4%)、金黄色葡萄球菌(3.9%).产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为80.9%和72.3%.肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑啉等β内酰胺类抗生素的耐药率在93.8%～100.0%之间,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率也高达85.9%;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑啉的耐药率在83.0%以上,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为31.7%,低于肺炎克雷伯菌;所分离的革兰阴性杆菌对阿米卡星、妥布霉素及亚胺培南仍高度敏感.葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高(52.2%～100.0%),但对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星、替加环素则全部敏感;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为13.0%和89.3%.结论 肺炎克雷伯菌为NICU患儿感染的主要病原菌,且多重耐药情况严重,头孢哌酮/舒巴坦已不适宜作为NICU肺炎克雷伯菌感染的经验用药.     

Analysis on the production of extended-spectrum β-Lactamases and drug-resistance of 906 strains of Escherichia coli

目的 了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗感染治疗提供用药依据.方法 采用头孢他啶与头孢他啶/克拉维酸、头孢噻肟与头孢噻肟/克拉维酸的双纸片确证试验检测ESBLs,采用纸片扩散法(K-B法)检测大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性.结果 2007年、2008年、2009年、2010年产ESBLs大肠埃希菌的检出率分别为38.65％、42.86％、43.28％和48.84％.大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率以头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/也唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、阿米卡星较低,其余抗菌药物的耐药率大多在50％以上,对氨苄西林和哌拉西林的耐药率甚至超过80％.结论 大肠埃希菌的耐药形势严峻,应加强其耐药性监测,合理使用抗菌药物,严格控制耐药菌的产生和医院感染暴发流行.     

2011年度海口市人民医院细菌耐药性监测

目的 分析海口市人民医院2011年临床分离细菌对抗茵药物的耐药性.方法 采用纸片扩散法(K-B法)对2011年度临床分离菌株进行药敏试验,结果按CLSI 2011年版标准判读,用Whonet 5.6软件进行耐药性分析.结果 2011年共收集非重复临床分离菌株3 978株,其中革兰阴性茵占79.2％(3 150/3 978),革兰阳性茵占20.8％(828/3 978).MRSA和MRCNS检出率分别为36.3％和81.7％,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.检出万古霉素耐药的粪肠球菌3株和屎肠球菌1株,未发现利奈唑胺耐药株.肺炎链球茵中青霉素耐药株(PRSP)占16.0％.β溶血链球茵对万古霉素、青霉素、氨苄西林和左氧氟沙星均高度敏感.大肠埃希茵、肺炎克雷伯茵、奇异变形杆菌中ESBLs阳性率分别为69.8％、47.8％和25.4％,发现对亚胺培南和美罗培南耐药的大肠埃希茵9株和肺炎克雷伯茵9株.铜绿假单胞茵对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为27.4％和21.1％.鲍曼不动杆菌对11种抗生素的耐药率均在30％以下.左氧氟沙星和复方新诺明对嗜麦芽窄食单胞茵有较好的抗茵活性(耐药率＜10％).结论 2011年该院分离的细菌以革兰阴性杆菌为主,临床分离细菌对常用抗茵药物呈不同程度的耐药,检出对万古霉素耐药的肠球菌和对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌,应引起重视.     

55株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶检测及耐药性分析

目的:分析大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶及其耐药情况。方法:采用ATB法和双纸片扩散法相结合对产酶菌进行筛选,药敏试验采用ATB NEW配套药敏板条进行。结果:55株大肠埃希菌中产酶菌25株,其中对阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、头孢呋辛、头孢噻吩、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星、复方磺胺甲口恶唑等常用抗生素耐药率较高;对含酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素、替卡西林/克拉维酸耐药率较高,而阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦等其他抗菌药物耐药率稍低;对碳青霉烯类抗生素(如亚胺培南、美洛培南)敏感率最高,达100%。结论:产ESBLs大肠埃希菌检出率较高,各医院应加强抗菌药物的管理及耐药监测,根据药敏结果合理使用抗生素,降低细菌耐药率。     

ICU气管插管和气管切开患者痰培养和药敏结果分析

目的:分析ICU气管插管和气管切开患者痰培养和药敏结果,以利更合理地应用抗菌药物。方法:对48例气管插管和气管切开患者的202份痰标本进行细菌培养、菌种鉴定,并进行药物敏感分析。结果:痰培养阳性167例,阳性率82.67%;其中G-杆菌113株,占67.67%,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、聚团肠杆菌等;G 球菌54株,占27.54%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌8株,占4.79%;混合感染10例。药敏结果中对铜绿假单胞菌耐药率较低的药物有派拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦;亚胺培南耐药率明显上升,达50.98%;对大肠埃希菌耐药率较低的药物有亚胺培南、派拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦;对肺炎克雷伯菌耐药率较低的药物有头孢哌酮/舒巴坦、派拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟;对聚团肠杆菌耐药率较低的药物有亚胺培南、左氧氟沙星、头孢曲松。尚未见到对万古霉素耐药的菌株。金黄色葡萄球菌对依替米星耐药率为35.14%,而其他被测抗菌药物耐药率均高于80%。结论:对于ICU危重患者肺部感染的治疗,应加强病原学监测,重视细菌的种类分布和耐药趋势,避免滥用抗菌药物。     

小儿急性下呼吸道感染192例病原学检测及耐药性分析

目的 分析小儿急性下呼吸道感染病原茵分布及其耐药性,指导临床用药.方法 对192例急性下呼吸道感染痰培养阳性者应用K-B法进行药敏试验.结果 痰培养阳性者中,革兰氏阴性杆茵135株,革兰阳性球茵49株,真菌13株.阳性率前4住致病菌分别为肺炎克雷伯杆茵(37株)、大肠埃希茵(29株)、鲍氏不动杆菌(22株)、金黄色葡萄球茵(19株).肺炎克雷伯茵和大肠埃希茵对哌拉西林、头孢一代、二代、三代、四代抗茵药均产生较高的耐药率>60%,对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦等高度敏感,金黄色葡萄球茵对万古霉素、夫西地酸最为敏感,对青霉素几乎100%耐药,真茵检出率较高.结论 小儿急性下呼吸道感染病原体构成以革兰阴性杆菌为主,治疗前的痰培养值得临床重视.     

铜陵地区产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的了解本地区医院分离出的产超广谱产β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌菌株的构成比及耐药特征,为临床制定合理的抗感染治疗方案提供参考。方法2003年10月1日至2004年9月30日从本地区五家医院各类临床标本分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌作为受试菌,采用Kirby-Bauer纸片扩散法和ESBLs确认试验进行ESBLs的检测及耐药性测定。结果产ESBLs的大肠埃希菌检出率为31%,肺炎克雷伯菌为31.6%,产ESBLs的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌株较不产ESBLs的菌株对各种临床常用抗生素耐药性明显增高,并表现出多重耐药。产ESBLs的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌株对临床常用的头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均超过70%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率在50%左右,对氟喹诺酮类的耐药率在41.7%～72.7%,未发现对亚胺培南的耐药株。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌如此高的检出率应引起临床上高度重视,碳青霉烯类抗生素应该作为治疗产ESBLs菌严重感染的首选药物。     

1224例标本药物耐药率分析

近年来，我院细菌总的耐药率有上升趋势，多重耐药菌在我院占主导地位，正确认识和了解每种细菌的耐药机制和用药方案颇为重要。为此，我们分析了2005年1月至2005年7月临床各科室细菌送检标本1224例，其中阳性标本565例，占所检标本总数的46．2％。对其中的阳性标本分别进行青霉素、苯唑青霉素、氨苄西林、阿莫西林／棒酸、氨苄西林／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢噻肟、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢曲松、头孢四代、头孢他啶、头孢西丁、头孢臂坦、亚胺培南、氨曲南、环丙沙星、左旋氧氟沙星、乙基两酸霉素、庆大霉素、红霉素、复方新诺明、四环素、利福平、呋喃妥因、万古霉素26种药物药敏试验，现将除89例霉菌以外的各种主要细菌的耐药率统计如下。