深化医药改革强化医院管理

一、提高医疗技术水平,要以现代科学技术的发展为依托,不断地引进新的医疗技术和方法.努力转变传统医学模式为现代医学模式,学习、传播和推广循证医学的概念和方法.应用随机对照试验和卫生技术评估系统,追踪证据,评价证据,总结证据.深入进行方法学研究,提高证据研究的质量,将证据的研究成果应用于临床实践及医疗决策,提高诊断水平和治疗效果.     

基本医疗保险循证决策体系构建：卫生技术评估的作用

卫生技术评估是一种基于当前最优证据支持卫生技术决策的评估方法,国际上已广泛应用于医疗保险政策制定过程,如医保支付范围和目录确定、支付价格形成等,并在优化卫生资源配置、控制医疗费用合理增长等方面发挥了重要作用。本文从价值追求、决策转化、证据提供等方面探讨卫生技术评估在促进我国基本医疗保险高质量发展中的作用,认为医保决策中建立卫生技术评估决策转化机制面临着医保改革深化的现实需求和医疗大数据快速发展等机遇,同时也面临着缺乏有效的HTA组织管理路径和决策转化机制,以及价值取舍等挑战。最后,从认知准备、决策转化和实施传播等方面提出卫生技术评估应用于我国基本医疗保险决策转化体系的构建策略。     

CT卫生技术评估报告分析及启示

目的为我国开展影像学诊断设备卫生技术评估（HTA）提供方法学参考。方法检索国际卫生技术评估机构网站,对纳入的CT HTA报告进行结构化信息提取和分析。结果共纳入4个国家6家机构的24篇HTA报告。其中,快速卫生技术评估12篇,全面卫生技术评估12篇。评估核心维度为有效性、经济性和安全性。纳入报告均采用了文献综述分析,部分针对重大决策的HTA进行了Meta分析、成本-效果分析和预算影响分析。 结论可为我国CT等影像学诊断设备技术评估提供参考,提高我国大型医疗设备治理决策的科学化水平。     

发展我国卫生技术评估的政策建议

为避免卫生技术应用和推广带来的负面影响,在卫生技术生命周期中的产生、发展、成熟、进一步推广应用、淘汰等多个阶段需要开展相应卫生技术评估研究,为决策提供科学依据。建议成立专司卫生技术评估的政府部门及协调专家委员会,构建与技术成长周期相适应的分工协作机制,明晰各部门职责;进一步完善卫生技术评估的选题机制;建立以技术评估为证据、专家评议为形式的评审制度和以公共经费支持为主的技术评估委托机制;逐步提高卫生技术评估研究的质量,促进卫生技术评估信息的传播利用、决策转化。     

中国卫生技术评估决策转化现状及影响因素的定性研究

目的本研究旨在通过对中国卫生技术评估决策转化现状的定性研究,探索中国卫生技术评估决策转化的影响因素,为卫生技术评估在中国卫生政策制定中发挥更大的作用提供建议。方法通过关键知情人访谈收集信息,对收集到的定性资料进行主体框架法分析。结果定性分析帮助梳理了卫生技术相关决策部门的决策证据来源、决策者参与研究的主要方式、决策者需要的证据产出形式、决策者对卫生技术评估的认知、卫生技术评估与政策的融合程度和转化程度,共梳理了9个卫生技术评估决策转化的影响因素。结论中国卫生技术评估决策转化目前尚处于初级阶段,应注意对决策     

决策者视角的中国卫生技术评估决策转化情况分析

目的 从决策者的角度来研究中国卫生技术评估在决策中的转化和利用情况,探索其中可能存在的影响决策转化的因素,为促进卫生技术评估决策转化提供参考.方法 采用问卷调查法对国家和地方层面的卫生政策决策人员利用卫生技术评估研究结果情况进行调查,并进行描述性分析.结果 调查共回收有效问卷112份.结果显示,决策人员对卫生技术评估能够一定程度上参考借鉴,或进行决策采纳,但在促进行动方面有所欠缺.决策部门内部相关培训、资助方面尚十分有限.但决策者对未来卫生技术评估在决策中能够起到的作用给予了很高的信心.决策者重视研究的时效性和语言的通俗易懂程度,因此与研究方也会较多地交流报告提交的方式,他们更倾向于收到报告的概述.结论 卫生技术评估决策转化程度和水平有待提升,决策部门对卫生技术评估的资助力度有待加大,将卫生技术评估引入决策过程的相关机制有待构建.     

国内外卫生技术评估研究现状及应用

卫生技术评估(HTA)主要评估某项卫生技术的有效性、安全性、经济性和社会影响。它被广泛应用于卫生保健领域和医疗服务系统,其研究成果是卫生决策的重要依据。但HTA在我国的发展时间较短,仍属新领域。本文将对HTA的有关内容做一简要介绍,旨在推广这一新型评估技术的应用。     

我国开展医院卫生技术评估的路径与策略

随着我国卫生医疗领域改革的不断深入和新版《医疗技术临床应用管理办法》的实施,医院在卫生技术准入和管理中的作用逐渐加强,对以医院卫生技术评估为代表的循证支持决策的需求也在增加。本文基于对我国开展医院卫生技术评估试点医院评估项目问题和经验的总结,并结合国际上典型国家的理论基础和实践经验,探索提出我国医院卫生技术评估的发展路径:一是技术路径,包括评估的技术类型、评估流程和评估结果等,并从五个维度提出了我国开展医院卫生技术评估需要重点关注的十个因素;二是治理路径,即如何引入和引导利益相关方以独立的方式参与评估。我国开展医院卫生技术评估试点项目和理论研究的发展目标是尽快探索出符合我国国情的医院卫生技术评估方法、流程及相关制度,发展策略是加强国家指导和与全国医院绩效考核工作相结合以强化认知共识;与医疗联合体建设相结合推进决策转化应用;注重在医院内部通过成果实施、传播和升华培养评估文化;加强卫生技术评估决策转化监管与评估。     

西班牙卫生技术评估的发展应用及启示

西班牙卫生技术评估的发展在全球是成功经验之一,经过多年发展,西班牙已经建立了较为成熟的卫生技术评估体系。通过文献复习,总结了西班牙卫生技术评估工作的基本特征、地位、决策过程、医院卫生技术评估发展的相关经验。提出了将HTA作为政府卫生政策的重要工具,加强卫生技术评估协作网建设,大力发展医院卫生技术评估,建立立体全面的卫生技术评估协作体系等政策建议。     

卫生技术评估国内外研究现状及应用

卫生技术评估（Health technology assessment，HTA）主要评估某项卫生技术的有效性、安全性、经济性和社会影响。它被广泛应用于卫生保健领域和医疗服务系统，其研究成果是卫生决策的重要依据。但HTA在我国的发展时间较短，仍属新领域，本文将对HTA的有关内容做一简要介绍，旨在推广这一新型评估技术的应用。     

卫生技术评估走进中国医院

<正>基于医院的卫生技术评估是卫生技术评估的新领域,在医院设备耗材新技术引入、成本控制、提升医疗质量和保障医疗安全等方面均具有较高价值。然而,我国医院卫生技术评估的实践尚处于起步阶段,在具体的开展中还存在诸如技术限制、方法学不足、人员匮乏和医院管理者重视程度不高等多重问题。     

日本卫生技术评估机制建设研究与启示

以日本药品和医疗器械机构(PMDA)为例,通过对日本卫生技术评估机制的研究,分析日本卫生技术评估机构的功能定位、运行机制以及日本卫生技术评估在药品、医疗器械评估中的应用,总结出日本卫生技术评估机制具有绩效评价完善、目标定位清晰以及专业化精准发展的特点以及存在的卫生技术评估决策被动转化的问题,为我国当前卫生技术评估的机构建设、机构运行、功能发挥以及决策转化机制的完善提供参考与启示。     

国内外卫生技术评估应用进展及建议

卫生技术评估是对卫生技术影响进行系统评估的一种综合政策研究,国际上已广泛应用于医疗保险支付范围确定、卫生技术价格制定、新医药技术准入等方面.本文探讨了卫生技术评估在国内外的应用进展,归纳了国际卫生技术评估发展的模式和特点,分析了我国卫生技术评估的进展及存在问题,并提出了进一步发展的政策建议,为我国政府开展第三方医疗服务评价,特别是发展卫生技术评估事业提供决策依据.     

卫生技术评估决策转化的影响因素

目的:从研究者视角,描述我国卫生技术评估决策转化现状,挖掘卫生技术评估决策转化过程中的影响因素,为加强卫生技术评估决策转化利用提出建议。方法:采用问卷调查的方法收集数据,并运用logistic回归模型对卫生技术评估决策转化过程中的影响因素进行分析,探寻各变量和决策转化之间的关系。结果:共回收问卷382份,其中,有效回收353份,有效回收率92.4%。统计结果发现研究的政策相关性、研究人员对于转化的信心、研究人员与卫生技术使用部门的沟通情况、研究人员与决策部门对课题目标设定的沟通情况以及课题成果的传播和沟通对卫生技术评估决策转化有重要影响。结论:建议鼓励研究人员在今后研究成果的转化利用中发挥积极能动性,重视研究人员和技术使用部门的沟通,加强研究与政策需求之间的相关度,加强研究和决策双方的沟通以及合作重视知识中介的作用。     

发展我国卫生技术评估的构想:基于评估能力视角

基于卫生技术评估的能力视角,提出发展我国卫生技术评估的设想,包括将发展卫生技术评估作为卫生系统能力建设的重要方面,经费和项目保障技术评估工作的顺利开展,建立卫生技术评估研究者的长效多方式培养机制,以及研究者和决策者互相推动,全面提升评估能力和决策水平。     

卫生技术评估研究结果产出方式的偏好分析

目的 比较研究人员和决策人员对卫生技术评估研究结果产出方式的偏好程度的差异,为扩大卫生技术评估研究的决策使用提供依据.方法 采用问卷调查的方法,收集研究人员和决策人员对不同卫生技术评估研究结果产出方式的评价,运用统计描述的方法,对偏好差异进行描述分析.结果 研究人员和决策人员对卫生技术评估研究结果的产出方式偏好有所差异;在不同行政单位、不同行政级别以及不同教育程度的决策者之间,对产出方式的偏好也存在不同;而不同职称、不同教育程度的研究者,所偏好的成果产出方式则较为一致.结论 进一步强化研究方与决策方之间的沟通交流,根据不同决策人员的需求采取合适的产出方式,加强机构对卫生技术评估结果决策转化的支持,逐步完善激励机制,并强化卫生技术评估结果向广大社会公众的传播.     

人工晶体卫生技术评估方法学分析及启示

目的通过分析国际典型的人工晶体卫生技术评估(HTA)案例，为我国开展相关评估提供方法学参考。方法通过范围综述方法检索国际卫生技术评估网络成员HTA机构网站，对纳入的人工晶体HTA报告进行结构化信息提取和分析。结果共纳入3个国家5家HTA机构的15篇HTA报告，其中，rHTA 12篇，fHTA 3篇。HTA评估的核心维度为安全性和有效性,支持医保部门的研究需要纳入经济性维度。对现有研究证据开展系统分析是当前主流方法，但针对重大决策的HTA一般会进行本土化数据收集和分析。结论可为我国开展人工晶体HTA的总体设计、评估问题、评估维度、工具方法、具体指标等选择提供方法学参考，从而助力我国高值耗材治理决策制定。     

我国卫生技术评估与决策转化研究概述

卫生技术评估在国际上已经得到广泛应用,并成为各国卫生决策的重要组成部分,发挥着越来越重要的作用。本文通过描述卫生技术的相关利益方,回顾卫生技术评估及转化的国际经验及潜在的影响因素,在结合我国卫生技术评估政策转化实际情况的基础上,提出了卫生技术评估知识转化程度测量、政策决策方和卫生技术评估研究方影响知识转化的因素挖掘以及转化程度测量等研究设想。     

我国卫生技术评估决策转化现状及影响因素的定性研究

目的探讨我国卫生技术评估研究人员对卫生技术评估决策转化现状和影响因素的看法,为加强我国卫生技术评估决策转化提供参考。方法运用关键知情人访谈法,对从事卫生技术评估研究的相关人员进行访谈。共访谈22名从事卫生技术评估研究的相关人员。结果访谈对象普遍认可决策转化,并在选取课题时考虑决策需要,采用多种方式与决策者进行沟通,从而促进研究结果转化。但多数被访者对决策程序缺乏了解,所在的研究机构也缺乏决策转化相关培训和激励措施。选题缺乏主动性,仍沿用传统传播方式,缺乏转化的主动性和创新性,总体研究质量不高。决策转化的影响因素包括研究人员选题的重要性、紧迫性和可行性,其所处的研究机构类型,对政策制定的了解程度,与决策者沟通的畅通程度,研究结果的产出方式,在语言转换方面所做的努力以及研究质量、决策环境等。结论目前,我国卫生技术评估决策转化尚处于起步阶段,研究人员需加强与决策人员的沟通,建立传播推广机制,加强对决策程序的了解,增强语言转换等。     

泰国卫生技术评估机制建设现状及启示

文章介绍了泰国卫生技术评估的发展历程、具体应用、机构建设,以及运行机制和规范化评估工具。启示我国在国家级HTA机构发展良好的基础上,应鼓励各地区设立和发展HTA机构;建立完整规范的决策转化机制;逐步建设形成适合我国的卫生技术评估规范化工具;建设HTA数据共享平台,以不断提升我国卫生技术评估能力。