31例机械通气治疗重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤患者往往会并发急性呼吸功能衰竭而导致患者死亡[1],因此,要保证该类患者的呼吸道的畅通意义非常重要,其中建立人工气道行机械通气是其重要的保障措施之一.机械通气后对进入的气体不能加温加湿,容易导致多种呼吸道的合并症的发生,使病情变的严重.因此,对机械通气患者进行护理意义重大,也是成功抢救重型颅脑损伤患者的关键.2012年1月--2013年1月笔者所在医院为31例重型颅脑损伤患者进行机械通气,并进行了全面的护理,取得了较好的效果,现报道如下.     

重型颅脑损伤机械通气患者呼吸道分泌物的清除

机械通气是抢救重型颅脑损伤致呼吸衰竭的重要措施，为保持呼吸道通畅，确保机械通气的治疗效果，重型颅脑损伤机械通气患者呼吸道分泌物的清除成为护理工作的难点，从2003年至2006年5月，我科在护理过程中采用温化＋湿化＋雾化、注药、翻身、拍背、吸痰等综合方法，能及时清除呼吸道分泌物，有效地防止痰痂形成，与2000年至2002年12月16例重型颅脑损伤机械通气患者传统的气道管理方法（单纯湿化）相比，降低导管堵塞率，减少肺不张，保持了气道通畅。现报告如下。     

人工气道的护理方法在MV患者中应用分析

目的探讨人工气道的护理方法在MV患者中应用。方法对我院采用机械通气治疗的34例患者进行精心的人工气道护理。结果在经过机械通气治疗及精心护理下,有24例患者痊愈出院,6例重型颅脑损伤患者于入院12h死亡,4例高血压性脑出血患者于3d后发生脑水肿及器官衰竭死亡。结论机械通气在危重患者及急症患者的治疗过程中有着重要的作用,通过精心的护理,可以有效的减轻MV患者的痛苦并有效的提高治疗效率,缩短患者的住院治疗时间。     

重型颅脑损伤患者的早期呼吸道护理期

目的：探讨如何在脑损伤早期保持患者呼吸道通畅,并预防肺部感染。方法：通过院前急救清除口鼻分泌物、湿化气道、有效吸痰、气管切开等护理措施进行颅脑损伤患者的早期呼吸道护理。结果：收治的40例重型颅脑损伤患者未发生误吸窒息死亡和肺部感染。结论：创伤早期保持呼吸通畅,严格无菌操作做好呼吸道护理是抢救重型颅脑损伤患者和减少肺部感染的关键。     

集束化护理对重型颅脑外伤患者肺部感染的影响

目的探讨早期建立人工气道后给予集束化护理对重型颅脑外伤患者肺部感染的影响。方法选取2018年2月-2020年2月惠东县人民医院收治的重型颅脑外伤患者150例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。两组患者均早期建立人工气道,对照组患者接受常规护理措施,观察组患者接受集束化护理措施。比较两组患者的ICU住院时间、住院费用、机械通气时间、肺部感染情况以及肺部感染病死率。结果观察组机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,且观察组ICU住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部感染发生率和肺部感染病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理应用于重型颅脑外伤患者中,能够明显降低肺部感染发生率及病死率,缩短机械通气时间和住院时间,减少住院费用,改善患者预后,值得临床推广应用。     

床旁支气管肺泡灌洗加机械通气联合治疗重型颅脑损伤所致肺不张28例临床分析

目的 探讨床旁支气管肺泡灌洗加机械通气联合治疗重型颅脑损伤所致肺不张的效果.方法 所有患者均在ICU床旁进行,患者在吸纯氧3min(不脱开呼吸机)后进行,根据患者呼吸状况采用持续控制通气(CMV)或同步间歇指令通气(SIMV)加呼气末正压通气(PEEP)(5～ 30 cmH2O),在纤支镜下行支气管肺泡灌洗术清除阻塞气道内容物,从而使肺不张复张.结果 患者经治疗后动脉血氧分压迅速上升、二氧化碳分压下降,呼吸衰竭得以纠正,24例重型颅脑损伤所致肺不张患者经1～5次治疗后均完全复张.4例患者因原发病病情严重,换气功能及通气功能严重障碍,呼吸衰竭难以纠正而死亡.结论 床旁支气管肺泡灌洗加机械通气联合治疗重型颅脑损伤效果明显,应在临床广泛推广.     

呼吸机集束化护理干预在重型颅脑外科机械通气患者中的应用

目的探讨呼吸机集束化护理干预在重型颅脑外科机械通气患者中的应用效果。方法将我院自2013年6月—2014年5月颅脑外科收治的重型颅脑损伤并行机械通气患者62例病患作为研究组,应用呼吸机集束化护理干预措施;同时选取2012年6月—2013年5月颅脑外科收治的重型颅脑损伤并行机械通气患者62例病患作为对照组,采用常规护理。比较2组病患呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率、痰液病原学检查结果、机械通气时长和病死率。结果研究组病患的VAP发生率和病死率均较对照组显著减少（P〈0.01）;研究组病患机械通气时长较对照组更短,两组比较,差异具有显著性（P〈0.01）;2组病患痰液病原学检查结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论颅脑外科的重型颅脑损伤并行机械通气患者应用集束化护理干预措施可有效减少VAP发生率、缩短机械通气时间并能减少病死率,值得推广应用。     

预见性护理在重型颅脑损伤患者气道护理中的应用

目的:研究预见性护理在重型颅脑损伤患者气道护理中的作用,减少气道阻塞的发生。方法将预见性护理应用在在我院神经外科收治的88例重型颅脑损伤患者的气道护理中。结果本组88例重型颅脑损伤患者中69例通过实施预见性护理措施均未发生呼吸道阻塞。结论对重型颅脑损伤患者通过实施预见性护理能减少气道阻塞的发生。     

针对性护理在机械通气治疗重症肺炎急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的探讨机械通气治疗重症肺炎急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的针对性护理体会。方法选择2012年1月—2013年6月收治的重症肺炎ARDS患者48例,应用机械通气治疗,并给予针对性护理。结果 48例患者,救治成功33例,死亡13例,放弃治疗2例,救治成功率68.75%。结论合理设置呼吸机参数,确保气道的密闭性、做好人工气道的管理及俯卧位通气护理、精确的液体管理、合理的镇静及营养支持是救治成功的关键护理措施。     

重型颅脑外伤经鼻气管插管机械通气患者肺部感染的预防及护理

由于重型颅脑外伤合并呼吸衰竭需要较长时间机械通气治疗,对收住的患者选用经鼻气管插管建立人工气道.其时间长了气道的自身湿化作用就会降低或消失,造成分泌物不易排出,导致气道阻塞和肺部感染,使血氧饱和度(SaO2)下降,加重脑缺氧,为了提高颅脑外伤救治的成功率和生存质量,笔者对1998年1月-2008年1月,收治300例颅脑外伤并呼吸衰竭机械通气肺部感染的预防作回顾性总结.     

重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理

目的 探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理,提高护理质量.方法 对70例重型颅脑损伤患者气管切开术后护理进行回顾性分析.结果 49例患者顺利拔管,10例因家庭经济困难放弃治疗,4例植物状态生存,7例因病情严重而死亡.结论 对于重型颅脑损伤气管切开患者,做好心理护理,充分的气道湿化,及时有效的吸痰,预防感染,是护理工作的重点.     

32例重型颅脑损伤继发呼吸衰竭护理

目的回顾性总结32例重型颅脑损伤后继发急性呼吸衰竭的护理经验。方法重型颅脑损伤后继发呼吸衰竭的患者予以病因治疗。并予以气管切开、机械性通气及亚低温等综合治疗，加强呼吸道护理及营养支持治疗。结果经治疗良好14例（43-75％）。中残6例（18．75％），重残2例（6．25％），死亡10例（31．25％）。结论重视术前准备，加强术后生命体征的监测，做好呼吸道、引流管的护理，及时使用机械通气、亚低温疗法，早期给予营养支持，是该病的护理重点，也是降低死亡率的有效措施。     

机械通气治疗连枷胸合并肺挫伤的呼吸道管理

目的探讨机械通气治疗连枷胸合并肺挫伤患者呼吸道的管理。方法对33例连枷胸合并肺挫伤的患者给予机械通气治疗期间,实施相关心理护理、呼吸功能观察、应用纤维支气管镜技术强化呼吸道管理、相关健康宣教等措施。结果本组病例33例,30例经机械通气治疗,呼吸循环功能得到改善,反常呼吸得到控制,5～16d后,一次性脱机成功,3例因严重颅脑外伤和失血性休克死亡。结论在机械通气治疗期间,严密的病情观察和呼吸道管理是保证机械通气效果和减少并发症的重要措施。     

62例重型颅脑损伤患者呼吸道的预见性护理

目的探讨重型颅脑损伤患者呼吸道的预见性护理措施。方法回顾性分析62例型颅脑损伤患者的临床护理资料,保持呼吸道通畅,适时、正确地吸痰,加强气管切开护理,湿化气道,以防治肺部并发症。结果 62例重型颅脑损伤患者治愈49例,转上级医院继续治疗7例,植物生存2例,原发性脑干损伤并颅内血肿致中枢衰竭死亡4例,治愈率达79%,无一例因肺部并发症死亡。结论重视重型颅脑损伤患者呼吸道的预见性护理,有利于提高患者的救治率,改善预后。     

早期机械通气对重型颅脑损伤并神经源性肺水肿的疗效及护理对策分析

目的:就早期机械通气对重型颅脑损伤并神经源性肺水肿的疗效及护理对策进行研究分析.方法:对2015年1月至2017年6月我院收治的20例重型颅脑损伤并NPE患者在常规急诊入院治疗上增加早期机械通气治疗,并全程配以精细护理,观察治疗、护理效果.结果:患者治疗后死亡率为0.00％,呼吸、酸碱平衡、血气情况均有明显改善,RR[(21.27±4.41)次/min]、PaCO2[(37.22±5.52)mmHg]均低于治疗前[(33.68±3.97)次/min、(47.80±3.78)mmHg],PH值(7.40±0.24)、SaO2[(91.70±2.55)％]、PO2[(75.80±6.21)mmHg]均高于治疗前[(7.17±0.20)、(72.60±5.30)％、(47.66±3.77)mmHg],以上指标差异均具统计学意义(P<0.01).结论:早期机械通气联合精细护理可以显著改善并发PNE的重型颅脑损伤患者的呼吸、血气和酸碱平衡情况,降低死亡率,有应用价值.     

早期积极呼吸道管理在重型颅脑外伤患者救治中的体会

目的总结早期积极呼吸道管理在重型颅腑外伤昏迷患者救治中体会。方法回顾性总结分析42例重型颅脑损伤昏迷患者早期实施包括气管插管、气管切开、纤维支气管镜（纤支镜）治疗、机械通气等呼吸道管理的临床资料。结果42例患者在ICU内没有因为呼吸道阻塞、窒息、呼吸衰竭等呼吸系统的直接原因导致死亡患者;没有在院内转送及手术准备过程中发生呼吸道意外;误吸患者观察3—7d未发生吸入性肺炎及阻塞性肺不张;没有发生急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征患者。结论重型颅脑外伤昏迷患者经过早期积极的气道管理在保障呼吸道通畅、纠正低氧血症、防止吸入性肺炎及阻塞性肺不张、改善预后等方面有重要价值。     

重型颅脑损伤的呼吸道管理

目的探讨重型颅脑损伤患者的呼吸道监护措施.方法通过对58例重型颅脑损伤患者的护理(其中行气管插管20例,气管切开7例),动态监测生命体征、动脉血氧分压、血氧饱和度、血气分析颅内压等,对可能出现的影响病人呼吸功能的问题采取相应的护理措施.结果影响重型颅脑损伤患者预后的严重并发症肺部感染,经严密监测与护理,提高了抢救成功率,死亡率为3.44%.结论对重型颅脑损伤的常见并发症肺部感染,只要监护措施得当是可以预防的,并可降低其死亡率和致残程度.     

重型颅脑损伤患者的临床护理体会

目的总结重型颅脑损伤患者的护理措施与体会。方法回顾性分析58例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果本组患者出院51例,死亡7例。结论加强重型颅脑损伤患者的护理有利于患者预后。     

鼻塞式NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用

目的研究鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的治疗意义。方法32例RDS患者应用持续气道正压通气,监测呼吸参数、血气分析、血电解质、X线胸片等。结果23例患儿痊愈出院,9例治疗失败,改用其他机械通气模式,总成功率达72％。结论鼻塞式持续气道正压通气治疗在新生儿呼吸窘迫综合征的抢救治疗中具有重要意义。     

机械通气治疗危重症支气管哮喘的监护体会

目的总结机械通气治疗危重症支气管哮喘患者的监护经验。方法 2003年8月—2011年6月应用机械通气治疗危重症支气管哮喘患者21例,对患者实施监护,确保呼吸机正常运行,做好气道管理。结果安全脱机存活19例,死亡2例,抢救成功率90.5%。结论加强对患者监护,是机械通气顺利实施的保证,能有效改善患者的呼吸功能,减少危重症支气管哮喘患者的死亡率。