医联体要把握三个关键点

北京市朝阳区的医联体实践了1年多,运行中我们感到,医联体建设有3个关键点要把握：坚持政府主导,完善顶层设计和建立机制保障     

医改动态

<正>北京市:18家医院组建安贞医院医联体含民营医院朝阳区北部医疗联合体日前成立,该医联体由18家医疗机构组成,既有公立医院,也有民营医院,由北京安贞医院牵头,床位数累计近4 000张。医联体成员包括地坛医院、华信医院、煤炭总医院、朝阳急诊抢救中心、北京藏医院、北亚医院、和睦家医院以及10家基层卫生服务中心,将开展以心血管疾病治疗、脑血管疾病康复和健康管理为特色的区域合作。医联体内,不仅安贞医院的心血管病特色突出,华信医院(清     

北京市朝阳区构建紧密型医联体的探索及实践

在区域纵向医联体推动过程中,出现了医联体运行不够稳定和持久、分级诊疗引导作用逐渐受阻、医疗信息互通滞后导致沟通成本大等问题.本文在分析北京市朝阳区在构建紧密型医联体的探索中取得的成效及问题的基础上,提出了完善顶层设计、提升医疗水平、构建服务延续性长效机制、整合内部资源等方面的建议.     

从影响因素角度试构建北京市区域医联体效果评价指标体系

北京区域医联体建设已经具备一定规模,建立了多种管理形式的区域医联体,基本形成了有关制度框架。根据政府建设区域医联体的政策目标,北京区域医联体实现了全市居民全覆盖,已经实现部分医联体的稳定运行,逐步完善医联体内的双向转诊等核心制度。综合看来,北京区域医联体以政府主导、以公立医院为主体、以行政区域为限,但地域的重复性覆盖、功能发挥有限的建设特点非常显著,医疗资源供需关系仍然紧张,需要通过有效的制度设计,不断引导的医疗资源进行整合,通过建立评价体系,以切实衡量北京区域医联体的建设效果。该研究通过文献查阅、调查研究、专家论证等方法,以国家政策及指标内容为导向,参考北京市现行医联体考核指标体系,在此基础上针对性的构建评价指标体系,有助于深化对北京区域医疗服务体系发展特点的认识,有助于提升北京区域医联体服务效果,有助于提高北京区域医疗资源的利用效率,更好地对国家推行的分级诊疗制度发挥技术支持作用。     

改革政府治理 重构服务体系

<正>2017年,北京市医改将一手抓医药分开,一手抓分级诊疗。北京市将按照中央要求,全面推开公立医院医药分开改革,实现药品零差率销售,同步进行医疗服务价格调整和药品招标采购改革,提高医院总体收益水平。分级诊疗是医改的核心,在这个方面,2017年北京市将进一步重点加强医联体建设。北京市的医联体采取的是"区域医联体"模式,突出政府主导,注重顶层设计,统筹规划,有序建立。这     

北京市朝阳区构建区域医疗联合体的实践与探索

区域医疗联合体是构建连续性医疗服务体系的重要途径,有利于提高医疗资源的整体利用效率。北京市朝阳区积极探索区域医疗联合体建设,相继建成了中部、北部、东部3个医联体,形成"大小一体化、上下一体化、城乡一体化",发挥了三级医院优质医疗资源的辐射作用,提高了基层医疗机构的能力,引导居民就医回归,在一定程度上缓解了"看病难、住院难"。     

长沙:不断完善医联体运行机制

<正>早在2013年,长沙市就率先实施医疗卫生"手牵手"帮扶工程,在部分市直医院和区县市试点开展医联体工作。2016年以来,长沙市按照国家关于推进医疗联合体建设和发展指导意见,全面启动医联体建设,进一步拓展覆盖区域范围、优化组织管理模式、完善医联体运行机制和激励机制,构建完善县乡村三级联动的县域医疗服务体系,实现了医联体、医共体、专科联盟、远程医疗等四种形式和医疗机构全面覆盖。     

北京市朝阳区717例围产儿死亡情况调查

目的:分析北京市朝阳区717例围产儿死亡的基本情况,为有效降低围产儿死亡率提供科学依据。方法:对北京市朝阳区2009～2011年发生的717例围产儿死亡病例资料进行分析。结果:2009～2011年北京市朝阳区产科医院的活产数为116 077例,围产儿死亡717例,围产儿死亡率为6.18‰,呈逐年下降趋势,其中北京市户籍围产儿死亡占总死亡率的42.96%,外地户籍围产儿死亡占57.04%;死胎占65.83%,死产占8.09%;早期新生儿死亡占26.08%。围产儿死亡原因主要为先天畸形、妊娠合并症及并发症、早产、脐带因素等。结论:实行孕产妇全覆盖管理,对外地孕产妇实行属地化管理,增强孕产妇自我保健意识,加强围产期监护,提高孕期监测质量,充分发挥朝阳区危重孕产妇及高危围产儿救治网络的应急救治作用,不断提高产科质量,是降低围产儿死亡率的关键措施。     

湖南湘潭抓顶层补短板强中间

湘潭市作为湖南省唯一城市医联体(县域医共体)全覆盖试点市,组建了27个不同形式的医联体,逐步构建起医疗卫生健康一体化服务新体系,同时也在探索在城市医联体背景下促进医防融合发展的新路径.     

2003-2005年北京市朝阳区全死因统计分析

为评价北京市朝阳区居民健康状况，为有关部门制定疾病的预防措施提供基础资料，笔者对2003—2005年北京市朝阳区的全死因资料进行分析。     

京版医联体扩面记

2013年,北京市委、市政府作出一项医改重大决策部署,通过建立区域医疗联合体,构建新型的医疗服务格局和就医秩序,着力解决群众依然反映强烈的看病难问题。在总结北京市朝阳区、平谷区试点经验,并借鉴国际国内先进做法的基础上,同年11月,北京市卫生局、北京市发展和改革委员会、北京市人力资源和社会保障局、北京市中医管理局联合印发《北京市区域医疗联合体系建设试点指导意见》。《指导意见》明确提出,到2016年年末,全市全面推进区域医疗联合体（以下简称医联体）建设的要求。     

北京市医联体内患者基层首诊意愿及其影响因素研究

目的:分析医联体内患者对医联体的认知与满意度评价,探讨医联体模式下患者就医选择、基层首诊情况及其影响因素,为促进医联体建设提供参考。方法:采用方便抽样法从北京市15个区抽取18个医联体,自行设计调查问卷,以1 280名医联体内就诊患者作为研究对象开展问卷调查,运用χ2检验与二元Logistic回归开展统计学分析。结果:59.12%的患者了解医联体及相关政策,39.12%的患者对医联体满意;72.32%的患者愿意基层首诊;各区医疗资源分布不均,就诊医院类型、医联体了解程度、医联体经历、医联体满意度对基层首诊意愿的影响有统计学意义。结论:北京市医联体建设取得一定的效果,基层首诊意愿初步形成,但区域医疗资源和社区卫生服务能力与患者基层首诊意愿具有相关性,相关政策宣传力度不足及现行医保政策等制约医联体的发展。     

专科型医联体管理模式的构建

以北京市某骨科医院医联体为例,构建了专科型医联体的管理模式,包括组织架构、管理体系、就医流程、协同机制、联动机制等。提出大力发展专科型医联体,创新医联体管理模式,建立医联体保障机制,为推进医联体建设提供借鉴和参考。     

质量与安全是医联体共赢之核心 访北京和睦家医院院长盘仲莹

正在新近成立的朝阳区北部医联体名单中,北京和睦家医院的加入引起了大众的注意,作为北京地区首家加入医联体的民营医院,这无疑是给医联体模式中注入了一股新鲜血液。从和睦家角度来看,加入医联体这个行列,自身将有哪些收获?如何定位自己在医联体中的角色?对于外界所关注的利益分配机制,院方有着怎样的理解?带着这些问题,本刊采访了和睦家医疗集团副总裁、北京和睦家医院院长盘仲莹。     

北京市朝阳区卫生和计划生育监督所

<正>北京市朝阳区卫生和计划生育监督所成立于2003年1月,是北京市朝阳区卫生计生委履行综合监督职能的执行机构。监督所成立之初为副处级全额拨款事业单位,2007年12月转为行政执法类公务员制,正式编制154人,内设6个职能科室、3个专业责任科室、2个综合执法队、1个审批发证科和23个综合监督执法站,形成了专业指导和综合执法相结合的卫生计生综合监督体系。近年来,荣获"全国优秀卫生计生机构"、"首都文明单位标兵"、"北京市思想政治工作优秀单位"、     

2012-2017年北京市朝阳区居民糖尿病死亡特征及早死概率分析

目的 了解2012-2017年北京市朝阳区居民糖尿病死亡特征及早死概率变化情况。方法 利用北京市全人群死因监测系统中2012-2017年北京市朝阳区居民死亡登记资料,分析糖尿病死亡率、标化死亡率、减寿年数和早死概率。结果 2012-2017年北京市朝阳区居民糖尿病死亡2416人,标化死亡率10.07/10万,男性（21.26/10万）高于女性（18.15/10万）,未分型糖尿病（53.19%）为主。糖尿病并发症主要是肾损害（28.10%）,从诊断到死亡平均间隔时间为13.52±9.78年。2012-2017年北京市朝阳区居民糖尿病减寿年数为19474人年,减寿率为1.67‰,早死概率为0.42%。结论 2012-2017年北京市朝阳区居民糖尿病死亡率无明显变化趋势,糖尿病对男性和高龄老人的健康影响更为严重。     

医联体内部不同医疗机构医患双方认知情况研究

目的 研究目前医联体建设情况和对相关问题进行总结分析,以便为推进医联体建设提出意见和参考。方法 以北京市某医联体内的三级医院及社区卫生服务机构的医生和患者为研究对象,使用调查问卷的方式,研究双方对医联体认知差异以及医联体建设现况,并分析影响医联体认知差异的影响因素。共发放问卷412份,回收有效问卷351份,使用统计学方法进行统计分析。结果 医院医生和社区卫生机构医生在医联体认知上存在差异(P＜0.05);双方对医联体建设顾虑上基本接近;对医联体了解程度、职称是影响医生对医联体认可度的因素。医院患者和社区患者对医联体认知程度均较低;双方对医联体需求略有差异;文化程度、医疗负担是影响患者对医联体认可度的因素。结论 医联体建设已取得一定成效,仍需完善管理体系,加快信息和医保调整,提高基层服务水平,加大医联体宣传力度。     

这是一项开创性的制度安排

<正>北京市区域医疗联合体系建设试点工作是一项开创性工作。作为2014年推进医改、服务百姓健康的新举措,北京市区域医联体创建工作取得了突破可圈可点。首先,北京的医联体试点作为一项重要的制度安排,突出了政府主导的原则,全面部署稳步推进。其间既牵涉到医疗机构关系模式的重大变革,更是对医疗服务格局和秩序的一次重大调整。坚持政府主导,医联体建设的公共利益导向,超越了个别医     

医疗联合体内部不同医疗机构医患双方认知情况研究

目的研究目前医疗联合体(简称医联体)建设情况并对相关问题进行总结分析,为推进医联体建设提出意见和参考。方法以北京市某医联体内的三级医院及社区卫生服务机构的医生和患者为研究对象,使用调查问卷的方式,研究双方对医联体认知差异以及医联体建设现况,并分析影响医联体认知差异的影响因素。共发放问卷412份,回收有效问卷351份,使用统计学方法进行统计分析。结果医院医生和社区卫生机构医生在医联体认知上存在差异(P0.05);双方对医联体建设顾虑上基本接近;对医联体了解程度、职称是影响医生对医联体认可度的因素。医院患者和社区患者对医联体认知程度均较低;双方对医联体需求略有差异;文化程度、医疗负担是影响患者对医联体认可度的因素。结论医联体建设已取得一定成效,但仍需完善管理体系,加快信息和医保调整,提高基层服务水平,加大医联体宣传力度。     

北京市2005-2015年肺结核发病时空特征分析

目的 在街道/乡镇水平上分析2005-2015年北京市肺结核发病的时空流行特征。方法 从结核病管理信息系统收集2005-2015年北京市肺结核发病数据,以地理信息系统和空间分析为基础,在街道/乡镇水平上采用全局空间自相关和局部空间自相关统计量（Moran''s I）分析肺结核发病的空间聚集性,采用时空扫描统计分析时空聚集性。结果 在街道/乡镇水平上,北京市各年肺结核发病整体上呈现空间自相关性（Moran''s I值均>0,均P<0.05）,高-高发病聚集区为门头沟区的军庄镇、王平办事处、永定镇、潭柘寺镇,房山区的阎村镇,丰台区的王佐镇,西城区的天桥街道和顺义区的天竺镇8个街道/乡镇。时空扫描统计结果显示,一级聚集区主要分布在朝阳区和顺义区,覆盖17个街道/乡镇,分别为朝阳区的崔各庄、麦子店、东风、太阳宫、左家庄、和平街、小关、香河园、东坝、将台、望京、金盏、酒仙桥、来广营、孙河和顺义区的后沙峪、天竺等街道/乡镇;聚集时间为2005年1-12月。结论 2005-2015年北京市肺结核发病在街道/乡镇水平上呈现空间聚集性,且发病热点地区主要集中在中南部地区。