脑星形胶质细胞瘤MRI和病理对照研究

目的：探讨脑星形前质细胞瘤病理分级和ＭＲＩ影象学表现之间的关系。方法：回顾性分析８１例经手术和病理证实为星形胶质细胞瘤ＭＲＩ资料。综合分析ＭＲＩ表现并与病理结果对照。结果：Ⅰ级星形胶质细胞瘤肿瘤信号均匀、占闰效应较轻,无瘤内内血管及出血,增强程度较轻、也较均匀（７７．７％）;Ⅲ－Ⅳ级星形较质细胞瘤肿瘤信号不均匀、占位效应明显,瘤内血管（５６．６７％）及出血（３３．３３％）多见,呈不均匀明显强化;Ⅱ     

非典型多形性黄色星形细胞瘤的MRI及病理表现

目的:探讨分析实质型多形性黄色星形细胞瘤(PXA)的临床、病理及影像学表现特征.方法:回顾性分析经病理证实的23例PXA患者的临床、病理及影像学资料,重点观察、分析11例实质型PXA的病变部位、病灶大小、瘤周水肿、恶变发生率及MRI信号特征.结果:11例实质型PXA患者中,发病平均年龄为(31.0±9.7)岁,9例(81.8％)病程≤1年;病变累及颞叶8例(72％),岛叶3例(27％),囊变发生率为72.7％(8/11);实质型PXA的瘤体体积中位数为7.2 cm3;无水肿或轻度水肿3例(27％),中度水肿7例(64％),实质型PXA恶变发生率为9％(1/11).实质型PXA MRI表现为实性肿块(伴或不伴囊变区),多数形态规则,边界清楚,实质部分T1 WI呈等、低信号,T2 WI呈高信号,瘤周水肿较轻,增强扫描呈明显较均匀或不均匀强化,邻近脑膜一侧强化显著.结论:实质型PXA的病程较短,肿瘤体积较小,恶性程度较低,MRI表现有一定的特征性,手术切除预后较好.     

动态增强MRI鉴别星形细胞瘤病理级别的价值

目的:评价动态增强MRI鉴别星形细胞瘤病理级别的作用。方法:采用1.0TMRI系统对35例星形细胞瘤进行动态增强扫描,分析各级别星形细胞瘤的对比增强率—时间(CER-T)曲线,增强峰值(EP)和强化形态的差别。结果:、级星形细胞瘤均为、型CER-T曲线,而、级星形细胞瘤12例中6例、型CER-T曲线;高级别星形细胞瘤的EP值较低级别者高,低级别星形细胞瘤多为斑片状或单环状强化,高级别星形细胞瘤多为花圈状,多环状强化。结论:动态增强MRI对星形细胞瘤病理级别的鉴别有一定实用价值。     

不同级别少突胶质细胞瘤MRI表现与病理相关性分析

目的 分析不同级别少突胶质细胞瘤的MRI表现与病理分型的相关性.方法 回顾性分析经病理证实的50例少突胶质细胞瘤MRI表现.结果 WHOⅡ级者占30例,中位年龄36岁,肿瘤均发生于幕上,侧脑室及斜坡各1例,7例呈侵袭性生长,无包膜,7例出血,5例囊变.26 例T1WI呈低信号,4例呈等信号,30例T2WI呈高信号,增强扫描10例呈轻度强化,17例呈中度强化,3例明显强化;WHOⅢ级者占19例,中位年龄40岁,6例呈侵袭性生长,9例囊变,8例出血,16例T1WI例呈低信号,3例呈等信号, 16 例T2WI呈高信号, 2例呈等信号,1例呈低信号,增强扫描轻度强化2例,3例中度强化,14例呈明显强化;WHOⅣ级者占1例,男性,发生于顶叶,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描明显强化.瘤体周变水肿以WHOⅢ级最为明显.结论 不同级别的少突胶质细胞瘤在年龄、性别、好发部位及生长方式无明显差异.但在MRI信号、瘤周水肿及强化方式方面存在差异.     

星形胶质细胞瘤MRI与病理对照研究(附280例分析)

目的探索不同分级星形胶质细胞瘤的ＭＲＩ表现的规律性,研究ＭＲＩ对该肿瘤的诊断要点和诊断价值。方法搜集经ＭＲＩ诊断及手术病理证实的星形胶质细胞瘤（ＡＧ）２８０例,其中应用钆喷替酸葡甲胺（ＧｄＤＴＰＡ）增强成像８４例;取５０例肉眼全切标本,行ＭＲＩ表现的病理基础研究。结果发现Ⅰ级ＡＧ边界多较清楚,信号较均匀,水肿及占位效应较轻,囊变、出血少见,分别为３２％、１％;Ⅲ～Ⅳ级ＡＧ则边界多不清楚,信号不均,水肿及占位效应明显,囊变或坏死、出血多见,分别为５７％、２２％;Ⅱ级介于二者之间。众多ＭＲＩ征象中,有分级价值的特征为多位、多发、出血及坏死。而肿瘤在增强前后的信号不均匀性随着恶性度的增加呈递增趋势（Ｐ＜０．０１）。其病理基础主要与肿瘤内坏死、囊变、出血、含铁血黄素沉着等病理改变较多有关。另外,镜下尚发现瘤周水肿及邻近脑组织内有孤立肿瘤细胞浸润现象,而ＭＲＩ上无法分辨。结论不同分级的星形胶质细胞瘤的ＭＲＩ表现有一定规律性,其ＭＲＩ信号变化与瘤体内的病理改变密切相关     

低级星形细胞瘤的MRI与病理对照研究(附55例分析)

目的 探讨低级星形细胞瘤的ＭＲＩ表现特点,研究ＭＲＩ对该类肿瘤的诊断要点和价值。材料与方法 搜集经ＭＲＩ诊断及手术病理证实的低级星形细胞瘤５５例,其中应用Ｇｄ－ＤＴＲＡ增强５１例,取３５例行ＭＲＩ与手术理对照研究。结果 发现低级星形细胞瘤边界多较清楚,信号较均匀,水肿及占位效应较轻,囊变、出血少见,分别为３６％、１％,增强后多不强化,占５１％。结论 低级星形细胞瘤的ＭＲＩ表现有一定规律性,其ＭＲＩ     

脊髓星形细胞瘤的MRI表现

目的:探讨脊髓星形细胞瘤在MRI中的影像表现,提高对该疾病的认识。方法:回顾分析12例经手术和病理证实的脊髓星形细胞瘤的磁共振影像表现。结果:5例病灶位于颈髓内,6例位于胸髓内,1例位于脊髓圆锥内;4例位于脊髓中央,8例位于脊髓周边部位。病灶平均长径为5.3 cm。平扫T1WI检查中4例表现为稍低信号,3例表现为等信号,5例表现为等、低混杂信号;T2WI检查中,10例表现为高信号,2例表现为高低混杂信号。增强扫描病灶实体部分10例出现强化。8例病灶边界显示不清晰,4例显示清晰。6例见囊变。结论:磁共振成像对髓内星形细胞瘤的定位和定性具有重要的价值。     

毛细胞星形细胞瘤的MRI表现

目的：分析毛细胞星形细胞瘤的MRI特点及其病理基础,以提高对此瘤的认识。方法：经手术病理证实的毛细胞星形细胞瘤20例,回顾性分析其MRI表现。结果：毛细胞星形细胞瘤的MRI表现有如下特点：①肿瘤在T1WI上表现为稍长T1、等T1、长T1与等T1混杂信号或是长T1与短T1混杂信号,在W2Wi上大多表现为长T2为主的混杂信号;注射对比剂后肿瘤的强化方式可以分为以下五种：非强化性的囊壁及显著强化的壁结节、强化的囊壁及显著强化的壁结节、环形强化的囊壁、实性肿瘤的均匀强化、肿瘤大部分为实性成分的不均匀强化;②肿瘤形态为：不规则分叶状,不伴出血时,瘤周水肿少见或是轻微可见;伴出血时,可见明显水肿;③肿瘤多为囊性、囊实性或是呈大囊小结节型,可伴出血。结论：毛细胞星形细胞瘤有比较典型的MR／特点,结合患者的年龄及临床发病特点,有助于其术前诊断。     

MRI评分对星形细胞瘤病理分级的相关性研究

目的：本文分析了42例经病理证实的幕上星形细胞瘤MRI表现，用MRI评分对肿瘤特征的一致性进行了研究。材料和方法：包括16例低级星形细胞瘤，13例分化不良性星形细胞瘤，13例多形性星形胶质母细胞瘤。所有病例检查均采用GEVectra0．5T超导型MR成像机。分别采用9个标准进行MRI评分：（1）信号不均匀性；（2）囊变与坏死；（3）出血；（4）穿越中线；（5）水肿与占位效应；（6）边缘界限；（7）流空效应；（8）增强程度；（9）增强形态。Gd－DTPA增强用T1WI。结果：每一个评分标准分别经统计学分析。MRI均值：低级星形细胞瘤为0．49±0．20，分化不良性星形细胞瘤为1．2±0．17，多形性胶质母细胞瘤为1．47±0．34。随着病理级别的增加，MRI评分亦随之增加（P＜0．01－0．001）。增强程度、信号不均匀性、水肿与占位效应、囊变与坏死和增强形态已被证明与病理级别良恶性程度密切相关。经多元线性偏回归分析P＜0．001。结论：MR影像学分级可为临床选择治疗方法提供重要依据。     

脑星形细胞瘤MRI与病理对照统计学分析

目的：分析不同级别脑星形细胞瘤（AG）的MRI表现，探讨MRI特征与AG分级相关性，方法：收集经MRI诊断和手术病理证实的AG123例，按病理诊断标准分为四级，Ⅰ级34例，Ⅱ级36例，Ⅲ级35例，Ⅳ级18例，对其MRI表现的10个特征（信号不均匀性，囊性坏死，出血、越过中线、水肿、占位、肿瘤血管、强化程度及强化不均匀性）进行统计分析，采用方差分析和SNK检验法。结果：除“越过中线”外，其余9个MRI征象均对AG分级有较大的帮助。尤其信号不均匀性，出血及强化程度在各级AG之间差异均有极显著性意义（P＜0．01）。结论：不同级别星形细胞瘤与MRI表现有一定的相关性，MRI对AG的分级诊断有较大的价值。     

恶性脑膜瘤MRI表现与病理的相关性研究

目的 探讨恶性脑膜瘤MRI征象与病理分型及恶性程度的关系.方法 回顾性分析经病理证实的31例恶性脑膜瘤MRI表现.结果 Ⅱ型脑膜瘤形态规整,伴有瘤周中度水肿,增强后瘤实质明显均匀强化.其中透明细胞型脑膜瘤T2WI上呈毛玻璃样均匀高信号,边界清楚,伴有轻度瘤周水肿.非典型脑膜瘤呈等T1等T2信号影,其内多见坏死.Ⅲ型脑膜瘤瘤实质信号混杂,形态不规整,呈分叶状多中心生长,增强后不均匀强化.其中间变型脑膜瘤囊变多见.乳头型脑膜瘤常侵犯邻近颅骨,增强呈中度不均匀强化.横纹肌型脑膜瘤呈弥漫性片状生长,边界模糊,伴有囊变坏死及出血.结论 部分恶性脑膜瘤的MRI征象与病理分型及恶性程度具有相关性,结合MRI表现,可以提示恶性脑膜瘤的恶性程度以及病理分型.     

脑星形细胞瘤的MRI征象与MMP-9表达相关性的研究

目的 探讨星形细胞瘤MRI征象与基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase,MMP-9）表达的相关性。资料与方法 采用免疫组织化学（S-P）法,用抗MMP-9抗体对40例星形细胞瘤组织标本进行标记分析,并测定MRI图像上肿瘤信号的均匀度、水肿程度及强化程度。结果 星形细胞瘤MRI征象与MMP-9的表达明显相关（P〈0．01）,而且随着肿瘤恶性程度的增加,MMP-9的表达也增高（P〈0．01）。结论 星形细胞瘤的MRI征象与MMP-9的表达密切相关。可以间接地反映星形细胞瘤的某些分子生物学特性。     

滑膜软骨瘤病的MRI表现与病理对照研究

目的 探讨滑膜软骨瘤病的MRI表现,并分析其病理基础.方法 回顾性分析经关节镜和手术病理证实的20例滑膜软骨瘤病患者的MRI资料,并与相关病理结果对照.结果 MRI表现为关节腔积液、滑膜不同程度增生并呈结节状突起、关节内软骨结节成分不同所表现的信号不同(共有三种表现)、继发的骨质压迫改变、骨髓水肿等.结论 充分认识滑膜软骨瘤病的MRI表现,并理解其与病理结果之间的关系,能更准确地诊断此病,并为临床治疗提供重要的信息.     

脑实质室管膜瘤MRI表现与病理的相关性研究

目的 探讨脑实质室管膜瘤的MRI与病理的相关性.资料与方法 收集术后病理证实的18例脑实质室管膜瘤,术前均行MRI平扫及增强扫描,分析其MRI表现与病理类型的关系.结果 以囊性为主的肿瘤10例,均位于幕上,肿瘤囊性部分MRI表现为较均匀长T1、长T2信号,肿瘤实性部分呈等及稍长T1、稍长T2信号,其病理类型为室管膜瘤.以实性为主的肿瘤8例,幕上5例实性肿瘤MRI表现为不均匀长或短T1、长或短T2信号,其病理类型为间变型室管膜瘤;幕下3例实性肿瘤MRI表现为稍长、长T1信号,不均匀长及短T2信号,其中2例为室管膜瘤,1例为间变型室管膜瘤.肿瘤增强扫描:15例呈环形强化,3例肿瘤呈不均匀实性强化.结论 多数以囊性为主和实性为主的肿瘤能反映各自的病理类型,其MRI表现各具一定特征.     

脑星形细胞瘤MRI表现与血管内皮生长因子表达的关系

目的:探讨脑星形细胞瘤血管内皮生长因子的表达与MRI表现的关系.材料和方法:收集手术病理证实的脑星形细胞瘤42例,分析其M RI表现.采用免疫组织化学技术染色VEGF,并分析其表达程度与M RI表现的关系.结果:星形细胞瘤的VEGF表达与其病理分级、患者复发密切相关.星形细胞瘤MRI信号的不均匀性、边界清楚与否、瘤周水肿范围、占位效应及增强程度与VEGF表达明显相关,但星形细胞瘤的大小、部位与VEGF表达无明显相关性.结论:星形细胞瘤的MRI征象能反映星形细胞瘤的VEGF表达.术前分析星形细胞瘤的MRI征象与VEGF表达的关系,能更好地指导临床治疗方案的选择和评估患者的预后.     

颅内毛细胞型星形细胞瘤的影像学表现与临床病理对照研究

目的 探讨颅内毛细胞型星形细胞瘤(PA)的影像学特征及与临床病理的关系.资料与方法 对本院经病理证实的70例PA的CT和MRI表现进行回顾性分析,并与临床病理对照研究.结果 70例PA分别位于小脑28例、中线结构23例、大脑半球19例.11例在CT上可见钙化,12.8%在CT/MRI上可见出血性改变;而病理上14例可见钙化,31.4%可见陈旧性出血.在影像上37.1%的PA呈囊实性伴有壁结节强化而无囊壁强化,22.9%有囊壁及壁结节强化,12.9%为实性伴坏死并不规则不均匀强化,27.1%为实性伴有微囊或无囊性结构并明显均匀强化.扩散加权成像(DWI)上PA的实性成分呈等或低信号,ADC值平均1.63×10~(-3)mm~2/s.在MR灌注上肿瘤实性部分呈高灌注,肿瘤的肌酸(Cr)和N.乙酰天门冬氨酸(NAA)降低,并可见乳酸峰.结论 PA的影像学表现具有一定特征,小脑和大脑半球的PA以囊实性为主、中线结构PA以实性为主,PA内钙化和出血并不少见.MRI灌注、DWI和磁共振波谱(MRS)在PA的诊断和鉴别中具有一定的价值.     

脑星形细胞瘤的CT表现与PCNA表达的相关性研究

目的 探讨脑星形细胞瘤CT表现与增殖细胞核抗原(PCNA)表达的关系。资料与方法搜集经手术病理证实的脑星形细胞瘤63例，分析其CT表现。采用免疫组织化学方法标记肿瘤PCNA。对照PCNA表达程度与CT表现的关系。结果星形细胞瘤PCNA表达强弱与病理级别相关，星形细胞瘤密度均匀性、瘤周水肿程度及强化程度与PCNA表达之间有统计学差异，但肿瘤部位及大小与PCNA表达没有相关性。结论 星形细胞瘤CT表现，特别是脑水肿、强化程度等征象，在一定程度上可以反映PCNA表达强弱。     

肝门部神经鞘瘤CT、MRI表现与病理对照分析

目的 探讨肝门部神经鞘瘤的CT、MRI表现,提高对该病的认识和诊断水平.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的6例肝门部神经鞘瘤患者的临床、CT、MRI资料,其中2例行CT、MRI检查,3例行CT检查,1例行MRI检查,分析其CT、MRI表现特征并与病理结果对照.结果 肝门部神经鞘瘤的MRI表现:T_1WI序列表现为低或等信号,T_2WI序列为等、高信号.CT表现:CT平扫表现为等密度或稍低密度、边界清晰的肿块,其内可见散在小片状低密度坏死区.CT、MRI增强呈延迟强化或不均匀强化.CT、MRI可见病灶周围有完整包膜,边界清晰.病理以瘤细胞呈梭形、外见完整纤维包膜为特征,免疫组织化学S-100、NSE、Vimentin阳性.结论 肝门部神经鞘瘤具有特征性CT、MRI表现,CT、MRI对肝门部神经鞘瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

鞍区毛细胞型星形细胞瘤CT和MRI表现及误诊分析

目的探讨鞍区毛细胞型星形细胞瘤的CT和MR I表现并分析误诊原因。资料与方法回顾性分析12例经病理证实的鞍区毛细胞型星形细胞瘤的影像学表现。11例行头颅MR I平扫及增强扫描,其中4例同时行头颅CT平扫及增强扫描;另有1例仅行头颅CT平扫及增强扫描。结果 12例中囊实性7例,实性5例。8例肿瘤边界不清,4例边界清晰。MR T2W I呈混杂或均匀高信号,T1W I呈等低信号;CT表现为不均匀高密度或等密度;增强扫描多表现为明显不均匀强化。7例视交叉显示不清,3例垂体柄显示不清。术前影像学诊断错误8例,误诊为颅咽管瘤(n=6)、脑膜瘤(n=1)、生殖细胞瘤(n=1),另有2例未做出明确诊断。结论鞍区毛细胞型星形细胞瘤多为囊实性或实性且有类似Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤影像表现的特点,可根据这些特点与其他鞍区肿瘤相鉴别,减少误诊。