一期手术治疗双上尿路结石58例

目的 探讨双侧上尿路结石一期手术方法和疗效。方法 对58例双侧上尿路结石病人分别采用三种手术方法:一侧腰部切口腹膜后双侧上尿路取石;下腹正中切口腹膜外双侧输尿管中、下段取石;及两侧切口双上尿路取石。结果 58例肾功能治愈或好转出院,无一死亡。结论 双侧上尿路结石一期手术具有能最大限度地保护肾功能,缩短住院时间,减少医疗费用等优点。     

单侧腰部切口治疗双侧上尿路结石

目的 探讨单侧腰部切口治疗双侧上尿路结石的临床效果。方法 对４２例一侧肾并对侧输尿管上、中段结石患者，采用单侧腰部切口腹膜后双侧结石一次取出术。结果 手术过程顺利，术后恢复良好，无严重并发症，可一次取出双侧上尿路结石，有效解除尿路梗阻，保护肾功能。结论 该术式是治疗一侧肾、输尿管上段结石并对侧输尿管上、中段结石的较好治疗方法。     

双侧上尿路结石致急性肾功能衰竭28例诊治体会

目的探讨双侧上尿路结石引起急性肾功能衰竭的临床诊断和治疗方法。方法对28例双侧上尿路结石引起急性肾功能衰患者均采用B超、KUB、逆行插管造影得到确诊。根据患者不同情况分别采用输尿管逆行插管加取石术、肾造口术加择期取石术、一侧先行取石及另侧择期取石术、双侧同时取石术等方法治疗。结果28例患者中24例治愈出院，存在氮质血症4例。结论双侧上尿路结石经B超、KUB、逆行插管造影检查均可确诊。手术解除梗阻引流尿液是主要的治疗方法，不同术式取决于病人的全身情况、肾功能损害情况以及结石本身情况。术后应注意维持水电解质平衡、控制感染。     

改良腰部斜切口在输尿管上段切开取石术中的应用

目的探讨改良腰部斜切口在输尿管上段切开取石术中的临床应用价值。方法选择2008年1月至2011年10月该院输尿管上段结石患者101例,采用传统腰部斜切口患者32例为传统组,采用腰部直切口手术患者26例为直切口组,采用改良腰部斜切口手术患者43例为改良组,比较3种手术方式的疗效。结果 3组患者手术时间、手术切口大小、失血量、下床活动时间、术后疼痛指数和结石移位比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良腰部斜切口手术治疗输尿管上段结石具有对患者损伤小、痛苦小、恢复快等优点。     

经单侧腰部斜切口行双侧输尿管上段切开取石37例报告

自1996年10月至2006年3月笔者采用单侧腰部斜切口行双侧输尿管上段切开一期取石术治疗双侧输尿管上段结石37例,取得满意的临床效果,现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男16例,女21例。年龄31～58岁。对侧输尿管上段结石均位于第二、三腰椎水平,其中5例     

半月线切口在输尿管上中段取石术中的应用

输尿管上、中段结石取石手术,一般采用腰部斜切口及腰背部直切口.笔者自1985～1992年采用腹部半月线切口对50例输尿管上、中段结石患者行取石手术60次,体会到此切口径路的优点有:(1)切口小,组织损伤轻,且术中暴露满意,手术操作方便;(2)患者术中体位舒适;(3)对于双侧输尿管结石的患者尚可一期完成取石手术,现将有关资料报道如下.     

改良腰部小斜切口切开取石治疗输尿管中上段结石的临床体会

目的：探讨采用改良腰部小斜切口切开取石治疗输尿管中上段结石的临床体会。方法：将近几年来采用改良腰部小斜切口和传统切口切开取石治疗输尿管中上段结石各45例住院患者的临床资料进行分析讨论。结果：两组的治愈率无明显差异；但改良组在手术时间、出血量、使用镇痛剂、并发症发生率、住院时间和患者满意度等方面进行比较 P＜0．05，存在显著差异，改良组优于传统组。结论：采用改良腰部小斜切口切开取石治疗输尿管中上段结石，具有外观美、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少、依从性高等优点，适合临床推广和开展。     

上尿路结石并急性肾功能不全88例诊治经验

目的 探讨上尿路结石并急性肾功能不全的诊断和治疗。方法 总结该院10年来收治的88例上尿路结石并急性肾功能不全患者的诊断和治疗经验。根据不同情况分别行双肾或双侧输尿管切开取石;一侧肾切开取石对侧行输尿管插管引流;肾盂切开取石肾造瘘等手术治疗。88例采用分期或同时双侧手术,以安全及时解除梗阻。纠正水电解质和酸碱失调,控制补液量为原则。结果 68例治愈,17例好转,3例死亡。结论 上尿路结石并急性肾功能不全及早手术解除梗阻。肾功能常能恢复,疗效好,治愈成功率高,透析是提高抢救成功率的措施。     

腰部直切口在肾输尿管取石术中的应用

我院自1992年以来,对肾输尿管上段结石分别采用腰部直切口和腰部斜切口的方法施行切开取石,比较二种方法(各17例)后得出:腰部直切口的方法虽然适应证范围较局限,但其手术和住院时间均明显短于腰部斜切口组(P<0.01),所以我们认为腰部直切口具有切口小、损伤轻、操作简便、并发症少、病人恢复快等优点,值得临床推广,报告如下。     

双侧上尿路多处结石伴肾功能不全行同期取石术217例分析

目的 探讨上尿路多处结石所致肾功能不全行保留双侧肾脏、同期取石手术的适应证及疗效。方法 对217例上尿路结石伴肾功能不全患者的病理及临床资料进行回顾性分析。结果 217例患者中行双例输尿管结石同期取石术115例，一侧肾结石另一侧输尿管结石同期取石39例，双侧肾结石同期取石32例，一侧肾结石双侧输尿管结石同期取石31例。痊愈195例，治愈率90％；肾功能好转22例，好转率10％；无1例死亡。结论 上尿路多处结石所致急慢性肾功能不全，需早期诊断，尽早解除梗阻是保护及改善肾功能的关键。维持水电解质酸碱平衡、控制感染等术前充足准备是同期手术取石成功的重要条件。     

改良的腰背部直切口治疗输尿管上段结石20例

我院自1985年6月～1990年10月共收治输尿管上段结石患者183例,其中行改良好腰背部直切口治疗输尿管上段结石20例。随机选择同期行腰部斜切口患者20例作对照,表明本术式具有不切断肌肉,循肌间隙入路,创伤小及术后恢复快等优点,优于传统的腰部斜切口。     

上尿路结石引起的梗阻性少尿,无尿的诊断与处理

因上尿路结石引起的梗阻性少尿和无尿１３６例，其主要原因是双侧上尿路结石或独贤，功能性独肾合并结石，根据临床表现ＫＵＢ，Ｂ超及逆行肾盂造影可对其作作出诊断，其治疗原则是尽早解除梗阻，引流尿液，最大限度地挽救肾功能。双侧结石梗阻者应争取同时施行双侧取石术，分期手术只适应于一般情况较差的双侧复杂肾结石患者，当一侧施行手术后，应尽早对侧取石手术，对于病情危重，不能耐受手术者，可先行透析疗法，待一般情况好转     

双侧同期经皮肾镜取石术安全性及疗效

目的探讨双侧同期经皮肾镜取石术在治疗双侧复杂性上尿路结石过程中的重要作用。以推广双侧同期经皮肾镜取石术的广泛应用。方法该院于2011年开始大力推广治疗双侧复杂性上尿路结石过程中应用双侧同期经皮肾镜取石术。利用回顾性分析的方法,对该院于2009年1月—2012年12月收治的142例双侧复杂性上尿路结石患者的临床资料进行分析,将在双侧复杂性上尿路结石的治疗过程中应用双侧同期经皮肾镜取石术的79例患者作为实验组,将运用双侧分期经皮肾镜取石术治疗方法的的双侧复杂性上尿路结石的63例患者作为对照组。观察两组患者的SCr、术中麻醉次数、手术时间、GFR等情况的变化,具体分析双侧同期经皮肾镜取石术在治疗双侧复杂性上尿路结石的过程中的安全性及疗效。结果该院于2011年开始大力推广治疗双侧复杂性上尿路结石过程中应用双侧同期经皮肾镜取石术之后,患者的清石率大致相等（P〉0.05）,但GFR、SCr等明显好转。术中麻醉次数减少,出血量下降,手术时间明显下降（P〈0.05）。结论双侧复杂性上尿路结石患者的治疗方法通常有双侧同期经皮肾镜取石术和双侧分期经皮肾镜取石术。经该实验可知两种手术方法的清石率虽然大致相同,但经双侧同期经皮肾镜取石术的患者的恢复情况较好,安全性较高,值得临床大力推广使用。     

肾周围脓肿切开引流术的改进

肾周围脓肿过去常规行腰部斜切口开放引流术。我院1982~1988年间采用腰下三角,腰部小斜切口闭式冲洗引流术治愈20例,效果满意。一、手术方法腰下三角腰部小斜切口即脊肋角     

双侧上尿路结石伴尿毒症的治疗体会(附20例报告)

作者自1989年以来共收治双侧上尿路结石伴尿毒症20例，在无血液透析的条件下采用少量多次输入新鲜血液，补充肾必需氨基酸，纠正水电解质及酸碱平衡，及早手术取石，解除梗阻，取得了较好的效果，现报告如下：资料与方法1一般资料本组患者男性14例，女性6例。年龄30～66岁，平均48岁。双侧输尿管结石11例（占55％），双输尿管并一侧肾结石6例（占30％），双肾结石2例（占10％），一侧输尿管一侧肾结石1例（占5％）。2主要症状及体征腰部胀痛15例（75％），有过疼痛而后不痛者5例（25％）。血尿4例（20％），脓尿4例（20％），少尿2例（10％…     

微造瘘经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路结石

目的 探讨微造瘘经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗双侧上尿路结石的疗效及安全性.方法 2006年10月至2009年6月采取MPCNL治疗双侧肾及输尿管上段结石68例.双肾结石42例,一侧肾结石合并对侧输尿管上段结石26例.结果 ①对32例肾或输尿管上段结石患者(结石为单发,且直径﹤2.5cm)实施一期双侧MPCNL,其中双肾结石18例、一侧肾结石合并对侧输尿管上段结石14例.手术时间68～124分钟,平均100分钟.肾结石清除率为88%(44/50),输尿管上段结石为93%(13/14).②对36例复杂性肾结石患者(结石直径﹥2.5cm或多发结石)采取分期手术.该组双侧肾结石24例,一侧肾结石合并对侧输尿管上段结石12例.一期行单侧MPCNL 4例,双侧32例,手术时间97～150分钟,平均118分钟;二期行单侧MPCNL 11例,双侧25例.肾结石清除率为68%(41/60),输尿管上段结石为92%(11/12).结论 对双侧肾及输尿管上段结石患者,如结石为单发,且直径﹤2.5cm,可行一期双侧MPCNL治疗;如肾结石直径﹥2.5cm或为多发结石,应分期手术以防严重并发症的发生.     

腰下三角直切口治疗输尿管上段结石的体会(附30例报告)

本文报告经腰下三角直切口入路治疗输尿管上段结石30例(36次),收到较好的效果。本术式是通过肌间隙抵达腹膜后手术区域,不需切断腰部肌肉。因此术式简便,损伤小,出血少,术后恢复快,且外观美,有利于对双侧性病变致肾功能不全进行同期手术处理,优于腰部斜切口。     

小切口肾、输尿管上段取石术

过去肾手术多采用传统的腰部斜切口,切口由肋脊角至髂前上棘2厘米处,长约18～20厘米,损伤性大,手术时间长,术后常常引起长时期的下腹部麻木、疼痛、不适。1977年起我们作肾、输尿管上段取石术取腰部斜切口时,长度仅10厘米,4年来共作手术63例,效果满意。报道如下: 临床资料本组63例,男性30例,女性33例,其中肾盂、肾窦切开取石36例,肾盂、肾实质切开取石12例,输尿管上段切开取石15例。方法取腰部斜切口,切口长约10厘     

双侧上尿路结石146例临床分析

双侧上尿路结石１４６例临床分析崔仰之，张书贤，李海成１临床资料本组１４６例年龄１９～６１岁。男８２例，女６４例。双侧肾结石３８例，其中双肾复杂性多发性结石１５例。一侧肾一侧输尿管结石８５例。一侧肾双侧输尿管结石１例。双侧输尿管结石２２例。最大结石６．...     

40例双侧上尿路结石并尿毒症的处理

本文收集该院１９８０～１９９４年期间共收治的双侧上尿路结石并尿毒症患者４０例，其中双侧输尿管上段结石２１例，１５例施行了一次性（同期）双侧取石术（背部切口），５例死亡。认为当患者尿毒症较严重时，有条件应进行透析过渡后再行取石术。