上颌窦提升在上颌后牙种植中的应用

目的探讨使用上颌窦提升手术对上颌后牙区牙槽嵴发生萎缩的患者进行种植修复的临床应用价值。方法选取某院种植科2010-2011年的临床病例。采用闭式和开窗两种上颌窦提升手术方法,对36例患者45颗牙槽嵴萎缩垂直骨量不足的上颌后牙行上颌窦提升术,之后行种植体植入术。6个月后拍摄数码曲面断层片,观察上颌窦提升同期种植术后种植体骨结合情况,测量手术后6～24个月期间内牙槽骨高度变化。结果无种植体松动、脱落以及上颌窦炎症发生。 X线片显示,种植体周围骨结合良好。结论两种上颌窦提升技术同期植入种植体的临床效果均为良好。上颌窦提升术的应用在上颌后牙牙槽嵴萎缩的患者中有广阔的前景,方法是可行的。     

原位取骨植骨在上颌窦提升牙种植术中的应用

目的:评价上颌窦提升牙种植术中原位取骨、植骨方法的效果。方法:采用空心环柱形切骨锯先在种植区取骨,将圆柱状骨块研磨成颗粒。用骨膨胀器对上颌窦底提升后,将骨颗粒和CDIC种植体一起置入预备好的种植窝。6￣8个月后进行二期修复。结果:8例患者共植入种植体10枚。全部一期愈合,无并发症。6个月后,X线片显示自体骨部形成了新骨,种植体与新骨形成紧密的骨性结合,种植修复效果理想。结论:在上颌窦提升牙种植术中,可采用原位取骨、植骨的方法能有效解决上颌后牙区骨量不足的问题。     

经牙槽嵴顶上颌窦底骨块内嵌提升术的临床应用

目的 评价经牙槽嵴顶行上颌窦骨块内嵌技术在上颌后牙区垂直骨高度不足时种植治疗的应用及临床疗效。 方法 上颌后牙缺失患者34例,经牙槽嵴顶采用环形骨刀定位并制备窝洞,钻至距上颌窦底约1～2 mm时,将内提升工具放入种植窝内轻轻敲击预备窝洞后的柱状骨块,造成窦底皮质骨骨折。将骨块内嵌,连同上颌窦底黏膜向上提升至所需要的高度,术中同期植入种植体,共49枚。术后4～6月后行种植体上部冠修复。术后、修复后定期复诊,检查上颌窦情况、种植体稳定性、种植体周围牙龈组织健康状况,拍摄X线片评价骨高度。 结果 34例均未发生术后炎症及种植体松动、脱落等,种植体周围牙龈组织均无炎症,术后4～6月影像资料示种植体与周围组织已形成良好的骨性结合。缺牙区术前余留牙槽骨高度为5.2 mm（3.7～7.1 mm),术后上颌窦窦底垂直骨增量为3.8 mm（2.0～6.9 mm）。随访观察12月（3～24月）,临床效果良好。对数据进行统计学分析,差别有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对于上颌后牙区垂直骨高度不足的病例,采用上颌窦骨块内嵌提升技术,并同期植入种植体,可以有效提高上颌后牙区垂直骨高度,方法可靠,具有良好的短期疗效,但长期疗效尚需进一步观察。     

开放式上颌窦底提升同期种植的应用体会

目的总结开放式上颌窦提升植骨、同期种植的临床应用体会。方法对上颌牙列缺损患昔21例（23侧）行开放式上颌窦底提升术及人工骨材料植入,同期植入种植体57颗。术后1,3,6,9月复查种植体骨结合及上颌寞情况。I期术后4～6月行Ⅱ期手术,Ⅱ期术后2～3月行上部修复。结果无种植体松动、脱落及上颌窦炎症发生,X线复查显示种植体周围无阴影,均形成良好骨结合,术后6～9月完成种植体上部修复。结论开放式上颌窦底提升术、植骨同期种植体植入术是解决上颌后牙区骨量不足行之有效的重建方法。     

微创骨挤压技术在上颌窦区后牙种植修复中的临床应用

目的评价应微创骨挤压技术经牙槽嵴顶抬高上颌窦底,同期种植修复上颌窦区后牙缺失伴骨高度不足病例的临床疗效。方法颌窦区后牙缺失伴骨高度不足病例42例,颌窦剩余牙槽骨高度为6.6 mm(4.8～7.6 mm),进行微创骨挤压术抬高上颌窦底同期植入59枚Replace和BLB种植体,平均抬高上颌窦底3.7 mm(2～5 mm)。手术后6～8月进行上部结构修复术,通过临床口腔检查和X射线检查观察牙种植体的稳定性、种植体周围骨量改变及骨结合情况。随访期为12.5月(6.5～15.1月)结果观察期内种植体存留率为98.31%,58枚种植体成功负载,骨结合状况良好,种植体稳定,无小良觉症状。1枚种植体术后40 d脱落。术中2枚种植体发生上颌窦黏膜穿孔,穿孔率为3.39%术后当天与术后6月X射线显示上颌窦内种植体周围骨高度平均增加2.3 mm(1.8～3.7 m),边缘骨丧失平均为1.2 mm(1.0～1.7 mm)。结论应用微创骨挤压技术同期进行牙种植术,能有效治疗上颌后牙缺牙区上颌窦底至牙槽骨高度不足的病例,手术操作步骤简单,较开窗式上颌窦提升术创伤要小,以取得较高的成功率     

上颌窦底提升加植骨及同期种植术的临床应用

目的:解决上颌后牙缺牙区因骨量不足无法种植修复的临床问题。方法:对13例患者采用上颌窦底提升加植骨及同期种植术,术后第1d或19d拆线时、1个月、3个月、6个月复查X线片,检查牙槽嵴顶至上颌窦底的高度、上颌窦有无炎症和种植体周围骨的生长稳定情况。结果:依据改良AlbrektssonT的标准,所有病例成功率为100%。结论:上颌窦底提升加植骨及同期种植术是解决上颌后牙缺牙区骨量不足、种植困难的有效方法。     

CBCT在上颌窦提升中的应用

目的:探讨三维锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)在上颌后牙区牙种植治疗中的应用。方法:收集17例29枚上颌后牙区行上颌窦内提升和上颌窦外提升进行人工牙种植的患者,内提升9例,外提升8例,术前CBCT检查制定手术计划,术后CBCT检查评价上颌窦提升效果及上颌窦黏膜情况。结果:29枚植体全部进行上颌窦提升并同期植入种植体,其中有2例上颌窦内提升患者出现上颌窦黏膜穿孔,定期进行复诊,所有种植体骨结合良好,现均已进行永久性种植修复,累积存留率100%,临床疗效确切,取得了很好的临床效果。结论:CBCT三维成像及测量技术为上颌窦提升的术前检查,术后手术效果评价提供了极其珍贵的分析资料,值得临床推广。     

自体牙骨移植材料在上颌窦提升术中的研究进展

自体牙骨移植材料是近年来发展起来的一种骨移植材料,具有很好的骨诱导、骨形成和骨传导能力,制作简单,不需要额外的费用。在前期研究中证实,自体牙骨移植材料具有良好的成骨作用。近年来,有学者将自体牙骨移植材料应用于上颌窦提升术中,并开展相关实验研究。本文对自体牙骨移植材料在上颌窦提升术中的研究进展作一综述。     

闭合式上颌窦提升术在口腔种植的应用

目的探讨闭合式上颌窦提升术在口腔种植中应用的可靠性和技术特点。方法选择20例上颌后牙区种植的患者,X线显示骨高度(5.6±1.1)mm。采用闭合式上颌窦提升技术,分别植入32颗种植体。完成上部结构修复26颗。结果所有种植体均取得临床骨结合,种植体稳固;无上颌窦炎症。X片显示上颌窦底平均抬高(3.8±1.5)mm,结构基本完整。结论闭合式上颌窦提升技术是一种临床实用技术,具有操作简单、安全可靠、有效的优点。     

低矮上颌窦底内提升同期种植术植骨与不植骨的临床观察

目的 观察低矮上颌窦行内提升同期植入种植体,使用和不使用植骨材料情况下种植体根尖新骨形成情况及种植体存留率。方法 对共60例剩余牙槽骨高度在2~4 mm的患者行上颌窦内提升同期种植术,采用抽签法随机分为实验组和对照组（每组30例）。实验组30例患者使用植骨材料并同期植入30颗种植体;对照组30例患者未使用植骨材料并同期植入30颗种植体,术后2周和3年分别进行锥形束计算机断层扫描（cone beam computed tomography,CBCT）影像学分析上颌窦内种植体周围的骨量情况,并统计术后3年种植体存留状况。结果 在手术过程中,实验组1例上颌窦黏膜穿孔,穿孔率为3.3%;对照组未发现上颌窦黏膜穿孔,穿孔率为0%,两者间差异无统计学意义（P>0.05）。术后3年实验组上颌窦内平均新骨形成高度为（4.46±0.98）mm,对照组上颌窦内平均新骨形成高度为（3.36±0.73）mm,两者间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组30颗种植体未见松动脱落,3年种植体存留率100%;对照组30颗种植体中1颗在术后2个月时因种植体松动取出,3年种植体存留率96.7%,两者间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 低矮上颌窦行内提升同期植入种植体,使用植骨材料的种植体周围新骨形成效果比不使用植骨材料者更为理想,但3年后种植体存留率两者间差异无统计学意义。     

上颌窦底自体骨移植同期植入钛芯羟磷灰石涂层牙种植体的临床观察

１５例上颌后牙缺失伴牙槽骨骨量不足的患者，采用上领窦底自体骨移植同期植入钦芯羟磷灰石涂层牙种植体。随访６～１６个月，植入的５２颗牙种植体２颗失败外，其余５０颗全部获得成功。本文介绍了手术方法，讨论了术中、术后并发症及其处理。     

犬上颌窦内提升同期种植体植入术的实验研究

目的评价犬上颌窦内提升术的效果。方法选择成年健康杂种犬3只,每只犬左侧行上颌窦外提升术,右侧行上颌窦内提升术,术后6个月通过大体检查、X线片、螺旋CT扫描三维重建以及带种植体的骨磨片观察种植体骨结合情况。结果X线片示每只犬两侧种植体周围无阴影;螺旋CT扫描显示种植体与基骨结合界面连续性好,无透射区,左右两侧无明显差异;带种植体的骨大体标本显示两侧上颌窦窦底黏膜及骨质皆完整覆盖种植体顶端;带种植体骨磨片显示每只犬两侧种植体顶端成骨好,骨母细胞聚集,有新生骨基质形成,左右两侧成骨无明显差异。结论经牙槽嵴顶入路的上颌窦内提升术可以达到与传统上颌窦外提升术同样效果的骨结合。     

经上颌窦及鼻腔联合手术根治多发性鼻息肉

采用经上颌窦及鼻腔联合径路手术治疗30例40侧多发性鼻息肉，其中复发性鼻息肉14例。术中发现全部患者存在慢性筛窦炎、上颌窦炎；合并蝶窦炎13例，额窦炎4例。术中在彻底清除鼻窦病变、摘除息肉后，从上颌窦自然开口处向前切除钩突及中鼻道膜性组织，形成上颌窦向鼻腔的开窗。经过1～6年观察，效果良好。     

上颌骨牙窝解剖学观测

目的:为临床提供上颌牙种植和颌面部手术形态学理论基础。方法:观测30例成人上颌骨牙窝外侧壁厚度、牙窝深度、牙窝上口径线。结果:中切牙窝最浅,左侧为10.98±1.75,右侧为10.52±1.12;尖牙窝最深。上颌牙窝外侧壁可有缺损,发生率为10.71％。结论:了解上颌骨牙窝的结构特点对于牙种植和颌面部外伤处理具有一定指导意义。     

鼻内窥镜加柯-陆手术联合进路治疗上颌窦良性病变

目的 探讨彻底清除上颌窦病变并防止复发的治疗方法。方法 对96例上颌窦病变患者行鼻内窥镜和柯－陆手术联合进路鼻窦手术，彻底清除病变。结果 术后随访1－6年（平均3年），治愈85例（88.5%)，好转11例（11.5%)，总有效率100％。结论 该方法可彻底清除上颌窦病变，防止复发，弥补了经鼻内窥镜鼻窦手术在处理上颌窦病变时的局限性。     

同种异体复合自体骨移植治疗骨感染后大段缺损

目的评价大段同种异体骨复合自体骨移植修复骨感染后大段骨缺损的临床效果。方法2000年4月~2006年5月对15例长骨感染后大段骨缺损患者采用锁钉固定并同种异体骨复合自体骨移植。结果经14个月至5年随访,术后1例感染复发,经再次手术后治愈;其余骨折愈合良好,感染无复发。结论同种异体骨为一种良好骨植入材料,由于其来源较广,应用方便,复合自体骨可应用于骨感染后造成的大段骨缺损。     

鼻窦手术并发症的预防

目的　分析鼻窦显微手术的并发症预防胜于治疗,以减少与防止并发症的发生。方法　对１９９２～１９９６ 年３５９ 侧鼻窦显微手术和其并发症进行了分析与研究。结果　并发症发生率２７ 侧（７．５２％ ）如除去因上颌窦手术引起的１３ 侧,与筛窦手术有关的１４侧（３．８９％ ）无严重或致死的。结论　①熟悉解剖与变异,包括ＣＴ 知识;②应有在尸体头颅上操作的锻炼;③要有手术培训;④遵循手术操作的基本原则与注意事项,做到心中有数,手下留情,适可而止。是可以预防和减少并发症的。     

闭合式上颌窦底提升同期牙种植体植入术疗效研究

目的 探讨闭合式上颌窦底提升同期牙种植体植入术的临床疗效.方法 进行23例闭合式上颌窦底提升同期牙种植体植入术,以23例上颌后牙常规牙种植体植入术为对照,术后1周及1、3、6个月检查种植体稳定性、上颌窦和种植体骨结合情况.结果 两组均未见种植体松动、脱落或上颌窦炎症发生,各时期X线片检察种植体骨结合良好.术后6个月均完成上部义齿修复.经不同时间随访,临床效果良好.结论 闭合式上颌窦底提升同期牙种植体植入术同上颌后牙常规牙种植体植入术一样具有良好的治疗效果,可显著扩大牙种植体植入术适应证.     

单个种植体冠修复的临床应用效果

（1）目的 观察前后牙单个种植义齿修复后的临床应用效果。（2）方法 对60个种植体,采用单冠修复的方法,进行单个烤瓷牙冠的修复。并进行2-3年的随访调查。（3）结果 60个种植体冠中,在修复后有2个失败,表现为种植体松动,修复成功率为97%,有3个种植体上部结构出现并发症,其中1个为垂直中心固定螺丝松动,另1个为水平固定螺丝松动,还有1个种植体冠周龈缘发生炎症,其余种植体冠修复效果良好。（4）结论 合理设计、精确制作是保证种植义齿成功的关键。