超声聚焦治疗外阴上皮内非瘤样病变291例临床分析

目的：探讨超声聚焦治疗外阴上皮内非瘤样病变（外阴白色病变）的临床疗效。方法：对291例外阴白色病变行聚焦超声治疗,观察治疗后患者的症状变化并分析其疗效。结果：291例治疗后症状均有明显改善。不同病理类型外阴白斑病变的治疗效果比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,鳞状细胞增生型患者153例,聚焦超声治疗总有效率90．20％,痊愈率为60．78％;硬化性苔癣患者117例,聚焦超声治疗总有效率为92．30％,痊愈率为58．97％;混合型为21例,聚焦超声治疗总有效率为85．71％,痊愈率57．14％。不同病程患者聚焦超声治疗效果比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：超声聚焦治疗外阴白色病变是一种新型微创治疗方法,值得临床推广应用。     

超声治疗外阴白色病变60例临床分析

外阴白色病变的病因不明，病程较长，目前尚无理想的治疗方法，治疗困难且易复发。我们应用CIF-1型超声治疗仪治疗外阴白色病变60例，效果良好，现报告如下。     

聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效评价

目的：探讨聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效。 方法：经病理证实外阴上皮内非瘤样病变75例,其中增生型36例,硬化苔癣型28例,混合型11例。年龄12~69岁,平均36.81岁;病程<3年10例,3~10年48例,>10年17例。依患者意愿分为超声组45例,对照组30例。超声组采用聚焦超声,治疗功率为4.0 W,连续直线扫描方式,治疗时间20~40 min,通常治疗1次。对照组用药物治疗,使用3个月。于治疗后第1、3和6个月依近期治愈标准判断疗效。 结果:超声组临床治愈12例（26.7%）,显效28 例（62.2%）,好转5例（11.1%）,总有效率为100%,无复发。对照组:临床治愈1例（3.3%）,显效5例（16.7%）,好转19例（63.3%）,无效4例（13.3%）,但停止治疗1~2个月,复发21例（70.0%）。 结论：聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变是快速、安全有效的。     

聚焦超声治疗外阴白色病变38例的效果分析

目的采用聚焦超声技术治疗外阴白色病变,评价其临床效果。方法采用海极星CZF-1型超声妇科治疗仪治疗外阴白色病变38例,观察治疗前后患者症状、体征的变化,探讨超声治疗的临床意义。结果 38例外阴白色病变患者经治疗后显效20例(52.63%),好转15例(39.47%),无效3例(7.89%),治疗有效共35例,总有效率92.11%。随访3年,复发1例,复发率2.85%,癌变率为0。结论聚焦超声治疗为外阴白色病变的治疗提供了一种安全、有效、无创、的治疗方法。     

聚焦超声对外阴白色病变组织细胞周期的影响

目的：探讨聚焦超声治疗外阴白色病变后细胞周期素蛋白D1（CyclinD1）和细胞周期素依赖性激酶（CCDK4）的表达,揭示聚焦超声对细胞周期的影响。方法：选择外阴白色病变组织30例及10例正常组织,应用免疫组化方法检测正常皮肤及聚焦超声治疗外阴白色病变前后组织中CyclinD1、CDK4蛋白的表达。结果：与正常皮肤比较,外阴白色病变组织中,CyclinD1及CDK4蛋白阳性表达异常增高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;聚焦超声治疗外阴白色病变后,CvclinD1及CDK4蛋白表达降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：聚焦超声治疗后,CyclinD1表达降低,CDK4水平降低,逆转了细胞周期的紊乱,有效的抑制了外阴白色病变的进展。     

超声聚焦治疗女性外阴白色病变31例临床分析

目的 探索超声聚焦治疗女性外阴白色病变的临床疗效。方法 将收治的外阴白色病变患者62例随机分为超声聚焦组31例，冷冻对照组31例，分别观察并比较两组疗效。结果 超声聚焦治疗组31例患者外阴瘙痒症状基本消失，治疗处上皮基本恢复正常，显效率达92％。细胞增生型与硬化苔癣型的超声聚焦治疗的疗效比较，差异没有显著性（P〉0．05）。结论 超声聚焦治疗女性外阴白色病变有较好的效果，是我们治疗该病的又一有力方法。     

聚焦超声治疗外阴白色病变的疗效观察

目的 探讨聚焦超声治疗外阴白色病变的临床疗效.方法 采用海极星CZF-1型超声妇科治疗仪治疗外阴白色病变96例,观察治疗前后患者症状、体征的变化,讨论超声治疗的临床意义.结果 治疗后1个月、3个月、6个月复查随访,45例治愈(47.0%),40例显效(41.7%),11例有效(10.4%),总有效率100.0%.半年后复发5例(5.2%),经再次治疗后痊愈.结论 聚焦超声治疗外阴白色病是一种安全、有效、无创、方便的治疗方法 .     

外阴HPV感染患者中宫颈HPV分型检测

目的：研究外阴尖锐湿疣（Condyloma acuminata，CA）和外阴鲍温样丘疹病（Bowenoid papulosis，BP）患者宫颈细胞人乳头瘤病毒（HPV）的检出情况，尝试为此类患者群的宫颈病变筛查或宫颈癌的防治提供流行病学依据。方法：选取自2007年1月至6月间在我院妇科门诊首次就诊的44例外阴CA和7例外阴BP患者，采集宫颈细胞应用导流杂交基因芯片技术（凯普HPV分型）行21种HPV—DNA亚型检测；同期检测54例慢性宫颈炎患者作对照。结果：外阴CA组和BP组的宫颈高危型HPV检出率分别为56．82％和85．71％，均显著大于对照组（20．37％），P〈0．01；外阴HPV感染组较对照组更易发生高危型HPV的多重感染（P〈0．05），其中以二重和三重感染为主；外阴CA患者的宫颈HPV感染以低危型11、6亚型为主，高危型HPV感染中以58、16、52亚型位居前三位，其中检出CINⅡ级1例；外阴BP组中宫颈HPV感染以16亚型为主，检出CINⅠ级、Ⅱ级共2例。结论：外阴CA和BP患者，临床体征明显，易于诊断，但可能会伴发宫颈高危型HPV感染，从而导致宫颈上皮内瘤变（CIN）甚至宫颈癌的发生。     

高频电波刀治疗宫颈病变的疗效观察

目的观察高频电波刀治疗宫颈病变的疗效。方法将263例宫颈病变患者随机分为两组。A组125例采用波姆光治疗；B组138例采用阴道镜引导下高频电波刀（LEEP）治疗；比较两种治疗方法的治疗效果及并发症。结果A组治愈率85．6％，B组治愈率94．9％，B组治愈率明显高于A组，两组疗效比较，差异有显著性；两组术后出血量比较，B组稍高，但出血量一般不超过月经量；两组宫颈狭窄比较，A组稍高；两组术后出血、宫颈狭窄等并发症比较，差异均有显著性（P〈0．05）。结论高频电波刀（LEEP）治疗宫颈病变操作简单，手术时间短，出血少，治疗效果好，并发症低，并提供完整的病理标本，对避免宫颈癌的漏诊有重要意义。阴道镜引导下高频电波刀（LEEP）在宫颈病变的诊断和治疗中具有重要的地位。     

聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变30例长期临床观察

目的 探讨聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效。方法 2000～2002年9月我院共收治外阴上皮内非瘤样病变60例,均经病理证实。其中鳞形细胞增生型30例,硬化苔癣型25例,硬化苔癣型伴鳞形细胞增生5例。患者年龄12～69岁．平均年龄34．81岁,病程〈3年10例,3～10年38例,〉10年12例。随机分为超声组30例,对照组30例。聚焦超声治疗功率为4．0W,采用连续直线扫描方式,治疗时间20～40min,通常治疗1次。对照组用药物治疗,使用3个月。于第1、3、6个月依近期治愈标准判断疗效。结果 超声组临床治愈12例,占40％,显效15例,占50％,好转3例,占10％,总有效率为100％。不同类型病理间疗效比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。不同病程疗效比较,差异显著。对照组;临床治愈1例,占3．33％,显效5例,占16．7％,好转19例,占63．3％;无效4例,占13．3％,但停止治疗1～2个月,复发21例,占70％。结论 本资料表明聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变是快速、安全、有效的。     

液基细胞学联合阴道镜检查对早期宫颈病变的诊断价值

目的：评价液基细胞学（LCT）联合阴道镜定位活检对宫颈病变的诊断价值。方法：对460例白带增多、宫颈糜烂或性交后出血妇女分别采用唧检查联合阴道镜活检（研究组，230例）和直接阴道镜检查活检（对照组，230例），最终均以组织学诊断为金标准，对比两组组织学诊断阳性符合率。结果：研究组组织学诊断阳性符合率为78．3％（180／230）；对照组为52．2％（120／230），两组诊断符合率比较差异有显著性（X^2=33．41，P〈0．01）。结论：采用LCT联合阴道镜检查活检能显著提高宫颈病变的阳性检出率，为治疗和预防宫颈癌提供有效的依据。     

宫颈细胞学非典型鳞状上皮细胞与低度鳞状上皮内病变的临床意义

目的 探讨宫颈细胞学结果中未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）与低度鳞状上皮内病变（LSIL）的临床意义。方法对宫颈细胞学结果ASCUS405例与LSIL395例的患者行阴道镜检查,并在其指引下行宫颈及／或外阴部位的活检术、宫颈管内膜刮取术（ECC）及子宫颈电热圈切除术（LEEP）,以组织病理学诊断为金标准,评估阴道镜检查诊断宫颈癌及其癌前期病变的敏感性、特异性、阳性预测值与符合率,随访结局。结果（1）组织病理学诊断结果：405例ASCUS患者中慢性宫颈炎231例（57．04％）、宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）141例（34．81％）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）16例（3．95％）、宫颈鳞癌（SCC）Ⅰal期2例（0．49％）;外阴上皮内瘤变（VIN）15例（3．70％）。395例LSIL患者中慢性宫颈炎135例（34．18％）、宫颈LSIL201例（50．89％）、HSIL41例（10．38％）、SCCⅠal期2例（0．51％）;VIN15例（3．80％）、外阴鳞癌1例（0．25％）。（2）阴道镜诊断宫颈癌及其癌前期病变的敏感性、特异性、阳性预测值及与组织学符合率分别为：96．17％、58．41％、73．34％、79．63％。（3）随访结果：HSIL及HSIL^＋患者全部在访,经临床干预后病变消退,随访1年以上无进展。738例宫颈炎、LSIL及VIN患者半年之内全部在访,其中501例随访1年以上（随访率67．89％）。结论宫颈细胞学结果ASCUS／LSIL患者,其组织学诊断的分类具多样性：包括宫颈上皮的良性改变,也包括不同级别的CIN及少数的癌。借助阴道镜检查全面评估女性下生殖道,不仅可以早期检出HSIL与宫颈癌,还可及时检出VIN与外阴癌,其临床价值值得关注。     

1826例宫颈液基细胞学检查结果分析

目的通过对宫颈液基薄层细胞学检查结果的分析，探讨宫颈阴道细胞学TBS诊断在妇科宫颈病变中的应用价值。方法分析2007年4月～2008年2月我院行宫颈液基薄层细胞涂片TBS诊断结果。结果1826例TCT中，宫颈阴道细胞学正常358例（19五％）；人乳头瘤病毒感染（HPV）15例（0．82％）。细菌性阴道病77例（4．2％）；重度炎症304（16．6％）；低度宫颈上皮内瘤样病变（CIN1）45例（24％）；高度宫颈上皮内瘤样病变（CIN2／3）14例（o．76％）；宫颈鳞癌6例（0．33％）；不典型鳞状细胞（ASCUS）12例（o．657％）；各种原因引起的炎性反应性改变1015例55．5％）；CIN1、CIN2／3及宫颈鳞癌的平均发病年龄分别为（36．543±7．416）岁、（41．36±9．505）岁、（50．47±25．34）岁；ASCUS及HPV的高发年龄段均为31～40岁。结论TCT系统可提高各种宫颈阴道细胞学疾病的检出率及准确性。31～40岁为宫颈癌前病变的高发年龄段，应密切监测。降低HPV感染，治疗并阻止CIN病变升级，是降低宫颈癌发病率的重要环节。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床观察

目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP）用于治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床效果。方法：将66例CINl～Ⅱ病人，分成两组进行治疗，其中采用LEEP34例，传统电刀32例。结果：LEEP锥切术后，3mo后进行细胞学检查，病变持续存在率为5．9％，与传统电刀6．3％相似；但手术时间较传统电刀短，术中术后出血时间与宫颈修复时间均短于传统电刀。结论：LEEP是治疗CIN的一种安全有效的方法，省时、安全、可提供完整的病理标本，对宫颈病变的诊断率高。     

外阴白色病变的临床研究

目的 本试验旨在系统观察克白霜治疗外阴白色病变的临床疗效，以期探索一条治疗外阴白色病变的有效途径，为克白霜的推广应用提供有力的临床依据。方法 将确诊为外阴白色病变的45例患者，随机分为两组，克白霜治疗组26例，醋酸氟轻松软膏对照组19例。重点观察两组治疗前后的外阴瘙痒情况，外阴皮肤粘膜的色素改变、弹性和皲裂程度，T细胞亚群的检测结果，治疗前后的病理及电镜结果。同时了解克白霜的最佳适应类型和对不同症状、体征的疗效差异。并进一步了解克白霜长期用药的毒副作用。结果 （1）治疗组治疗前后外阴瘙痒程度变化比较有显着性差异，克白霜能有效的缓解外阴瘙痒。（2）治疗组治疗前后外阴皮肤粘膜颜色改变范围和程度变化比较有显着性差异，克白霜能使病变皮肤和粘膜组织恢复正常的颜色与弹性。（3）克白霜有调节机体免疫功能的作用。（4）病理、电镜观察结果表明克白霜治疗外阴白色病变的疗效显着，同时还表明克白霜有治疗外阴白色病变癌前病变的疗效。（5）克白霜治疗组总有效率84．62％，醋酸氟轻松软膏对照组总有效率57．89％，治疗组与对照组比较，p〈0．05，有显着差异。治疗组疗效优于对照组。（6）治疗组26例病例经治疗後，外阴瘙痒、色素减退及萎缩症状改善明显，而且能有效的治疗各种类型外阴白色病变，各分型的疗效差异无统计学意义。（7）治疗组及对照组均未见任何毒副作用。结论 克白霜治疗外阴白色病变有显着的临床疗效，对外阴瘙痒、外阴色素减退及萎缩有明显的改善。同时有调节机体免疫功能的作用。病理、电镜观察结果表明克白霜治疗外阴白色病变的疗效与临床是一致的，同时还表明克白霜有治疗癌前病变的疗效。克白霜能有效的治疗各种类型外阴白色病变，长期外用无任何毒副作用，是治疗外阴白色病变的理想药物。本研究为治疗外阴白色病变提出了一种新思路、新方法，具有广泛的临床应用价值。     

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者LEEP后切缘累及的治疗分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（ CINⅢ）患者在宫颈环形电切除术（ LEEP）后切缘病变累及的处理方法。方法：选择2007年1月～2010年3月我院妇产科门诊和病房治疗的LEEP后切缘累及的CINⅢ患者共170例,其中术中电灼创面（未处理组）的患者40例,再次LEEP（ LEEP组）的患者40例,冷刀锥切（冷刀锥切组）的患者30例,宫颈切除（宫颈切除组）的患者30例,全子宫切除（全子宫切除组）的患者30例。比较各组的治疗效果。结果：未处理组复发12例（30．00％）,LEEP组复发4例（10．00％）,冷刀锥切组复发1例（3．33％）,宫颈切除组和全子宫切除组无复发。5组间比较差异有统计学意义（P＜0．01）。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤样变158例临床分析

目的探讨宫颈环形电切治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效。方法对158例CIN患者进行LEEP治疗，对比术前阴道镜病理活检及LEEP术后病理结果，比较其诊断的符合率，并对其治疗效果进行评价。结果158例患者中有152例手术前后的诊断完全一致（符合率达符合率96．2％）；疗效方面，首次LEEP治愈148例（93．67％），5例（3．16％）病变持续存在，5例（3．16％）术后复发。结论手术前后病理诊断符合率高；LEEP治疗CIN安全有效，但应权衡利弊，根据病人的情况选择合适的方法，且需长期随访。     

聚焦超声治疗外阴白色病变25例临床疗效观察

目的 探讨聚焦超声治疗外阴白色病变的临床疗效.方法 我院2005-2008年共收治的外阴白色病变患者50例,随机分为治疗组(25例)和对照组(25例);治疗组患者采用超声治疗仪进行治疗,对照组采用传统药物治疗并2%氢化可的松软膏涂抹外阴,观察比较两组临床症状、体征变化.结果 超声治疗组治愈率和总有效率高于对照组, 采用χ2检验,差异有高度显著性(60.0% vs 36.0%,88% vs 60%,均P＜0.05);超声治疗组的复发率明显低于对照组,差异有显著性(8.0% vs 52.0%,P＜0.01).结论 聚焦超声用于治疗外阴白色病变效果明显,是治疗外阴白色病变的一个新的有效方法.     

阴道镜技术在宫颈病变诊断中的临床评价

目的：探讨阴道镜在诊断宫颈病变中的临床诊断价值。方法：对300例宫颈病变患者的阴道镜检查结果进行分析总结。结果：300例宫颈病变患者中，组织病理学检查285例，确诊为宫颈上皮内瘤样变36例（CINⅠ级～Ⅲ级）（12％），宫颈原位癌7例（2．3％），宫颈浸润癌4例（1．3％），宫颈慢性炎症253例（84．3％）。结论：阴道镜检查对诊断宫颈疾病有重要的临床价值。     

1923例膜式液基薄层细胞学检测结果的临床分析

目的 探讨TCT检测技术在妇女宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法 回顾性分析2006年2月～2007年1月在我院妇科门诊对1923例女性患者作TCT细胞病理学检查，诊断标准采用TBS分类系统，其中108例细胞学诊断ASC及以上者行阴道镜下宫颈活检组织学诊断对照。结果 1923例患者TCT细胞学检测结果中，正常范围内6例（0．3％），轻、中、重度炎症1336例（68．5％），非典型鳞状细胞（不能明确意义）（ASC-US）524例（27．2％），非典型鳞状细胞（不能除外上皮内高度病变）（ASC-H）27例（1．4％），鳞状上皮内低度病变（LSIL）33例（1．7％），鳞状上皮内高度病变（HSIL）7例（0．4％），鳞状细胞癌2例（0．1％），非典型腺细胞，倾向于肿瘤1例（0．1％）；微生物检测中，滴虫、霉菌、疱疹病毒检出率1．4％。细胞学诊断非典型鳞状细胞（ASC）及以上患者行阴道镜下宫颈活检组织学诊断对照，结果显示：从对照结果看，TCT液基薄层细胞学与组织学诊断符合率为82％。结论 新柏氏液基薄层细胞学用于宫颈病变筛查，可明显提高宫颈癌前病变及癌的检出率，其标本满意率远大于常规涂片，其制片背景清晰，细胞结构清楚，有利于正确诊断，其结果与病理组织学对照的诊断符合率较高，对宫颈癌早期诊断、早期治疗从而降低患者病死率有很大作用，是宫颈病变筛查的有效方法。