超声诊断宫颈妊娠的临床价值

[目的]探讨宫颈妊娠的临床、声像图特征,指导临床正确治疗.[方法]回顾性分析8例宫颈妊娠病例的声像图特征、诊断、治疗要点.[结果]8例患者2例刮宫术前经腹及阴道超声诊断为宫颈妊娠,余6例均有刮宫及术后大出血史,再行超声检查诊断为宫颈妊娠并保守治疗.[结论]经腹及经阴道超声对早期诊断宫颈妊娠有重要意义,避免盲目刮宫造成致命性大出血,保留患者的生育能力.     

宫颈妊娠的超声诊断7例报告

宫颈妊娠的超声诊断７例报告天津市中心妇产科医院郑金玲，姚立，吴钟瑜宫颈妊娠较为少见［１，２］，临床常误诊为早孕而冒然施行刮宫术，导致阴道大出血，甚至休克。超声诊断可直接观察到子宫全貌，能做出确切诊断，给临床处理提供有益而可靠信息。现将收治的７例宫颈妊...     

宫颈妊娠10例误诊原因分析

宫颈妊娠临床少见,提高首诊确诊率对正确治疗宫颈妊娠、减轻患者痛苦至关重要。我院2001～2005年收治宫颈妊娠10例,均被误诊为滞留流产,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组10例,6例是已婚育龄妇女,年龄27～39岁,平均33岁,4例未婚,年龄19～23岁,平均21岁。10例均有2次以上人工流产史。1.2临床表现及确诊经过本组7例有停经史,无腰腹痛,阴道淋漓出血,妇科检查示子宫增大,查尿β-hCG阳性,均诊断为宫内孕,在门诊以不全流产行刮宫术,因术中大出血,行阴道填塞纱布条观察,经B超检查诊断为宫颈妊娠。3例在外院诊断为早孕,行药物流产后阴道淋漓出…     

超声在剖宫产切口瘢痕妊娠中的临床价值

目的：评价彩色多普勒超声检查在子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠诊断及治疗中的价值。方法：收集2006年1月至2007年12月本院住院的59例子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠患者的资料．分析其彩色多普勒超声图像特征，并追踪其临床转归、治疗及病理结果结果：治疗前，59例患者中诊断为子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠者54例，初诊符合率为91．5％（另5例分别被诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠可能、难免流产不能除外3例；剖宫产切口瘢痕妊娠可能、滋养细胞疾病不能除外1例；滋养细胞肿瘤1例）。38例患者采用氨甲蝶呤（MTX）保守治疗加超声监护下刮宫术，13例患者仅采用MTX保守治疗，6例患者采用米非司酮和米索前列醇治疗加超声监下刮宫术，2例患者采用子宫前壁病灶切除术加子宫修补术治疗一结论：彩色多普勒超声检查可为子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠提供较准确的定位、定性诊断．有助于临床选择合适的治疗方案、估测患者的病程及转归．     

经子宫动脉灌注与栓塞联合宫颈搔刮治疗宫颈妊娠12例分析

目的：分析经子宫动脉化疗药物灌注、栓塞及刮宫术联合应用在宫颈妊娠治疗中的价值。方法：12例宫颈妊娠患者行选择性子宫动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）、明胶海绵栓塞,1周内行刮宫术。术后监测-βHCG值的变化、月经恢复时间、并发症等。结果：12例患者均治疗成功,术后顺利行刮宫术,出血量少,术后-βHCG下降,无严重并发症。结论：子宫动脉药物灌注、栓塞术联合刮宫术可减少宫颈妊娠手术的出血,降低手术风险。     

超声在诊断及治疗剖宫产切口部位妊娠中的临床价值

目的探讨剖宫产切171部位妊娠的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析29例患者的临床资料。结果17例未行超声检查即采取人工流产或刮宫术,9例术中或术后阴道大量流血;本病初诊误诊率高达82．8％（24／29）,B超诊断率62．1％（18／29）;28例保守治疗成功（96．6％）,1例行子宫次全切除术（3．4％）。结论超声在诊断和治疗子宫切口妊娠中具重要意义。     

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的应用

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断和治疗的应用价值。方法：对2010年3月—2013年6月经阴道彩色多普勒超声诊断的45例子宫瘢痕妊娠患者声像图特征进行分析,并回顾彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗及其它不同治疗方法的临床资料。结果：本组病例中,根据声像图特征分为孕囊型19例,团块型23例,混合型3例。经彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗16例,超声引导下清宫术3例,药物保守治疗6例,宫腔镜或腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除术加清宫术12例,子宫动脉栓塞化疗7例,经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术1例,所有患者经临床证实,诊断准确率为86.7%,误诊6例,术后诊断2例为宫内妊娠先兆流产,1例为难免流产,1例为稽留流产,1例为宫内妊娠不全流产,1例为宫颈妊娠。结论：经阴道彩色多普勒超声是临床早期诊断子宫瘢痕妊娠的可靠方法,同时经彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗也是治疗该病较好的方法。     

彩色多普勒阴道超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床价值

目的 探讨彩色多普勒阴道超声在剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者中的诊断价值。方法 选择经手术确定为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者100例，所有患者均开展彩色多普勒阴道超声检查，分析其检出率和检出类型。结果 100例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者中，刮宫术后确定妊娠囊型67例和包块型33例。经彩色多普勒阴道超声检查，共检出93例子宫瘢痕妊娠，其中妊娠囊型65例，包块型28例，子宫瘢痕妊娠检出率为93.00%(93/100)。结论 彩色多普勒阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的检出率较高。     

宫颈妊娠5例超声诊断及临床特点分析

目的探讨超声诊断宫颈妊娠的价值。方法 5例停经后阴道出血患者,2例行腹部超声,3例行阴道超声检查。结果 1例行子宫全切术,4例行保守手术,术后组织病理检查结果与超声诊断结果一致。结论超声检查对宫颈妊娠有较好的早期诊断价值。     

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫切口妊娠中的诊断价值

[目的]探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCS)在剖宫产术后子宫切口妊娠中的应用价值.[方法]对TVCS剖宫产术后子宫切口妊娠67例患者的手术结果及病理资料进行回顾性对比分析.[结果]67例患者中超声诊断切口妊娠66例,经手术病理证实或追踪随访临床证实子宫切口妊娠61例,超声诊断子宫切口妊娠正确率91.04％(61/67),假阳性5例,假阳性率7.46％(5/67),其中3例难免流产,1例宫颈妊娠,1例宫内孕合并胎盘植入.假阴性1例,假阴性率1.50％(1/67),超声诊断为子宫动静脉瘘.[结论]TVCS对剖宫产术后子宫切口妊娠具有一定的诊断价值,可为临床诊断和治疗提供重要的参考信息.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及急诊处理

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断治疗方法及急诊处理措施。方法:回顾性分析2007-09-2011-09我科住院治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床资料25例。结果:25例患者均有剖宫产史,停经史,血HCG升高。其中10例患者在人流术前阴道超声诊断瘢痕妊娠;13例在人流时出血100～300ml,再经阴道超声诊断;2例人流术中出血800～1000ml休克,急行剖腹探查术中发现。术前明确诊断10例,用米非司酮+MTX+B超宫腔镜下清宫,效果满意;15例人流中出血较多者,其中5例经宫颈注射缩宫素,双合诊按压子宫下段30min后宫腔填塞纱布;另8例用22号Foleys尿管注液20～30ml压迫,术后24～48h取出,行双侧子宫动脉栓塞术,2d后行B超下清宫;2例出血过多伴休克剖腹探查时行子宫下段瘢痕处妊娠组织切除及子宫修补。25例患者均保全了子宫,保留了生育功能。结论:HCG、阴道超声在子宫瘢痕妊娠的诊断中的重要价值。应用米非司酮,MTX或子宫动脉栓塞,用B超或宫腔镜下清宫是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法。宫腔填塞纱布及Fo-leys尿管球囊注液局部压迫,对人流大出血时能取得很好的急诊止血作用,适合基层医院的紧急止血,为进一步及后续保留子宫治疗提供机会。     

超声检查估计子宫内膜癌浸润子宫肌层和宫颈的价值

目的 探讨超声检查子宫内膜癌子宫浸润程度的精确性。方法 对经诊断性刮宫、宫腔镜下活检等诊断为子宫内膜癌的89例患者,术前进行经腹部和经阴道超声检查,描述肿瘤浸润子宫肌层深度及宫颈管程度,在超声检查后4天内进行手术,将超声检查所见与病理学检查结果进行比较。结果 超声检查描述的子宫肌层浸润深度及宫颈受累程度与病理学检查均无显著性差别(P>0.05)。结论 阴道超声检查能较正确地显示子宫内膜癌浸润子宫肌层的程度和子宫颈的累及情况。     

超声检查在子宫内膜癌筛查中的作用

目的 探讨超声检查对子宫内膜癌筛查的诊断价值.方法 选择158例经腹部、阴道彩色多普勒超声检查为子宫内膜增厚患者,筛选其中38例行诊断性刮宫并进行病理检查.结果 158例患者中120例经治疗后复查子宫内膜正常;38例诊断性刮宫病理检查示：子宫内膜癌12例,内膜不典型增生（癌前病变）17例,内膜息肉9例.超声声像图示内膜增厚并延伸至宫底肌层者子宫内膜癌及内膜不典型增生检出率为100％;内膜增厚浸润肌层者子宫内膜癌检出率为100％.结论 超声对子宫内膜病变有较高的诊断价值,是筛查子宫内膜癌的重要手段.     

B超联合宫腔镜在子宫内膜癌诊断中临床研究

目的探讨宫腔镜联合B超检查在子宫内膜癌诊断中的价值。方法将术前诊断子宫内膜癌并经手术治疗的35例患者分为诊刮组(17例)、宫腔镜B超组(18例),在宫腔镜下行分段诊刮术,同时B超观察宫壁厚度、宫壁回声、肌层浸润程度等。比较2组术前诊断和手术-病理分期符合率。结果诊刮组和宫腔镜B超组术前诊断与术后病理诊断符合率分别为52.9%和88.9%,2组比较有显著性差异;2组术前分期为Ⅰ期、Ⅱ期患者中,宫腔镜B超组术后经病理证实符合率分别为92.3%和100%,高于诊刮组的69.2%和75.0%,诊断符合率有显著性差异。结论 B超联合宫腔镜检查有助于提高子宫内膜癌患者术前诊断和临床分期的准确性。     

超声引导下平阳霉素治疗胎盘植入的疗效分析

目的探讨超声引导下平阳霉素硬化治疗胎盘植入的疗效价值。 方法选取2014年1月至2017年10月首都医科大学附属北京友谊医院分娩后彩色多普勒超声及MRI均诊断胎盘植入的患者12例,氨甲蝶呤疗效不满意,经腹壁超声引导下胎盘植入处注入平阳霉素,观察术后血人绒毛膜促性腺激素（HCG）及胎盘植入体积变化,并观察术后并发症情况。 结果12例患者术后（21±11）d血HCG均降至阴性,下降率（99.95±0.07）%,胎盘植入体积缩小率为（59.59±8.18）%,且与子宫肌壁分界尚清;3例患者术后1~2 d出现低热。清宫术后约1周,子宫内膜厚度为0.5~0.8 cm,清宫术后（32±13）d月经来潮。 结论超声引导下平阳霉素注入可有效辅助治疗胎盘植入,为治疗方向提供帮助。     

118例宫腔粘连患者的临床指标分析

目的 探讨重度与非重度宫腔粘连（IUA）患者各项临床指标之间的差异。方法 收集经宫腔镜确诊IUA的118例患者的临床资料,根据IUA AFS评分标准将患者分为重度IUA组（重度组,41例）和轻中度IUA组（非重度组,77例）,并分析2组患者各项临床指标间的差异。结果 与非重度组患者比较,重度组患者的孕次较多、2次以上清宫史者比例较高、宫腔镜电切操作次数较多（P均< 0.05）。2组中人工流产术后、宫腔镜下电切术后、子宫动脉栓塞术联合清宫术后宫腔操作史者比例比较差异均有统计学意义（P均< 0.05）。重度组患者中宫腔操作次数 ≥3次者比例（85%）高于非重度组（P < 0.05）;重度组患者中经阴道彩色多普勒超声提示宫腔异常（回声不均、连续性中断、显示不清或粘连）者的比例高于非重度组（P < 0.05）。结论 人工流产术、宫腔镜下电切术和子宫动脉栓塞后清宫术可增加IUA发生的风险,经阴道彩色多普勒超声对重度IUA有较好的诊断价值。     

剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗方法探讨

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)发生的高危因素及治疗方法。方法回顾性分析78例CSP患者的临床资料,分析各种治疗方案。结果甲氨蝶呤治疗11例;米非司酮联合甲氨蝶呤治疗4例;米非司酮治疗4例;子宫动脉栓塞术的综合治疗40例;药物预处理后予以清宫术5例;直接清宫术1例;经腹疤痕处妊娠物祛除术7例;全子宫切除术1例;其他5例。结论 CSP的治疗应根据患者具体情况个体化治疗。介入+清宫术治疗是一种较安全、有效的方法,术中出血少,术后住院时间短,值得临床推广。     

阴道彩色多普勒超声结合诊断性刮宫对子宫内膜癌的早期诊断价值分析

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（T VCDS ）结合诊断性刮宫对早期子宫内膜癌的诊断价值。方法选择2007～2013年经手术后病理证实的早期子宫内膜癌患者50例,所有患者均经阴道彩色多普勒超声和诊断性刮宫检查,（1）分析TVCDS结合诊断性刮宫检查诊断子宫内膜癌的准确性、特异性和敏感性;（2）分析TVCDS对子宫内膜癌分期的准确性;（3）分析TVCDS检查各期子宫内膜癌子宫内膜厚度与彩色多普勒血流成像（CDFI）差异。结果（1）TVCDS结合诊断性刮宫诊断早期子宫内膜癌的敏感度、特异度、准确性分别为94．00％、95．00％、94．44％;（2）分析TVCDS对子宫内膜癌分期的准确性为94％;（3）TVCDS检查,随肿瘤分期增高子宫内膜平均厚度增厚,血流显示率、阻力指数（RI）增高,比较Ⅲ期子宫内膜厚度、血流显示率、RI指数差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论经阴道彩色多普勒超声结合诊断性刮宫对子宫内膜癌的早期诊断具有较高临床应用价值。     

药物刮宫配伍新生化颗粒治疗少量宫内妊娠物残留49例临床观察

目的探讨少量宫内妊娠物残留的药物治疗效果,降低清宫术率。方法采用药物刮宫配伍新生化颗粒治疗流产后宫内妊娠物少量残留。对药物刮宫配伍新生化颗粒组49例与传统清宫术组41例的疗效进行比较。结果药物治疗组阴道流血停止时间为（5.3±2.4）d,与清宫术组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。药物治疗组：服药后7 d内44例（89.8%）自然完全排出;2例（4.1%）因阴道出血多而行清宫术,3例（6.1%）7 d后复查彩超示宫内仍有残留物而行清宫术。清宫术组：39例（95.1%）一次清宫完全,2例（4.9%）首次清宫术后7 d复查彩超提示宫内仍有残留物行宫腔镜下清宫术。两者治愈率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论药物刮宫配合新生化颗粒治疗少量宫内妊娠物残留是一种简单、有效、创伤小、费用低的方法,有利于降低清宫术率,易被广大患者所接受,值得临床推广。