MMC、BCG、TTP交替灌注防治膀胱癌术后复发疗效观察

我们自 1989- 12～ 1999- 12对膀胱癌 116例术后应用丝裂霉素 (MMC)、卡介苗 (BCG)和噻替哌 (TTP)交替膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发 ,经远期随访观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 92例 ,女 2 4例 ,年龄 2 4～ 84岁 ,平均 5 9.4岁。单个肿瘤 89例 ,多发性肿瘤 2 7例 ;初发肿瘤 10 4例 ,复发性肿瘤 12例 ;作膀胱部分切除 4 7例 ,加输尿管移植术 6 1例 ,经尿道膀胱肿瘤汽化电切术 (TURBT) 11例。病理检查均为膀胱移行细胞癌。细胞分级 :G1 32例 ,G2 5 7例 ,G32 7例 ;临床分期 :Ta期 38例 ,T1 期 72例 ,T2 期 6…     

双时相THP灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察

吡柔比星 (pirarubicin,THP)是新一代半合成蒽环类抗肿瘤药物。研究证明 ,THP比临床常用的同类药物疗效高 ,副作用少。我院自 1 999- 0 5～ 2 0 0 1 - 0 5对 30例浅表性膀胱癌患者采用术前 2 h及术后 2 4 h内开始 THP膀胱腔内灌注预防肿瘤复发 ,效果满意 ,报告如下。1　对象和方法本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例。年龄 32～ 73岁。初发 2 7例 ,复发 3例。病理证实为移行细胞癌 (TCC) ～ 级。单发肿瘤2 2例 ,多发肿瘤 8例。采用经尿道膀胱肿瘤电切术 (TURBT) 6例 ,膀胱部分切除术 1 8例 ,肿瘤电切 6例。采用深圳万乐产吡柔比星 ,单剂…     

膀胱内翻性乳头状瘤10例的诊断与治疗

目的：探讨膀胱内翻性乳头状瘤的诊断与治疗。方法：回顾性分析10例膀胱内翻性乳头状瘤的临床资料。10例术前均行B超和膀胱镜检查，7例行静脉尿路造影检查，5例行尿脱落细胞学检查，8例术前行膀胱镜活检。在治疗上，8例行经尿道膀胱肿瘤电切术，2例行膀胱部分切除术。结果：10例术后病理诊断均为膀胱内翻性乳头状瘤，其中1例伴上皮异型增生，此例术后予以膀胱内丝裂霉素灌注化疗2年。所有病例术后随访6个月至11年，未见肿瘤复发。结论：膀胱内翻性乳头状瘤是一种良性肿瘤，好发于膀胱颈和三角区。诊断主要依赖于膀胱镜检查和术后病理。经尿道膀胱肿瘤电切术是首选的治疗方法。术后不需常规进行膀胱内灌注化疗，但为预防肿瘤复发，仍需随访与复查。     

电切术后黏膜下注射表柔比星治疗肾移植受者膀胱移行细胞癌复发:安全及有效?

背景:肾移植受者处于低免疫状态,与普通人群相比,发生的膀胱移行细胞癌进展快、易复发.寻找更有效的治疗方法降低肾移植受者膀胱移行细胞癌复发是临床研究的热点和难点.目的:验证经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱黏膜下注射表柔比星治疗肾移植受者膀胱移行细胞癌的有效性和安全性.方法:用自身对照法回顾9例合并膀胱移行细胞癌的肾移植受者的病例资料,对比分析不同时期分别采用羟基喜树碱或丝裂霉素常规灌注和膀胱黏膜下注射表柔比星时,患者的无瘤间期、肿瘤复发次数、不良反应发生率、膀胱肿瘤复发时分级分期变化和移植肾功能等.结果与结论:使用经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱黏膜下注射表柔比星治疗易复发、相对难治的肾移植受者膀胱移行细胞癌有效、安全,与常规灌注相比,患者无瘤间期明显延长,1年内复发次数明显减少,可提高肾移植患者生活质量和移植肾长期存活率.     

改良原位W形回肠代膀胱术12例分析

2000年1月至2004年12月作者对12例恶性膀胱肿瘤患者采用改良原位回肠代膀胱术治疗,取得良好疗效,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组12例中男性11例,女性1例;年龄42～71,平均58.3岁;其中移行细胞癌9例、鳞状细胞癌1例、移行细胞癌伴鳞癌1例、腺癌1例;12例患者均行B超、CT及膀胱镜检查,发现多发乳头状肿瘤3例、浸润性肿瘤7例、复发肿瘤2例;TNM临床分期:T1NoMo 3例、T2NoMo 6例、T3NoMo 3例;12例患者均无尿道肿瘤,无前列腺及膀胱三角区侵犯.     

膀胱腺癌的诊治:附12例报告

目的:探讨膀胱腺癌的诊治方法。方法:回顾性分析1996—2005年诊治12例膀胱腺癌患者的临床资料。结果:12例患者中男性7例,女性5例;年龄38～78岁;11例因血尿、尿频等尿路症状就诊,1例因其他疾病就诊时发现。B超检查均提示膀胱内占位;膀胱镜检发现肿瘤直径1.0～8.5 cm。5例首次就诊即行根治性全膀胱切除术;5例行膀胱部分切除术,4例术后复发,其中2例行根治性全膀胱切除术,2例再次行扩大膀胱部份切除术;2例患者行经尿道膀胱肿瘤电切术,其中1例术后1个月原位复发,行CT检查证实为脐尿管癌,行扩大膀胱部份切除,脐尿管切除术;1例首次术后病理提示膀胱移行细胞癌,术后3次复发,第3次手术后病理提示膀胱印戒细胞癌。10例患者获得随访,随访2～8年。2年生存率60%(6/10),5年生存率33%(2/6)。首次行全膀胱切除患者2年生存率75%(3/4),5年生存率67%(2/3);首次行膀胱部份切除患者2年生存率50%(2/4),5年生存率33%(1/3);首次行经尿道膀胱肿瘤电切术患者2例,其中脐尿管癌1例术后随访4年存活,未复发;移行细胞癌多次复发转变为印戒细胞癌1例术后随访2年存活。结论:膀胱腺癌是一种高度恶性肿瘤,预后差,早期积极的综合治疗对延长患者生存时间有重要意义。     

膀胱憩室癌的诊治新体会

目的:探讨膀胱憩室癌的诊治新方法,以提高预防术后复发的水平.方法:膀胱憩室癌10例.10例术前均行B超和膀胱镜检查,8例术前行MRI检查,10例均手术治疗.其中经尿道膀胱憩室癌电切术5例,膀胱部分切除术2例.保留原膀胱的患者术后均给予规律膀胱灌注化疗和膀胱腔内热疗术.结果:病理诊断移行细胞癌7例,鳞癌1例,腺癌1例和癌肉瘤1例.术后4例分别于8、30、38、45个月死于盆腔转移、脑出血、肺转移、呼吸衰竭.6例分别随访2、3、6、6、6、6年均无瘤存活.结论:膀胱憩室癌应首选MRI和膀胱镜检查,前者可以明确肿瘤浸润的深度,为肿瘤诊断提供分期;后者提供病理依据.保留原膀胱的患者术后辅以规律膀胱灌注化疗和膀胱腔内热疗术,可使患者长期无瘤生存,提高患者的生存质量,尤其是膀胱腔内热疗术预防肿瘤复发作用明显.     

序贯使用BCG和MMC预防膀胱癌术后复发

1996 - 0 3～ 1998- 0 6对 5 8例浅表性膀胱癌术后患者分别采用卡介苗 (BCG)加丝裂霉素 C(MMC)序贯使用及单独使用丝裂霉素 C行膀胱灌注预防术后复发 ,对两组的疗效进行了比较 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 5 8例 ,其中男 47例 ,女 11例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均 5 2岁。均经病理诊断为浅表性膀胱移行上皮细胞癌。5 8例均行保留膀胱手术 ,其中经尿道肿瘤电切术 (TURBT) 2 8例 ,肿瘤切除加电灼术 18例 ,膀胱部分切除 12例。将患者随机分成 BCG MMC组和 MMC组进行膀胱灌注 ,每组 2 9例。BCG购于北京东亚生物制品研究…     

TURBt与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱移行细胞癌的远期疗效比较

目的 :比较经尿道膀胱肿瘤切除术 (TURBt )和膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱移行细胞癌的疗效。方法 :对 1989年 1月～ 1995年 7月间的 82例初发浅表性膀胱移行细胞癌手术病例进行长期随访 ,TURBt组 (T组 ) 5 4例 ,膀胱部分切除术组 (P组 ) 2 8例。结果 :T组和P组至第一次复发间隔时间分别为 17.3 8± 7 3 5月和 2 7 5 6± 2 2 2 1月 ,术后1、 2、 3、 5年复发率 ,二组分别为 10 3 %、 2 4 1%、 3 5 2 %、 3 6 4%和 10 7%、 10 7%、 2 8 6%、 3 0 4% ,两组间均无统计学差异 (P >0 10 )。结论 :TURBt和膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱移行细胞癌的疗效相似 ,TURBt手术创伤小、并发症少 ,且可反复进行 ,在治疗浅表性膀胱移行细胞癌时 ,应首选TURBt     

经尿道气化切割术治疗表浅型膀胱肿瘤33例的护理

我科2006-01~2007-06应用经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗表浅型膀胱肿瘤33例[1],效果满意,现将其护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男26例,女7例,年龄37~83岁,病程6d~5个月,无痛性间歇性肉眼血尿19例,镜下血尿10例,体检发现2例,尿频尿急1例,尿流中断1例。单发肿瘤18例,多发肿瘤15例,肿瘤2~7个。术前均经膀胱镜检查及活检组织学确诊为移行细胞癌。1.2手术方法采用德国W O IF牌气化电切镜及气化切割电极,切割电流功率100 W,电凝电流功率60 W,用5%葡萄糖溶液作为灌洗液低压灌注,术中采取腰麻或连续硬膜外麻醉,取膀胱截石位。电切…     

原发性膀胱鳞状细胞癌的诊断和治疗

[目的]探讨膀胱鳞状细胞癌(SCC)的诊治方法.[方法]回顾性分析2001年1月至2010年6月本院收治的12例原发性膀胱SCC患者的临床资料.[结果]12例患者均经病理确诊为原发性膀胱SCC.临床分期:T1期1例,T2a期4例,T2b期5例,T3期2例.9例患者获得随访.2例行膀胱部分切除术患者,分别于术后8个月和14个月因癌转移死亡.8例行膀胱全切患者,其中4例死于肿瘤转移和复发,1例存活至今,3例失访.2例行姑息性手术患者,1例术后3个月死于肾功能衰竭,另1例术后7个月死于肿瘤局部复发.[结论]原发性膀胱SCC是一种高度恶性肿瘤,预后差,早期、综合治疗对延长患者生存时间有重要意义.     

羟基喜树碱（HCPT）膀胱内灌注预防肿瘤复发疗效观察

我院自 1992 - 0 6～ 2 0 0 1- 12应用羟基喜树碱 (HCPT)对膀胱癌术后 36例行膀胱内灌注预防肿瘤复发 ,收到良好的效果 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 32例 ,女 4例 ,年龄 4 0～ 6 9岁 ,平均 5 4岁。行肿瘤局部切除 4例 ,膀胱部分切除 8例 ,TUREt2 4例 ,均经术后病理确诊 ,其中膀胱移行细胞癌 35例 ,腺癌 1例。分期 :T1 期8例 ,T2 期 2 4例 ,T3期 4例。肿瘤分级 :G1 18例 ,G2 16例 ,G32例。1.2　方法　自手术后 2周开始以 HCPT10 ml从尿道口直接注入膀胱 ,女性用导尿法注入膀胱 ,每 0 .5 h更换体位 1次 ,保留 2 h。每…     

乌体林斯膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发

从2003年10月以来,作者对18例表浅膀胱移行细胞癌患者术后采用草分支杆菌细胞壁(MCWE)膀胱灌注治疗,取得较好效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择经病理确诊的浅表性膀胱癌患者32例,按照国际TMN肿瘤分期为T1期移行细胞肿瘤,均接受保留膀胱的膀胱肿瘤切除手术(膀胱部分切除手术或膀胱肿瘤电切术)。丝裂霉素(MMC)组20例,男11例,女9例;年龄26～74岁,平均56.3岁。3例膀胱部分切除术,17例经尿道膀胱肿瘤电切术;草分支杆菌细胞壁(MCWE)治疗组12例,男7例,女5例;年龄26～65岁,平均48.7岁。3例接受膀胱部分切除术,9例接受经尿道膀胱肿瘤…     

非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道癌的电切治疗

目的 总结并探讨非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道肿瘤经尿道电切治疗的临床疗效.方法 该组17例术前膀胱镜活检均诊断为膀胱移行细胞癌合并后尿道移行细胞癌,且为男性,年龄38～79岁,平均57岁.所有患者均行后尿道肿瘤电切术及经尿道膀胱肿瘤电切术.后尿道肿瘤切至前列腺组织,膀胱肿瘤切至浅肌层.术后30m in内给予膀胱灌注,定期复查.结果 随访6～120个月,平均72个月,5例肿瘤复发,其中2例出现肿瘤进展,行全膀胱切除加尿流改道术;另3例单纯膀胱肿瘤复发,其中1例3次复发,均再行经尿道膀胱肿瘤电切术;1例患者术后发生远处转移而死亡.结论非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道肿瘤行经尿道电切术手术效果较好,操作简单,恢复快,可重复性,是一种安全有效的方法.     

膀胱肿瘤电切术后羟基喜树碱定期灌注化疗40例的护理

我科2009-01-2010-12对40例尿道肿瘤电切术(TURBT)术后浅表性膀胱癌患者行羟基喜树碱定期膀胱灌注治疗,在灌注全过程实施有效的护理措施,取得了满意的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男35例,女5例,年龄35～79岁,平均55岁。均为首发病例,术前经膀胱镜肿瘤组织活检,病理诊断为膀胱移行细胞癌G1～G2级。其中单发29例,多发6例。均在连续硬膜外麻醉下行TURBT术,术毕留置三腔尿管行0.9%氯化钠注射液持续膀胱冲洗至尿液清亮。     

鸦胆子油乳膀胱灌注对膀胱癌患者红细胞免疫功能的影响

目的分析鸦胆子油乳膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床效果,探讨其对膀胱癌患者红细胞免疫功能的影响。方法检测行保留膀胱手术的30例膀胱移行细胞癌患者手术前后不同时期的红细胞Ⅰ型补体受体花环率(C3bRR)、免疫复合物花环率(ICR)、红细胞免疫促进因子(RFER)、红细胞免疫抑制因子(RFIR)、促肿瘤红细胞花环试验(ETER)、协同肿瘤红细胞花环试验(ATER)及自然肿瘤红细胞花环试验(NTER),同时测定20例健康献血员的红细胞免疫指标作为对照。结果膀胱移行细胞癌组术前C3bRR、RFER、3项肿瘤红细胞花环率均降低,ICR、RFIR增高;鸦胆子油乳灌注后C3bRR、RFER、ETER、ATER、NTER升高,ICR、RFIR降低,在术后2个月达到峰值,6个月后恢复到正常人水平。结论膀胱移行细胞癌患者红细胞免疫功能低下;鸦胆子油乳膀胱灌注化疗可提高膀胱癌患者红细胞免疫功能。     

经尿道电气化及粘膜下注射丝裂霉素C治疗浅表性膀胱肿瘤

经尿道膀胱肿瘤电气化术 (ＴＶＢＴ)是近年来使用的治疗浅表性膀胱肿瘤的一种新的电外科治疗方法 ,辅以术中粘膜下注射丝裂霉素Ｃ(ＭＭＣ)可提高疗效。我院自 1 998～ 2 0 0 0年治疗浅表性膀胱肿瘤 30例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 1 2例 ,女 1 8例 ,年龄 35～ 72岁。病程 3周～ 6月 ,均以无痛性肉眼全程血尿就诊 ,均经Ｂ超、ＣＴ、膀胱镜检查及活检证实。病理示乳头状瘤 2例 ,移形上皮癌 2 8例 ,临床分期Ｔａ 期 2例 ,Ｔ1 期 2 4例 ,Ｔ2 期 4例 ,病理分级Ｇ1 1 2例 ,Ｇ2 1 8例。肿瘤单发 1 4例 ,多发 1 6例 ,有蒂 2 …     

膀胱灌注联合电场热疗预防膀胱癌术后复发42例分析

目的：探讨膀胱癌术后灌注吡喃阿霉素（THP）联合体外电场热疗预防肿瘤复发的疗效。方法：对42例膀胱移行细胞癌术后患者,行膀胱灌注THP 20 mg每次,每周1次,连续8次,之后每月1次至术后1 a;同时行体外电场热疗,2-3 d照射1次,5次为1个疗程,共2个疗程。结果：42例均获随访,随访8-54个月,3 a未复发率90.5%。结论：膀胱灌注THP联合体外电场热疗,可显著降低肿瘤复发率。     

经尿道电切术同期治疗前列腺增生合并膀胱肿瘤（附59例报告）

[目的]探讨前列腺增生(BPH)合并膀胱肿瘤患者的同期经尿道电切术治疗.[方法]2000年6月至2009年1月,吉林大学第二医院泌尿外科共收治BPH合并膀胱肿瘤患者59例,采用同期经尿道电切治疗,术后按时给予膀胱灌注化疗.[结果]所有手术均成功,术中出血量50~600 mL,平均120 mL.手术时间40~150 min,平均60 min.无大出血、膀胱穿孔、电切综合征等发生.术后病理回报均为膀胱移行细胞癌合并BPH.6例出现短暂尿失禁,经盆底功能锻炼后好转.4例尿道狭窄,经定期尿道扩张后治愈.6例患者术后复发,活检病理确认后再次行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后更换灌注药物,再次随访12个月,无复发.3例病人术后出现近期出血,经入院给予留置导尿、牵引尿管、持续膀胱冲洗、抗炎、对症等保守治疗,出血停止.去除尿管后排尿通畅.[结论]同期电切膀胱肿瘤及BPH可获得满意疗效,具有手术时间短,创伤小、术后恢复快、无肿瘤切口种植转移等方面优点.同期电切膀胱肿瘤和增生的前列腺还可大大减轻患者麻醉及手术的痛苦,并明显减少治疗费用.     

经尿道电汽化加术后灌注化疗治疗膀胱肿瘤

我科自 1997年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用经尿道电汽化(TVBt)加术后膀胱灌注化疗 ,治疗膀胱瘤 2 3例 ,效果良好。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 3例 ,男 2 1例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 76岁 ,平均 63岁。单发肿瘤 16例 ,多发肿瘤 7例 ,瘤体 3～ 16个不等 ,肿瘤直径 0 .3～ 3 .5cm ,CT分类浅表性肿瘤 19例 ,浸润性肿瘤 4例 ,术前膀胱镜检及病理诊断TCC 1级 14例 ,2级 8例 ,3级 1例。有脑血管疾病严重后遗症者 3例。1.2　手术方法　均采用硬膜外麻醉 ,如果肿瘤位于膀胱侧后壁加闭孔神经阻滞。蒸馏水做冲洗液 ,插入电切…