胃体平滑肌瘤合并胃小弯恶性溃疡1例

患者男性,38岁。因反复左上腹疼痛18年,加重一周而入院。患者18年前始感左上腹疼痛,无腹帐、呕吐、返酸,与进食无明显关系。在本地医院作消化道钡餐及胃镜检查提示为胃窦炎。入院前3月有黑大便一次。入院后作钡餐见胃角处有1.5cm×1.0cm大小龛影向腔外突出,龛影边缘光滑,颈部较细。胃内有较多潴留。X线诊断:胃小弯溃疡,恶性变待排。胃镜检查见胃体上部近胃底大弯侧可见-2.5cm×2.5cm大球形包块,表面粘膜正常,底部有桥形皱襞。胃角偏胃窦侧可见1cm×1cm×0.8cm大小溃疡,边缘不规则,胃窦弥漫性水肿,前壁可见浅表糜烂。意见:1.胃角溃疡。2.胃体上部包块(平滑肌瘤?)。     

胃嗜酸性肉芽肿2例

例1 女,48岁。上腹部胀痛不适12年,时有返酸,近3个月疼痛加重,食欲减退,间歇黑便,呕吐。查体:左上腹偏左触及一2.5cm×2 cm大小包块,质硬,微压痛、表面光滑,胃内有振水声。上消化道钡透:胃窦部小弯侧可见4cm×1.8cm龛影,诊断胃癌。手术所见:胃体积较大,除胃底小部分正常,全胃呈皮革样改变,幽门部有一4cm×3cm×3cm 肿块,游离,胃周围无肿大淋巴结,术中诊断为皮革样胃癌,行胃癌根治术(R_2)。病理     

胃类癌1例

患者女性 ,43岁 ,上腹部胀闷不适 2 0年加重 2月 ,体重下降 6kg。上消化道气钡双重造影示 :胃呈钩型 ,在胃体大弯侧近胃底处可见 0 5cm× 0 5cm的宽基息肉状物。活检时质脆 ,易出血。手术局部切除。病理检查 :3cm× 2 2cm× 0 5cm灰红色组织一块 ,浆膜面可见 1 8cm× 1cm× 0 3cm的结节状隆起 ,且形成多个相互融合结节。切面结节位于肌层及浆膜层内 ,灰白质硬 ,编织状 ,与周围界限清楚。粘膜面可见 0 7cm× 0 5cm的宽基息肉状隆起 ,表面点状出血。切面淡黄质嫩 ,与浆膜面结节不粘连 ,相间 0 7cm。固有层内肿瘤镜检 :可见团状或散在…     

胃间质瘤二例

1　病例简介患者 1,男 ,6 0岁 ,因上腹部饱胀不适 3年 ,呕血伴黑便 7d入院。体格检查 :贫血貌 ,上腹部扪及约 5cm× 5cm肿块 ,边缘清楚 ,质韧、光滑、活动良好 ,轻压痛。B超示 :上腹部探及一直径约 4cm低回声团块 ,界清、规整。纤维胃镜检查见 :胃窦前壁近胃角处可见直径约 5cm半球形隆起 ,黏膜表面见两处浅表性溃疡 ,有少量血凝块附着。临床诊断 :胃良性肿瘤并胃出血。经支持治疗后行剖腹探查术。术中见胃窦小弯侧一约5 0cm× 4 5cm× 4 0cm大小肿块 ,浆膜表面光滑 ,局部血管充盈 ,切开胃壁 ,见肿瘤表面胃黏膜有两处 1cm× 1cm浅表溃疡…     

纤维胃镜诊断原发性十二指肠癌2例

例1,男性,51岁,有上腹部疼痛史10多年,近1月来疼痛持续,曾呕吐2次,黑便1次而入院。检查:左锁骨上凹可扪及蚕豆大小淋巴结。胃镜检查:食管、贲门正常,胃体上部小弯侧有3cm×2cm大小浅糜性区,胃角光滑,胃窦部粘膜色泽稍苍白,幽门孔园,蠕动正常。十二指肠球部前壁可见1.5cm×1.0cm×0.5cm大小粘膜隆起,表面有渗血。病理检     

胃浆细胞肉芽肿病理诊断1例

患者男,44岁。因上腹部持续性隐痛两年,近两月又伴恶心呕吐而入院。入院钡餐检查示胃窦肿块。查体:上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,未扪及明显肿块。临床诊断:胃窦肿瘤。行手术切除,术中见肿块位于胃窦部,约5×5×4cm大小,与周围组织广泛粘连,未扪及肿大淋巴结,胃及十二指肠明显水肿。 病理检查:胃大切标本,大弯16cm,小弯10cm,在胃窦部见一6cm×6cm范围大小弥漫增厚区域,最厚处约4cm,直达浆膜层,表面粘膜呈粗颗粒状隆起,切面质硬韧、灰白。镜下见胃粘膜腺体无异常,粘膜下纤维组织增生,大量梭形纤维细胞浸润,瘤细胞间较多胶原纤维,在纤维细胞间可见大量浆细胞     

多发性胃平滑肌瘤合并上消化道出血1例

<正> 病例女,66岁。因左腹部包块,以胃体部肿瘤收入院。查体:一般情况良好,左中腹部可触及4×6cm 肿物,质硬,表面光滑活动度良好。上消化道钡餐透视:胃呈无力型,胃体下部角切迹上方胃前壁有6×7cm 椭园形充盈缺损,轮廓光滑。在此充盈缺损上方小弯侧有1×2cm 的乳头状龛     

胃十二指肠多发脂肪肉瘤1例

1　病例报告　男 ,13岁 ,无明显诱因 ,感上腹部持续性隐痛 1mo,继而出现头晕、乏力 ,恶心及呕吐 ,伴间断性吐血、黑便 ,于 2 0 0 0 - 0 3- 2 7入院 .查体 :体温、脉搏、呼吸、血压及发育正常 ,皮肤、巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 .腹平、软 ,肝、脾肋下未及 .实验室检查 :肝功能正常 ,Hb 6 9g· L- 1 ,大便潜血 (+) .B超 :肝胆胰未见异常 .胃镜 :胃底、胃体、胃窦及十二指肠腔内 ,可见 0 .5 cm× 0 .8cm～ 2 .5 cm× 3 cm大小不等的多处丘状隆起 ,表面光滑 ,触及囊性感 ,针刺破 ,无液体及气体外溢 .幽门前区后壁大弯侧可见 1.5 cm× …     

恶性黑色素瘤胃转移1例报告

患者男性 ,4 0岁。 1992年 8月入院。左下颌黑色素瘤切除术后 1a颅内转移 ,行颅内肿物切除术 ,术后d3呕血 1次 ,约 10 0ml,遂行上消化道检查。胃低张双重造影检查 :胃底大弯及小弯侧各有一类圆形充盈缺损 ,大小分别为 4 .0cm× 3.0cm、3.5cm× 3.0cm。边界清晰 ,中心可见斑点状龛影 ,周围粘膜影无明显改变 ,胃体及胃窦未见异常 (图 1)。图 1　胃低张双重造影表现胃镜检查 :胃底咖啡色液体较多 ,后穹隆有一直径4 .0cm的圆形盘状隆起 ,表面溃烂 ,附污苔 ,接触性出血明显。局部胃壁尚柔软 ,有蠕动 ,贲门胃底小弯侧亦有一类似肿物。剖腹后分别于…     

胃平滑肌肉瘤2例报告

<正> 胃平滑肌肉瘤较少见,现将我科1989年收治的2例,结合临床与病理分析报告如下。1 临床资料例1 男性,55岁。进食梗噎伴上腹部疼痛1个月,于1989年4月8日入院。查体及化验室检查无异常发现。上消化道造影见食管下段钡剂通过受阻,贲门胃底部8cm×6cm×6cm大肿块,行肿瘤切除,食管胃弓下吻合术。病理检查:肉眼所见,在胃贲门部小弯侧可见一肿物,大小约6cm×5cm×4cm,突向胃腔,肿物表面可     

胃底部穿透性溃疡并巨大假憩室误诊1例

1临床资料患者男，30岁。以上腹部饱胀不适2个月入院。2个月前无明显诱因感左上腹饱胀不适，进食后加重，无反酸、嗳气、腹痛及腹泻。查体：左上腹压痛，无反跳痛，未触及包块。实验室检查无异常发现。B超检查：肝、胆、胰、脾及双肾声像图未见异常。X线钡餐检查：胃底上方可见一约9.0cm×6.0cm囊袋状影，边缘较光滑，内粘膜皱壁紊乱，其基底部可见一宽约1.0cm短颈与胃底相连（图1），其内钡剂可部分排出，胃底部受压变形向下移位。手术及病理所见：胃底部与肝左叶、脾脏及左膈肌粘连，并可触及包块；分离胃底与周围器官之粘连，见胃底距贲…     

胃血管球瘤1例报告

1病例资料患者,男,41岁。以上腹部饱胀不适1个月余入院,上腹部饱胀呈持续性,进食后加重,自服胃药无缓解,无恶心呕吐。体检:腹平软,剑突下轻压痛,未触及肿块,肝脾未及。实验室检查:大便隐血(-),血红蛋白14 g/L;尿常规、肝肾功能、血电解质均正常。胃镜检查见胃窦后壁见一球形隆起,约3.0 cm×3.0 cm,表面黏膜光滑,诊断为胃平滑肌瘤(图1)。胃MSCT3D成像提示胃窦后壁3.0 cm×3.0 cm,隆起黏膜,界清,密度均匀,诊断为胃间质肿瘤(图2)。病理检查:大体见肿物位于胃窦后壁,向腔内呈球形状隆起,大小3cm×2.5 cm,高出黏膜面1.5cm,表面黏膜无缺损。切…     

贲门碰撞癌1例

患者男,55岁,上腹饱胀不适5个月,吞咽困难20余天入院。上消化道钡餐示:胃底贲门有一约5 cm×4 cm×4 cm的充盈缺损,呈溃疡型,边界不清,底部凹凸不平,可见结节及指压迹征,胃壁僵硬。影像学诊断为冒底贲门癌。遂行手术切除。术中见胃底贲门部有一约12 cm×12 cm×9 cm的肿物,胃左动脉旁及胃大     

异位脾误诊胃底肿瘤1例

患者,女,42岁。主因上腹不适3年加重2个月拟诊“胃底平滑肌瘤”而收入院。3年前开始每饭后上腹不适,隐痛为主,无反酸烧心,无季节性。无呕血及黑便。经本院及外院上消化道钡餐检查:胃底与膈肌局限性增宽见附图,胃底平滑肌瘤可能性大。胃镜检查:胃底可见2.5cm左右直径半球形隆起,表     

同时性食管、胃双原发癌1例

患男 ,73岁。因上腹部饱胀不适 4月于 2 0 0 1年 3月2 0日入院。 4月前无明显诱因出现上腹部饱胀不适 ,伴有隐痛 ,以餐后为著 ,口服抑酸剂、思密达等不能缓解 ,大小便正常。既往无溃疡病史。1 0 d前在外院行胃镜检查 :距门齿 30 cm食管前壁见一大小约 3.0 cm× 0 .5 cm× 0 .5 cm纵行条索状隆起 ,表面粘膜有糜烂 ;胃角处见一大小约 6 .0 cm× 5 .0 cm× 0 .4 cm的凹陷 ,基底不平 ,上附着秽苔及血痂 ,其周围堤状隆起 ,两处分别取活检。病理检查诊断为 :食管小块鳞状上皮 ,呈局限性早期浸润性鳞状细胞癌改变 :胃角小块胃粘膜 ,灶状粘膜内腺癌…     

胃粘膜巨肥厚症1例报告

<正> 患者女,28岁,因黑便1周,伴头晕、乏力5d来本院就诊。查体:BP11/7kPa,身体消瘦,重度贫血貌,未见肝掌及蜘蛛痣,心、肺无异常,腹部平软,无压痛及包块,肝脾肋下未触及,腹水征(-)。既往否认有消化道症状。实验室检查:Hb60g/L,大便潜血(++),血浆总蛋白50g/L,白蛋白34g/L,肾功能正常。腹部B超未见异常。上消化道钡餐透视示:胃底局限性粘膜紊乱且似有块影。胃镜示:胃底可见粘膜皱襞,并可见息肉样隆起的粘膜,表面光滑可见有糜烂出血。活检显示:粘膜增厚,胃小凹增生而腺体萎缩,腺管扩张。提示:巨大胃粘膜肥厚症。     

食管壁淋巴组织增生、慢性淋巴结炎致食管狭窄一例

<正> 患者,女,6岁。因进食后梗噎、呕吐5年入院。患儿足月顺产,无误咽史,1岁前母乳喂养无异常加辅食后即出现梗噎及呕吐,吐物为刚进的食物,吐前无恶心、腹痛。食管镜检:食管第一生理狭窄下0.6cm处有一1.2cm×1.0cm×0.6cm隆起,表面光滑,色泽与周围食管粘膜相同,食管镜不能通过。X线钡餐透视检查:钡剂通过食管上段缓慢,并     

胃平滑肌肉瘤误诊为胃横径动脉出血3例

3例患者 ,年龄分别为男 39岁、男 4 2岁 ,女 35岁。因在 1年内反复上消化道出血入院 ,平时均无任何症状 ,饮食正常 ,体重无下降。对进行过 2次或 2次以上电子胃镜检查 ,均诊断为胃横径动脉出血 (明确为出血期或静止期 )。病理活组织检查 ,周围胃粘膜组织炎症水肿。患者均拒绝手术治疗 ,要求内科保守治疗。 2例于第 3次大出血 ,1例于第 4次大出血急诊手术治疗 ,术中见胃底体交界处前壁腔外形生长肿块 ,与胃镜描述出血位置相符 ,大小分别为 8cm× 5 cm× 5 cm、7cm× 5 cm× 5 cm、5 cm× 5 cm× 5 cm,表面呈结节状 ,血管丰富 ,包膜完整。术中…     

多原发性胃癌1例

例1患者女性 ,80岁 ,农民 ,因上腹部隐痛不适2月就诊。体检 :一般情况尚可 ,皮肤粘膜无黄染 ,未及肿大浅表淋巴结 ,双肺听诊未及干性、湿性音 ,心率78次/min ,律齐 ,各瓣膜听诊区未及病理性杂音 ,腹部平软 ,剑突下轻微压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,肠鸣音正常 ,双下肢无水肿。腹部B超、心电图、胸片检查未见明显异常 ,实验室检查指标均正常。胃镜检查 :胃窦部小弯侧2.0cm×1.8cm大小溃疡 ,表面附着污苔 ,边缘岸堤样隆起 ,质脆 ,易出血 ;贲门下胃底可见0.6cm×0.8cm隆起性病变 ,表面糜烂 ,周围粘膜充血水肿。2处组织分别行活检 ,病理组…     

胃镜下诊断胃"一点癌”1例

患者,男,56岁,因上腹部不适、隐痛、纳差就诊. 胃镜检查示:于胃体大弯侧可见一0.5 cm×0.3 cm的隆起病变,表面呈红色,软、广基,胃窦部粘膜光滑,小弯侧可见大片网状血管显露,呈灰白色,余阴性.