利钠肽系统的调节及其在心力衰竭时的变化

利钠肽是心血管系统分泌的肽类,这一系统通过利尿利钠调节体液平衡,舒张血管,降低心脏后负荷;同时通过旁分泌／自分泌方式抑制心肌细胞肥大,减缓心室重构。利钠肽系统的激活是心力衰竭时心血管系统重要的代偿机制之一。重组人B型利钠肽（rhBNP）已用于治疗急性失代偿性心力衰竭,并能够迅速改善心力衰竭患者的临床症状。但是,rhBNP在临床使用过程中,除了药物的安全性曾引起较大的疑虑外,肾脏、血管等器官对利钠肽存在低反应性;而且在大规模的临床试验中,rhBNP也未能增加心力衰竭患者的生存率。因此,对利钠肽系统在心力衰竭时的调节研究,有助于对疾病的认识。     

脑利钠钛在多种疾病进程中的综合评估作用

利钠肽是心血管系统分泌的肽类,其主要功能是调节心血管系统的稳定,随着利钠肽类基础研究的深入和其临床应用的拓展,人们发现利钠肽系统的作用并不仅局限于利尿、利钠、舒张血管,还具有抗心肌纤维化、调节炎症反应、脂肪生成等多种作用。     

罗格列酮与利钠肽

罗格列酮是临床常用的糖尿病治疗药物,临床及实验室研究发现,它在心血管系统也发挥很多作用,它可以抑制心肌肥厚、改善心脏重构、减少缺血再灌注后的损伤、改善血管内皮功能等等,但同时它也会引起水钠潴留等不良反应从而引起心力衰竭。利钠肽是一类内分泌激素,在心血管系统中同样发挥重要的作用,它可以减轻心脏的前、后负荷,从而改善心力衰竭等症状。现就罗格列酮与利钠肽两者在心血管系统的作用以及罗格列酮对利钠肽的影响作用做一综述。     

重组人脑利钠肽对冠心病DHF患者心衰症状及血管活性物质的影响

目的观察对冠心病失代偿性心力衰竭（DHF）患者补充外源性人脑利钠肽（rhBNP）的临床疗效及安全性。方法将同期收治的58例冠心病DHF患者随机分为观察组和对照组各29例,两组均予规范基础治疗,在此基础上观察组静脉应用rhBNP,对照组予硝普钠等扩血管药物及多巴胺和（或）多巴酚丁胺。观察两组心衰症状及血管活性物质脑利钠肽（BNP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素-1（ET-1）水平变化;记录不良反应发生情况。结果应用rhBNP 48 h后及停药24 h后观察组治疗后呼吸困难、收缩压、尿量等心衰症状缓解情况及LVEF改善情况均明显优于对照组,血浆AngⅡ显著低于对照组（P均〈0.05）。结论对冠心病DHF患者补充外源性rhBNP可在短期内改善心衰症状、抑制神经激素活性,且安全性好。     

血浆脑利钠肽及N末端脑钠肽原在心血管非心力衰竭领域中的应用

脑利钠肽是由心室肌细胞分泌的一种多肽类心脏激素,是利钠肽家族中的一员,它和相应的N端残基即N末端脑钠肽原一起,当心室壁张力升高时分泌量增加,它们广泛应用于心力衰竭的早期诊断、指导治疗以及判断患者预后.近年来,随着对血浆脑利钠肽及N末端脑钠肽原研究的不断深入,其在心血管非心力衰竭领域的应用也日益广泛,现就血浆脑利钠肽及N末端脑钠肽原的基本理论及其在心血管非心力衰竭领域的应用做一综述.     

利钠肽的心脏保护作用

心钠肽和脑钠肽作为心源性循环激素在调节血容量和血管张力方面具有重要作用,近年研究显示他们不仅作为循环激素而且作为局部自分泌和/或旁分泌因子发挥心脏保护作用,如抗心肌肥厚和抗纤维化作用。另外,利钠肽/cGMP系统在心力衰竭、心肌梗死及心肌缺血/再灌注损伤的病理生理中具有重要作用。最近,人类重组心钠肽和脑钠肽用于临床心力衰竭治疗已取得一定进展。现就以上做一综述。     

重组人脑利钠肽对老年急性失代偿心力衰竭患者血浆脑利钠肽浓度和临床疗效的研究

急性失代偿性心力衰竭是一种威胁生命的临床综合征,重组人脑利钠肽(rhBNP)是新型抗心力衰竭药物,国内临床应用研究报道尚少[1,2],针对老年人急性失代偿心力衰竭多病因所致特点,我们对rhBNP在老年患者中对血浆B型脑利钠肽(BNP)浓度及临床疗效的影响进行研究,现报道如下.     

脑利钠肽与心血管疾病的研究进展

脑利钠肽是一种主要由心室肌细胞分泌的肽类激素 ,在体液平衡的调节中发挥关键作用。大量研究证实 ,血浆脑利钠肽水平在充血性心力衰竭时升高 ,而且心力衰竭越严重 ,脑利钠肽水平越高。因此 ,脑利钠肽可以用于心力衰竭的诊断和预后的评估。最近发现脑利钠肽水平在多种心血管疾病中均异常升高 ,表明其参与了这些疾病发生的病理生理机制。本文对脑利钠肽与心血管疾病之间相关性研究的新进展作简单介绍。     

基础血浆B型利钠肽水平对心力衰竭患者应用重组人B型利钠肽短期临床疗效的预测价值

目的评价基础血浆B型利钠肽(BNP)水平对心力衰竭患者应用重组人B型利钠肽(rhBNP)短期临床疗效的预测价值。方法选取2012年12月至2013年12月在河北医科大学第二医院心内科住院的心力衰竭患者共46例,其中男性24例,女性22例,入院后在常规抗心力衰竭治疗基础上加用rhBNP,分别计量静脉应用rhBNP前24 h、后第1、2和3个24 h液体出入量,计算每日净出量,分别将用药后每日净出量减去用药前净出量计为患者应用rhBNP后连续3个24 h的利尿效果,结合患者用药后整体临床状况改善程度评估rhBNP的短期临床疗效。基础血浆BNP值于应用rhBNP之前测定,依据其四分位数进行分组,比较血浆BNP不同水平组间rhBNP利尿效果及整体临床状况改善程度。采用双变量相关分析评价rhBNP利尿效果与基础血浆BNP水平之间的相关性。结果所有患者基础血浆BNP值380~5 000 pg/ml[1 225 pg/ml(1 689 pg/ml)]。依据基础血浆BNP水平四分位数进行分组,基础血浆BNP不同水平组间应用rhBNP后第1个24 h的利尿效果差异有统计学意义(F=3.132,P=0.035)。应用rhBNP泵点后第1个24 h利尿效果与基础血浆BNP值呈负相关(r=-0.412,P<0.01);第2个24 h利尿效果与基础血浆BNP值呈负相关趋势(r=-0.059,P=0.69);第3个24 h利尿效果与基础血浆BNP值呈负相关(r=-0.292,P=0.049)。基础血浆BNP不同水平组间患者整体临床情况改善程度差异有统计学意义(χ2=18.815,P=0.03)。结论基础血浆BNP水平高的心力衰竭患者较BNP水平低的患者应用rhBNP的短期临床效果欠佳;心力衰竭患者应用rhBNP的短期利尿效果与基础血浆BNP水平呈负相关;基础血浆BNP水平对心力衰竭患者应用rhBNP的短期治疗效果具有一定预测价值。     

B型利钠肽与心血管疾病关系的研究现状

B型利钠肽(BNP)在心血管疾病中的临床应用是近年来国际上的研究热点,已成为国际公认的诊断心力衰竭的血浆标志物,被美国心脏病协会(AHA)列为2003年度医学十大进展之一。临床研究发现BNP通过利尿、利钠、扩血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统的过度反应,参与调节血压、血容量及盐平衡,对心力衰竭、高血压病、心房颤动(AF)等心血管疾病的诊断、预后判断和治疗均有重要价值。本文对BNP与上述心血管疾病关系的研究及应用现状作一阐述。1B型利钠肽与心力衰竭心力衰竭时,随神经-内分泌系统,包括交感神经系统和肾素-血管紧…