腰椎间盘突出症术后复发的治疗

腰椎间盘突出症行手术治疗后有一定的复发率，其治疗也较初次手术时棘手。作自1990年来先后对18例腰椎间盘突出症术后复发的病人进行保守或手术治疗，报道如下。     

腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症初步报告

目的 探讨显微内窥镜椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的特点、适应症及并发症。方法 通道经腰棘突旁切口进入，在显微内窥镜下切除腰椎板下缘、黄韧带、关节突内侧。60例腰椎间盘突出症患者采用MED手术治疗，常规手术开窗法80例作对照，并比较两组出血量、手术时间、住院时间及恢复正常生活／工作时间。结果 所有病例均获得2—20个月随访，平均6．5个月按照Nakal分级，MED组优40例、良15例、可2例，优良率91．67％。结论 MED手术具有创伤小、疗效好、恢复快等特点。MED主要适用于单阶段外侧型腰椎间盘突出症，也适用于部分钙化或侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症，不适用于伴腰椎不稳或中央型腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者。     

腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症的治疗方法有很多种，而手术治疗作为一种传统治疗方法，其许多优点是其它治疗方法无法替代的，我院自2000年4月～2005年4月收治多种保守治疗方式治疗无效的较重腰椎间盘突出症46例，明确诊断和手术指征后，均采用后路进入或侧方开窗方式行髓核摘除术，获1～5年近远期随访21例，效果满意，说明传统手术摘除方式仍不失为腰椎间盘治疗的一个好方法。     

针刀疗法对促进腰椎间盘突出后自然吸收的疗效观察及护理

目的为腰椎间盘突出症患者寻找一种能从症状及体征治愈，又能从影像学上观察突出的椎间盘缩小或消失的非手术治疗方法。方法用非开放性手术疗法——针刀疗法对20例腰椎间盘突出症的患者进行闭合性松解、切割、减压治疗。结果针刀疗法对腰椎间盘突出症具有很好治疗效果的同时，对突出的腰椎间盘具有促进吸收的作用。结论腰椎间盘突出后运用针刀疗法治疗可以改善病变腰椎间盘周围组织的血氧供应，同时又可以激惹或引发机体自身的免疫反应。该疗法是治疗本病的最佳方法之一，也是促进突出腰椎间盘吸收的有效方法之一。     

中医药治疗腰椎间盘突出症的现状

腰椎间盘突出症因种种原因，许多患不愿接受手术治疗，而中医药疗法在非手术疗法中占有重要地位。近5年来的中医药治疗腰椎间盘突出症的献资料表明，推拿治疗、小针刀疗法、中药内服外用等中医疗法单蚀或综合应用于腰椎间盘突出症治疗，均有一定疗效。现将近年来中医中药治疗该病方法的研究综述如下。     

牵拉按伸手法治疗腰椎问盘突出症112例

腰椎间盘突出症是腰脊柱疾患中常见病之一，除少数病人需手术治疗外，大多数经腰骨盆牵引或推拿手法治疗后，均取得了较好的效果。我们根据腰椎间盘生物力学原理，在腰骨盆牵引下，运用传统的中医正骨手法，治疗腰椎间盘突出症，取得了满意的效果。     

腰椎间盘镜临床应用研究

目的：如何应用腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症，使之充分发挥微创，安全，提高治疗效果的作用。方法: 运用该镜在治疗腰椎间盘突出症时，对手术体征、进镜点、手术进路及手术器械进行了改良与更新，可经骨缝完成髓核摘除格，简化手术操作，出血极少，安全度明显提高。结果：该组共治疗134例病人，近期疗效参照Nakal标准，占86．6％；良15例，占11．2％；可2例，占1．5％；差1例，占0．8％。结论：运用腰椎间盘镜，在特殊的受术体位下，经特定手术入路，可以真正实现微创，安全，而以高效的治疗腰椎间盘突出症。     

经皮腰椎间盘切吸术

1934年，美国医师Barr首先阐明了腰椎间盘突出症的基本病理特征，1939年Love报道了用手术治疗这一疾病。此后，手术治疗经不断改进演绎，成为腰椎间盘突出症治疗的主要疗法，其疗效已充分肯定。然而在当时，外科治疗所导致的严重并发症的发生率也一直居高     

经皮腰椎间盘髓核激光汽化减压术（PLDD）76例临床应用分析

经皮腰椎间盘髓核激光汽化减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症，是继化学溶解术、经皮椎间盘切吸术之后又一种微创手术。作者自2000年3月以来应用该技术治疗腰椎间盘突出症共计89例，大部分患者术后症状立即消失或明显改善，总有效率80％左右，现报告如下。     

腰椎间盘突出症的手术治疗进展及术式选择

腰椎间盘突出症的手术治疗主要包括后路手术，前路手术，化学溶核术，经皮穿刺髓核除术以及近年来利用椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症，本通过对各种术式的论述，比较其优，缺点，探讨最佳的手术治疗方法，为临床工作提供依据。     

腰椎间盘突出症的手术治疗进展

腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、突出、压迫或刺激相邻组织而出现的综合征,是引起腰腿痛的常见原因.自1934年美国哈佛大学医学院的Mixter和Barr首次用手术治愈腰椎间盘突出症至今,其手术治疗史已达70多年,其间国内外学者进行了大量实验和临床研究,其诊断技术逐步完善,手术方式也有了很大的发展和创新.现将腰椎间盘突出症的手术治疗情况综述如下.     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症附145例分析

目的 介绍经后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的手术过程，技巧及适应症。方法 2001年3-12月，经后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症145例。对椎间盘突出症患行髓核除和神经根管扩大术。结果 本组随访10.8个月，随2例有神经根牵拉损伤外，其余患均取得满意疗效。术后无并发症。结论 严格掌握适应症，熟练操作技巧是腰椎间盘突出症行椎间盘镜手术治疗成功的关键。     

103例老年性腰椎间盘突出症诊治体会

目的：对比总结老年性腰椎间盘突出症治疗趋势。方法：60岁以上老年性腰椎间盘突出症患者共103例，其中保守治疗73例，采用卧硬板床制动，骨盆牵引、理疗，腰背肌锻炼治疗；手术治疗30例，采用两侧椎板开窗潜行椎管扩大成形术22例，单侧椎板开窗术8例。结果：保守治疗组优良率58．9％，手术组优良率93．3％。结论：老年性腰椎间盘突出症保守治疗不能治愈，只能缓解症状，且再次发作后治疗效果下降，如无手术禁忌症应多考虑手术治疗。     

围术期腰椎间盘突出症的护理

目的通过腰椎间盘突出症手术治疗的护理，提高护理质量。方法收治59例腰椎间盘突出症患者，通过精心全程护理，行开窗，扩大开窗、半椎板切除、神经根管扩大髓核摘除手术治疗。结果59例经手术后均痊愈出院。结论腰椎间盘突出症手术是关键：但全程精心的护理是手术取得成功的有力保证，可有效避免并发症的发生。     

腰椎间盘突出症开窗式手术治疗的护理体会

目的：总结分析手术治疗腰椎间盘突出症的护理要点，探讨开窗式手术治疗腰椎间盘突出症的临床护理经验。方法：回顾1998年1月-2002年6月行开窗式手术治疗的185例腰椎间盘突出症患者的护理体会。结果：本组185例患者，根据其发病情况、临床表现、心理变化等制定系统、科学的护理措施，在术前、术后、出院等不同阶段采取相应的临床护理方案，取得了较好的临床效果。结论：系统、全面、科学的专科护理可以减轻腰椎间盘突出症病人的心理负担，缩短住院天数，提高临床康复效果。     

老年腰椎间盘突出症的手术治疗策略

目的：探讨老年腰椎间盘突出症的手术治疗策略。方法：综述相关文献,对老年腰椎间盘突出症的手术治疗方案进行系统总结。结果：老年腰椎间盘突出症手术术式包括传统经典减压术、脊柱内窥镜技术、脊柱融合术,并配合基于快速康复理念的围手术期治疗。结论：老年腰椎间盘突出症患者常合并多种并发症,选择合理的手术治疗方案,积极预防并发症,术后均可取得满意疗效。     

腰椎间盘镜手术与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的比较

目的 比较研究椎间盘镜手术(microendoscope discectomy,MED)与常规开窗手术治疗腰椎间盘突出症的差别，探讨MED手术的基本概念、手术适应证、禁忌证、手术操作要点和注意事项。方法 总结腰椎间盘突出症患60例，患随机抽签法分两组，一组行MED手术，另外一组行常规开窗手术，记录每一例手术的时间、切口大小、出血量、下床时间、住院时间、恢复工作对间等，并随访1年内手术效果。部分患复查了MRL，结果 术后两组患的症状都有明显缓解，治疗效果无明显差别，但MED手术创伤小，失血少，切口仅长1．6cm，行皮内缝合，不需拆线，术后3d即可下床活动，4d出院。结论 MED椎间盘手术系统治疗腰椎间盘突出症疗效肯定，效果与常规开放手术相同，该手术具有创伤小、出血少、患术后恢复快、不影响腰椎稳定性等优点，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

腰椎间盘突出症术前定位探讨

腰椎间盘突出症是临床腰腿痛的常见病因。常由腰部的急性扭伤或扛抬重物等造成腰椎间盘突出，甚至脱出而压迫相应的腰神经后产生症状。其中相当一部分病例需要进行手术治疗。为了提高手术治疗的效果，减少失误，笔者认为术前的诊断定位很重要。现分析近期施行手术治疗的20例腰椎间盘突出症，探讨临床检查、腰椎X线和腰椎CT在术前定位的作用。报告如下。     

腰椎间盘突出症的术前术后护理

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病。该病是由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂 ,髓核突出压迫神经根或马尾神经所致。腰椎间盘突出症给病人带来极大的痛苦 ,严重影响病人的生活和工作。我院1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月共手术治疗腰椎间盘突出症病人 2 5 3例 ,效果良好。正确的术前     

多发腰椎间盘突出症

多发腰椎间盘突出症临床并不少见,但近年却少有专门的临床报道。1995年12月～1997年11月,我院手术治疗腰椎间盘突出症103例,证实为多发腰椎间盘突出症24例．占同期腰椎间盘突出症手术的23．9％。