原位肝脏移植术后胆道并发症的诊治

目的：探讨原位肝移植术后胆道并发症的诊断和治疗。方法：总结2004年10月-2006年4月在本院接受原位肝脏移植的117例患者的临床资料，分析肝移植术后胆道并发症的诊断和治疗方法。结果：术后发生胆道并发症15例（12．82％），其中7例发生胆道狭窄，1例胆道吻合口梗阻，2例吻合口胆漏，T管拔除后胆瘘2例，胆泥瘀积或结石3例，除1例行再次移植外，其余经过引流、介入等治疗均获得满意的疗效。结论：肝移植术后胆道并发症发生的病因机制仍有许多方面值得研究探讨，及时预防、诊断、处理胆道并发症将明显地提高肝移植患者的生存期和生活质量。     

肺移植术后气道并发症临床分析

目的:探讨肺移植术后气道并发症发病率?风险因素及治疗?方法:收集本院2002年9月~2008年12月肺移植72例,以气道并发症组为研究组,非并发症组为对照组?结果:72例95个吻合口有气道并发症7例9个吻合口(9/95,9.5%):吻合口狭窄8个(8/95,8.4%),支气管裂开1例?受体年龄?术前之诊断?皮质激素使用?机械通气时间及急性排异?术后1年PaO2两组无差异?术后机械通气时间?住ICU时间?肺部感染?术后1年FEV1%两组有差异?吻合口狭窄均治疗好转,1例支气管裂开死亡?结论:本院肺移植术后气道并发症发病率9.5%,大多为吻合口狭窄?仔细的手术技术?充分的器官保存?严密监测排异和感染?早期撤机可减少发病,经纤支镜球囊扩张?电灼?支架植入是有效治疗手段?     

肺移植术后并发症的影像表现

本文综述了肺移植术后各种并发症的影像表现,旨在提高肺移植术后并发症的影像诊断水平。     

原位肝脏移植术后早期胆道并发症诊断与治疗

目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的发生原因及防治措施。方法回顾性研究2002年7月-2005年1月该组肝脏移植32例原位肝移植的临床资料。结果该组32例肝脏移植受体中有6例发生胆道并发症，其中3例术后3d内出现单纯胆漏，给予小号导管置入T管周边引流，均在8d后未见胆漏。1例经影像学诊断肝动脉吻合口狭窄经介入置入支架扩张后，胆道并发症好转，肝功能恢复。1例术后1周出现霉菌感染，给予相应治疗，因出现肝昏迷多脏器功能衰竭死亡。1例术后第3天出现无胆汁，B超示肝内外胆管扩张，行T管造影术。发现T管胆管内的上支行成活瓣，随在介入下置入超滑导丝效果欠佳，第2天在超滑导丝的基础上置入4F管，引流通畅，肝功能快速恢复。结论手术技术不佳、移植物冷热缺血的时间不宜过长及胆管的血液供应不良是肝移植术后发生胆道少并发症的重要因素，联合应用胆道造影术和核磁共振胆管成像能了解胆道今新．有助干胆省犊窑与胆漏的论断．及时采用放射介入技术处理胆道并发症可取得良好疗效。     

肺移植术后心房颤动发生的危险因素研究

目的:肺移植术后心房颤动(房颤)及心房扑动(房扑)为常见并发症,但是在流行病学、危险因素或者临床意义上却少有报道。本研究对肺移植术后房颤的发病率、临床预测指标进行研究。方法:2002年8月~2011年6月有108名患者行肺移植术。应用多变量Logic回归分析来预测肺移植术后房颤的发生。结果:特发性肺纤维化53.93%,COPD22.47%,矽肺和支气管扩张各5.62%。双肺移植62.16%,单肺移植30.77%。平均年龄51.6(18~74岁,中位数52岁)岁。术后14天内发生房颤39例(43.82%),平均(4.1±3.0)天(x±SD)。有效预测指标:年龄大于等于50岁(OR,3.2;P=0.02),IPF(OR,2.7;P=0.01),超声心动图左房大(OR,4.1;P=0.05),术后升压药物的应用(OR,1.7;P=0.01)。与术后无房颤发生患者相比,术后发生房颤的患者住院时间延长[(40.2±51.0)天VS(31.1±21.2)天,P=0.04],行气管造口术可能性更大(OR,3.8;P=0.0003),并且院内死亡风险更高(OR,3.1;P=0.0005)。结论:房颤是肺移植术后常见并发症。高龄、IPF、左房大、升压药的应用是房颤发生的高危因素。术后肺移植的发生延长了住院时间、增加了死亡率。     

人体原位肝脏移植术后血管并发症

目的：探讨人体原位肝脏移植术后血管并发症的诊断方法与治疗对策。方法：回顾性分析1993年4月至2001年7月连续实施的67例人体原位肝脏移植的临床资料，总结术后血管并发症的诊治经验。结果：肝脏移植术后经彩色多普勒超声并辅以核磁共振血管造影(MRA)及选择性血管造影(SAOG)，证实7例(10．4％)出现血管并发症，其个肝动脉吻合口狭窄2例次，肝动脉血栓形成闭塞2例次，门静脉吻合口狭窄2例次，门静脉主干血栓形成1例次，肝上下腔静脉吻合口狭窄1例次，肝上和肝下下腔静脉扭曲狭窄1例次。7如今3例成功实施放射介入治疗。结论：肝脏移植术后血管并发症的发生率是评估整体移植技术的重要指标；肝脏移植术后应常规应用彩色多普勒超声动态监测，并辅以MRA等检查，及早诊断血管并发症；在妥善防治排斥反应与胆道狭窄等相关并发症的同时，宣积极应用放射介入技术治疗血管并发症，可获得良好疗效。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并其它并发症4例诊治体会

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并其它并发症４例诊治体会王秀芬，蒋彩英，朱雨云慢性阻塞性肺疾病（以下简称ＣＯＰＤ）急性加重期常并发呼吸衰竭，如不及时抢救，病死率高。若再有其它并发症，死亡率会更高。现将我们救治４例ＣＯＰＤ呼衰合并其它并发症的体会总结如下：１...     

肺移植术后急性排斥反应的早期诊断

肺移植术后急性排斥反应是导致肺移植失败的主要原因之一，但目前仍无有效的早期诊断指标。本文对我国首例体外循环下肺移植术后早期急性排斥反应进行监测，结果发现辅助T淋巴细胞（CD4）／抑制淋巴细胞（CD8）比值升高，白介素6（IL－6）增加较临床排斥反应提早数天出现，有助于早期诊断，而C反应蛋白（CRP）持续阳性提示有加速性排斥反应，预后不良。     

冠状动脉移植术后神经并发症

随着人类老龄化及生活水平的提高 ,冠心病患者也越来越多。目前作为冠心病外科治疗主要手段的冠状动脉移植术 (coronaryarterybypassgraft,CABG)广为开展。但CABG术后的患者仍面临着神经系统并发症 ,异常出血等众多并发症的威胁。根据受损的部位和受损程度的不同 ,神经系统并发症临床表现不一。中枢受损可有清醒延迟 ,昏迷 ,清醒后再昏迷 ,躁动 ,癫痫发作 ,偏瘫 ,单瘫 ,失语 ,生理反射异常或出现原始反射 ,锥体外系综合征 ,如Pakinson征 ,运动缓慢或步态异常 ,痴呆。患者对外界刺激注意力降低 ,意识水平下降 ,感觉异常 ,如有幻觉 ,记忆…     

肺移植术后曲霉菌感染的分析

目的研究肺移植术后患者发生曲霉菌感染的发病率和发病过程,探讨早期预防、检测和治疗曲霉菌感染的经验。方法回顾性分析2003年1月—2007年5月进行的15例单肺或双肺移植患者的临床资料,总结肺移植术后患者发生曲霉菌感染的发病率和发病过程以及诊疗经验。结果15例肺移植患者中,有5例(33%)患者在肺移植术后发生曲霉菌感染,其中气道内曲霉菌寄生、孤立性曲霉菌性支气管炎和侵袭性曲霉菌性肺炎这三种类型的发生率分别为13%、6%和13%。多数患者在术后1年内确诊。结论肺移植患者术后早期较容易发生曲霉菌感染。肺移植患者术后进行早期诊断和早期治疗对防治肺曲霉菌感染有着积极的作用,但是术前和术后早期使用抗真菌药物进行预防的效果还不确切。     

肝脏移植术后常见胆道并发症临床研究进展

胆道并发症是肝脏移植术后常见且严重的并发症之一,关系着移植肝的功能状态以及患者的预后.经过多年的发展与努力,肝脏移植技术有了很大提高,但胆道并发症仍是导致肝脏移植术后移植肝失功能以及患者死亡的重要原因.本文通过复习国内外相关文献,就各型胆道并发症的发生情况、发病原因、影响因素以及最新的预防、诊治研究进展作一综述.     

肺移植术后早期量化肺康复治疗对患者肺功能的影响

目的 探讨量化肺康复治疗对肺移植术后早期患者肺功能的影响。方法 选取我院2019年1月至2020年6月肺移植术后患者30例,随机分为试验组和对照组各15例。所有患者术后常规接受我院肺移植中心临床干预治疗,对照组由物理治疗师进行常规肺康复治疗,包括抗阻训练、呼吸肌训练、气道廓清能力训练,30 min/次,1次/d;试验组在对照组的基础上接受物理治疗师量化肺康复,30 min/次,1次/d,治疗5 d/周,共介入3周。两组患者于肺移植术前和康复治疗3周后分别采用肺功能仪评估1秒用力呼气量占预计值比(FEV1%)、用力肺活量占预计值比(FVC%)、1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、最大吸气压(MIP);采用六分钟步行距离(6MWD)和De Morton活动指数(DEMMI)测定两组患者的运动功能改善情况,并对两组患者治疗前后炎症指标、住院时间进行分析。结果 治疗3周后,两组患者FEV1%、FVC%、FEV1/FVC、6MWD和DEMMI较治疗前均有显著提高(P<0.05),且试验组显著优于对照组(P<0.05);两组患者外周血WBC计数、PCT、CRP较治疗前均降低...     

肺移植受体的选择及术后内科常见并发症的分析

目的研究如何合理选择肺移植受者并及时治疗并发症,减少死亡率,提高生存率。方法回顾分析该组32例单、双肺、心肺联合移植受者选择的合理性和分析术后内科并发症。结果32例肺移植受者成活21例,死亡11例。结论合理选择单、双肺移植受者,及时治疗术后内科并发症,是单、双肺移植成功的重要因素。     

肺移植术后原发性移植物失功研究进展

肺移植术后原发性移植物失功（primary graft dysfunction, PGD）指肺移植术后早期出现的急性肺损伤综合征。根据胸片和低氧血症的程度可反映PGD的严重程度,3级PGD会极大提高肺移植术后早期病死率和并发症发生率。缺血再灌注损伤是导致PGD发生的核心机制。肺移植受体的原发病和心功能等因素均会影响PGD的发生,供体肺叶与受体胸腔不匹配和供体吸烟等因素也会影响PGD的发生。可以通过改进供体保存和手术技术及术中管理等方式降低PGD的发生率。目前对PGD的治疗方式并无共识,可采用肺保护通气策略、肺血管舒张药和应用体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）等技术支持治疗。     

糖尿病并发症诊治体会

笔者自1993年以来,用中医药方法对糖尿病并发周围神经病变、糖尿病性心脏病、糖尿病肾病进行治疗,现将治疗情况做如下介绍,供同道参考。糖尿病并发周围神经病变是糖尿病并发症中最常见的疾病之一,笔者用自拟养血通络汤治疗该病20余例收到较好疗效,在控制血糖的基础上服用本方症状明显改善,养血通络汤组成如下:黄芪、丹参各30g、葛根、赤芍、鸡血藤各15g、当归、川芎、络石藤、石楠藤、勾藤、地龙各10g、蛇5g、广木香3g。典型病例:患者,女,43岁,患型糖尿病4年,伴四肢麻木一年,1993年1月20日因“感冒”病情复发而住院治疗,入院后查血糖19.99…     

1例肺移植术后合并糖尿病的营养支持

目的:为患者提供合理的饮食,提高肺移植的成功率。方法:多次评估患者的营养状况,计算术前、术后、康复期各阶段的热量需求,制定合理的膳食计划。结果:患者血糖平稳,营养状况良好,机体恢复较好,病情平稳出院。结论:移植术后合并糖尿病的患者,不应一直限制热量摄入,要多次进行营养评估,康复期适当增加营养,有利于机体的快速恢复。