非亲缘非清髓造血干细胞移植成功治疗急性淋巴细胞白血病首例报告

为探讨非亲缘非清髓异基因造血干细胞移植（URD－NAPBSCT）在治疗急性白血病中（AL）的作用，1例HLA完全相合的急性淋巴细胞白血病病人接受了URD－NAPBSCT治疗。结果病人顺利度过造血抑制期并获得完全性植入，移植后发生了皮肤Ⅱ度GVHD和间质性肺炎，经治疗后痊愈。结果初步表明，URD－NAPBSCT较简便安全，可为急性白血病提供新的有效治疗手段。     

非清髓异基因造血干细胞移植治疗重症再生障碍性贫血4例

为探讨非清髓性异基因外周血造血干细胞移植（NAPBSCT）在治疗重症再生障碍性贫血（SAA）中的作用。4例HLA完全相合的重症再生障碍贫血病人（2例肝炎相关性重症再生障碍性贫血,2例重症再生障碍性贫血）接受了NAPBSCT,结果4例均顺利度过造血抑制期并移植成功（完全性植入3例,嵌和性植入1例）,外周血象及骨髓造血功能快速恢复正常。4例均无急性移植物抗宿主病和间质性肺炎等并发症。本结果初步表明：NAPBSCT简单、安全、并发症轻、造血功能重建快,为SAA的治疗开辟了一条新途径。     

非清髓异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征的疗效观察

目的探讨非清髓异基因造血干细胞移植(NST)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效。方法 14例有血缘相关HLA相合的MDS患者接受NST治疗。骨髓增生异常综合征-难治性贫血(MDS-RA)患者非清髓预处理方案为:氟达拉滨(Flud)+环磷酰胺(CTX)+抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG);骨髓异常综合征-难治性贫血伴原始细胞过多(MDSRAEB)患者非清髓预处理方案为:在MDS-RA患者非清髓预处理方案基础上加用马利兰(Bu)。移植物抗宿主病(GVHD)预防采用环孢素(CSA)联合霉酚酸酯(MMF)。结果 13例患者造血均获得快速重建,1例造血未恢复。中性粒细胞在术后第9～12天恢复到0.5×109/L以上,12例患者血小板在术后第11～21天恢复到30×109/L以上。14例中12例完全植入,2例混合嵌合植入,其中1例经过二次移植后达到完全植入,另1例在移植后2个月发生移植排斥,移植后70d因脑出血死亡。1例发生急性Ⅱ度肠道GVHD,经静脉给予他克莫司(FK506)和甲泼尼龙治疗后病情控制,但患者在后期应用FK506治疗过程中出现癫痫持续发作,经多种抗癫痫药物治疗未见好转,家属放弃治疗自动出院后死亡。14例中未见慢性GVHD和间质性肺炎发生。随访36～133个月,11例患者现无病存活,其中10例存活60个月以上,3例死亡。结论 NST治疗MDS安全可行,可为治愈MDS提供新手段。     

非清髓造血干细胞移植后移植排斥原因初探

为研究探讨非清髓异基因造血干细胞移植（NAST）后发生移植排斥的原因及促进供体细胞植入的措施，对NAST后发生移植排斥的8例患者进行了初步分析。结果表明，早期减停环孢霉素A（CSA）等免疫抑制剂、移植早期供体细胞植入率低及慢性粒细胞白血病（CML）等较易发生移植排斥。二次NAST是解决移植排斥的有效方法。     

非清髓异基因造血干细胞移植后急性白血病复发5例报告

目的 研究分析非清髓异基因外周造血干细胞移植(NAST)后急性白血病复发的相关因素。方法 29例急性白血病患者NAST后5例复发，男2例，女3例，中位数年龄36岁(18～59岁)。非清髓预处理方案：环磷酰胺、阿糖胞苷及CD3单克隆抗体，3例患者在此基础上加用氟达拉滨。结果 5例均顺利渡过造血抑制期。2例早期形成供者造血细胞完全嵌合体(FDC)并在FDC状态下复发。3例移植早期形成供受者混合造血细胞嵌合体(MC)，2例转为FDC后复发，1例在稳定MC状态下复发。5例中4例复发前无急性或慢性移植物抗宿主疾病(GVHD)，另1例NAST后发生Ⅱ度aGVHD并在皮肤慢性GVHD未治愈状态下复发。5例中1例行2次NAST治疗，在第2次完全缓解，但于2个月后再次复发，放弃治疗。另4例未再继续治疗，2例分别于复发后1和2个月死亡，2例仍带病存活。结论 NAST简便安全，并发症少，白血病复发率无明显升高，为治愈白血病提供了新手段。     

非清髓异基因外周造血干细胞移植治疗高龄血液病临床研究

目的 探讨非清髓异基因外周造血干细胞移植(NAST)在治疗高龄血液病中的作用。方法 采用NAST、治疗高龄血液病患者5例。5例患者平均年龄55岁(53～59岁)。预处理方案主要由环孢素、抗淋巴细胞球蛋白和环磷酰胺等组成。结果 5例患者均顺利度过移植后造血抑制期，3例供者细胞完全植入，2例为供受者混合嵌合体。2例出现移植物抗宿主病(GVHD)，治疗后好转。结论 NAST简便安全，并发症少，疗效好，为高龄血液病的治疗开辟了新途径。     

多位点不合的非清髓异基因外周血造血干细胞移植治疗慢性粒细胞性白血病1例

1998年以来，Slaven等学者率先开展非清髓异基因外周血造血干细胞移植(NAPBSCT)，治疗白血病等恶性血液病，取得显著效果。笔者采用白消安(Bus)、CY及环孢素(环孢菌素A，CsA)等，为1例HLA配型四个位点不合的慢性粒细胞性白血病(CML)患者成功进行NAPBSCT，现报告如下。     

造血干细胞移植治疗飞行人员急性白血病（摘要）

目的采用造血干细胞移植治疗4例空军飞行人员急性白血病,其中3例为急性非淋巴细胞性白血病,1例为急性淋巴细胞性白血病。方法自1993～2003年4例急性白血病飞行员接受造血干细胞移植治疗,3例接受自体外周血干细胞或自体骨髓移植,预处理方案为环磷酰胺（CY）／全身照射（TBI）,1例接受半相合异基因骨髓移植,预处理方案为CY／TBI／阿糖胞苷/噻替哌。     

非清髓异基因造血干细胞移植——造血干细胞移植的新方向

简述了国内外刚刚开展的非清髓异基因造血干细胞移植（NAST）的主要研究进展和研究方向。对NAST的概念、预处理方案、移植物抗宿主病预防、移植物抗白血病效应及临床应用等问题作了讨论和介绍。并提出NAST是对传统异基因造血干细胞移植理论和观念的发展及更新,为血液病、恶性肿瘤及免疫、遗传性疾病的治疗开辟了新路径。并建议加强对NAST有关问题的协作研究。     

供者同后造血干细胞输注在非清髓异基因造血干细胞移植中的应用

为探讨供者造血干细胞输注 (DSI)在非清髓异基因外周血干细胞移植 (NAPBSCT)中的作用 ,6例NAPBSCT患者分别在移植后 +7～ +90天进行DSI治疗 ,共输注单个核细胞 (MNC) (0 .6～ 7.6 )× 10 8/kg ,CD34 + 细胞 (0 .3～ 3.4)× 10 6/kg ,CD3+ 细胞 (0 .3～ 5 .1)× 10 8/kg。 6例中 5例有明显促进植入的作用 ,其中 3例由嵌合体转为完全性植入。 4例有较明确的移植物抗白血病效应 (GVL) ,均未见造血抑制等并发症。初步结果表明 ,DSI能促进NAPBSCT后供者嵌合体的增加 ,有利于NAPBSCT后供者细胞植入并具较好的GVL效应 ,而且并发症少 ,在NAPBSCT中具有较好的应用前景。     

非清髓异基因外周血造血干细胞移植后供体细胞植入证据的研究

采用染色体荧光原位杂交（FISH）并结合常规染色体和染色体分带等方法,观察并比较了4例血液病人非清髓异基因外周血干细胞移植（NAPBSCT）后的植入情况。结果4例病人均有不同程度的植入,全部形成混合性嵌合体,其中2例转化为完全植入。统计结果分析表明,FISH分析中期分裂相与间期细胞的结果无统计学差异。与常规染色体检测结果相比较,FISH分析中期分裂相或间期细胞的植入率高,但无统计学差异。但FISH具有操作简单、实验周期短、结果敏感可靠等优点,适合用于性别不合的NAPBSCT后植入证据检测。     

Chimerism in DNA of buccal swabs from recipients after allogeneic hematopoietic stem cell transplantations: implications for forensic DNA testing

We attempted to quantitatively determine the chimeric state in a total of 162 buccal swabs from 77 adult recipients aged 19–74 (median 50 years) after allogeneic hematopoietic cell transplantation by estimating the chimeric recipient/donor DNA ratios through analysis of 15 autosomal short tandem repeat markers. From each individual between one and nine, buccal swabs were taken at known time intervals after transplantation, ranging from 17 to 3,361 days (median 394 days). In buccal cells, the determined recipient/donor DNA ratios turned out to be highly variable between individuals and also within an individual. Relative donor chimerism levels (%Ch) between 0 and 100 % were detected with maximal frequencies between 10 and 30 %. Blood was always found to show the donor's genotype while hair samples in all cases gave the recipient's genotype. We examine chimerism levels with respect to age, gender, and posttransplantation period and discuss the results in the context of forensic identity testing.     

异基因外周血造血干细胞移植后造血细胞嵌合状态的分析

为评估异基因外周血造血干细胞移植（ALLO－PBSCT）后的植入状况，采用细胞遗传学分析结合短串联重复序列－聚合酶链反应（STR－PCR），对30例Allo-PBSCT病人进行了1－25个月的随访观察。结果表明，不同性别移植的23例，21例完全嵌合（CC），1例混合嵌合（MC），1例为完全受者核型；相同性别移植的慢性髓性白血病（CML）7例，除2例外，其余均未检测到Ph染色体；STR－PCR检测结果与染色体分析结果完全一致。说明两种方面具有互补性，可结合使用。     

STR—PCR定量检测供受者嵌合体方法的建立及临床应用

利用STRs的高度多态性等特性,用竞争性聚合酶链反应（PCR）结合聚丙烯凝胶电泳、染色和凝胶成像分析等技术,建立定量检测异基因造血干细胞移植后供受者嵌合体的方法,用无关个体的DNA混合实验进行可行性和准确性研究,并同时做染色体分带进行对照,以此基础上对2例非清髓异基因造血干细胞移植病人的植入情况进行动态检测。结果显示,扩增产物中供受者DNA含量的百分比同扩增前混合样本的比例呈显著直线相关,STR－PCR检测嵌合体方法简单、快速、可靠、敏感性高,所需标本量少且不受性别限制,是检测NAST供受者嵌合体的新方法。     

Compromising Effect of Low Dose-rate Total Body Irradiation on Allogeneic Bone Marrow Engraftment

The protraction of total body irradiation (TBI) to a continuous low dose-rate has been investigated for its effect on donor marrow engraftment in murine bone marrow transplant (BMT) models of varying histocompatibility. Three different BMT combinations were used: syngeneic [B6-Gpi-1^a → B6-Gpi-1^b], H-2 compatible allogeneic [BALB.B (H-2^b) → B6 (H-2^b)] and H-2 mismatched allogeneic [BALB/c (H-2^d) → B6 (H-2^b)]. TBI was delivered over a range of doses at either a high (HDR, 40 cGy/min) or low (LDR, 2 cGy/min) dose rate followed by infusion of 10⁷ bone marrow cells from syngeneic or allogeneic donors. The level of donor (Gpi-1^a) engraftment was determined from blood Gpi-typing at different times after TBI and BMT. Radiation dose–response relationships corresponding to long-term haemopoietic engraftment at 20 weeks showed a dose-sparing effect of LDR that became more prominent with increasing genetic disparity between donor and host. For fully allogeneic (H-2 incompatible) BMT, a dose as high as 16 Gy LDR was still not sufficient for achieving chimerism in all recipients. In many cases allogeneic BMT gave transient blood chimerism enabling the recipient to survive the acute effects of high dose TBI with full long-term repopulation from surviving stem cells of the host. Radiation cell survival curves were obtained for the frequency of alloreactive precursors of proliferating T-lymphocytes (pPTL) remaining in the spleen at 1 day after TBI. A radiation dose-sparing effect of LDR was also found for pPTL depletion. These data suggest that radiation damage repair during LDR irradiation in an immunocyte target cell population is mainly responsible for enhanced graft rejection thus rendering protracted TBI less effective for application in clinical allogeneic BMT.     

Pneumatosis coli in adult acute myeloid leukaemia.

Three cases of pneumatosis coli (PC) in adult patients with acute myeloid leukaemia seen over the last five years in Hammersmith Hospital are reported. Although definite conclusions are impossible, we suggest that that pneumatosis could be due to damage to the bowel mucosa as a result of the disease or the treatment. The literature is reviewed and discussed in an inconclusive attempt to discover the source of the gas.