血浆雌三醇测定在高危妊娠处理中的应用

测定24小时孕妇尿中雌三醇(E_3)的含量,能够提供关于胎儿安危的信息。但是这项测定有两个主要缺点,即标本的收集:常是不完全的;而且,因收集标本需要24小时,必然要耽误测定。如果需要重复一次,至少又要耽误24小时。因而对于高危妊娠,如糖尿病合并妊娠或严重的妊娠毒血症病人,时间是一个重要的因素。因之,测定尿中E_3对处理高危妊娠的帮助不大。本文采用,连续的血浆E_3测定,可排除这些缺点。早晨取血液标本,于当日下午就能给临床医生提供结果。作者用先前报道过的方法,对51例无妊娠合并症者和58例有妊娠合并症者,在妊娠末期作了血浆E_3水平的连继测定(一般每周取一次血,必要时可增加)。此外,对8例妊娠无合并症者,7例妊娠毒血症者和7例妊娠合并糖尿病者及9例妊娠合并高血压者的血浆E_3值,分别与尿E_3水平作对照,观察到两者具有相关性(用测定血浆E_3的改良法测定尿E_3)。从妊娠34周到分娩,比较合并糖尿病者和予痫者的血浆E_3水平与无并发症者,无明显差     

引产和引产前血清孕酮、雌二醇和雌三醇的水平

本文研究血清孕酮(P)、雌二醇(E_2)和雌三醇(E_3)水平与规律宫缩发动的关系。由于对宫缩自然发动与激素变化浓度关系的监视非常困难,因而测定人工引产前后血清P、E_2及E_3的水平。 83例孕37周或以上的单胎活婴,低位破水继之静脉点滴催产素,引产后临产2小时的产妇作为本文研究对象。引产指征:过期妊娠(预产期超过10     

正常妊娠期间唾液中雌三醇与血清中雌三醇的关系

孕期测定雌三醇(E_3)是了解胎儿胎盘单位功能的一项重要手段。为了确定孕妇唾液中E_3和血清中E_3含量是否同样随妊娠周数的增加而增加,作者对正常孕妇最后10周期间的E_3含量变化作了观察,以估计其临床实用价值。既往收集24小时尿测定E_3含量的方法慢且不方便,而取静脉血测定法虽快,但需反复穿刺会增加病人不适。采用唾液测定E_3含量有很多优点:标本容易收集,病人可自送标本;与收集尿标本相比,唾液不受时间和容量的限制。作者测定唾液中E_3总浓度,并与同时测定血清中E_3总浓度和未结合E_3浓度进行比较。     

高危妊娠中雌三醇测定的监护作用

在高危妊娠中,雌三醇(E_3)测定用于监护胎儿是否有临床价值,尚有争论。本文拟指明在那几种临床情况和那些方法条件下,作E_3测定能对高危胎儿起可靠的监护作用。现在常用的E_3测定法有下列4种:(1)尿E_3排泄量,足月时达45mg/24小时;(2)尿E_3肌酐比值;(3)血浆总E_3测定,足月时达200～300ng/ml;(4)血浆游离E_3测定,足月时为18ng/ml。为了选择最适合的E_3测定法和正确判断其结果,必须: 1.对E_3的生物合成,代谢与排泄要有基本的认识。 2.对各种E_3测定法的诊断能力与限度要正确了解。 3.在高危妊娠中,应用E_3测定作监护时,要有一定的临床经验。     

测定雌三醇对判断胎儿——胎盘功能的意义

在产科学中目前存在的既是古老也是新的课题之一,就是开展妊娠期中胎儿——胎盘功能诊断的方法。近年,经Diezfalusy、中山等报道,己经明确了妊妇尿中排泄雌三醇(以下简称E_3,量可以反映胎儿——胎盘系统的功能。即尿中反映胎儿肾上腺和肝脏功能及胎盘芳香化功能的E_3,随妊娠进展而渐增,并于胎儿死亡前先行低下。直到分娩前E_3量仍在增加。E_3定量与其他类固醇激素定量相似须,有特殊的设备,熟练的技术,还很费时间,     

围产期胎儿胎盘功能的生化监测

通过检测胎盘合成物质在孕妇血、尿中的含量,以间接了解胎盘的功能,协助预测胎儿的安危,已成为近代对高危妊娠的一项重要监护措施。胎盘分泌多种激素、酶及合成一些功能尚不十分明确的蛋白,经过大量的研究和筛选,目前认为对胎儿眙盘有意义的生化监测项目并不多,主要有雌三醇(E_3)、胎盘泌乳素(hPL)、耐热碱性磷酸酶(HSAP)、妊娠特异β_1球蛋白(SP_1)、胎盘蛋白5(PP_(?))等,其中最广泛应用的是雌三醇(E_3)。应当指出,任何一项生化监测方法都有较高的假阳性率及假阴性率,所以有人主张数种项目联合应用,如E_3+hPL,E_3+     

胎儿胎盘功能研究进展

近十多年来,有关胎儿胎盘功能研究进展较多,对高危妊娠之处理及降低围产期死亡起了一定作用。今就其近况加以介绍。一、雌三醇 (一)雌三醇(以下简称E_3)的来源:孕期E_3可由卵巢,胎盘及胎儿三方面产生,但以胎盘、胎儿为主。 1.胎盘合成雌激素的过程:见图一,由母体醋酸盐及胆固醇转化为孕烯醇酮、胎盘内仅有3β羟基类固醇脱氢酶和异构酶、而11β、16α、17α及21α羟化酶的含量极少,故不能使C-21类固醇转化为C-19类固醇,也不能转化为醣及盐类皮质醇。胎     

晚期妊娠胎儿安全试验

胎儿胎盘激素的测定,如胎盘催乳素(hPL)和雌三醇(E_3),对处理某些妊娠疾患者有一定价值。近来又有一些新的化验,如Schwangerscharfts蛋白1(SP_1)和与妊娠有关的血浆蛋白A和B(PAPP-A和PAPP-B)。随妊娠之进展,这些蛋白在母体血浆中的浓度也升高。为识别孕妇所处的危险程度,本研究拟比较一些胎儿胎盘功能试验的效用。作者所用方法,是随机选用妊娠34周志愿者的静脉血10ml,置于肝素化容器内,立即离心并储存于-20℃。PAPP-A和SP_1分别用Bischof等人(1979)和Bruce与Klopper(1978)所描述的免     

抗雌三醇单克隆抗体的研制

<正> 孕妇尿中的雌三醇(E_3)主要是胎儿肾上腺产生的硫酸脱氢表雄酮经胎盘芳香化后的代谢产物。测定E_3可反映胎儿——胎盘的功能状态,可估计胎儿发育情况,因而受到重视。目前用间接血凝法、乳胶凝集法及放射免疫法测定孕妇尿中E_3浓度,已在临床开展。在这些测定方法中都需要特异性强、敏感性高及重复性好的抗E_3抗体。而一般常用的抗体均存在制备难度大(E_3为半抗原),费时长、特异性差且效价     

应用Ⅷ因子相关抗原/促凝活性比预测胎儿生长迟缓

选择16例孕龄无误,胎儿大小与孕龄相符,本次及既往妊娠无合并症者作为正常妊娠组,在28、32、34、36及38孕周时分别测定血浆雌三醇(E_3)、催乳素(hPL)、尿酸及Ⅷ因子相关抗原(ⅧRAg)/Ⅷ促凝活性(ⅧC)比,按平均值的±2个标准差作为正常范围;另21例可疑在临床上并发胎儿生长迟缓孕妇在诊断日起至分娩止检测上述各项指标。结果在可疑妊娠的21例中9例婴儿出生体重低于第10百分位,定为胎儿生长迟缓证实组,其平均体重为2.08kg;12例婴儿出生体重在第10百分位以上,定为胎儿生长迟缓未证实组,其平均体重为2.96kg,但比正常组的平均体重3.52kg仍有显著减低(p<0.001)。正常妊娠组血浆E_3水平自28～38孕周缓慢上升,而胎儿生长迟缓组E_3水平通常偏低,证实组在35次观察中有9次E_3值低于正常均数1个标准     

E/C 比值测定的临床应用价值分析

测定孕妇尿中 E_3的排出量估计胎儿-胎盘功能,已被临床广泛应用.我院于1986年12月至1987年4月应用孕妇尿 E/C 比值测定法,对139例晚期妊娠进行产前监护,并以新生儿评分、羊水性质和胎盘病理检查做对照研究 E/C 测定的可信性,现总结如下.     

产前胎儿监护

产前胎儿监护 (antepartumfetalmonitoring)是指在分娩发动前对胎儿生长发育和健康状态的实时动态测定 ,起到预警作用。常用方法包括胎心率电子监护、胎儿心电监护、胎儿生物物理活动监护、胎儿脐带血流动力学监护以及生化指标监测等。目前 ,胎心率电子监护应用最为广泛 ,且是实时反映胎儿生物物理活动的主要指标之一 ,通常被人们作为“胎儿监护”的代名词。胎儿监护可使胎儿宫内异常得到早期处理 ,维持胎儿在宫内的正常发育并获得健康新生儿。1　产前胎儿监护的指征及时机对所有孕妇进行产前胎儿监护是否可降低围生儿病率(morbidity)和死亡…     

绒毛促性腺激素及α亚单位测定的临床应用

1960年Wide和Gemzell氏首先应用免疫测定法检测绒毛促性腺激素(hCG)以后很快成为妊娠试验最常用的方法.hCG放射免疫测定(RIA)的特点是敏感性高(可以测到10mIU/ml以下),特异性高(可以区别hCG与黄体生成激素),并可作定量测定.因而hCG测定由单纯作为妊娠试验发展到作为其他临床方面的辅助诊断.在临床上有时hCG很低,准确地测定hCG量就显得很重要.LH与hCG的交叉反应可发生在绝经前期妇女月经中期的LH高峰时,也可发生在男性睾丸切除或化疗后性腺功能不足时,以及女性在卵巢切除或绝经时.也有许多方法可排除LH的影响,如hCG(或β亚单位)RIA在低于hCG的功能水平时可不考虑它是hCG;可用免疫吸附法除去与LH交叉反     

正常妊娠早期血中雌激素和TBG水平的关系

已知孕期外周血甲状腺素结合球蛋白(TBG)升高。长期以来一般认为孕期TBG水平的升高取决于雌激素的增加,但对短期内(即妊娠的每2周)雌激素和TBG水平的相关性尚未进行研究。本文作者研究了正常孕6～19周期间每2周内TBG和雌激素水平之间的关系。对60例健康的正常孕妇于孕6～14周取血一次,4～5周后再取血一次。按Laurell的电泳免疫测定法测血中TBG水平,用放射免疫测定法分别测定血清中非结合雌酮(E_1)和非结合17β-雌二醇(E_2)水平,按Carlstr(?)m等方法测血清中总雌酮(tE_1)水平。计算每例对象TBG和雌激素浓度的增长率后,用Spearman的等级相关试验测     

自发性流产与糖尿病

作者等测定58例怀孕而患胰岛素依赖型糖尿病妇女的HbA_1浓度,试图了解代谢控制与怀孕后果之间的相互关系,并估价恰当的糖尿病治疗时间。 55例第一次就诊时间是在妊娠后14周以前,其余3例则是在妊娠后14-18周。病人临床情况包括查询病史,用药史以及吸烟习惯等。有15例(28%)发生自发流产,其中10例为早期流产(9-14周),包括7例卵萎缩,3例早期胚胎死亡;5例为晚期流产(16-25周),其胎儿正常。妊娠28周或28周以上分娩的婴儿可发现严重的先天性畸形。取毛细血管血用自动化葡萄糖氧化酶方法测定血糖,采血时间在上午9∶30-10∶30之间;糖基化血红蛋白(HbA_1)测定取静脉血,置入EDTA,     

继发性闭经妇女口服脱氢孕酮或醋酸甲羟孕酮后撤退性出血的相关因素

短期应用醋酸甲羟孕酮(MPA)和脱氢孕酮(DG)治疗无排卵性月经过少或闭经的疗效比较尚未见报道。对内源性雌激素(E)浓度与孕激素治疗后出血的可能性、以及阴道超声测定的子宫内膜厚度与撤血量之间的关系知之甚少。采用快速测定法检测77例月经过少、闭经50天以上、除外妊娠、无激素治疗史的绝经前期健康妇女血清FSH、LH、E_2、PRL、DHEAS、T、P、TSH、FT4、总胆固醇、HDL、LDL及TG,并经阴道超声测定子宫内膜厚度。选择     

降调节联合激素替代冻融胚胎移植周期中不同内膜转化时间对反复种植失败患者临床结局的影响

目的:探讨反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎移植(FET)周期移植时机的选择及对临床结局的影响。方法:选择采用Gn RH-a降调节激素替代方案准备子宫内膜进行FET的RIF患者106例,随机分为A组(常规法)53个周期,即孕酮作用内膜3 d后移植第3日胚胎;B组(改良法)53个周期,即延迟内膜扳机和黄体支持用药,比较组间血清性激素水平、临床妊娠率、早期流产率等相关指标。结果:患者的基本情况组间具有可比性(P0.05);移植日雌二醇(E_2)、孕酮(P)、E_2/P、临床妊娠率组间均有统计学差异(P0.05);移植前1日血清P水平组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于RIF患者,在降调节联合激素替代-FET周期中,延长雌、孕激素用药时间可刺激内膜达到理想状态,进而获得满意的妊娠结局。     

孕妇尿低雌三醇病例的处理

过去4年用 E_3箱(kit)测定孕妇尿中雌三醇值(Estriol 简称 E_3) ,约600例达1100次查体。其中包括正常妊娠,过期妊娠,胎死宫内,无脑儿,糖尿病等病例。尤其对过期妊娠和妊娠中毒症的 E_3低值进行了探讨。这些病例中 E_3低值是明显存在的,其中有 E_3值一时性下降又恢复正常而等待自然分娩,还有持续性 E_3低值直到自然分娩或剖腹产,以及持续性 E_3低值胎死宫内等各种各样情况。     

胎盘激素和妊娠中毒症

孕妇周围血中测定各种激素可能及时诊断胎儿营养不足和掌握导致胎儿宫内死亡的胎盘功能不全的时间。在慢性胎盘功能不全时,一般伴有妊娠中毒症,可以通过孕妇血清人胎盘催乳素(HPL)和妊娠特异性糖蛋白的测定来了解胎盘功能。 HPL测定的价值和实际应用已无疑问,而且多年来已用作妊娠中毒症的监测。关于糖蛋白,β_1-SP_1特异部分浓度的意义已有多处报道,通过测定     

羊水中游离脂肪作为判断胎儿成熟度指标

判断胎儿是否成熟甚为重要,尤其在预产期不确定时为避免过期妊娠,在触诊与妊娠期不符时要鉴别早产和小样儿分娩,或在Rh因子不合时要确定最佳分娩时间更属必要。诊断胎儿成熟的方法有:(1)触诊估计胎儿大小。(2)放射学测定胎儿长度和骨龄。(3)B型超声测定胎儿大小。(4)心电图外检测。(5)激素和酶的测定。(6)羊水检查。目前应用的经腹羊膜穿刺方法已相当安全,故用羊水测定胎儿成熟度的意义更显重要。近年来,作者对羊水进行胎儿成熟度的形态学诊断已获经验,优点是费用低廉,取羊水后最多10分钟可得结果,而且颇为可靠。羊水染色用尼罗蓝。