姑息手术治疗晚期大肠癌的临床探讨

目的探讨不同术式的姑息手术治疗晚期大肠癌的临床效果。方法对96例晚期大肠癌患者行姑息手术治疗，比较治疗效果。结果在症状缓解程度方面，一般姑息切除术和扩大姑息切除术明显优于其他姑息治疗术式（P〈0．01）；在并发症发生率方面，扩大姑息切除术明显高于其他姑息治疗术（P〈0．01）；在生存率方面，姑息切除术明显优于其他姑息治疗术。结论一般姑息切除术式对于晚期大肠癌的治疗有良好效果，是姑息手术中最理想的术式。     

晚期结肠癌联合其他器官的切除

一般认为结肠癌多呈局限性生长，浸润者少见，而且由于大部分结肠位于腹腔的四周，故明显浸润至其他器官而需要进行合并切除者不多见。但是临床上时而可以见到病期较晚、肿瘤较大时浸润至其他器官。由于结肠相毗邻的重要器官不多，合并切除后大多数对患者影响不大，且操作不复杂，所以对这部分患者应该进行合并切除。现结合我科对晚期结肠癌联合其他器官合并切除的资料，讨论其临床意义及注意事项等。１　临床资料我科自１９７５年７月至１９９８年７月的２３年中共收治结肠癌１１６６例，其中由于与其他器官粘连浸润而行其他器官联合切除者…     

有关肝切除的几个技术问题

自１８８８年德国医生成功地施行首例肝切除以来,肝切除的手术技术得到了长足的进步。特别是在近２０年来肝切除技术已基本趋于成熟,但肝脏质脆、对缺血敏感、生理功能重要,且许多医生对肝脏内重要结构的认识还只是局限于书本。因此,为了更好地开展肝切除术,有必要对肝切除术中某些重要的技术问题再加以讨论。１ 肝切除术中控制出血的技术 肝切除术中潜在的危险多来自手术出血,因此,术中如何熟练运用控制出血的技术显得尤为重要。目前临床上应用得最多的仍首推常温下第一肝门阻断。它的优点是操作简单、安全,控制出血较为确切。一般…     

髋关节发育不良晚期病变的联合手术治疗

目的：探讨治疗髋关节发育不良晚期病变的有效治疗方法。方法：采用髋臼成形、转子间截骨和带血管蒂骨瓣转移的联合手术方法治疗髋关节发育不良晚期病变25例,35侧.结果：随访1年2个月－10年,平均随访4．5年,所有病例均取得了满意的疗效。结论：针对髋关节发育不良晚期病例的病理改变,采用联合术式是治疗髋关节发育不良晚期病例的有效手段。     

BP素综合治疗晚期胃癌、大肠癌68例

BP素(注射用核糖核酸)系牛胰腺中提取的核糖核酸,动物实验及初步临床观察已证明BP素具有抑制肿瘤细胞生长的作用.我们采用BP素治疗晚期胃癌、大肠癌取得一定的疗效,现总结如下.     

肺切除加左心房部分切除术治疗局部晚期肺癌

目的 为寻求晚期肺癌患者的外科治疗方法，提高手术疗效，总结34例局部晚期肺癌患者行肺切除加左心房部分切除术的经验。方法 对34例局部晚期肺癌患者施行了肺切除加左心房部分切除术。左肺下叶切除术19例，左全肺切除术4例，右肺中下叶切除术6例，右肺下叶切除术2例，右全肺切除术3例。肿瘤侵及肺静脉根部与心房交界处近心端25例，明显侵犯左心房9例，其中2例同时侵及靠近肺动脉分叉处，常规无法处理肺动脉，在体外循环下切除全肺并同时切除部分左心房。结果 本组无手术死亡，术后发生并发症11例，其中心律失常8例次，肺炎5例次，心功能不全1例次。1年、3年生存率分别为79．4％、44.1％，6例生存＞5年。结论 肺癌累及左心房或肺静脉根部时应切除部分左心房以达到根治性切除，从而延长患者寿命，提高生存质量。     

莪术油等经植泵治疗姑息性切除术后晚期大肠癌的临床观察

目的 探讨莪术油等中药制剂经植泵区域灌注治疗姑息性切除术后晚期大肠癌的可行性。方法 设立治疗组22例，对照组20例，在近期效果如症状改善、生活质量、不良反应和住院时间、以及远期效果如生活质量、生存期等方面加以比较。结果 无论在近期效果或在远期效果上治疗组都有显著优点。结论 用莪术油等中药经植泵区域灌注治疗姑息性切除术后晚期大肠癌是有效的、可行的。     

康士得联合睾丸切除治疗晚期前列腺癌

目的 :观察康士得治疗晚期前列腺癌 (PCa)的疗效。方法 :应用康士得联合睾丸切除治疗晚期PCa和缓退瘤抵抗患者。结果 :① 10例原发PCa治疗 3个月 ,血清前列腺特异抗原 (PSA)降至 (4 .6 7± 2 .5 8) μg/L ,与治疗前比较差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。其中 8例完全降至正常 ,2例下降 >90 %。患者临床症状均改善 ,前列腺体积明显缩小 (P <0 .0 1)。治疗 12～ 18个月 ,无一例出现PSA反跳。② 2例缓退瘤抵抗患者 ,改服康士得后 ,PSA最大降幅分别为 76 %和 81% ,显示对继续阻断雄激素依然有效。结论 :康士得联合睾丸切除治疗晚期PCa有较好疗效。     

联合脏器切除治疗局部晚期贲门癌37例分析

目的探讨贲门癌侵及周围脏器的联合脏器切除术的适应证、手术技术及并发症的防治。方法回顾性分析1994年6月至2004年7月37例贲门癌直接侵及胃体、胃底、胰和脾施行联合脏器切除治疗局部晚期贲门癌病人的临床资料。结果手术死亡率为2·7%(1/37),主要并发症发生率为25·0%。1、3、5年总的存活率分别为:69·4%(25/36),44·4%(16/36),19·4%(7/36)。手术死亡率和并发症发生率与标准贲门癌切除术相比差异无显著性,预后与标准贲门癌切除术亦相近。结论局部晚期贲门癌的联合脏器切除术可提高贲门癌的切除率,改善生活质量,提高5年存活率,值得临床推广应用。     

奥沙利铂联合5—氟尿嘧啶—四氢叶酸治疗晚期大肠癌的临床观察

目的：评价沙利铂联合５－氯尿嘧嘧（５－Ｆｕ）－四氢叶酸（ＣＥ）治疗大癌的疗效及毒副反应。方法：收治大肠癌晚期患者３８例,按随机方法,分别入试验组２０例（奥沙利Ｆｕ－ＣＦ）和对照组１８例（５－Ｆｕ＋ＣＦ）。结果：试验组有效率为３０．０％,对照组５．６％,试验组疗效明显优于对照组（Ｐ〈０．０１）,且奥沙利铂对大肠癌常见转移部位和肝脏、腹腔淋巴结、盆腔及肺脏均可见临床疗效,毒副反应主要为神经感觉异常,其     

急性梗阻性大肠癌的外科治疗

由于大肠的解剖及生理特点，一旦发生大肠癌致急性梗阻，急诊手术时处理比较困难。对该病的处理应注意，①抗菌药物在急性梗阻性大肠癌中的应用；②梗阻上段肠内容物的清除；③结肠—期切除或扩大的右半结肠切除术；④分期手术；⑤腹壁结肠造口方法的改进。     

儿童大肠癌的临床病理特点及预后（附5例报告）

报告了5例8-12岁的儿童大肠癌的临床、病理特点和预后因素，儿童大肠癌的早期症状常不典型，以中上腹反复发作的腹痛为常见症状，并常伴有消瘦、贫血及体重下降等，直肠肿瘤可有早期的大便习惯改变及便血史；病理上以恶性程度高、预后差的粘液腺癌为主，延误诊断及特殊病理类型是其恶性预后的主要因素。     

胃泌素受体拮抗剂丙谷胺对人大肠癌SW480细胞株作用及机理

目的，探讨胃泌素受体拮抗剂丙谷胺(PGL)对人大肠癌SW480细胞株活细胞散、DNA和蛋白质合成及细胞增殖周期的影响，为大肠癌病人应用丙谷胺治疗提供实验依据．方法：用MTT比色分析法测活细胞散，流式细胞术测DNA、蛋白质和细胞增殖周期。结果，PGL组括细胞散、DNA和蛋白质合成、细胞周期分布和增殖指数(PI)与对照组比无显著性(P均>0.05)。PG(5肽胃泌素)组活性细胞数明显高于对照组(P<0.01)，POL PG组活细胞散、DNA和蛋白质台成、S、G1M期细胞数及PI均明显低于PG组(P均<0．01)，G0/G1期细胞散明显高于PG组(P<0.01)，而与对照组比均无显著性(P均>0．05)。结论。PG对大肠癌SW480细胞株生长无明显影响，但可抑制胃泌素对大肠癌细胞的促增殖作用，其作用机理为抑制胃泌素对癌细胞的DNA和蛋白质的合成，从而抑制癌细胞从G0/G1期过渡S、G1M期。     

大肠癌患者血清及癌组织中胃泌素水平测定的临床意义

放免法测定４３例行大肠癌根治术患者空腹血清、癌组织及癌旁粘膜中胃泌素水平。结果：大肠癌患者空腹血清胃泌素水平明显高于正常血对照组（Ｐ＜０．０５）；根治术后却明显降低（Ｐ＜０．０５），且与血对照组比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。高分化腺癌组血清胃泌素水平变化明显；癌组织及癌旁粘膜中胃泌素水平均高于正常大肠粘膜（Ｐ＜０．０５）。本结果提示：胃泌素对大肠癌的生长可能有调控作用，测定血清及癌组织中胃泌素水平有助于了解大肠癌的生物学特性及指导对大肠癌的激素治疗     

人大肠癌细胞体外常温及温热环境中药物敏感性试验

用MTT比色法对20例大肠癌患者术后标本在常温及温热环境中进行体外药物敏感性试验,结果显示：某些药物在温热环境中,对癌细胞的杀伤作用有显著提高,此项试验为临床温热化疗法提供了理论依据。     

PRELIMINARY RESULTS OF HEPATIC RESECTION FOR CENTRALLY LOCATED LARGE HEPATOCELLULAR CARCINOMA

Resection of large hepatocellular carcinoma (HCC) located in the central portion of the liver remains a surgical challenge. Over a 2 year period, from July 1989, 19 HCC patients whose main tumour (mean diameter 11.3 cm, range 6–19cm) was located in the central part of the liver (defined as Couinaud's segments IV, V, VIII) had liver resections. Liver cirrhosis was found in 14 patients (73.7%). Extended major hepatectomy could be performed in only three patients. The operative morbidity and mortality were 26.3% and 0%, respectively. The resection margin in 14 patients was less than 1 cm. At the time this paper was written 11 patients were alive and disease free, five patients survived longer than 30 months. The 1 year disease free rate and survival rate were 73.7% and 84.2%, respectively. The preliminary results reveal that with careful preservation of non-tumourous liver, resection of centrally located large HCC is still advocated even in a cirrhotic liver, and that the resection margin width should not be a major concern.     

SARCOMATOID CARCINOMA OF THE SMALL INTESTINE

A case of sarcomatoid carcinoma of the small intestine in a 76 year old Chinese woman is presented. The diagnosis was confirmed by light microscopic, immunohistochemical and ultrastructural findings. It is a rare neoplasm, with only 13 previous reported cases in the literature. Patients with the disease usually had a poor prognosis. The nomenclature, histological and immunohistochemical findings of these tumours were diverse. To our knowledge, this case is the first report of this disease entity in a Chinese patient, and has its distinctive features. The patient was the oldest one in literature with this disease, and had the shortest survival time after the presentation of symptoms.     

大肠平滑肌肉瘤的诊断和治疗(附9例报告)

目的：探讨大肠平滑肌肉瘤的临床病理特点和外科治疗问题。方法：收集和分析9例大肠平滑肌肉瘤的临床资料。结果：肿瘤位于横结肠2例,降结肠1例,乙状结肠1例,直肠5例。主要临床表现为腹痛、消化道出血、腹部包块及大便不畅、肛门附胀等,内镜和X线钡剂检查为主要诊断手段,病理切片是确诊的关键。治疗以手术为首选,本组手术切除率为78%。结论：大肠平滑肌肉瘤多数位于直肠内。本组直肠平滑肌肉瘤占56%,一旦确诊,应行根治性的手术为宜,对复发及转移的病人,也应采取积极的态度,早期诊断及手术中的无瘤技术是预防复发、提高生存率的关键。     

根治性切除肝细胞癌预后影响因素分析

目的 探讨肝细胞癌患者经根治性切除后的主要预后影响因素。方法 对５８例经根治性切除的患者进行回顾性统计,应用Ｃｏｘ比例风险模型对可能影响预后的１６项指标进行多因素分析,并建立生存预测方程。结果总生存率１,３,５年分别为８９．７３％,５４．０８％,２９．１２％,中位生存期７８．２４月。影响肝癌预后最明显的因素是门脉癌栓、Ｃ－ｍｙｃ表达及肿瘤包膜。生存预测方程总χ＾２＝５３．２８１,Ｐ〈０．００１。     

姑息性切除中晚期肝癌43例分析

目的 评价癌肿姑息切除在中晚期肝癌治疗中的作用。方法 把我院肝胆外科于１９９６年３月至１９９９年６月收治的８６例（术中证实不能行根治性切除者）中晚期肝癌患者随机分成两组,治疗组行癌肿大部分切除＋肝动脉装置管理泵化疗等综合治疗,对照组剖腹行肝动脉置管理泵化疗等综合治疗。结果 治疗组及对照组的ＡＦＰ下降率和半年、１年、３年的生存率分别为６１．１％（２２／３６）、８８．４％（３８／４３）、４４．４％（８