腹茧症3例诊治分析

腹茧症(abdominalcocoon)是一种罕见的腹部疾患,由Foo等于1978年首先报道并命名。本病原因不明,是一种特殊类型的肠梗阻,以小肠全部或部分小肠被茧状包裹在一层异常的纤维膜内为特征,腹痛、腹部包块和肠梗阻为其特点。国内文献对此疾病命名较多,如小肠禁锢症、小肠茧状包裹症、腹茧症等。术前诊断困难,以手术治疗为主。现将3例腹茧症患者报告如下。1临床资料病例1,男性,42岁,进食后腹胀1年半收入院。曾于半年前出现腹痛、腹胀、停止排气、排便等症状,在当地医院非手术治疗3~4d缓解,后就诊我院并收入院。查体:腹部正中扪及直径17cm包块,质中…     

腹茧症诊断与治疗5例报道

目的:探讨腹茧症的临床特征和诊治方法.方法:回顾性分析5例腹茧症患者的临床资料,结合文献探讨其疾病特点及诊断、治疗方法.结果:5例均行手术治疗,术中发现全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹,均治愈出院.结论:腹茧症为少见疾病,临床表现无特异性,术前诊断困难.需手术及病理确诊.放射学检查能协助诊断.手术发现全部或部分小肠为一层致密,灰白色、质韧、硬厚的纤维膜所包裹即能确诊.包膜切除、肠粘连松解术为有效治疗方法.     

小肠禁锢症的诊治体会(附2例报告)

小肠禁锢症较为罕见。特点为以纤维膜包裹全部或部分小肠。根据解剖、临床特征及病因学可分为腹膜包裹症(peritonent encapsulation,PE)和腹部茧壳症(abdominal cocoon,AC)。本文报告2例,并进行讨论。 1 临床资料 例1,女性,25岁。“转移性右下腹持续性疼痛12小时”入院。查体:右下腹压痛阳性、肌卫阳性、反跳痛阳性、WBC12×10~9/L、N80％。入院拟诊急性阑尾炎予手术治疗。进腹后探查见一巨大乳白色囊性包块,切开包膜后见全部小肠均被包裹其中。包膜与小肠及肠管之间无明显粘连,阑尾水肿、化脓,包膜外大网膜变形增厚。切除阑尾及大部分囊     

腹茧症10例临床分析并文献复习

目的探讨腹茧症临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2005年1月至2014年9月10例腹茧症患者的临床资料及随访结果。结果 10例均表现为肠梗阻的症状,10例患者行腹部X线、6例CT检查均发现肠梗阻表现,3例CT发现腹腔内小肠聚集成团,可见包膜包裹,其余辅助检查未见明显异常。8例行剖腹术中均发现全部或部分小肠被包裹在一层坚韧的纤维膜内,行粘连松解、肠排列术等,7例手术病人全部治愈,另外2例经保守治疗后痊愈。结论患者反复出现肠梗阻症状,而又无其他原因解释及合并腹部包块者,应考虑腹茧症的可能,术前CT检查对本病的诊断很有价值,手术是主要的治疗方法,但术式选择需谨慎。     

腹茧症的CT诊断

目的:提高CT对腹茧症的认识及诊断能力。材料与方法:分析经手术及病理证实的6例腹茧症患者的临床及CT诊断资料。结果:临床表现为腹痛6例,腹胀4例,腹部包块2例。4例术前均未明确诊断,分别误诊为卵巢肿瘤蔕扭转2例,急性胰腺炎2例,2例CT检查诊断为腹茧症。术中发现:6例患者小肠均被一薄层膜性结构包裹,膜性组织起始于屈氏韧带、横结肠系膜根部,向下包绕形成一袋状结构。典型CT表现为腊肠状/新月形低密度影(纤维包膜)。6例均行手术治疗,术后病理确诊为腹茧症。结论:该病临床表现无特异性,术前诊断困难,CT检查对该病有一定的诊断价值,最后确诊需手术及病理。     

腹茧症的临床诊治分析（附10例报告）

目的探讨腹茧症的临床特点及诊治方法。方法结合文献回顾性分析1985年8月至2008年8月我院收治的10例腹茧症患者的临床资料。结果10例中9例表现为急、慢性肠梗阻的症状,2例有腹部包块。10例患者均进行了腹部x线平片检查,均发现不完全性肠梗阻;2例发现腹膜及肠管管壁增厚强化,肠壁间粘连紧密;3例发现腹腔内小肠径路紊乱,聚集成团,似可见增厚的包膜包裹。4例行消化道造影检查,示小肠集中于中腹部。4例经非手术治疗获得缓解,6例经腹腔镜及剖腹探查术中均发现全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹,行粘连松解、肠排列术等,术后6例除结肠癌病例外全部治愈。结论患者反复出现急性或慢性肠梗阻症状而又无其他原因解释或合并腹部包块者,应考虑腹茧症的可能。术前放射学检查对本病有诊断价值。手术是其主要的治疗方法,术前应充分非手术治疗准备。     

小肠禁锢症治疗体会

小肠禁锢症是罕见的先天性疾病,由于胚胎发育异常,腹腔纤维组织大量渗出,使小肠被包膜包裹,肠管之间相互粘连,临床诊断比较困难,所有病例均因其他疾病手术及尸检中偶然发现,2001年3月~2005年10月,我科共收治3例,现将诊治体会报告如下。1临床资料3例均为男性,年龄14~21岁。例1,因上腹部持续性胀痛、阵发性加剧,恶心呕吐,肛门停止排气排便5 d,拟诊“肠梗阻”剖腹探查。例2,因右下腹部疼痛1 d,麦氏点压痛,拟诊“急性阑尾炎”手术。例3,因低热半月余,伴腹痛,腹胀等消化道梗阻症状2天,拟诊“结核性肠梗阻”手术。3例术中均见小肠被包膜包裹,肠管…     

小肠禁锢症的诊治体会(附二例报告)

小肠禁锢症临床较为罕见,其特点是小肠部分或全部被禁锢在一层异常的灰白色囊状纤维膜中,病因不明,术前不易确诊。我院1995~2004年收治2例,现结合国内外文献,作如下讨论。1病例资料【例1】男,32岁。因转移性右下腹痛10小时入院。既往有肠梗阻病史5年。查体:腹平软,全腹有压痛,以右下腹为甚,反跳痛( ),腹部未触及明显包块。查血白细胞11×109/L,中性粒细胞0·82;X线腹透示少量肠胀气。入院拟诊为急性阑尾炎,并予手术。以右下腹探查切口入腹,见腹腔内有少量淡红色液体,未见阑尾,大网膜缺如,仔细探查见一灰白色纤维膜将全部小肠包裹,结肠全程…     

肠折迭术治疗粘连性肠梗阻

我科自1976年1月～1985年11月采用肠折迭术治疗粘连性肠梗阻53例,效果满意,报告如下。 临床资料 男46例,女7例。年龄4～76岁。34例(64％)有腹部手术史。所有病人术前均因肠梗阻经中、西药治疗无效再改用手术。全组有3例行部分小肠折迭,其余均行全小肠折迭。     

腹茧症的影像及临床诊断

目的提高对腹茧症的认识及影像学诊断能力.方法分析经手术病理证实的9例腹茧症患者的临床及影像诊断资料.结果临床表现为腹痛9例,腹胀5例,腹部包块4例,7例术前均未明确诊断,分别误诊为卵巢肿瘤蒂扭转2例,急性弥漫性腹膜炎1例,慢性阑尾炎1例,急慢性肠梗阻3例.2例CT检查诊断为腹茧症.术中发现大网膜短缩4例,缺如5例,全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹.胃肠造影典型表现为小肠聚集成团,呈菜花状或M形排列,且长时间形态不变;典型CT表现为新月形或半圆形低密度(纤维包膜).均行手术治疗.术后病理确诊为腹茧症.结论该病临床表现无特异性,术前诊断困难,影像学检查对该病有一定诊断价值,最后确诊需手术及病理.     

多排螺旋CT对腹部疝的诊断帮助

目的:探讨多排螺旋CT对腹部疝的诊断帮助。资料与方法:选择2015年1月~2016年12月期间来我院诊治的31例腹部疝患者作为研究对象,对其影像表现和手术病理证实进行回顾性对比分析。结果:31例患者腹部疝的内容物为小肠,部分还含有大网膜及肠系膜;腹部疝的病例种类及数量为2例腹壁切口疝、2例腹内疝并肠梗阻、23例腹股沟区疝(其中并发肠梗阻7例)、3例脐疝(并发肠梗阻1例)、1例闭孔疝伴肠梗阻;诊断正确率为100%。结论:在腹部疝的临床诊断中,应用多排螺旋CT诊断正确率高,安全性高,操作方便简单,具有较高的临床参考价值。     

植物粪石性小肠梗阻的多层螺旋CT(256层)诊断

目的:探讨植物粪石性小肠梗阻的多层螺旋CT(256层)诊断。材料与方法:回顾性分析经手术证实15例植物粪石性小肠梗阻MSCT(256层)表现及临床资料。结果:植物粪石性小肠梗阻位于空肠3例,回肠10例,1例合并胃石,1例回盲部肿瘤并肠套叠。粪石CT表现为蜂窝状气泡征。其中5例MSCT增强检查,粪石不强化,周围肠壁明显强化。结论:蜂窝状气泡征为植物粪石性小肠梗阻特征性MSCT表现。全腹部CT检查是本病术前定位定性诊断重要检查方法。     

粘连性小肠内疝的超声诊断

粘连性小肠内疝是临床上一重要的急腹症,且病情重变化快。由于其较为特殊的病理表现,X线常常对其束手无策。目前,国内也罕见超声对此类病变的报道。现对2004年2月～2005年10月本院肛肠外科收治的7例粘连性小肠内疝病例的超声资料进行回顾性分析,发现超声对此类病变有着较高的特异性,值得推广。资料与方法本组7例,男4例,女3例,年龄2～69岁,平均22岁。其中无手术病史者1例,其余均有腹部手术史。仪器使用美国产HP5500,日本产Toshiba8000、Aloka1700,韩国产Medison9900等,探头频率3.5～7.5MHz。患者仰卧,充分暴露腹部。先用3.5MHz腹部凸阵探…     

腹茧症致急性肠梗阻7例治疗体会

[目的]探讨腹茧症所致急性肠梗阻患者的临床表现、诊断及治疗方法.[方法]收集并分析本院2001年5月至2007年12月日共7例腹茧症患者的临床资料.[结果]7例患者均有急性肠梗阻的临床表现;经腹部照片及透视,CT检查等有梗阻的液、气平面;行钡灌肠检查结、直肠未发现明显的病变;剖腹探查均发现患者全部小肠被一层白色、坚韧的纤维膜包裹.全部以手术治疗治愈,其中4例术后并发早期炎性肠梗阻,经保守治疗后治愈.[结论]急性肠梗阻是腹茧症的主要临床表现之一,手术治疗是其治疗的有效方法,腹茧症粘连分解术后早期炎性肠梗阻是一个值得关注的并发症.     

一例腹茧症患者并发术后早期炎性肠梗阻的护理

正腹茧症是一种较为罕见、病因不明的腹部疾病,其特征为全部或部分小肠被一层致密、灰白色、质硬的纤维膜所包裹。1978年Foo等[1]学者首次报道该病并将其命名为腹茧症,也有学者将其称为特发性硬化性腹膜炎、硬化性包裹性腹膜炎、小肠禁锢症等。不同程度的肠梗阻为该病的主要临床表现,可分为原发性和继发性两种[2]。手术是治疗该病的首选方     

腹茧症3例诊断分析

腹茧症亦称为小肠茧状包裹症、特发性硬化性腹膜炎、慢性纤维性包裹性腹膜炎、小肠禁锢症等。其特征为腹腔内部分或全部脏器被一层致密的灰白色膜样纤维结缔组织包裹,形似蚕茧。由于临床极少见,又缺乏特异性,故诊断困难,误诊率高。吉林大学第一医院普外科于2008年8月-2010年8月共收治腹茧症3例,现结合文献分析报道如下。     

腹茧症患者的围手术期护理

腹茧症指腹腔内部分或全部脏器被一层致密的灰白色、质韧、硬厚的纤维膜所包裹,形似蚕茧,故称腹茧症,于1978年由Foo等[1]名.由于包裹内容物以小肠多见,又称小肠禁锢症.多发于热带及亚热带,常见于青年女性,在国内罕见.临床以肠梗阻为主要表现,手术是该病唯一有效的治疗方法[1],1999年10月-2007年7月,我科共收治了3例腹茧症患者,经手术治疗和精心恰当的护理,均痊愈出院,现报道如下.     

原发性小肠淋巴瘤14例误诊分析

目的探讨原发性小肠淋巴瘤(primary small intestine lymphoma,PSIL)误诊原因及防范措施。方法对2004年6月—2016年6月解放军455医院和海军军医大学长海医院普通外科收治的14例PSIL误诊病例资料进行回顾性分析。结果本组占两院同期收治患者的18.4%(14/76)。14例有腹痛,5例伴有肠梗阻,4例伴有消化道出血,3例可触及腹部包块,2例伴有急性弥漫性腹膜炎。14例行腹部彩超,12例行腹部CT检查,5例行消化内镜检查,1例行正电子发射型计算机断层扫描,均未明确诊断,术前误诊为Crohn病5例,肠结核4例,小肠癌3例,小肠间质瘤、盲肠癌各1例。14例均行手术治疗,10例行根治性切除术,4例行姑息性手术。术后病理检查均确诊为PSIL,其中非霍奇金淋巴瘤13例(B细胞型10例、T细胞型3例),霍奇金淋巴瘤1例。随访1~10年,失访5例,仅存活1例。结论 PSIL临床和影像学表现均无特异性,对于腹部CT检查早期发现小肠肿块并伴急性肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎及消化道出血者要警惕本病可能,确诊有赖于病理检查。     

腹茧症并发肠梗阻患者的围手术期护理

<正>腹茧症(abdominal cocoon)是一种罕见的腹部疾病,是引起肠梗阻的少见原因之一。1978年Foo等[1]首次总结了10例急性和亚急性肠梗阻患者,剖腹探查术中发现全部或部分小肠被一层致密的纤维膜包裹,呈椭圆形,似蚕茧状,故命名为腹茧症。由于本病临床表现缺乏特异性,术前诊断困难[2]。我院于2011年1月—2013年1月收治腹茧症患者15例,现将围手术期     

小肠克罗恩病与小肠MALT淋巴瘤的临床和病理分析

目的:分析小肠克罗恩病(CD)与小肠MALT淋巴瘤的临床资料,以提高两者的鉴别诊断水平.方法:回顾性分析经手术确诊的小肠CD与MALT淋巴瘤患者的临床表现、术中所见及病理结果.结果:腹痛是这两组最常见的临床表现.8例(40%)小肠CD出现肠腔狭窄,2例(10%)伴肠瘘形成;3例小肠MALT淋巴瘤为肿块型(50%);11例(55%)CD出现透壁性炎症,10例(50%)出现镜下溃疡,3例(15%)表现为非干酪样肉芽肿;B细胞性淋巴瘤5例(83.3%).结论:小肠CD以纵行溃疡为主,伴肠腔狭窄、肠瘘形成,小肠MALT淋巴瘤以肿块型为主,以B细胞性为主.