小儿外伤性脑积水的诊断和治疗

报告８例由ＣＴ确诊的小儿外伤性脑积水，在７例外伤性慢性脑积水中４例行脑室腹腔分流术，术后效果满意，１例外伤性急性脑积水经非手术治愈。脑室腹腔分流术是治疗小儿外伤性慢性脑积水的较好方法。     

正常压力性脑积水与Alzheimer病的鉴别诊断

Alzheimer病是以记忆力减退、认知障碍、人格改变等为表现的退行性疾病，常见于老年人；正常压力性脑积水(NPH)是一种脑室虽然扩大而颅内压在正常范围内的交通性脑积水征群，其主要症状是步态不稳、反应迟钝、痴呆和尿失禁。临床上易将中老年人正常压力性脑积水误诊为Alzheimer病。对我院近年来此类患进行系统性回顾分析如下。     

外伤性脑积水的V-P分流术

目的 探讨外伤性脑积水的发病机制、预防及治疗措施。方法 回顾性分析62例外伤性脑积水患者行V-P分流术的手术效果。结果 51例患者症状体征明显改善，7例无明显效果，4例失败，总有效率为82％。结论 V-P分流术为治疗外伤性脑积水的有效措施，为提高手术成功率，应重视预防感染、营养支持以增强机体抵抗力。     

外伤后迟发性脑积水13例分析

目的探讨颅脑损伤后迟发性脑积水的诊断及治疗。方法回顾收治的颅脑损伤后迟发性脑积水患者13例,分析其发病机制、临床特征及治疗效果。结果8例急性梗阻性脑积水先急诊行侧脑室穿刺外引流,脑脊液变清后行脑室腹腔分流术;5例单纯行脑室腹腔分流术。术后神经功能恢复程度有效11例,其中8例获得满意效果,无变化2例。结论外伤后迟发性脑积水是造成颅脑损伤后病人高致残率、高死亡率的重要原因之一。获得良好预后的关键是对本病的早期诊断、及时治疗。     

创伤性脑积水的诊治分析

创伤性脑积水是颅脑损伤后相当常见的并发症,且是病情加重、致残和致死的重要因素之一.我院1992年1月～2001年1月共收治创伤性脑积水67例.分析报告如下.     

重型颅脑损伤术后外伤性脑积水的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤术后发生外伤性脑积水的危险因素。方法选取2018年1月～2019年1月我院收治210例重型颅脑损伤患者临床资料,所有患者均接受手术治疗,记录患者一般资料,对可能会引起重型颅脑损伤术后发生外伤性脑积水的各因素进行分析。结果术后发生外伤性脑积水患者42例,术后未发生外伤性脑积水患者168例。两组年龄对比,差异无统计学意义(P>0.05);发生组术前GCS评分3～5分、术后GCS评分3～8分、去骨瓣减压术、术后颅内感染占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析发现,术前GCS评分3～5分、术后GCS评分3～8分、去骨瓣减压术、术后颅内感染为导致重型颅脑损伤术后外伤性脑积水发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论围术期GCS评分、去骨瓣减压术、术后颅内感染均为重型颅脑损伤术后外伤性脑积水的危险因素,临床应对应采取有效干预措施,以减少预后风险。     

颅骨缺损合并脑积水手术治疗22例分析

重型颅脑损伤硬膜下、脑内血肿开颅手术常需去骨板减压,并发症中出现脑积水及脑穿通畸形较常见,外科治疗常需要行颅骨成形及脑室一腹腔分流术。我科对22例重型颅脑损伤手术后颅骨缺损合并脑积水患者进行了一次性颅骨修补及脑室腹腔分流手术,效果良好,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女4例,年龄l7~66岁,平均34岁。致伤原因:交通伤14例,坠落伤4例,击打伤4例。缺损原因:急性硬膜下血肿(或伴脑挫裂伤)行血肿清除术+去骨瓣减压术20例,粉碎性颅骨骨折并急性硬膜外血肿行碎骨片摘除+血肿清除术2例。颅骨缺损范围:5 cm×4 cm~12 cm×9 cm。发生脑积水的时间及类型伤后1个月内6例,1~2个月12例,2个月以上4例。梗阻性脑积水10例,交通性脑积水12例。本组均有不同程度的脑膨出,合并纵裂积液4例,皮下积液2例。颅内压正常16例,略高6例。1.2方法1.2.1再次手术时间2个月以内8例。2~3个月12例,3个月以上2例。1.2.2修补材料与方法植片初期用骨水泥4例、硅橡胶颅骨片6例,后改用三维钛网12例;使用分流管为美敦力中压管。首先实施脑室腹腔分流术,置管部位视患者实际情况而定,行缺损周围或其同侧...     

重型颅脑损伤后正常压力脑积水42例诊治体会

目的:探讨重型颅脑损伤后正常压力脑积水(NPH)的早期诊断及治疗效果。方法:重型颅脑损伤后NPH患者42例,分析患者临床症状、脑脊液释放试验和影像学检查等结果,采用脑室-腹腔分流术进行治疗并评价其临床疗效。结果:本组显效31例(73.8%),有效7例(16.67%),总有效率90.47%;无感染、堵管或死亡等现象。术后各脑室参数:Huckman值、Hensson脑室指数、第三脑室宽度均低于治疗前(P0.05)。结论:重型颅脑损伤后NPH的诊断及分流术的选择需结合综合临床资料;脑室-腹腔分流术能有效改善重型颅脑损伤后NPH患者症状。     

外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术10例分析

目的：探讨外伤性颅骨缺损合并脑积水患者同期手术的疗效及并发症。方法：10例颅骨缺损合并脑积水患者均在全麻下先行侧脑室-腹腔分流术,后行颅骨修补术。结果：全组无感染病例,颅骨塑型满意,无头皮下积液发生,原有脑室扩大者均有不同程度缩小,临床症状改善。结论：颅骨缺损合并脑积水患者同期手术,并发症少,疗效确切,患者经济负担轻,精神压力小。     

小儿头部外伤后空隙性脑积水（附3例报告）

小儿头部外伤后空隙性脑积水（附３例报告）颜世清，张延庆（山东济宁医学院附属医院神经外科济宁２７２１２９）空隙性脑积水，属Ｅｘｖａｃｕｏ补空型脑积水［１］，主要表现脑组织局限或广泛萎缩，脑脊液补充于扩大的脑室及（或）蛛网膜下腔，文献报道多见于老年人，属...     

重型颅脑损伤后脑积水的治疗

目的：探讨重型颅脑损伤后脑积水的治疗。方法：对我科收治的42例重型颅脑损伤后脑积水患者的临床表现、影像学改变、治疗方法及效果进行回顾性分析。结果：行脑室一腹腔分流术35例，脑室外引流术2例，非手术治疗5例，术后随访3个月～2年，治愈32例，好转4例，引流管阻塞2例，死亡4例。结论：颅脑损伤后蛛网膜下腔出血、脑室内积血及后期脑脊液吸收障碍是引起外伤性脑积水的主要原因，及时复查脑CT可明确诊断，采用脑室-腹腔分流术有较好效果。术后尽量引流出血性脑脊液对减少脑积水的发生有一定临床意叉。     

外伤性颅后凹水瘤2例分析

我部收治外伤性颅后凹水瘤2例，均经术后明确诊断，分析如下。 1病历摘要 例1：男，36岁。于2004—09—08从5m高的架子上掉下，枕肩部着地，颈部呈过度屈曲，伤后昏迷约10min，醒后觉右上肢不能活动，双下肢无力，2h后送往医院。查：神志清楚，语言流利，检查合作。     

颅脑外伤后脑梗死17例分析

我们2001—01／2007—12共收治重型颅脑损伤患者215例，其中并发脑梗死17例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男9例，女8例，年龄38～63（平均51．7）岁。高处坠落伤1例，打击伤3例，车祸伤13例。GCS评分：3～5分9例，6～8分8例。3例表现为单侧或双侧瞳孔散大、脑疝形成，11例表现为偏瘫或偏瘫加重，8例表现为意识障碍加重。     

外伤后脑积水31例分析

目的探讨外伤后脑积水的手术治疗及术后并发症的处理。方法对31例外伤脑积水患者均采用侧脑室-腹腔分流术。结果术后症状明显改善25例,好转3例,症状无改善2例,失访1例。结论侧脑室-腹腔分流术治疗外伤后脑积水疗效显著。     

头部外伤后致横纹肌溶解综合征1例分析

横纹肌溶解综合征(RM)是多种原因引起的临床急危重症,常因导致急性肾衰竭(AFR)或多脏器功能衰竭而危及生命,容易误诊,近期我院收治1例,现报道如下。1病历摘要男,29岁。因颅脑外伤术后颅骨缺损4 a余,摔伤头部后意识不清3 d为主诉转入我院。体格检查:神志处朦胧状态,急性痛苦面容,T 38.6℃,P 151次/m in,R 34次/m in,BP 132/70mm Hg,HR 151次/m in,律齐,无杂音,腹部膨隆,未见胃肠型及腹壁静脉曲张,肠鸣音弱,2~3次/m in,叩诊呈鼓音,上腹压痛,反跳痛(+),肝脾肋下未触及,肝脾区及双肾区叩击痛(+),左颞部有一约5 cm×4 cm头皮软组织挫伤,右侧额颞顶部可触及一大小约8 cm×7 cm的颅骨缺损,卧位时头皮及颅内容物轻度膨出。双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射灵敏,双侧额纹不对称,右侧鼻唇沟变浅,口角偏左。粗测听力差,不能伸舌,四肢水肿,左侧下肢肿胀明显,皮温高,局部压痛,以腓肠肌、股四头肌压痛明显,肌张力低,近端肌力Ⅰ级,远端肌力Ⅲ级,腱反射未引出,左侧巴氏征(+)。实验室检验及检查:血常规:W BC 12.65×109/L,RBC 5....     

外伤后脑积水15例诊断与治疗

1996～2003年本院共收治外伤后脑积水15例,取得了较好的疗效,现报道如下。     

颅脑外伤后迟发性颅内血肿32例分析

目的：总结32例颅脑外伤术后继发颅内血肿患者的临床特点、诊治经验。方法：对32例颅脑外伤术后迟发颅内血肿患者进行回顾性总结。结果：手术治疗25例,非手术治疗7例。随访20例,按GO S评定预后,良好10例,中残6例,重残4例。结论：临床动态观察、及时CT复查是早期诊断迟发颅内血肿的关键,及时手术治疗可改善预后。     

颅脑外伤后精神障碍32例的护理

颅脑是全身最重要的生命中枢,功能极其复杂,伤后可出现各种各样的临床表现。脑额、颞、顶中挫伤后意识昏迷或昏睡亦可演变为外伤性谵妄,出现易激惹、抵抗、不合作等混乱兴奋状态即外伤性急性精神障碍。笔者对2006-01/2008-06因外伤性颅脑损伤于本院就诊的32例患者进行了观察,并对发生精神障碍的患者进行了耐心细致的护理,现将危险因素的分析结果及护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女12例,年龄25-70岁。头颅CT显示脑挫裂伤18例,颅内血肿11例,同时合并2种以上挫伤者3例。损伤位于额叶7例,颞叶15例,枕叶4例,岛叶5例,顶叶1例。     

脑外伤后发热诊断与鉴别诊断的初步探讨

目的：探讨脑外伤后发热的诊断及治疗原则。方法：回顾性分析41例中、重型闭合性颅脑损伤病人的发热情况及其处理方法和结局。结果：合并呼吸道感染发热7例（17％），脱水热13例（39％），中枢性高热17例（41％），感染性休克发热4例（3%）。处理措施包括补充血容量、广谱抗生素、物理降温等综合办法。29例发热好转，12例呈植物生存或死亡。结论：脑外伤后高热有多种原因，应及时对症处理以提高生存率。